多導睡眠監(jiān)測匯報課件

睡眠障礙的影響

隨著人民生活水平的不斷提高，越來越多的人開始重視睡眠方面的疾病，睡眠障礙的病人越來越多，一方面睡眠障礙影響著人們白天的精神狀態(tài)，同時睡眠障礙可能是呼吸暫停綜合癥，心臟病，高血壓，神經(jīng)衰弱等相關(guān)疾病的發(fā)病原因。多導睡眠監(jiān)測儀作用

睡眠監(jiān)測儀是指在患者安靜入睡的狀態(tài)下，連續(xù)記錄睡眠時6—8小時的腦電圖、心電圖、血氧飽和度、鼾聲、呼吸動度等十多項指標的改變，用于診斷睡眠呼吸暫停綜合癥、確定其病因、分型、判定預后、提供治療方案。特別是各種睡眠障礙性疾?。允?、白日過度嗜睡、多夢、睡驚癥、多發(fā)性睡病、周期性腿動、不寧腿綜合癥、帕金森氏病、精神抑郁癥等）。對其確定病因，確定診斷，制定行之有效的治療方法提供可靠依據(jù)，并可解除患者入睡難而需長期依賴口服鎮(zhèn)靜、安眠藥之痛苦，從而達到根治的目的，進一步改善患者的睡眠和生活質(zhì)量。多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)

Alice5主機、多導睡眠監(jiān)測儀電腦、攝像頭此三個設(shè)備放置處需預留網(wǎng)絡(luò)及電源接口房間家具：如果是單間需做隔斷，單人床、床頭柜、電腦桌椅、推車、展示柜（具體家具按實際情況增減）如何診斷睡眠呼吸暫停?睡眠呼吸暫停:

?

睡眠呼吸暫停是在睡眠過程中呼吸的中斷為特征的一種睡眠紊亂。每次事件稱之為呼吸暫停，持續(xù)的時間足夠長，導致1次或多次呼吸消失，而且類似的事件在整個睡眠中重復出現(xiàn)。?呼吸多導描記法:

一種醫(yī)學檢查，由記錄的呼吸，呼吸努力和血氧等生理信號組成。被用來診斷睡眠呼吸紊亂如睡眠呼吸暫停除了睡眠分期外，診斷睡眠呼吸暫停所需要的基本的生理參數(shù):氣流

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鼻壓力傳感器和/或口鼻熱敏探頭

呼吸努力

:

胸腹運動帶鼾聲:

自動檢測來自氣流信號或麥克風SpO2:

脈搏血氧脈率:

來自于血氧體位:

仰臥，右側(cè)，左側(cè)，（位置探頭）患者事件標記

:

允許患者告知特殊事件(如廁，開燈，關(guān)燈等)如何診斷睡眠呼吸暫停?電極、傳感器EEG-腦電圖EOG-眼電圖EMG-肌電圖（下頜肌電）ECG-心電圖胸腹運動體位脈搏血氧鼾聲腿肌電口鼻氣流電極分類睡眠監(jiān)測中主要的探頭EEG,EOG,EMG睡眠分期,微覺醒口鼻氣流,鼾聲,胸腹運動,血氧,體位呼吸事件ECG心臟事件其他腿動,肢體活動,等如何開始睡眠研究?懷疑有睡眠呼吸暫停的患者會求助于您開始睡眠研究前:初篩睡眠日記問卷調(diào)查

如果懷疑得到證實，則可安排睡眠研究。研究前準備至少持續(xù)一周的日常睡眠信息-睡眠日志研究前準備嗜睡問卷表

Epworth嗜睡量表柏林問卷(驗證OSA)夜間問卷表或評估表來評估過去的24小時可能對睡眠研究產(chǎn)生影響的因素(特別的情況如特別的壓力，太多咖啡，鄰居的吵鬧等)研究前準備囑咐受試者在測試前：檢查患者的時間表和信息-確保沒有意外不要飲酒和吸煙，當天不要睡午覺；不要服用或測試前8小時停用鎮(zhèn)靜類藥物,或服用其他興奮類飲料，如濃茶、咖啡、可樂等；男患者請刮胡子，做好睡眠前的準備工作（可自帶寬松的睡衣睡褲；如有條件，可以請受試者洗頭或洗澡）。整理準備好睡眠檢測所需物品:收拾裝備，準備給患者安裝探頭和附件電極，傳感器，酒精棉球，干棉球，磨砂膏，導電膏，膠帶，網(wǎng)狀頭罩（用于腦電的固定）等。裝備小推車檢查電池和存儲容量研究前準備Step1

在8-8:30pm之間到達實驗室.醫(yī)師會陪同病人至監(jiān)測房間并解釋監(jiān)測流程.Step2需要完成患者病情一般情況調(diào)查表（包括基本情況，打鼾情況，合并疾病，個人史，家族打鼾史）嗜睡量評分表,Bedtime問卷表,嗜睡量表________開會和閱讀________看電視________坐著,在公共場所沒有任何活動

________乘車1小時以上________環(huán)境允許請況下，在下午可以平躺的休息________坐著與人說話________在沒有喝酒的情況下，午飯后的靜坐________在汽車中，因為交通原因而停下的幾分鐘內(nèi)________總分應(yīng)用以下標準選出每種情況下最適宜的數(shù)字:0=從不瞌睡1=輕微瞌睡2=中度瞌睡3=非常瞌睡≥10分：嗜睡≥18分：非常嗜睡柏林問卷Bedtime問卷1.)今天是不是不尋常的一天?是否2.)昨晚睡了多長時間?____________________3.)今天是否小睡過?是否如果是在什么時候?多長時間?4.)最后一次吃東西是什么時間?_____________________________ 吃的:進餐或小吃_____________________________5.)列出目前服用的所有藥物:________________6.)什么時候服用過藥物以助于睡眠或清醒？7.)現(xiàn)在是否做好上床的準備?是或否

如果否,什么原因?Step3記錄病人血壓，脈率，呼吸頻率，身高，體重和頸圍、腹圍,計算體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）用于衡量一個人的肥胖程度。計算的方法是：BMI=體重（公斤）/身高（米）平方。BMI在18.5-24.9時屬正常范圍，BMI大于25為超重，BMI大于30為肥胖。頸部的圍度，反映頸部肌肉的發(fā)育情況。測量時，被測者身體直立，眼睛平視，兩臂自然下垂，口微張以減少頸部肌肉的緊張。測量者將皮尺水平置于頸后面第七頸椎上緣，前面于喉結(jié)下方即頸部最細的部位，這樣所測量的圍度為頸圍。頸圍：男性>43cm;女性>40cm存在OSA的風險Step4放置20多導電極,大概需要15-30分鐘.皮膚處理：先用酒精棉球擦拭需要采集部位的皮膚，再用干棉球粘上少許磨砂膏進行去死皮地處理，最后再用酒精棉球清理干凈并保持干燥，安裝并固定相應(yīng)電極。如何連接：腦電EEG10-20系統(tǒng)電極法電極組：C4,O2,F4；備用：C3,O1,F3；參考電極：兩側(cè)乳突M1,M2地線：前額正中處FPzEEG放置點定位Cz10%T310%T420%C320%20%C420%10%FPz20%20%10%Oz20%20%10%FP110%FP250%50%F350%50%F410%O110%O2M2M1NasionInion腦電EEG的操作步驟尋找EEG放置點位皮膚處理去死皮清潔皮膚導電膏的的使用放置電極放置效果圖如何連接：眼電EOG在右眼角外側(cè)向上一厘米，和左眼角外側(cè)向下一厘米處放置電極。如果患者一側(cè)為義眼，兩電極分別置于正常眼的兩側(cè)。如何連接：下頜肌電EMG以下頜中心為基點，在左右兩處相距2厘米，貼上兩個電極。如何連接：心電ECG胸前第二肋間左右各放置一個電極,左鎖骨中線與肋弓相交處放置一個電極.如何連接：心電ECG如何連接：胸腹運動，體位胸腹運動帶

1根在胸部,1根在腹部(腹圍最大處)不要太緊,但是必須系的很牢避免把胸腹帶和電纜線纏繞在一起選擇合適的尺寸!如何連接：胸腹運動，體位胸腹帶，以伸進一指為適宜。1根在胸部,1根在腹部(腹圍最大處)不要太緊,但是必須系的很牢避免把胸腹帶和電纜線纏繞在一起如何連接

：血氧脈搏血氧

把探頭放置在不占優(yōu)勢的手上（如左撇子則放在右手）不要太緊,它是通過血液循環(huán)來測量的因此不要干擾您的評估把電纜線放置在手背上在手指末端和手腕上貼2個膠帶脈率采用什么技術(shù)?脈率:

采集自脈搏血氧

每一次血氧SpO2峰值對應(yīng)一次脈搏ECGSpO2口鼻氣流采用什么技術(shù)?氣流:2種技術(shù)

熱敏探頭氣流溫度改變電信號

壓力傳感器氣流動態(tài)壓力改變傳感器電信號如何連接

：口鼻氣流口鼻氣流套管

放入鼻孔，然后繞在耳背(類似眼鏡架)再到患者前部不要太緊在鼻翼兩側(cè)2cm處各貼一個膠布以確保鼻導管在夜間的穩(wěn)固選擇合適的長度如何連接

：口鼻氣流熱敏型口鼻氣流壓力型口鼻氣流鼾聲采用什么技術(shù)?鼾聲:

氣流信號或麥克風氣流信號:

鼻導管氣流鼾聲高頻壓力波

壓力信號麥克風如何連接：鼾聲鼾聲傳感器置于喉節(jié)旁一橫指處.可使用頭帽固定頭部電極Step6病人可以嘗試入睡，或者在感到勞累困倦之前保持放松狀態(tài)。通常值班技師每1小時查看一下實時記錄并記錄患者的臥位，及睡眠時其它相關(guān)事件，注明如上廁所，開燈，關(guān)燈等。Step7在大約7:00am時技師將會喚醒病人并小心移除電極.病人需要填晨起問卷（關(guān)于病人在實驗室夜間睡眠以及經(jīng)歷的內(nèi)容).再次測量血壓脈搏.Morning問卷表.Morning問卷1.)你認為在昨晚關(guān)燈后，你用了多長時間進入睡眠?______________________________________2.)與通常在家需要進入睡眠的時間相比?

十分長長相同短十分短3.)你認為昨晚睡了多久?______________________4.)與通常在家的入睡總時間相比(circleone)十分長長相同短十分短5.)記憶中昨夜醒來幾次?_____________6.)現(xiàn)在感覺如何?(circleone)

疲倦&嗜睡幾乎不能醒rested清醒&警覺7.)昨夜是否做夢?________________睡眠總結(jié)關(guān)燈:21:43:21睡眠期時間%TST開燈:06:39:21N176.0min23.0%總記錄時間（TRT）:536.0minN2160.0min48.3%總睡眠時間（TST）:331.0minN314.0min4.2%睡眠期時間（SPT）:528.0minR81.0min24.5%睡眠起始:21:49:51睡眠效率:61.8%潛伏期自關(guān)燈起始自睡眠起始入睡后清醒時間

(WASO):198.5minN16.5min0.0min睡眠中清醒時間:197.0minN210.5min4.0min總清醒時間:205.0minN3203.5min197.0min清醒時間比例（%）:38.2R21.014.5呼吸事件總結(jié)

中樞性混合性阻塞性次數(shù)平均時間最長時間次數(shù)平均時間最長時間次數(shù)平均時間最長時間呼吸暫停,總計:9625.8526831.959.54127.265次數(shù)平均時間最長時間*低通氣的劃分基于大于或等于0%的血氧降低低通氣,總計:20927.659.5

事件統(tǒng)計總數(shù)伴微覺醒次數(shù)指數(shù)次數(shù)指數(shù)呼吸暫停（A）:20537.211621.0低通氣（H）:20937.99316.9A+H總計:414AHI:75.020937.9A+HNREM:331AHI:79.415437.0A+HREM:83AHI:61.54734.8RERAs:00.000.0(A+H+RERA)總計:414RDI:75.020937.9

血氧情況統(tǒng)計睡眠期間最低血氧飽和度59%記錄期間平均血氧飽和度91%呼吸事件相關(guān)的最低血氧飽和度59%睡眠期間平均血氧飽和度87%88.50%氧減次數(shù)440氧減指數(shù):79.8/hr

血氧分布清醒期NREM期REM期總記錄期間睡眠期間Min%Min%Min%Min%Min%>90%174.0084.88166.3066.5235.4043.70375.7070.09201.7060.9480–89%27.8013.5669.4027.7632.0039.51129.2024.10101.4030.63微覺醒呼吸事件相關(guān)腿動相關(guān)打鼾相關(guān)自發(fā)性總數(shù)微覺醒指數(shù)微覺醒

次數(shù):209

81723442.4清醒

次數(shù):62

256912.5微覺醒

+清醒

次數(shù):271

102230354.9微覺醒

+清醒

指數(shù):49.1

1.84.054.9--鼾聲平均每次打鼾時間:6.1秒鼾聲指數(shù):53.84次/小時總打鼾時間:30.3分鐘(9.2%ofsleep)心率事件總結(jié)睡眠中平均心率65.0bpm睡眠中最高心率91bpm記錄過程中最高