手術(shù)分級標準及管理規(guī)范

年4月19日手術(shù)分級標準及管理規(guī)范文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。手術(shù)分級標準及管理規(guī)范一、手術(shù)分級依照《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理規(guī)范》結(jié)合本專業(yè)手術(shù)開展的實際情況，根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性、科室人員實際業(yè)務(wù)能力，將手術(shù)分為：甲級手術(shù)、乙級手術(shù)、丙級手術(shù)、丁級手術(shù)。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性由科室分別列入各分級手術(shù)中；新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)或重大探索性科研項目手術(shù)以及危重、特殊患者手術(shù)按特殊手術(shù)規(guī)定執(zhí)行。二、手術(shù)醫(yī)師分級本規(guī)范所指醫(yī)師系在我院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，將其分為四級：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。三、各級醫(yī)師具有申報資格的手術(shù)范圍1、住院醫(yī)師：限于丁級手術(shù)。2、主治醫(yī)師：限于丙級及以下手術(shù)。3、副主任醫(yī)師：限于乙級及以下手術(shù)。4、主任醫(yī)師及科主任：能完成本專業(yè)的各級手術(shù)。注：部分人員越級、超范圍手術(shù)，須提供個人相關(guān)手術(shù)操作資料，經(jīng)相關(guān)科室主任評定，報醫(yī)務(wù)科審核后報分管院長批準方可開展。四、手術(shù)審批手術(shù)審批是科室控制手術(shù)質(zhì)量、確保手術(shù)分級管理規(guī)范落實的重要措施。審批者主要審核術(shù)者資質(zhì)是否符合規(guī)定，同時應(yīng)對診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準備、各種知情告知的完成情況進行重點抽檢并簽署手術(shù)通知單。對于不符合要求者，手術(shù)暫停。（一）常規(guī)手術(shù)：平診、非特殊手術(shù)1、甲級手術(shù)：科主任審批。2、乙級手術(shù)：科主任審批。3、丙級手術(shù)：副主任醫(yī)師審批。4、丁級手術(shù)：主治醫(yī)師審批。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：1、患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞者。2、患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責人者。3、各種原因?qū)е職莼蛑職堈摺?、改變患者社會屬性（如性別改變、大面積整容）者。5、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。6、同一患者二十四小時內(nèi)需再次手術(shù)者。7、預(yù)后不良者或手術(shù)風險巨大者。8、新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目的手術(shù)。9、邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。10、其它非常規(guī)手術(shù)。特殊手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，確定術(shù)者及治療組成員，并按《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報告審批制度》填寫《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)審批表》，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科審核備案，送達主管院長審批。由科主任簽署手術(shù)通知單。術(shù)者如非我院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，需按《新泰市人民醫(yī)院院外會診申請審批制度》規(guī)定處理。（三）急診、搶救手術(shù)在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒積極施行搶救手術(shù)的安排并及時向科主任和醫(yī)院醫(yī)療管理部門（醫(yī)務(wù)科、總值班）匯報，請求技術(shù)支持。由術(shù)者簽署手術(shù)通知單。五、管理要求（一）醫(yī)院將根據(jù)手術(shù)分級、個人自評與科室綜合評定結(jié)果建立醫(yī)師個人技術(shù)檔案，各級醫(yī)師應(yīng)嚴格在技術(shù)許可范圍內(nèi)開展工作。同時各級醫(yī)師應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平，按要求完成技術(shù)達標工作，為職稱晉升提供技術(shù)評定參考。（二）資格準入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分級中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準入：做為第一助手完成例數(shù)大于20例；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)大于10例者；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)專業(yè)組組長、科室、醫(yī)務(wù)科評議經(jīng)過者。對取消資格者，當其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)大于10例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，再次經(jīng)評定獲得資格準入。（三）資格取消：對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項手術(shù)資格，并記入個人技術(shù)檔案。（四）明確各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究相關(guān)人員責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責任。（五）急診、搶救手術(shù)以及特殊手術(shù)不參與手術(shù)分級管理，按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。（六）科室主任、專業(yè)組組長應(yīng)努力培養(yǎng)各級人員使其在職稱晉升前獲得與當前技術(shù)職稱相符的所有手術(shù)操作資質(zhì)。六、手術(shù)分級（一）普通外科甲級手術(shù)：(1)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)

(3)膽管癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)

(4)胰腺擴大切除術(shù)

(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)

(6)頸動脈或體動脈瘤切除術(shù)

(7)腹主動脈瘤切除術(shù)、大血管移植術(shù)

(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)

(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)

(10)全結(jié)直腸切除術(shù)(12)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療術(shù)(13)腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)(14)腹腔鏡下門靜脈高壓癥脾臟切除、斷流術(shù)(15)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)(16)胰十二指腸切除術(shù)(17)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)甲級手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)(2)胃及十二指腸手術(shù)

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸癌切除術(shù)、回盲部腫瘤切除術(shù)

(5)結(jié)腸癌根治術(shù)

(6)甲級手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)

(7)改良根治性乳癌切除術(shù)

(8)門脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)

(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)（10）腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合胃腫瘤切除術(shù)（11）腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（12）經(jīng)口十二指腸鏡下膽管切開取石、造影術(shù)、膽管支架置入術(shù)（13）腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)（14）乳腺象限切除術(shù)（15）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（16）乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)（麥默通）（17）乳腺大塊切除加塑型術(shù)丙級手術(shù)：(1)肝膿腫切開引流術(shù)(2)小腸切除術(shù)

(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)

(4)胃腸造瘺術(shù)、胃腸吻合術(shù)

(5)胃腸穿孔修補術(shù)

(6)大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)

(7)單純膽囊切除術(shù)

(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)

(9)PTC及PTCD技術(shù)(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)

(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)（12）肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)（13）吻合器痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)（14）腹腔鏡下膽囊、闌尾切除術(shù)（15）直腸脫垂雙PPH術(shù)（16）疝（腹股溝疝、股疝、切口疝）無張力修補術(shù)（17）腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)（18）腹腔鏡、腸鏡聯(lián)合直腸腫瘤切除術(shù)（19）腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（20）喉返神經(jīng)探查術(shù)丁級手術(shù)：(1)闌尾切除術(shù)(2)疝修補術(shù)

(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)

(4)痔核切除、肛周膿腫切開引流術(shù)

(5)體表膿腫切開引流術(shù)

(6)清創(chuàng)縫合術(shù)

(7)靜脈切開術(shù)（二）心胸外科甲級手術(shù)：(1)法四、法三矯治術(shù)(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術(shù)

(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術(shù)

(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)

(5)冠狀動脈搭橋術(shù)

(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)

(7)主動脈瘤切除術(shù)

(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)

(9)復(fù)雜食管癌根治術(shù)

(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)

(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))

(12)心臟室壁瘤切除術(shù)(13)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

(14)腹主動脈瘤手術(shù)（15）肺癌根治性手術(shù)

(16)肺減容術(shù)

(17)全胸膜全肺切除術(shù)（18）胸腔鏡下食管癌手術(shù)、肺葉切除術(shù)(19)食道大部份切除結(jié)腸代食道再建術(shù)(20)VATS下肺大皰切除術(shù)(21)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)(22)胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)

(23)新開展的其它各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)心包部分切除術(shù)(2)房缺室缺修補術(shù)

(3)心臟單瓣膜置換術(shù)、擴張分離術(shù)及成形術(shù)

(4)動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)

(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)

(6)全肺及肺葉切除術(shù)

(7)胸膜切除術(shù)

(8)縱隔腫瘤切除術(shù)

(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺葉切除術(shù))

(10)胸廓成形術(shù)

(11)人造血管移植術(shù)

(12)賁門、食管下段癌根治術(shù)

(13)頸部血管瘤切除術(shù)

(14)除甲級手術(shù)以外剖胸探查術(shù)

(15)心包開窗引流術(shù)

(16)膈肌破裂修補術(shù)

(17)肺破裂修補術(shù)

(18)心臟破裂修補術(shù)(19)漏斗胸手術(shù)(20)氣管再建術(shù)(21)氣管環(huán)形切除對端吻合術(shù)(22)支氣管成形修補術(shù)(23)經(jīng)胸食道裂孔疝修補術(shù)(24)胸腔鏡下胸膜纖維板剝脫術(shù)(25)胸腔鏡下肺活檢術(shù)、縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)丙級手術(shù):(1)胸壁軟組織良性腫瘤切除術(shù)(2)血氣胸開胸探查術(shù)(3)膿胸開放引流術(shù)

(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)

(5)賁門括約肌切開成形術(shù)

(6)肺大泡切除術(shù)

(7)肺楔形切除術(shù)

(8)食管憩室切除術(shù)

(9)食管平滑肌瘤切除術(shù)(10)肋骨骨折內(nèi)固定丁級手術(shù):(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)(2)胸腔穿刺術(shù)

(3)胸腔閉式引流術(shù)（三）神經(jīng)外科甲級手術(shù):(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)(2)復(fù)雜性動脈瘤夾閉術(shù)

(3)復(fù)雜性動靜脈畸形切除術(shù)

(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)

(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)

(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)

(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)

(8)立體定向手術(shù)

(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)(10)Chairis畸形后顱凹減壓術(shù)

(11)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)除甲級以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形切除術(shù)和介入手術(shù)

(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))

(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)

(4)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

(5)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)

(6)經(jīng)蝶垂體手術(shù)

(7)各類顱骨手術(shù)

(8)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)

(9)全腦血管造影術(shù)(10)頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺介入栓堵術(shù)(11)腦血管畸形介入栓塞術(shù)(12)顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)(13)顱骨腫瘤切除術(shù)丙級手術(shù):(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)

(3)各種外生骨疣切除術(shù)（4)經(jīng)頸動脈穿刺化療術(shù)

(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)

(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)

(7)顱骨成形術(shù)

(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)

(9)椎板切除減壓術(shù)

(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)

(11)腦膿腫手術(shù)

(12)腦室穿刺引流術(shù)

(13)腦室—腹腔分流術(shù)

(14)大腦半球腫瘤手術(shù)(15)CT引導(dǎo)下顱（腦）內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)(15)側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)丁級手術(shù)：(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)（四）泌尿外科甲級手術(shù)：(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)

(2)涉及腎主要血管手術(shù)

(3)同種異體腎移植手術(shù)

(4)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)

(6)復(fù)雜尿路修補術(shù)

(7)腎癌根治術(shù)

(8)前列腺癌根治術(shù)

(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)

(10)新開展的各類手術(shù)(11)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)乙級手術(shù)：(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)

(2)腸管代輸尿管手術(shù)

(3)膀胱擴大手術(shù)

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術(shù)

(5)前列腺摘除術(shù)

(6)腹腔鏡手術(shù)

(7)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP)

(9)腎上腺切除術(shù)

(10)輸精管吻合術(shù)

(11)體外震波碎石療法

(12)陰囊陰莖手術(shù)(12)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)(12)腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)(12)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(12)腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)(12)經(jīng)尿道前列腺等離子電汽化術(shù)(12)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)丙級手術(shù)：(1)單純腎切除腎造瘺術(shù)

(2)輸尿管吻合術(shù)

(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)

(4)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

(5)膀胱部分切除、修補術(shù)

(6)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)

(7)睪丸下降固定術(shù)

(8)輸尿管鏡檢查術(shù)(9)腎盂輸尿管成形術(shù)丁級手術(shù)：(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合

(2)膀胱穿刺造瘺術(shù)

(3)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

(4)睪丸—附睪切除術(shù)

(5)尿道擴張術(shù)（五）骨科甲級手術(shù)：(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝)

(2)帶血管指（趾）再造術(shù)

(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)

(4)骶骨腫瘤切除術(shù)

(5)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)

(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)

(7)頸肋切除術(shù)

(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)

(9)疑難復(fù)雜手術(shù)、科研手術(shù)

(10)駝背矯正術(shù)

(11)上頸椎后路手術(shù)

(12)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù)：(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)

(2)先天性髖脫位手術(shù)

(3)半骨盆切除術(shù)

(4)骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

(5)髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

(6)人工全髖置換術(shù)

(7)骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)

(8)斷肢(指、趾)再植

(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用

(10)腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)

(11)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)

(12)胸椎管狹窄減壓術(shù)

(13)B超引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù)

(14)四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

(15)周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)

(16)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)(17)脊柱及椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)(18)腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨或融合器融合術(shù)(19)四肢骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)丙級手術(shù)：(1)肌腱移植術(shù)、跟腱延長術(shù)

(2)腱鞘囊腫切除術(shù)

(3)拇趾外翻矯形術(shù)

(4)四肢閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

(5)四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

(6)骨膿腫病灶清除術(shù)

(7)截肢(指、趾)術(shù)

(8)關(guān)節(jié)融合術(shù)

(9)三翼釘固定、拔釘術(shù)

(10)骨疣切除術(shù)

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)

(12)腘窩囊腫切除術(shù)丁級手術(shù)：(1)關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位

(2)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)

(3)骨牽引術(shù)

(4)常見骨折手法復(fù)位術(shù)

(5)植皮術(shù)

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)

(7)截指(趾)術(shù)（六）小兒外科甲級手術(shù)1、普通外科(1)甲狀腺次全切除術(shù)

(2)甲狀腺癌根治術(shù)

(3)肝葉或半肝切除術(shù)

(4)保留脾臟的胰腺次全切除術(shù)

(5)后矢狀路肛門直腸成形術(shù)

(6)脾分流術(shù)或斷流術(shù)

(7)新開展的各類手術(shù)2、心胸外科(1)胸主動脈瘤切除術(shù)

(2)右室雙出口手術(shù)

(3)大室缺伴重度肺高壓手術(shù)

(4)法四根治術(shù)

(5)大血管轉(zhuǎn)位手術(shù)

(6)心臟復(fù)雜畸形矯治術(shù)

(7)新開展的各級手術(shù)3、神經(jīng)外科(1)腦干腫瘤手術(shù)

(2)枕骨大孔區(qū)手術(shù)

(3)高頸椎髓區(qū)手術(shù)

(4)復(fù)雜性顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形手術(shù)

(5)復(fù)雜性顱底手術(shù)

(6)新開展的各種手術(shù)4、泌尿外科(1)膀胱次全切除手術(shù)

(2)腎上腺次全切除術(shù)

(3)腎上腺全切除術(shù)+腎上腺埋藏移植術(shù)

(4)同種異體腎移植術(shù)

(5)新開展的各種手術(shù)5、燒傷整形科(1)疑難復(fù)雜手術(shù)

(2)新開展的各種手術(shù)6、骨科(1)脊柱側(cè)彎矯治術(shù)

(2)“U”形棒矯治術(shù)

(3)骨延長術(shù)

(4)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù)：1、普通外科

(1)膽總管探查加“T”型管引流術(shù)

(2)腹腔腫瘤切除術(shù)

(3)骶尾部畸胎瘤切除術(shù)

(4)膽總管囊腫切除加內(nèi)引流術(shù)

(5)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)(包括腹腔鏡輔助)

(6)膽道閉鎖手術(shù)

(7)經(jīng)腹會陰聯(lián)合肛門直腸成形術(shù)

(8)脾切除術(shù)

(9)膽囊切除術(shù)

(10)甲狀腺舌管囊腫切除術(shù)(sistron\'s手術(shù))(11)膽總管囊性擴張癥根治術(shù)(12)十二指腸閉鎖手術(shù)2、心胸外科(1)房缺修補術(shù)

(2)室缺修補術(shù)

(3)法三根治術(shù)

(4)漏斗胸矯治術(shù)

(5)雞胸矯治術(shù)

(6)主動脈縮窄手術(shù)

(7)心臟瓣膜置換術(shù)

(8)食道閉鎖手術(shù)3、神經(jīng)外科

(1)顱縫再造術(shù)

(2)椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)

(3)腦室內(nèi)和近腦干各種手術(shù)

(4)腦內(nèi)血腫清除術(shù)

(5)腦膿腫切開引流術(shù)

(6)腦底部位腫瘤手術(shù)

(7)腦脊膜膨出手術(shù)4、沁尿外科

(1)腎部分切除術(shù)

(2)腎上腺腫瘤切除術(shù)

(3)腎盂輸尿管成形術(shù)，如Anderson-Hyne\'s法手術(shù)

(4)腎盂、腎盞切開取石術(shù)

(5)膀胱輸尿管抗返流術(shù)，如Cohen\'s法手術(shù)

(6)輸尿管擴張術(shù)5、燒傷整形科(1)鼻畸形矯形術(shù)

(2)全耳再造術(shù)

(3)重度腭裂修復(fù)術(shù)

(4)雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)

(5)顱面畸形矯形術(shù)

(6)復(fù)雜性疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)

(7)游離皮瓣移植術(shù)

(8)皮膚擴張術(shù)6、骨科

(1)肘內(nèi)翻截骨矯形術(shù)

(2)髖關(guān)節(jié)脫位莎氏手術(shù)

(3)骨盆截骨術(shù)

(4)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)

(5)哈氏棒矯形術(shù)丙級手術(shù)：1、普通外科

(1)腸旋轉(zhuǎn)不良Ladd\'s手術(shù)

(2)腸切除，腸吻合術(shù)(包括腸閉鎖)

(3)結(jié)腸造瘺術(shù)

(4)嵌頓性腹股溝疝手術(shù)復(fù)位

(5)復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝再手術(shù)

(6)腸瘺閉合術(shù)

(7)腸套疊切開復(fù)位、回結(jié)腸固定術(shù)(8)盆腔膿腫引流術(shù)

(9)腹腔膿腫引流術(shù)

(10)剖腹探查術(shù)(10)腸套疊空氣灌腸整復(fù)術(shù)(11)直腸會陰（前庭）瘺瘺管結(jié)扎修補術(shù)2、心胸外科

(1)心包切開引流術(shù)

(2)動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

(3)縱隔腫瘤切除術(shù)

(4)肺葉切除術(shù)

(5)膈疝修補術(shù)

(6)心包部分切除術(shù)(7)胸腺切除術(shù)

(8)膈膨升手術(shù)

(9)頸靜脈擴張手術(shù)3、神經(jīng)外科

(1)腦室分流術(shù)

(2)硬腦膜外血腫清除術(shù)

(3)遠離腦干腦室的腦腫瘤手術(shù)4、泌尿外科

(1)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

(2)膀胱切開取石術(shù)

(3)尿道瘺修補術(shù)

(4)尿道下裂修復(fù)術(shù)

(5)腎切除術(shù)

(6)隱睪下降固定術(shù)

(7)輸尿管切開取石術(shù)

(8)輸尿管異位囊腫去頂術(shù)或切除術(shù)5、燒傷整形科

(1)單純性唇裂修補術(shù)

(2)單純性唇、鼻部腫瘤切除整形術(shù)

(3)巨大致表腫瘤切除缺損修復(fù)術(shù)

(4)唇部畸形、唇部腫瘤切除修復(fù)術(shù)

(5)單純性皮管成形轉(zhuǎn)移術(shù)

(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)

(7)各類疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)

(8)眼部疤痕畸形及內(nèi)眥贅皮修復(fù)術(shù)

(9)內(nèi)眥韌帶斷裂重建術(shù)6、骨科

(1)先天性肌斜頸矯治手術(shù)

(2)肘關(guān)節(jié)脫位、骨折切開復(fù)位固定術(shù)

(3)四肢骨折復(fù)位及鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)

(4)馬蹄內(nèi)翻足矯形術(shù)

(5)良性骨腫瘤切除植骨術(shù)

(6)并指矯形術(shù)

(7)跟腱斷裂吻合術(shù)

(8)神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)

(9)骨髓炎切開引流術(shù)

(10)兒麻后遺癥肌腱移植術(shù)

(11)髖肩關(guān)節(jié)切開復(fù)位固定術(shù)(13)小兒四肢骨折閉合復(fù)位、彈性髓內(nèi)針（TEN）內(nèi)固定術(shù)(14)臀肌攣縮松解術(shù)(15)跟腱攣縮跟腱延長術(shù)丁級手術(shù)：1、普通外科

(1)體表良性腫瘤切除術(shù)

(2)體表淋巴結(jié)摘除術(shù)

(3)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)

(4)會陰肛門成形術(shù)

(5)臍膨出修補術(shù)及臍成形術(shù)

(6)闌尾切除術(shù)

(7)Meckel憩室切除術(shù)

(8)先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)(Ramstde手術(shù))2、心胸外科

(1)心包穿刺引流術(shù)

(2)胸壁腫瘤切除術(shù)

(3)胸骨骨折復(fù)位鋼絲內(nèi)固定術(shù)

(4)胸壁損傷清創(chuàng)術(shù)

(5)胸腔閉式引流術(shù)

(6)胸壁異物取出術(shù)3、神經(jīng)外科

(1)腦膿腫穿刺引流術(shù)

(2)顱骨腫瘤切除術(shù)

(3)頭皮清創(chuàng)縫合術(shù)

(4)顱骨凹陷性骨折整形術(shù)4、泌尿外科

(1)包皮環(huán)切術(shù)

(2)交通性鞘膜積液鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)

(3)膀胱鏡檢查、腎盂逆行造影術(shù)

(4)睪丸切除術(shù)

(5)尿道擴張術(shù)

(6)泌尿系各種造影術(shù)，如靜脈腎盂造影(IVP)，排尿時膀胱尿道造影(VCUG)5、燒傷整形

(1)燒傷清創(chuàng)術(shù)

(2)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)

(3)體表小腫瘤切除術(shù)

(4)趾、指截除術(shù)(燒傷后)

(5)焦痂切開減壓術(shù)

(6)軟組織小缺損修復(fù)術(shù)6、骨科(1)關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)

(2)常見骨折手法復(fù)位術(shù)

(3)多指（趾）畸形矯形術(shù)

(4)腱鞘囊腫切除術(shù)（七）燒傷整形美容科甲級手術(shù)：(1)先天性顱頜面嚴重畸形(如眼距增寬等)矯治術(shù)

(2)陰莖再造術(shù)

(3)肛門生殖器成形術(shù)

(4)血管游離移植，皮瓣覆蓋術(shù)

(5)血管吻合、異體大網(wǎng)膜移植術(shù)

(6)真皮、靜脈網(wǎng)島狀皮瓣移植術(shù)(7)各種燒傷晚期功能嚴重障礙，功能重建術(shù)

(8)科研項目手術(shù)

(9)疑難復(fù)雜手術(shù)

(10)新開展的各類手術(shù)

(11)自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)

(12)自體上皮、真皮皮漿混合移植術(shù)

(13)燒傷后高位截肢術(shù)乙級手術(shù)：(1)血管植入，皮瓣移植手術(shù)

(2)游離皮瓣移植術(shù)

(3)腹壁成形術(shù)

(4)全鼻再造術(shù)

(5)全耳再造術(shù)

(6)復(fù)雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣移植術(shù)

(7)下頜骨切除修復(fù)術(shù)

(8)蝶面畸形修復(fù)術(shù)

(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)

(10)重度腭裂修復(fù)術(shù)

(11)指（趾）再造術(shù)

(12)縮乳術(shù)

(13)乳房再造成形術(shù)

(14)隆乳術(shù)

(15)陰道再造術(shù)

(16)皺紋舒展術(shù)(除皺術(shù))

(17)淋巴管、小血管吻合術(shù)

(18)切(削)痂植皮術(shù)

(19)皮管成型術(shù)丙級手術(shù)：(1)截肢術(shù)

(2)真皮下血管網(wǎng)皮瓣移植術(shù)

(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術(shù)

(4)微粒皮移植，異體皮覆蓋術(shù)

(5)鼻、耳缺損的部分修補術(shù)

(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)

(7)足底足跟潰瘍皮瓣移植術(shù)

(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)

(9)雙側(cè)唇裂修補術(shù)

(10)各類鼻畸形修復(fù)術(shù)

(11)巨大致表腫瘤切除術(shù)

(12)重瞼術(shù)

(13)吸脂術(shù)

(14)斜頸矯形術(shù)

(15)眉毛再植術(shù)

(16)下肢橡皮腫切除植皮術(shù)

(17)小血管吻合術(shù)

(18)各級皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣移植術(shù)

(19)肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)

(20)單純瘢痕切除術(shù)、“工”字成形術(shù)

(21)擴張器植入術(shù)丁級手術(shù)：(1)各類斷層皮片的切取術(shù)及異體皮制備

(2)各類燒傷清創(chuàng)術(shù)

(3)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)

(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術(shù)

(5)趾、指截除術(shù)(燒傷后)

(6)焦痂切開減壓術(shù)

(7)“Z”、“V”、“Y”成形術(shù)

(8)瞼外翻矯形術(shù)

(9)各類軟組織的小缺損修復(fù)術(shù)

(10)多指(趾)畸形矯形術(shù)

(11)各類體表小腫瘤摘除術(shù)

(12)各類燒傷創(chuàng)面處理

(13)中小面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、早期切、削痂植皮術(shù)

(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術(shù)

(15)指關(guān)節(jié)融合術(shù)

(16)單純唇裂修補術(shù)

(17)單純鞍鼻矯治術(shù)(隆鼻術(shù))

(18)單純皮管成形、轉(zhuǎn)移術(shù)

(19)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)

(20)眼袋祛除術(shù)

(21)頜面部外傷清創(chuàng)修復(fù)術(shù)

(22)深靜脈置管術(shù)（八）介入手術(shù)甲級手術(shù)：(1)顱內(nèi)動脈瘤栓塞

(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞

(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞

(4)腦膜瘤化學(xué)性栓塞

(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞

(6)顱外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞術(shù)

(9)四肢動脈血管畸形栓塞

(10)肺動脈瓣擴張術(shù)

(11)房間隔缺損堵塞術(shù)

(12)室間隔缺損堵塞術(shù)

(13)動脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù)

(14)心臟、血管內(nèi)異物取出

(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術(shù)

(16)甲狀腺動脈栓塞術(shù)

(17)胃食管靜脈栓塞

(18)頸內(nèi)動脈擴張術(shù)+血管內(nèi)支架放置

(19)鎖骨下動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(20)主動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(21)腎動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(22)髂動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(23)夾層動脈瘤內(nèi)支架植入

(24)腹主動脈瘤內(nèi)支架植入

(25)主動脈狹窄球囊擴張+內(nèi)支架植入

(26)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔內(nèi)支架分流術(shù)(TIPSS)

(27)上腔靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(28)下腔靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(29)肝靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(30)鎖骨下靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(31)髂靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置（32)四肢動靜脈血栓消融術(shù)

(33)頸椎椎間盤突出抽吸術(shù)

(34)氣管、支氣管內(nèi)支架放置術(shù)

(35)膽道內(nèi)支架放置術(shù)

(36)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

(37)十二指腸內(nèi)支架放置

(38)結(jié)腸內(nèi)支架放置

(39)宮外孕介入治療

(40)精索靜脈栓塞

(41)陽痿介入治療乙級手術(shù)：(1)肝動脈栓塞

(2)支氣管動脈栓塞

(3)胃左動脈栓塞

(4)髂內(nèi)動脈栓塞

(5)脾動脈栓塞

(14)腹腔內(nèi)動脈溶栓

(15)腸系膜上、下動脈溶栓

(16)下腔靜脈溶栓

(17)髂靜脈溶栓

(18)上腔靜脈溶栓

(19)下腔靜脈過濾器放置

(20)食管球囊擴張

(21)胃腸吻合口球囊擴張

(22)膽道擴張術(shù)

(23)鼻淚管成形術(shù)(24)經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)結(jié)阻滯

(25)宮外孕介入治療

(26)經(jīng)“T”型管取石術(shù)

(27)尿道狹窄擴張及支架植入

(28)全腦血管造影

(29)選擇性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠狀動脈造影

(32)右心室造影

(33)肺動脈造影

(34)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)

(35)經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)減壓術(shù)

(36)經(jīng)皮穿刺無水酒精注射

(37)乳腺癌內(nèi)乳動脈灌注(38)組織間粒子植入術(shù)(39)射頻消融術(shù)(40)食道狹窄擴張術(shù)、食管腔內(nèi)支架置入術(shù)(41)肢體動靜脈切開取栓術(shù)丙級手術(shù)：(1)選擇性鎖骨下動脈造影

(2)主動脈造影

(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注

(4)選擇性食管動脈造影+灌注

(5)腹腔動脈造影+灌注

(6)選擇性肝動脈造影+灌注

(7)選擇性胃左動脈造影+灌注

(8)選擇性脾動脈造影

(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注

(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注

(11)選擇性腎動脈造影

(12)盆腔動脈造影

(13)選擇性髂內(nèi)動脈造影+灌注

(14)選擇性子宮動脈造影+灌注

(15)選擇性膀胱動脈造影

(16)選擇性前列腺動脈造影

(17)選擇性股動脈造影及灌注

(18)下腔靜脈造影(19)上腔靜脈造影

(20)髂靜脈造影

(21)下肢深靜脈造影

(22)上肢深靜脈造影

(23)選擇性精索靜脈造影

(24)選擇性奇靜脈造影

(25)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影

(26)全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢

(27)經(jīng)皮穿刺膽道造影

(28)經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影

(29)經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影

(30)子宮輸卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)經(jīng)皮穿刺膿腫造影+引流

(33)經(jīng)皮穿刺膽道引流

(34)經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流+硬化

(35)經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流+硬化

(36)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù)(切割)（九）婦產(chǎn)科甲級手術(shù)：(1)子宮體癌根治術(shù)

(2)卵巢癌根治術(shù)

(3)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥、婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜下肌瘤手術(shù)(4)各種疑難陰道內(nèi)式手術(shù)(瘺管修補、陰道畸形整形等)

(5)各種人工陰道成形術(shù)

(6)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)

(7)診斷不明確的探查術(shù)(8)新開展的各種手術(shù)

(9)宮頸癌根治術(shù)

(10)陰道內(nèi)子宮切除術(shù)

(11)有嚴重合并癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)

(12)外陰癌根治術(shù)

(13)腹膜外剖宮術(shù)

(14)陰道B超介導(dǎo)下取卵術(shù)，減胎術(shù)(15)腹腔鏡間隙法盆腔淋巴清掃術(shù)、(16)腹腔鏡子宮廣泛切除術(shù)治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌乙級手術(shù)：(1)復(fù)雜子宮全切手術(shù)

（2）腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)：肌瘤剔除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)(3)單純性外陰切除術(shù)

(4)碎胎術(shù)、穿顱術(shù)

(5)陰道成形術(shù)

(6)闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù)

(7)三度會陰裂傷縫合術(shù)

(8)顯微外科輸卵管吻合術(shù)

(9)子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)

(10)子宮肌瘤剔除術(shù)

(11)附件全切術(shù)

(12)產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術(shù)(13)腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)(14)腹腔鏡Burch手術(shù)治療張力性尿失禁丙級手術(shù)：(1)腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)(2)宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用(3)腹腔鏡下宮外孕手術(shù)、一般的腹腔粘連分解、輸卵管疏通、卵巢囊腫(4)子宮全切術(shù)

(5)子宮肌瘤剜除術(shù)

(6)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

(7)宮外孕手術(shù)

(8)二度會陰裂傷縫合術(shù)

(9)有異常的人流、取環(huán)術(shù)

(10)附件切除術(shù)

(11)前庭大腺囊腫手術(shù)

(12)無痛人流術(shù)（13)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)

(14)異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù)

(15)輸卵管造新術(shù)丁級手術(shù)：(1)宮頸活檢術(shù)

(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流術(shù)

(3)胎頭吸引術(shù)

(4)人工剝離胎盤術(shù)

(5)臀位牽引術(shù)

(6)前庭腺膿腫切開引流術(shù)

(7)處女膜切開術(shù)

(8)二度以下會陰裂傷縫合術(shù)

(9)會陰側(cè)切縫合術(shù)

(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等)

(11)輸卵管通液探查術(shù)

(12)診斷性刮宮術(shù)

(13)巴氏腺囊腫切開術(shù)（十）眼科甲級手術(shù)：(1)眼前段再造術(shù)

(2)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)

(3)眼內(nèi)非磁性異物摘除術(shù)

(4)視神經(jīng)管開放術(shù)

(5)眶部腫瘤摘除術(shù)

(6)眼瞼再造、眼窩成形術(shù)

(7)眼眶深部異物取出(8)角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)

(9)青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)

(10)視網(wǎng)膜黃斑裂孔手術(shù)

(11)新開展的各項手術(shù)(視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等)

(12)科研項目手術(shù)

(13)玻璃體切除術(shù)乙級手術(shù)：(1)光學(xué)角膜移植術(shù)(扳層、全層)

(2)玻璃體切割術(shù)

(3)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

(4)青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)

(5)眼瞼成形術(shù)

(6)垂直性斜視矯正術(shù)

(7)雙眼復(fù)視眼肌手術(shù)

(8)非穿透性青光眼小梁手術(shù)

(9)白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)

(10)眼眶腫瘤摘除術(shù)

(11)淚管斷裂吻合術(shù)

(12)眼后段磁性眼內(nèi)異物摘除術(shù)

(13)放射狀扳層角膜切開術(shù)

(14)眼肌手術(shù)

(15)眼球摘除+義眼植入術(shù)

(16)虹膜切除術(shù)

(17)結(jié)膜囊成形術(shù)

(18)睫狀體冷凝術(shù)丙級手術(shù)：(1)白內(nèi)障囊外摘除，人工晶體植入術(shù)

(2)青光眼小梁切除術(shù)

(3)單純性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

(4)眼瞼植皮術(shù)

(5)上瞼下垂矯正術(shù)

(6)共同性斜視矯正術(shù)

(7)前段眼內(nèi)磁性棄物摘除術(shù)

(8)鼻腔淚囊吻合術(shù)

(9)眼瞼外翻矯正術(shù)

(10)先天性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障手術(shù)

(11)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)

(12)羊膜移植術(shù)

(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術(shù)

(14)復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)

(15)準分子激光近視眼治療手術(shù)

(16)視網(wǎng)膜光凝固術(shù)

(17)后發(fā)障YAG激光術(shù)

(18)前房穿刺術(shù)

(19)眼內(nèi)異物取出術(shù)丁級手術(shù)：(1)單純胬肉切除術(shù)

(2)眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

(3)眼球摘除術(shù)

(4)麥粒腫切開術(shù)

(5)霰粒腫刮除術(shù)

(6)淚囊摘除術(shù)

(7)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)

(8)角鞏膜穿通傷縫合術(shù)

(9)眼球內(nèi)容物剜除術(shù)

(10)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)

(11)眼瞼外傷縫合術(shù)

(12)球結(jié)膜環(huán)切、新生血管燒灼術(shù)

(13)雙垂瞼