1例癲癇病患者特殊抽搐發(fā)作的護(hù)理體會(huì)

第第頁(yè)1例癲癇病患者特殊抽搐發(fā)作的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討癲癇患者特殊抽搐發(fā)作的觀察及護(hù)理。方法對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，識(shí)別癲癇特殊發(fā)作的早期癥狀，實(shí)施安全護(hù)理，用藥護(hù)理，心理護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果患者無(wú)發(fā)生窒息及受傷情況，再發(fā)生抽搐時(shí)能及時(shí)觀察到，并得到及時(shí)處理，無(wú)再出現(xiàn)特殊的抽搐發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】癲癇患者特殊抽搐發(fā)作護(hù)理

患者，男性，19歲，是一位流浪要受救助的病人，缺乏詳細(xì)病史，因智力低下、不會(huì)主訴，行為怪異、生活理能力差，于2012年6月15收入我科住院至今。診斷1.中度精神發(fā)育遲滯2.癲癇。住院期間曾有多次頻繁抽搐發(fā)作，均表現(xiàn)為常見(jiàn)的神智喪失，口吐白沫，全身強(qiáng)直性抽搐，持續(xù)2―3分鐘自行緩解。于2013年5月17日出現(xiàn)特殊的抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為先出現(xiàn)斜頸，頸強(qiáng)直后仰，足跟挺起，接下來(lái)出現(xiàn)兩眼上翻，雙眼凝視一處，瞳孔散大，面色潮紅，牙關(guān)緊閉，間大聲怪叫，大汗淋漓，嘔吐多次，全身肌張力增高，腰部挺起，呈“n”型的角弓反張狀，持續(xù)時(shí)間20分鐘，間歇15分鐘又出現(xiàn)上述特殊表現(xiàn)。測(cè)體溫36.6℃，血壓150/95mmHg，P122次/分，R30次/分.

護(hù)理癲癇特殊抽搐發(fā)作經(jīng)使用卡馬西平，安定等藥物治療，護(hù)理上密切觀察病情，實(shí)施了安全護(hù)理、用藥護(hù)理等相應(yīng)的護(hù)理措施，抽搐發(fā)作很快得到緩解，無(wú)出現(xiàn)外傷及并發(fā)癥?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1.癲癇發(fā)作前的護(hù)理

1.1病情觀察由于患者是智力低下，不會(huì)主訴，特別要做好癲癇病發(fā)作前的觀察，識(shí)別癲癇發(fā)作先兆，區(qū)分精神異常的怪異行為和癲癇小發(fā)作，詳細(xì)了解其既往史和現(xiàn)病史，對(duì)有癲癇病史或住院期間有癲癇發(fā)作的患者出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)，我們首先考慮是癲癇的特殊發(fā)作，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，以減少其發(fā)作的時(shí)間，減輕患者抽搐帶來(lái)的痛苦，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2癲癇特殊發(fā)作的早期癥狀癲癇的特殊發(fā)作表現(xiàn)為表現(xiàn)為惡心、嘔吐、愣神、咂嘴、摸索、裸奔及一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，而軀體感覺(jué)性、視覺(jué)性、聽(tīng)覺(jué)性、嗅覺(jué)性、精神性、情緒焦慮、壓抑等，軀體和感覺(jué)先兆并不明顯。

1.3避免誘因日常生活中很多因素可誘發(fā)癲癇發(fā)作，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)，劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，精神緊張，悲傷，憂(yōu)愁，生氣，過(guò)度興奮，飲酒，濃茶，食用含大量咖啡因的食品（如巧克力）饑餓，暴飲暴食，缺睡都可誘發(fā)癲癇?！?】

2.癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理癲癇發(fā)作有意識(shí)喪失時(shí)，容易出現(xiàn)跌倒，外傷、甚至骨折，窒息等意外事件，發(fā)作時(shí)做好安全護(hù)理，避免外傷和并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1保持呼吸暢通立即解開(kāi)患者的衣領(lǐng)和褲帶頭偏向一側(cè)，以利于發(fā)作過(guò)程中口腔分泌物、嘔吐物順利從口角流出。床邊備吸痰器，及時(shí)吸除痰液；抽搐發(fā)作期間暫停喂食，禁止強(qiáng)行喂食。

2.2避免外傷應(yīng)迅速將患者躺在平整的地方，摘下眼鏡，取下活動(dòng)的假牙，上下磨牙間放入牙墊，保護(hù)舌頭，避免咬傷；患者頭下墊柔軟物，移開(kāi)患者身邊的硬物、利器等危險(xiǎn)物，避免碰傷；抽搐發(fā)作時(shí)，要順著保護(hù)抽搐的肢體，禁止用力按壓，以免引起患者關(guān)節(jié)脫位和骨折。

3.癲癇發(fā)作后詳細(xì)記錄癲癇發(fā)作后應(yīng)詳細(xì)記錄患者發(fā)作時(shí)意識(shí)、臉色是青紫或蒼白，呼吸、瞳孔有無(wú)散大。肢體抽動(dòng)是四肢還是單個(gè)肢體抽動(dòng)，哪個(gè)部位先開(kāi)始，持續(xù)時(shí)間，有無(wú)尿失禁、舌咬傷，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間等。有些患者發(fā)作時(shí)并不表現(xiàn)為抽搐，而是表現(xiàn)愣神、咂嘴、摸索、裸奔及一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，都需要進(jìn)行觀察記錄，做好交接班。

4.用藥護(hù)理目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇病的治療主要以藥物治療來(lái)控制病癥的發(fā)作。約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的【2】。因此，藥物護(hù)理是關(guān)鍵。癲癇發(fā)作時(shí)我們按醫(yī)囑靜脈注射安定10mg，抽搐很快緩解，注射安定時(shí)嚴(yán)格掌握藥物的濃度和速度，進(jìn)藥速度過(guò)快可以引起呼吸抑制。此患者因中度智力低下，不會(huì)主訴，生活不能自理，服藥依從性差，給護(hù)理工作帶來(lái)一定的難度。經(jīng)過(guò)我們耐心的勸服，喂服。向其說(shuō)明服藥的重要性和必要性，保證服藥到肚，發(fā)揮藥物療效，早日控制病情。

5.飲食護(hù)理癲癇病患者飲食得當(dāng)可以減少癲癇發(fā)作次數(shù)，注重飲食平衡和清淡。避免辛辣和油膩的食物，不要太咸，吃鹽太多，喝水就多，飲水過(guò)多也是一個(gè)誘發(fā)因素，可多吃一些豆類(lèi)和谷類(lèi)食物，切忌過(guò)饑或過(guò)飽，勿暴飲暴食。過(guò)度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇病發(fā)作，而過(guò)飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會(huì)誘發(fā)癲癇病。此外，煙，酒，吃巧克力，喝濃茶、咖啡、含有茶酚和咖啡因的飲料都可以引起癲癇發(fā)作，應(yīng)禁忌食用。

5.心里護(hù)理癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，對(duì)人體健康造成的危害程度與發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、病史長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)、心理素質(zhì)等密切相關(guān)。此患者雖然不會(huì)主訴不適，但頻繁的抽搐發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、嚴(yán)重影響患者的身心健康，患者常有憤怒，焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)的表現(xiàn)。無(wú)家屬照料，缺乏親人關(guān)懷，無(wú)論身體還是精神均受到很多的創(chuàng)傷，我們尊重患者的人格，保護(hù)其隱私。鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受，理解和同情病人，保持病房安靜和輕松的氣氛。更多的關(guān)注其飲食，睡眠質(zhì)量，冷暖等，生活上給予其更多的關(guān)心、幫助和愛(ài)護(hù)，使患者感覺(jué)到大家都喜歡他，關(guān)心他，愛(ài)護(hù)他，令其擁有愉快的心情和良好的情緒，以減少癲癇發(fā)作的頻率。

討論患者是流浪受救助的患者，不會(huì)主訴，主要靠我們密切觀察病情；特別要做好癲癇發(fā)作前的觀察，識(shí)別癲癇發(fā)作先兆，區(qū)分精神異常的怪異行為和癲癇小發(fā)作。詳細(xì)了解其既往史和現(xiàn)病史，對(duì)有癲癇病史或住院期間有癲癇發(fā)作的患者出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)，我們首先考慮是癲癇的特殊發(fā)作。及時(shí)處理早期癥狀和小發(fā)作，以減少其發(fā)作的時(shí)間，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，早控制。使患者得到及時(shí)有效的治療，把對(duì)健康的損害降到最低。加強(qiáng)用藥護(hù)理，飲食護(hù)理和心