影響組織代謝和抗過敏藥-糖皮質(zhì)激素類藥物（動物藥理）

糖皮質(zhì)激素類常用藥物

.氫化可的松為天然品。作用：有較強(qiáng)的抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制等作用。應(yīng)用：

用于嚴(yán)重感染性疾??；關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、乳房炎、結(jié)膜炎、角膜炎、過敏性皮炎等局部性炎癥；牛酮血病、羊妊娠毒血癥等。注意事項(xiàng)：水、鈉潴留和排鉀作用較強(qiáng)；創(chuàng)作修復(fù)期及疫苗接種期禁用。

.潑尼松（強(qiáng)的松、去氫可的松）為人工合成品。作用：抗炎作用和糖元異生作用較天然的氫化可的松強(qiáng)4～5倍，由于其用量小，其水鈉潴留副作用顯著減小。應(yīng)用：常用于皮膚炎癥和眼科炎癥；牛酮血癥等。主要內(nèi)服和外用。潑尼松龍（強(qiáng)的松龍、氟羥氫化潑尼松）：作用與應(yīng)用相似，可靜注、肌注、乳管及

關(guān)節(jié)腔注射。曲安西龍（去炎松、氫化潑尼松）：作用與應(yīng)用與強(qiáng)的松龍相似，可靜注、肌注、乳

管及關(guān)節(jié)腔注射，可內(nèi)服。

.地塞米松（氟美松）為人工合成品。為本類藥物中作用最強(qiáng)，副作用最小，應(yīng)用最廣的藥物。作用：同氫化可的松，作用較之強(qiáng)25倍。水鈉潴留作用較弱。鈣從糞中排出增加。應(yīng)用：用于炎癥性疾病，過敏性疾病牛酮血病及羊妊娠毒血癥；牛、豬、羊的同步分娩等。之外，倍他米松為地塞米松的同分異構(gòu)體。水鈉潴留作用較之弱。應(yīng)用同地塞米松。

.氟輕松（膚輕松）為人工合成品。

作用：為外用糖皮質(zhì)激素中療效最顯著、副作用最小的品種。低濃度即有明顯止癢效果。應(yīng)用：用于各類皮膚炎癥。如濕癥、過敏性皮炎、脂溢性皮炎等。

.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH、促皮質(zhì)激素）作用：能刺激腎上腺皮質(zhì)合成和分泌氫化可的松和皮質(zhì)酮等。作用與糖皮質(zhì)激素相似，但作用慢、水鈉潴留明顯，可引起過敏，內(nèi)服無效。應(yīng)用：用于長期使用糖皮質(zhì)激素停藥前后，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)。氟輕松為外用糖皮質(zhì)激素中療效最顯著、副作用最小的品種臨床常用藥物有氫化可的松、潑尼松、地塞米松、氟輕松和促腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松是本類藥物中作用最強(qiáng)，副作用最小，應(yīng)用最廣的藥物小結(jié)糖皮質(zhì)激素類藥糖皮質(zhì)激素類藥8422例全球累計(jì)病例1000例死亡人數(shù)2003年2003年中國非典型性肺炎阻擊戰(zhàn)方博第一例使用糖皮質(zhì)激素治愈的非典患者但是由于后期的非典后遺癥而長期臥病不起。為什么呢？目錄作用機(jī)制藥理作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)生物化學(xué)反應(yīng)生理效應(yīng)激素靶器官化學(xué)信息分子腎上腺腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●腎上腺糖皮質(zhì)束狀帶糖皮質(zhì)激素1950年英國的藥學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，并且成功地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來治療風(fēng)濕性疾病20%80%五年生存率作用機(jī)制藥理作用抗炎抗免疫抗毒抗休克影響代謝抗炎糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要就是通過抑制炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生與釋放而達(dá)到抗炎的作用。TANGPIZHIZHIJISU→紅、腫、熱、痛糖皮質(zhì)激素炎癥的早期糖皮質(zhì)激素主要通過收縮血管降低血管的通透性，來起到抗炎的作用?？寡籽装Y的中期通過抑制炎癥細(xì)胞的聚集來降低中性粒細(xì)胞向血管外的游走和滲出，從而使炎癥的紅腫熱痛的癥狀得到緩解?？寡籽装Y的后期通過抑制肉芽組織的生成，黏連，使瘢痕形成減少，緩解了炎癥的后遺癥。抗炎抗免疫抗免疫抑制細(xì)胞免疫以及體液免疫T細(xì)胞凋亡巨噬細(xì)胞糖皮質(zhì)激素漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞處理能力分泌水平原發(fā)性免疫抗原免疫因子抗毒對內(nèi)毒素所致的有害作用能提供保護(hù)提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力抗毒抗休克抑制炎性因子的產(chǎn)生穩(wěn)定溶酶體膜減少細(xì)胞和組織損傷增強(qiáng)溶酶體酶水解作用抗中毒性休克抗休克大劑量的糖皮質(zhì)激素直接增強(qiáng)心肌收縮力抗休克擴(kuò)張痙攣收縮的血管無機(jī)物有機(jī)物影響代謝糖蛋白質(zhì)脂肪水電解質(zhì)糖蛋白質(zhì)脂肪增加糖的來路減少去路加速分解代謝促進(jìn)脂肪的分解影響代謝負(fù)氮平衡機(jī)體消瘦糖尿病升高血糖促進(jìn)肝糖原生成抑制合成抑制合成大劑量的糖皮質(zhì)激素保鈉排鉀水腫長期使用可致水鈉潴留影響代謝鈣磷排出骨質(zhì)疏松低血鉀臨床應(yīng)用適應(yīng)癥糖皮質(zhì)激素嚴(yán)重的感染性疾病免疫過敏性疾病眼耳疾病代謝性疾病及引產(chǎn)關(guān)節(jié)疾病休克糖皮質(zhì)激素主要是通過利用其強(qiáng)大的抗炎作用各種敗血癥中毒性肺炎中毒性菌痢腹膜炎產(chǎn)后急性子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重的感染性疾病要小劑量的使用關(guān)節(jié)疾病馬豬牛犬大劑量的使用，容易引起“股骨頭壞死”免疫過敏性疾病器官移植的排斥反應(yīng)過敏性疾病自身免疫性疾病蕁麻疹過敏性哮喘脂溢性皮炎濕疹糖皮質(zhì)激素不能改變免疫體質(zhì)或消除病因，僅僅只是緩解其癥狀。免疫過敏性疾病眼耳疾病眼科疾病結(jié)膜炎角膜炎宜局部用藥耳科疾病自發(fā)性漿液性外耳炎需全身性給藥抗菌藥物同時，早期、短程、大量突擊使用糖皮質(zhì)激素，見效后即停藥。首選腎上腺素，合用糖皮質(zhì)激素。補(bǔ)液后合用大劑量糖皮質(zhì)激素。過敏性休克感染中毒性休克低血容量性休克抗休克牛酮血病羊妊娠毒血癥血糖濃度酮體濃度糖皮質(zhì)激素可使雌激素增加、黃體酮濃度下降可用于牛、羊、豬的同步分娩。代謝性疾病及引產(chǎn)BULIANGFANYING糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)SIKAOTI不良反應(yīng)細(xì)菌感染或加重感染病灶擴(kuò)大或散播誘發(fā)或加重感染糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的防御機(jī)能，使機(jī)體的抵抗力降低。嚴(yán)重感染性疾病同時使用足量、有效的抗菌藥物在激素停用后還要繼續(xù)用抗菌藥物治療注意事項(xiàng)病毒性感染缺乏有效抗菌藥物治療的細(xì)菌感染一般感染性疾病誘發(fā)或加重感染擾亂代謝平衡加速蛋白質(zhì)異化保鈉排鉀作用增加鈣、磷排泄易引起水腫和低血鉀、肌肉萎縮無力、骨質(zhì)疏松、幼畜生長抑制、影響創(chuàng)傷愈合等注意事項(xiàng)孕畜、幼畜不宜長期使用，骨軟癥、骨折和外科手術(shù)后均不能使用。維生素D鈣蛋白質(zhì)擾亂代謝平衡糖皮質(zhì)激素干擾機(jī)體免疫過程免疫抑制作用在結(jié)核菌素或鼻疽菌素診斷期和疫苗接種期等不能使用。注意事項(xiàng)免疫抑制作用促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素下丘腦CRH垂體前葉腎上腺皮質(zhì)醇（生理劑量糖皮質(zhì)激素）促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH腎上腺皮質(zhì)機(jī)能