疾病控制績(jī)效指標(biāo)優(yōu)化探討

作者簡(jiǎn)介：劉維潔，女，副主任檢驗(yàn)師，主要從事地方病防治工作。作者單位：河北省邯鄲市疾病預(yù)防控制中心，056008疾病控制績(jī)效指標(biāo)優(yōu)化探討ReportonDiseaseControlEfficiencyIndexOptimization【摘要】為了全面系統(tǒng)、科學(xué)規(guī)范研究?jī)?yōu)化疾病控制績(jī)效指標(biāo)，參考績(jī)效管理學(xué)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際，研究創(chuàng)制出疾病預(yù)防控制績(jī)效指標(biāo)的編制原則和組織管理、業(yè)務(wù)規(guī)范、年度指令和基本供給四類指標(biāo)，突出了文化、業(yè)務(wù)、科研、占地、停車場(chǎng)等項(xiàng)目，并對(duì)績(jī)效指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了分析評(píng)價(jià)。(Summary)Inordertoresearchandoptimizesystematicallyandscientificallytheefficiencyindexofdiseasecontrol,referringontheefficiencymanagementscienceandtheevaluationnormofdiseasepreventionandcontrolefficiency,combiningwiththefact,toformulatethefollowingfourindexes:principleandorganization,standard,annualorderandbasicsupply,andtogiveattentiontothefollowingprojects:culture,scientificresearch,parkinglotetc,andtoanalyzeandevaluatetheadvantagesoftheindexes.【關(guān)鍵詞】疾病控制;績(jī)效考核;指標(biāo);優(yōu)化;評(píng)價(jià)(Keywords)diseasecontrol,efficiencyevaluation,index,optimization,remarks疾病預(yù)防控制績(jī)效考核在全國(guó)普遍展開，已經(jīng)有了績(jī)效考核的指標(biāo)體系、內(nèi)容和方法，并且通過績(jī)效考核，兌現(xiàn)了績(jī)效工資，既改善了疾病預(yù)防控制人員的待遇，也從一定程度上激發(fā)了大家的積極性，較之以前有了不小的進(jìn)步。“績(jī)效考核”應(yīng)是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置、功能、服務(wù)、效益、發(fā)展的全面系統(tǒng)考證，以提升人員、機(jī)構(gòu)、服務(wù)、事業(yè)的整體效能。但是，目前的績(jī)效考核目的意義和目標(biāo)、指標(biāo)、方法都存在著一些缺陷。如，側(cè)重對(duì)人員績(jī)效，側(cè)重為績(jī)效工資發(fā)放提供依據(jù)；缺乏對(duì)支撐疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)行的人財(cái)物基礎(chǔ)條件的考核，缺乏對(duì)文化、道德、廉服的考核，更缺乏對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門責(zé)任的考核?？?jī)效考核難以全面、準(zhǔn)確、高效，績(jī)效工資的發(fā)放也不甚合理，甚至存在著平均主義、吃大鍋飯的現(xiàn)象，同時(shí)，也不易從整體上特別是經(jīng)費(fèi)投入、基本設(shè)施建設(shè)上推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展。將績(jī)效考核任務(wù)目標(biāo)系統(tǒng)精細(xì)化，提高績(jī)效考核的全面性、公平性、準(zhǔn)確性、有效性和績(jī)效工資發(fā)放的正確性，是必要的、可行的。1.績(jī)效考核指標(biāo)確定的原則疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)的建立，要研究明確績(jī)效的目標(biāo)，與機(jī)構(gòu)的目標(biāo)相一致,與工作本身相關(guān)，與政府、部門聯(lián)系；要體現(xiàn)時(shí)代特色，體現(xiàn)黨和國(guó)家政策，體現(xiàn)預(yù)防控制，體現(xiàn)工作重點(diǎn)，要全面系統(tǒng)、科學(xué)合理、簡(jiǎn)便明確、適用有效。首先,績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)與機(jī)構(gòu)目標(biāo)一致，滿足機(jī)構(gòu)工作的需要，績(jī)效考核才具有實(shí)際意義。按照機(jī)構(gòu)目標(biāo)確定單位、小組、個(gè)人應(yīng)該達(dá)到的工作責(zé)任業(yè)績(jī)狀況。然后圍繞這些去制定考核單位、人員的績(jī)效指標(biāo)。其次,績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)與工作實(shí)際運(yùn)行本身密切相關(guān)，反映實(shí)際工作的績(jī)效狀況。第三，績(jī)效考核還應(yīng)與政府、部門及占地、房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施相聯(lián)系[1]，不斷提升績(jī)效考核的分量效應(yīng)?？?jī)效考核是疾病預(yù)防與控制綜合效應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，涵蓋有基本工作制度執(zhí)行率、規(guī)范工作達(dá)標(biāo)率、指令性工作完成率、人財(cái)物標(biāo)準(zhǔn)配給率。既要評(píng)價(jià)疾控單位，又要評(píng)價(jià)疾控單位的支撐部門；既要評(píng)價(jià)常規(guī)性工作，又要評(píng)價(jià)指令性工作應(yīng)對(duì)；既要評(píng)價(jià)上級(jí)關(guān)注性工作，更要評(píng)價(jià)易被忽視的規(guī)范性工作；既要評(píng)價(jià)突發(fā)控制性工作，更要評(píng)價(jià)基本預(yù)防性工作。全面評(píng)價(jià)單位領(lǐng)導(dǎo)及政府部門、專業(yè)科室、工作個(gè)人以至相關(guān)部門的一切與疾病預(yù)防控制直接相關(guān)的工作。并將它們加以界定和量化,使績(jī)效考核指標(biāo)形成全方位的通化標(biāo)化量化優(yōu)化的完整體系。2.績(jī)效考核指標(biāo)體系疾病控制考核指標(biāo)體系包括組織管理指標(biāo)、業(yè)務(wù)規(guī)范指標(biāo)、年度指令指標(biāo)、基本供給指標(biāo)四大類。2.1組織管理指標(biāo)。績(jī)效考核的組織管理指標(biāo)，泛指組織管理、規(guī)章制度方面的規(guī)定，要按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》和近年來疾病預(yù)防控制管理的實(shí)踐設(shè)定，主要應(yīng)有政黨管理、人才管理、財(cái)務(wù)管理、物業(yè)管理、質(zhì)量管理、創(chuàng)新管理、服務(wù)管理、信息管理、文化管理、思想管理、醫(yī)德管理、廉醫(yī)管理、資料管理、環(huán)境管理。編制出政黨到位率、人才發(fā)揮率、財(cái)務(wù)滿意率、物業(yè)服務(wù)率、質(zhì)量符合率、創(chuàng)新拓展率、服務(wù)優(yōu)良率、信息建設(shè)率、文化普及率、思想正確率、醫(yī)德良好率、廉醫(yī)實(shí)行率、資料完好率、環(huán)境美化率。要使之科學(xué)合理簡(jiǎn)便易行，作為重要項(xiàng)目，進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。2.2業(yè)務(wù)規(guī)范指標(biāo)?？?jī)效考核的業(yè)務(wù)規(guī)范指標(biāo)，主要是指規(guī)范性日常工作，按照“工作規(guī)范”的內(nèi)容，主要分為急性傳染病防控、慢性傳染病防控、免疫預(yù)防、消毒與病媒控制、寄生蟲病防控、地方病防控、慢性非傳染性疾病防控、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防控、放射衛(wèi)生與放射病防控、食品（營(yíng)養(yǎng)）衛(wèi)生與食源病防控、環(huán)境衛(wèi)生與農(nóng)村改水改廁、學(xué)校衛(wèi)生與學(xué)生常見病防控、檢驗(yàn)、健康教育與促進(jìn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)診療、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)、信息與檔案管理、健康教育等20多個(gè)專業(yè)；每個(gè)專業(yè)項(xiàng)目又分若干小項(xiàng)，如“傳染病預(yù)防與控制的綜合管理”的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵有：常規(guī)疫情報(bào)告、災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告、重大疫情報(bào)告和法定傳染病漏報(bào)調(diào)查、疫情資料管理、分析和使用諸小項(xiàng)，等等，共計(jì)200余個(gè)小項(xiàng)[2]。都要作為績(jī)效考核的重點(diǎn)項(xiàng)目逐一辯證、規(guī)范實(shí)際地精細(xì)評(píng)價(jià)，提高業(yè)務(wù)規(guī)范績(jī)效的準(zhǔn)確性。2.3年度指令指標(biāo)績(jī)效考核的年度指令性指標(biāo)，一般指當(dāng)?shù)卣⑸霞?jí)業(yè)務(wù)部門和本單位規(guī)定完成的年度工作，按照“工作規(guī)范”進(jìn)行的常規(guī)工作前提下，有些工作在上級(jí)指令、單位決策、客觀需求的情況下，需要加重強(qiáng)化、增加頻次、擴(kuò)大范圍、增加新項(xiàng)的[3]……如食品打假、專項(xiàng)整治、搶險(xiǎn)救災(zāi)、應(yīng)急接種、重特大事件處理等，任何新增加的工作，都要列入績(jī)效考核內(nèi)容，編制建立年度指令性指標(biāo)。指標(biāo)若與組織管理指標(biāo)、業(yè)務(wù)規(guī)范指標(biāo)類同的，在原指標(biāo)里增加指令性績(jī)效考核指數(shù)，若沒有類同或工作量較大的，即可建立單獨(dú)的年度指令性指標(biāo)，并設(shè)置若干指數(shù)，以便反映指標(biāo)全貌。年度指令性項(xiàng)目作為績(jī)效考核的突出項(xiàng)目進(jìn)行考核。2.4基本供給指標(biāo)績(jī)效考核的基礎(chǔ)設(shè)施指標(biāo)是指支撐疾病控制工作運(yùn)行的機(jī)構(gòu)占地面積、職工停車場(chǎng)面積、公共停車場(chǎng)面積、辦公建筑面積、急救藥品儲(chǔ)備庫(kù)、人員編制、儀器設(shè)備配置、經(jīng)費(fèi)費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、科研費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)等。編制出機(jī)構(gòu)占地面積、職工停車場(chǎng)面積、公共停車場(chǎng)面積、辦公設(shè)備建筑面積、急救藥械儲(chǔ)備庫(kù)、人員編制、儀器設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率和經(jīng)費(fèi)費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、科研費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)等滿足度。作為績(jī)效考核的基礎(chǔ)指標(biāo)[4]。3.指標(biāo)體系的析評(píng)疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)，內(nèi)涵豐富，特色明顯。主要有以下幾點(diǎn)。面對(duì)社會(huì)、工作、生活現(xiàn)代化設(shè)施和救助頻發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件藥械儲(chǔ)備使用，除了設(shè)置規(guī)范機(jī)構(gòu)的占地、建筑面積、人員、儀器設(shè)備指標(biāo)外，設(shè)置的文化、業(yè)務(wù)、科研、培訓(xùn)等項(xiàng)目，也是必要的，創(chuàng)新性的。3.1凸顯特色文化文化是疾病預(yù)防控制不竭的動(dòng)力。黨的十七屆六中全會(huì)作出了《關(guān)于深化文化體制改革、推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮若干重大問題的決定》，向全黨發(fā)出了邁向社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)進(jìn)軍的偉大號(hào)角。社會(huì)主義文化大發(fā)展、大繁榮時(shí)代到來，文化地位和作用凸顯，軟實(shí)力和影響力、凝聚力、競(jìng)爭(zhēng)力巨大。疾病預(yù)防控制將文化列為重要指標(biāo)是非常必要的。在文化道德建設(shè)中，要弘揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)德文化，傳承“救死扶傷”、“懸壺濟(jì)世”的“仁”心文化，繼承“一不怕苦二不怕死”革命文化，發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的建設(shè)文化，踐行勇于創(chuàng)新的改革文化，打造全心全意為人民服務(wù)的品牌文化，鑄就疾病預(yù)防控制的“魂”，提升人員的精氣神，創(chuàng)造預(yù)防控制事業(yè)的輝煌。3.2拓展基本設(shè)施設(shè)施是預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)。疾病預(yù)防控制工作的運(yùn)行需要有寬松有力的基本條件支撐。除了設(shè)置的機(jī)構(gòu)占地、建筑面積、人員、儀器設(shè)備等基本設(shè)施指標(biāo)外，還面對(duì)社會(huì)、工作、生活現(xiàn)代化交通、辦公、飲食、衛(wèi)生各方面器械的存放、使用，增加機(jī)構(gòu)內(nèi)職工停車場(chǎng)、機(jī)構(gòu)外公共停車場(chǎng)、辦公設(shè)備占地、建筑面積和急救藥品儲(chǔ)備庫(kù)占地、建筑面積，是當(dāng)務(wù)之急的需求，很是必要。有的文件、地方已經(jīng)規(guī)定;在機(jī)構(gòu)規(guī)范占地之外，規(guī)定了職工停車場(chǎng)面積（如25平米/人）、公共停車場(chǎng)面積（34平米/機(jī)構(gòu)建筑每千平米）、現(xiàn)代辦公設(shè)備建筑面積（如5平米/人）、儲(chǔ)備庫(kù)占地、建筑面積等，為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的順暢高效運(yùn)行創(chuàng)造了條件。這在過去可能是個(gè)奢望，在中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的現(xiàn)代化的今天，增設(shè)一些指標(biāo)是非常必要的，也是可行的。3.3科學(xué)經(jīng)費(fèi)支出經(jīng)費(fèi)是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的命脈。在經(jīng)費(fèi)費(fèi)用項(xiàng)目中，特別設(shè)置業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、科研費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)等項(xiàng)目，非常必要，特別是當(dāng)前疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)緊缺，人員費(fèi)、辦公費(fèi)支出所占比例大且年年增加的緊張情況下，設(shè)定業(yè)務(wù)費(fèi)（如占總費(fèi)用的30%以上）、培訓(xùn)費(fèi)、科研費(fèi)（如占總費(fèi)用的3%以上）、購(gòu)置費(fèi)（如占規(guī)范儀器設(shè)備總價(jià)值的10%以上）等事關(guān)事業(yè)水平、發(fā)展的生死攸關(guān)的關(guān)鍵項(xiàng)目，是個(gè)戰(zhàn)略眼光、明智之舉、長(zhǎng)效之策。否則，疾病預(yù)防控制事業(yè)很難規(guī)范強(qiáng)勢(shì)服務(wù)，應(yīng)付甚至倒退是很難避免的。那將是歷史的罪過。3.4平衡預(yù)防控制疾控機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著疾病預(yù)防與控制的雙重職責(zé)，預(yù)防與控制，相輔相成，共同消除疾病發(fā)生的因素、預(yù)防疾病和已發(fā)疾病傳播蔓延的因素、控制疾病，搞好疾病防治，造福人民。現(xiàn)階段，在經(jīng)受了“03年‘非典’”之后，為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建立強(qiáng)化了應(yīng)對(duì)處置機(jī)制，勿容置疑，起到了很好的效果。在一定程度上有些規(guī)范預(yù)防項(xiàng)目，重視不夠，淡化忽視時(shí)有發(fā)生，也在一定程度上導(dǎo)致了某些疾病回升。預(yù)防和控制，理應(yīng)同等關(guān)注，同等研究，同等實(shí)施，同等考核。當(dāng)然，在一定時(shí)段、某些節(jié)點(diǎn)，預(yù)防或控制重視一點(diǎn)，多抓一點(diǎn)，也無可厚非。不過，就