常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)

常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)富陽市疾病預(yù)防控制中心2011年4月常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第1頁。病毒性肝炎報(bào)告要求病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型1、病原攜帶者不需報(bào)告；2、慢性（發(fā)病大于6個月）肝炎不需要報(bào)告，急性肝炎（發(fā)病6個月以內(nèi)）報(bào)告要求不變；慢性肝炎急性發(fā)作不需要報(bào)告。3、丁型肝炎報(bào)告：選擇未分型，同時(shí)在備注中注明丁肝；4、未分型肝炎是指經(jīng)排除甲、乙、丙、戊等肝炎后仍無法確認(rèn)病毒類型的病毒性肝炎，并以實(shí)驗(yàn)室診斷病例報(bào)告。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第2頁。甲型病毒性肝炎病例分類：臨床診斷病例、確診病例1、臨床診斷病例：臨床癥狀+血清ALT明顯升高。2、確診病例：臨床診斷病例+血清抗-HAVIgM陽性或抗-HAVIgG雙份血清呈4倍升高。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第3頁。乙型病毒性肝炎病例分類：疑似急性乙肝病例、確診急性乙肝病例1、疑似急性乙肝病例：臨床癥狀或血清ALT升高+HBsAg陽性。2、確診急性乙肝病例：符合下列任何一項(xiàng)可判斷。疑似病例+抗-HBcIgM陽性（1︰1000以上）。疑似病例+6個月內(nèi)HBsAg曾為陰性。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第4頁。丙型病毒性肝炎病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例流行病學(xué)史：曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植；或有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史；或與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。1、疑似病例：流行病學(xué)史+臨床癥狀或ALT升高。2、臨床診斷病例：疑似病例+血清抗-HCV陽性。3、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例+血清HCVRNA陽性。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第5頁。丁型病毒性肝炎病例分類：疑似病例、確診病例1、疑似病例：臨床表現(xiàn)+HBsAg陽性2、確診病例：疑似病例+HDAg陽性或HDVRNA陽性或抗-HDVIgM陽性。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第6頁。戊型病毒性肝炎病例分類：臨床診斷、確定診斷1、臨床診斷：流行病學(xué)史+臨床癥狀+血清ALT明顯升高+血清學(xué)排除急性甲、乙、丙型肝炎；2、實(shí)驗(yàn)室診斷病例：臨床診斷+血清抗HEV-IgM陽性或抗HEV-IgG陽性。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第7頁。病毒性肝炎病例分類匯總

1、甲肝、戊肝：臨床診斷病例+確診病例

2、乙肝、丁肝：疑似病例

+確診病例

3、丙肝：疑似病例+臨床診斷病例+確診病例常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第8頁。細(xì)菌性痢疾病例分類：疑似病例、臨床病例、確診病例1、腹瀉≧3次/日；2、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)；3、大便常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞≧15個/HP或++及以上，且紅細(xì)胞≧10個/HP或+以上；4、大便培養(yǎng)：志賀氏菌陽性；臨床診斷病例：1+2+3；實(shí)驗(yàn)室診斷病例：1+4。注意：臨床診斷病例必須同時(shí)具備膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)和大便鏡檢白細(xì)胞、紅細(xì)胞的要求。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第9頁。流行性感冒病例分類：臨床診斷病例、確診病例流行病學(xué)史：在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)(如我國北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一個單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。1、臨床診斷病例：主要針對一起流行性感冒暴發(fā)疫情中出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，但無流感實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)者。2、確診病例：流感樣病例或臨床診斷病例+分離到流感病毒，或特異的核酸檢測陽性，或特異抗原檢測陽性，或雙份血清4倍升高。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第10頁。其它感染性腹瀉病病例分類：臨床診斷病例、確診病例1、腹瀉≧3次/日，大便性狀異常；2、已排除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒；3、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測陽性（大便中檢出有關(guān)病原體或特異性核酸，或者從血清中檢測出特異性抗體）。臨床診斷病例：1+2；實(shí)驗(yàn)室確診病例：1+2+3。說明：對于開展了實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例為主；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告臨床診斷病例。對符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，門診日志上應(yīng)明確診斷“感染性腹瀉”，而不是腸炎或胃腸炎。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第11頁。手足口病病例分類：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例1、臨床診斷病例（1）普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。（2）重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，心、腦、肺部檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)全文共13頁，當(dāng)前為第12頁。手足口病2、實(shí)驗(yàn)室確診病例：臨床診斷病例+具有下列之一者即可確診。（1）分