無菌技術(shù)操作流程范文

年4月19日無菌技術(shù)操作流程文檔僅供參考無菌技術(shù)操作流程防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)目的目的護(hù)士：護(hù)士：著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳環(huán)、飾品,佩戴胸表、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真用物：治療盤（消毒用物，無菌鉗鑷及罐，無菌包，無菌溶液，無菌容器，無菌手套，抹布、彎盤、啟瓶器、卡片、筆）、擺放合理準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作用物：用物準(zhǔn)備齊全、無菌物品在有效期內(nèi)用物：用物準(zhǔn)備齊全、無菌物品在有效期內(nèi)環(huán)境：操作前半小時(shí)通風(fēng)、停止清掃、減少走動(dòng)、操作臺(tái)寬敞、清潔評(píng)估評(píng)估1、用干抹布擦治療盤；臺(tái)面1、用干抹布擦治療盤；臺(tái)面2、檢查無菌包有效期；包布干燥完整，解帶扎好；揭開外、左、右角3、取無菌鉗鑷(取放：豎直；尖端閉合，不觸及內(nèi)壁及邊緣。使用：尖端保持朝下，臺(tái)面以上。用后：夾取無菌物后即放回。)打開內(nèi)角；夾取包內(nèi)物品放于治療盤；不可跨越無菌區(qū)4、無菌包按原折痕包回，“一”字系好，注明開包日期時(shí)間5、鋪治療巾：雙手捏住無菌巾雙折一邊兩角外面；雙折取無菌治療碗放入盤中治療巾上7、檢查無菌容器有效期，開蓋（蓋朝上放妥或拿在手上），）8、倒無菌溶液：核對(duì)藥名、有效期；查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶體有無裂縫；溶液對(duì)光檢查有無異物，消毒瓶口、打開瓶塞無污染，標(biāo)簽向著手心；先沖洗瓶口；再從沖洗處倒出液體（距離8cm，不濺出）9、蓋回?zé)o菌巾：拉平扇形折疊層對(duì)齊；開口處邊緣向上反折2次；兩側(cè)向下反折1次；記錄日期時(shí)間簽名10、戴無菌手套：選擇號(hào)碼合適的手套；檢查滅菌日期；取出滑石粉，避開無菌區(qū)撒粉于手背、手掌、指間處；兩只手套同時(shí)從手套袋中取出無污染。戴手套在腰以上高度；一手持手套反折外面，另一手；同法戴好拱手置于胸前。11、脫手套時(shí)將手套口向下翻轉(zhuǎn)脫出；不弄污手（5）操作完畢，在消毒液內(nèi)洗凈血跡、污漬（6）脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下（7）按常規(guī)處理用物 操作實(shí)施操作實(shí)施用物：用物妥善處理、污物分類處理用物：用物妥善處理、污物分類處理操作熟練、輕穩(wěn)、正確掌握無菌原則，無菌觀念強(qiáng)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則得分扣分說明準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)101.護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊、著裝整潔(1分)、不戴裝飾品(1分)、無長指甲(1分)、洗手(1分)、戴口罩(1分)。2.用物準(zhǔn)備齊全：無菌包、無菌持物鑷、無菌持物鉗、無菌治療碗、無菌棉球、無菌手套、無菌溶液、治療盤、滑石粉、抹布、彎盤、復(fù)合碘簽、筆、紙。缺一樣扣0.5分。3.環(huán)境清潔干燥、寬敞。(1分)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80鋪無菌盤601.將用物妥善處理(1分)。2.取治療盤于清潔、干燥臺(tái)面上(1分)。3.取無菌包并查看名稱、滅菌日期及標(biāo)記(1分)，查看包布有無潮濕、破損，封口有無散開(1分)。4.將無菌包解開系帶，卷放在包布下(1分)，先用手揭開包布外角(1分)，再揭開左右兩角(2分)，后揭內(nèi)角(1分)，同法用無菌鉗揭開內(nèi)層包布(5分)。5.打開無菌持物鉗容器蓋(1分)，手持鉗子上1/3(2分)，鉗端閉合并朝下(2分)，從無菌包中取一塊治療巾于治療盤中(1分)，放回?zé)o菌鉗蓋好(2分)，兩手握住治療巾上層兩角外面輕輕抖開(2分)，勿碰及她物(2分)，雙折鋪于治療盤中，勿錯(cuò)開(2分)．上半幅扇形折疊(2分)，開口邊向外(2分)。6.打開無菌碗包，方法同無菌包(5分)，用無菌鉗取出治療碗于治療盤的無菌區(qū)中(3分)，放回?zé)o菌鑷蓋好(1分)。7.查對(duì)無菌棉球缸名稱、有效期、滅菌標(biāo)記(1分)，取適量棉球放置治療碗內(nèi)(2分)，放回?zé)o菌鑷蓋好(1分)。8.取無菌溶液查對(duì)瓶簽及有效期(1分)，看有無變質(zhì)，沉淀(1分)，瓶口、身有無松動(dòng)、裂縫(1分)。9.開啟瓶蓋(1分)，手握標(biāo)簽(1分)，傾倒少許溶液沖洗瓶口(1分)，再由原處倒出適量溶液至治療碗內(nèi)(2分)，蓋好瓶蓋(1分)，注明啟用日期并簽名(1分)。10.將無菌盤中治療巾由邊緣對(duì)齊蓋好(1分)，再將開口處向上翻折兩次(2分)，兩側(cè)邊緣向下翻折一次，以保持無菌(1分)，記錄鋪盤時(shí)間(1分)。戴無菌手套201.核對(duì)手套號(hào)碼和滅菌日期、指示膠帶(2分)，攤開手套袋(1分)，取出滑石粉包將粉涂擦雙手(1分)。2.一手掀起手套一側(cè)開口處(1分)，另一手捏住手套反折的外面取出手套(2分)，對(duì)準(zhǔn)五指戴好(2分)，再掀起手套袋另側(cè)開口處(1分)，用戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面取出以同法戴好(5分)，雙手調(diào)整手套位置，翻下手套反折部罩住袖口(3分)。3.脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。(2分)終末質(zhì)量101.操作熟練，程序正確，動(dòng)作輕穩(wěn)（3分）；2.嚴(yán)格三查七對(duì)制度及無菌操作原則（4分）；3.終末處理得當(dāng)（3分）。操作時(shí)間：取無菌包→手套翻轉(zhuǎn)脫下4分鐘。超時(shí)5秒扣0.5分，以此類推。無菌技術(shù)法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)氧氣吸入法（氧氣筒供氧）操作流程考核時(shí)間：5分鐘之內(nèi)完成操作，超時(shí)1min，扣1分治療車：①上層：（1）注射盤：濕化瓶、一次性吸氧管、棉簽、治療碗（內(nèi)裝生理鹽水）、紗布、別針和橡皮筋（裝在一次性培養(yǎng)盒內(nèi)）、記錄卡，（2）蒸餾水或冷開水、扳手，=2\*GB3②供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表）、簽字筆。素質(zhì)要求素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方，舉止端莊3、微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1、環(huán)境：整潔、安靜、安全（四防）2、物品：（1）備齊用物，放置合理3、病人：（1）理解目的，愿意合作，又安全感四準(zhǔn)備（2）體位舒適，情緒穩(wěn)定四準(zhǔn)備4、護(hù)士：（1）核對(duì)，確認(rèn)病人（2）自我介紹，評(píng)估病人（觀察病人呼吸、面色、唇甲的顏色、肢端的溫度、檢查鼻腔通暢情況、有無鼻部手術(shù)等、心理合作程度）（3）向病人解釋吸氧的目的，穩(wěn)定病人情緒（4）洗手（六步洗手法），戴口罩（計(jì)時(shí)開始）裝表表檢查“四防”及“滿空”標(biāo)志→開大開關(guān)沖氣門→安裝流量表→接濕裝表表化瓶（與地面垂直）內(nèi)盛滅菌用水至1/3-1/2滿→注明上氧日期及時(shí)間供氧將準(zhǔn)備好的整套供氧裝置攜至病人床旁→再次核對(duì)、解釋、安慰→取舒適體位→選擇鼻腔（檢查鼻腔有無分泌物堵塞或異常）→清潔鼻腔→連接氧氣管→調(diào)節(jié)流量→將氧氣管鼻塞端放入盛有生理鹽水的治療碗內(nèi)以檢查氧氣流出是否通暢并濕潤氧氣管前端→插氧氣管→用別針固定氧氣管于床單上→詢問病人感受并告知上氧供氧停氧觀察缺氧改進(jìn)程度，詢問病人感受→準(zhǔn)備用物，洗手，戴口罩→取下別針→停氧拿紗布取下氧氣管并擦凈鼻部→關(guān)小開關(guān)→取下氧氣管→關(guān)大開關(guān)→開小開關(guān)放余氧→關(guān)小開關(guān)→取下濕化瓶及流量表→整理床單位→收拾用物→洗手，脫口罩→記錄停氧時(shí)間，簽名（計(jì)時(shí)結(jié)束）整理1、病人：擦凈病人的面部，協(xié)助病人取舒適體位，整理病床單位整理2、用物：清潔，分類消毒，物歸原處3、洗手（六步洗手法）評(píng)價(jià)護(hù)理效果評(píng)價(jià)護(hù)理效果（記錄）操作中是否體現(xiàn)以人為本氧氣吸入法（氧氣筒、中心吸氧）操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期：科室：姓名：得分：項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則分值扣分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備20分1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、戴口罩、洗手。5一項(xiàng)未做到扣2分，未洗手扣3分2、處理醫(yī)囑并核對(duì)醫(yī)囑，包括用氧方法及流量。2未處理及核對(duì)各扣1分3、評(píng)估患者：①核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋操作的目的、過程及配合方法，根據(jù)病情安置體位。②評(píng)估患者病情、意識(shí)、缺氧程度及合作程度。③鼻腔情況（鼻粘膜有無腫脹、炎癥、破損，有無鼻息肉、鼻中隔彎曲及分泌物賭塞）。5沒評(píng)估不得分評(píng)估不全扣1分4、環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜，安全無火源。2沒評(píng)估不得分評(píng)估不全扣1分5、用物準(zhǔn)備:氧氣裝置一套（氧氣筒、流量表、濕化瓶）、扳手、濕化液、棉簽、冷開水、彎盤、一次吸氧管、吸氧卡、筆、表、紗布。6物品少一件扣1分操作方法及程序65分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)及姓名，解釋取得合作。5一項(xiàng)未做到扣2分2、安裝氧氣流量表：氧氣筒：取下防塵帽，開總開關(guān)，吹氣門灰塵，旋緊總開關(guān)，接流量表、濕化瓶、吸氧管，關(guān)流量開關(guān)，開總開關(guān)，開流量開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、有無漏氣，關(guān)緊流量開關(guān)。中心吸氧：檢查中心吸氧裝置各部件，將流量表接頭用力插入墻上氧氣出口，向外輕輕拉接頭，確認(rèn)已接緊，接濕化瓶、吸氧管，檢查氧氣流出是否通暢、有無漏氣，關(guān)緊流量開關(guān)。10順序顛倒、一處錯(cuò)誤扣2分，流量表、濕化瓶漏氣扣5分，濕化液過多或過少扣3分，未試通暢扣3分，流量表傾斜扣3分3、協(xié)助患者取舒適體位，清潔鼻腔。5一項(xiàng)做不到扣2分；4、打開流量開關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。5一項(xiàng)做不到扣2分；5、將吸氧管輕輕插入患者鼻腔，再將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)其松緊度。5動(dòng)作過重扣2分；固定不牢靠扣2分6、記錄用氧日期、時(shí)間、流量并簽名。5未記錄扣5分；7、觀察患者的反應(yīng)，告知患者及家人用氧的注意事項(xiàng)及安全用氧的相關(guān)知識(shí)，懸掛標(biāo)識(shí)牌；協(xié)助取舒適體位，整理床單元；處理用物。8交待注意事項(xiàng)不全或未交待扣2-5分，未掛牌扣2分；臥位不舒適、床單元未整理、用物處理不正確扣2分；8、用氧期間經(jīng)常巡視患者，觀察患者的病情、用氧后的效果，定時(shí)觀察氧流量、濕化液量，用氧設(shè)備及管道通暢情況，保證用氧安全。5一項(xiàng)做不到扣2分9、、停氧：取下吸氧管，關(guān)流量開關(guān)，關(guān)總開關(guān)，再開流量開關(guān)放余氣，關(guān)流量開關(guān)。5未先分離鼻導(dǎo)管扣5分；未放余氣扣3分；程序顛倒或漏一步各扣2分10、記錄停氧的日期、時(shí)間并簽名；協(xié)助取舒適體位，整理床單元。4未記錄扣2分，臥位不舒適扣2分11、卸下流量表，氧氣筒做好有無氧標(biāo)識(shí)，蓋防塵帽。4一項(xiàng)做不到扣2分；12、處理用物，洗手、記錄。4未處理扣2分；未洗手記錄扣2分效果評(píng)價(jià)15分1、操作熟練、正確，動(dòng)作輕柔，患者缺氧癥狀改進(jìn)。5操作流程錯(cuò)誤扣2分，未達(dá)要求不得分2、關(guān)心愛護(hù)病人，患者配合治療。5關(guān)心患者不夠扣2-5分3、安全用樣，未發(fā)生呼吸道損傷及其它意外。5未掌握安全用氧原則扣5分單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程考核時(shí)間：5分鐘之內(nèi)完成操作心肺復(fù)蘇模擬人、按壓板、搶救記錄卡、必要時(shí)備搶救車、簽字筆。素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方，舉止端莊3、語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親素質(zhì)要求1、物品：（1）備齊用物，放置合理2、病人：（1）注意保護(hù)病人隱私、采取保暖措施，注意安全準(zhǔn)備（2）體位舒適準(zhǔn)備3、護(hù)士：（1）判斷患者意識(shí)（此步驟開始計(jì)時(shí)）（2）判斷患者頸動(dòng)脈博動(dòng)1、判斷患者意識(shí)（如無意識(shí)）呼救，尋求她人幫助→搖平病床→患者取仰臥操作流程位，松開衣褲，去枕判斷頸動(dòng)脈博動(dòng)（判斷五秒無頸動(dòng)脈博動(dòng)）必要時(shí)墊胸外按壓板，操作流程如為氣墊床應(yīng)放松氣囊→立即胸外心臟按壓（30次）→清除呼吸道分泌物（清除呼吸道泌物時(shí)應(yīng)注意有無假牙，如有應(yīng)取出后再清除分泌物）→口對(duì)口人工呼吸2次2、30次胸外心臟按壓+2次人工呼吸為一次循環(huán)，五次循環(huán)后再判斷患者病情有無改變，五次循環(huán)胸外心臟按壓以按壓開始，以人工呼吸結(jié)束3、再次判斷→呼吸（判斷5秒是否出現(xiàn)自主呼吸），頸動(dòng)脈博動(dòng)是否能捫及，口唇、甲床是否轉(zhuǎn)為紅潤1、整理床單位，為病人穿好衣褲，采取保暖措施整理2、安慰，穩(wěn)定病人情緒，體現(xiàn)以人為本（口述）整理3、消毒用物、洗手（六步洗手法）4、記錄（計(jì)時(shí)結(jié)束）單人徒手心肺復(fù)蘇

床單位、心肺復(fù)蘇模擬人、治療車、治療盤、治療碗、彎盤、紗布、搶救記錄卡（單）、筆、手電筒、洗手液、醫(yī)療污物筒、生活污物筒、按需備腳踏墊和搶救板(自選)。

單人徒手心肺復(fù)蘇操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目內(nèi)容技術(shù)要求分值得分素質(zhì)要求(5分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度認(rèn)真2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2用物準(zhǔn)備物品完好齊全，符合要求，擺放合理3操作步驟(77分)評(píng)估患者（8分）（此步驟開始計(jì)時(shí)）2判斷呼吸：患者無呼吸（口述結(jié)果）2觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間5～10秒（口述結(jié)果）2立即呼叫她人協(xié)助，看呼救時(shí)間（口述）2體位準(zhǔn)備（8分）立即將患者置于硬板床或于患者胸背部墊搶救板（視情況），仰臥位2判斷頸部無損傷（口述）2去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上2雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）2心臟按壓（34分）搶救者立于患者一側(cè)（視情況）2解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部2按壓部位：胸骨中下1/3交界處10按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力10按壓幅度：胸骨下陷至少5cm（口述）5按壓頻率：≥100次/分（口述），連續(xù)按壓30次5開放氣道（6分）檢查口鼻腔，清除分泌物2取出活動(dòng)義齒（口述）1以仰頭舉頦法開放氣道（口述）3人工呼吸（15分）保持患者口部張開狀態(tài)，捏住患者鼻孔2向患者口部吹氣，直至胸廓抬起5吹氣畢，觀察胸廓情況1連續(xù)吹氣2次2按壓與人工呼吸之比為30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)5效果判斷（6分）操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果(口述)：

頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，平均動(dòng)脈血壓大于60mmHg2自主呼吸恢復(fù)1瞳孔縮小有對(duì)光反射1面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅2操作后處理（5分）整理記錄整理用物2洗手（六步洗手法）1記錄1報(bào)告操作結(jié)束(此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束)1綜合評(píng)價(jià)（10分）復(fù)蘇效果正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效5熟練程度符合搶救程序，操作規(guī)范、敏捷，動(dòng)作熟練3人文關(guān)懷關(guān)懷體貼患者，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)2總分100

密閉式靜脈輸液流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求1、1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方，舉止端莊3、微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1、環(huán)境：整潔、安靜、安全2、護(hù)士：（1）核對(duì)、確認(rèn)病人（2）自我介紹，解釋輸液目的、注意事項(xiàng)及藥物對(duì)血管的刺激（3）評(píng)估病人（病情，靜脈條件，心理合作程度）（4）洗手（六步洗手法），戴口罩3、物品：（此步驟開始計(jì)時(shí)）（1）備齊用物，放置合理（2）核對(duì)輸液醫(yī)囑（3）檢查藥物、注射器、輸液器、輸液瓶等無物品的質(zhì)量及有效期限四準(zhǔn)備（4）抄寫輸液標(biāo)簽并將標(biāo)簽倒貼于輸液瓶上四準(zhǔn)備（5）取下輸液瓶蓋，首次消毒輸液瓶口（6）用砂輪鋸安瓿，棉簽消毒安瓿瓶頸處后，將安瓿掰開棄于利器盒內(nèi)（7）按醫(yī)囑加藥（抽吸藥液方法正確），在瓶簽上注明加藥時(shí)間并簽名（8）再次消毒輸液瓶口（9）檢查輸液器后將輸液器插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器4、病人：（1）理解目的，愿意合作（2）排尿，體位舒適，排氣攜用物至床旁，再次核對(duì)，確認(rèn)病人→將輸液瓶掛在輸液架上→排氣（首次排氣，排氣原則不滴出藥液）→關(guān)閉調(diào)節(jié)器（注意避免藥液的浪費(fèi)）選靜脈協(xié)助病人取舒適的體位，選擇靜脈→墊小毛巾于患者手臂下，扎止血帶→松開止血帶選靜脈→皮膚消毒（首次消毒順時(shí)針）→備輸液敷貼→扎止血帶→皮膚消毒靜脈穿刺再次排氣（原則不超過5滴藥液）→握拳、繃緊皮膚→進(jìn)針→見回血后平行進(jìn)針少許靜脈穿刺→三松（松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器）→正確固定輸液敷貼→調(diào)節(jié)滴數(shù)→醫(yī)囑與輸液瓶再次核對(duì)，在瓶簽上簽上輸液時(shí)間和簽名→告知病人注意事項(xiàng)觀察1、觀察病人局部及全身反應(yīng)觀察2、輸液是否通暢穿刺完畢穿刺完畢協(xié)助病人躺臥舒適，整理床單位→詢問病人感受，告知輸液過程中的注意事項(xiàng)→整理用物→洗手、脫口罩→病歷上簽字（計(jì)時(shí)結(jié)束）1、拔針：輕揭膠布，用干棉簽沿血管走向輕壓穿刺點(diǎn)上方并快速拔針，按壓片刻至無出血。2、協(xié)助病人躺臥舒適，整理床單位輸液完畢3、正確處理用物輸液完畢4、洗手（六步洗手法）5、記錄評(píng)價(jià)護(hù)理效果（記錄）評(píng)價(jià)護(hù)理效果（記錄）輸液過程應(yīng)體現(xiàn)以人為本密閉式靜脈輸液操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值得分用物

準(zhǔn)備

10%棉簽、止血帶、輸液貼、彎盤、藥液、執(zhí)行單（巡視卡）、安爾碘、砂輪、注射器、一次性輸液器、瓶套、墊巾、輸液架、銳器盒（桶）、止血帶桶，醫(yī)療廢物與生活垃圾桶各一個(gè)。必要時(shí)備夾板和繃帶。10操作方法及程序80%1.根據(jù)醫(yī)囑寫出執(zhí)行單（一式兩份）。

2.操作前準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物并逐一檢查用物。

3.再次核對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單，注意有無配伍禁忌。檢查液體。貼輸液卡于輸液瓶上（倒貼），打開瓶蓋，用安爾碘消毒瓶口。

4.根據(jù)醫(yī)囑加藥：檢查藥物，消毒安瓿，按無菌技術(shù)加入藥物，檢查藥液，簽字。再次核對(duì)安瓿。

5.套上瓶套，再消毒瓶口，將輸液器和排氣管插入瓶塞。

6.將用物推至患者床尾，核對(duì)患者，說明目的及做好解釋工作。協(xié)助患者排尿，并取合適體位。選擇血管。推車至適當(dāng)位置。

7.移輸液架，備好輸液貼，放于適當(dāng)位置。

8.排氣：核對(duì)患者，將輸液袋(瓶)掛于輸液架上，排盡空氣（不能排出液體）。

9.鋪墊巾，扎止血帶，消毒穿刺部位皮膚，再次檢查有無氣泡，排氣至彎盤，核對(duì)患者，囑握拳，穿刺成功后松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器，輸液通暢后固定。

10.根據(jù)醫(yī)囑、病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。

11.再次核對(duì)。

12.取下墊巾仍入醫(yī)療垃圾桶，止血帶放入車的下層。將肢體放置舒適位置（必要時(shí)夾板固定），協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置，整理床單位和用物，洗手。

13.記錄執(zhí)行單（巡視卡），詢問患者感受，做好交代。

14.輸液過程，加強(qiáng)巡視，觀察患者情況及輸液反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以處理。2

5

585

84

6

18

3

2

56

3操作

質(zhì)量

10%1.儀表端莊，態(tài)度和藹。

2.關(guān)心體貼患者，動(dòng)作溫柔，注意與患者溝通。

3.操作程序正確，一針見血，固定牢固、美觀。2

4

4備注：

1、操作后針對(duì)醫(yī)囑提問相關(guān)知識(shí)。

2、全過程時(shí)間從根據(jù)醫(yī)囑抄寫執(zhí)行單開始15分鐘。

3、操作過程中違反無菌原則每次扣3分。

4、每備錯(cuò)一種藥物扣5分；抽藥劑量不準(zhǔn)確扣1分；劑量計(jì)算錯(cuò)誤扣3分；滴數(shù)控制在要求的±5滴范圍內(nèi)，每超過5滴扣1分。

5、未注明開啟時(shí)間或未檢查有效期的每個(gè)扣1分。

6、第一次排氣時(shí)，排出液體扣1分；進(jìn)針后退一次扣2分，退兩次按未一針見血扣4分；拔針前局部出現(xiàn)腫痛按未一針見血扣4分。

7、污物放置錯(cuò)誤每件扣1分。靜脈輸血操作流程程靜脈輸血操作流程程取血核對(duì)醫(yī)囑:輸血醫(yī)囑、處方（注意有無簽名、蓋章）、帶空白標(biāo)簽取血操作前血庫：與血庫人員共同按三查八對(duì)檢查血液；貼好標(biāo)簽，正確填好床號(hào)、姓名；取血途中避免過度震蕩血液操作前操作者：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、血管情況、自理及合作程度、輸血計(jì)劃、輸血史、解釋、問二便（發(fā)熱病人按醫(yī)囑執(zhí)行）雙人核對(duì)醫(yī)囑：兩人三查八對(duì)，貼輸血不良反應(yīng)單準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：0.9%NS100或250ML、輸血管、頭皮針（輸RBC需8—9號(hào)）、輸液貼、止血帶、碘伏、棉簽、治療碗、手表、輸液卡、藥物（遵醫(yī)囑）、執(zhí)行單準(zhǔn)備操作中床邊雙人核對(duì)：醫(yī)囑、血型、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、輸血卡操作中選靜脈穿刺按醫(yī)囑給藥選靜脈穿刺選擇粗、直、易固定血管按靜脈輸液法穿刺并固輸血再次核對(duì)：床號(hào)、姓名、血型輸血打開血袋輸注口，平衡插入輸血管輕搖血袋，提高放于輸液架上調(diào)滴速操作中調(diào)滴速操作中