導(dǎo)絲的主要介紹

醫(yī)用導(dǎo)管導(dǎo)絲介紹導(dǎo)絲（GuideWire）也稱為導(dǎo)引鋼絲或?qū)б€，是經(jīng)皮穿刺插管的主要工具之一。導(dǎo)絲對(duì)導(dǎo)管起引導(dǎo)及支持作用，幫助導(dǎo)管進(jìn)入血管及其他腔隙，引導(dǎo)導(dǎo)管順利到達(dá)病變處。在導(dǎo)管治療操作中，與導(dǎo)管同樣重要。導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)導(dǎo)絲由內(nèi)、外兩部分構(gòu)成，外層是優(yōu)質(zhì)不銹鋼絲在彈簧旋床上卷繞而成。鋼絲要求光潔、堅(jiān)韌、富有彈性，卷繞必須均勻嚴(yán)密、排列整齊、松密一致。這種彈簧應(yīng)能耐受反復(fù)彎折，在一定力量作用下不致折斷。彈簧中心的空腔即導(dǎo)絲的內(nèi)部，裝有一直而硬的鋼絲芯，鋼絲芯的前端漸漸變細(xì)。將十分纖細(xì)的鋼絲芯的尖端與彈簧末端焊接在一起，再將鋼絲芯尾端與彈簧尾端焊接，并打磨光滑，即成為最簡(jiǎn)單的導(dǎo)絲。所謂安全導(dǎo)絲（SafetyGuideWire）彈簧中央的鋼絲芯退縮在彈簧內(nèi)數(shù)厘米，不與彈簧焊接，使彈簧前端更加柔軟。另有一根直徑0.1mm以下的保險(xiǎn)鋼絲，與鋼絲芯并行，其末端與彈簧焊接，保證不致因彈簧折斷而失落一段于血管內(nèi)。這種導(dǎo)絲又分為兩種：一種為固定鋼絲芯，即鋼絲芯焊接于彈簧尾端；另一種為活動(dòng)鋼絲芯，它的末端焊接在把手上?？梢赃M(jìn)退移動(dòng)，用以改變導(dǎo)絲前端的硬度及形態(tài)。有些導(dǎo)絲表面敷有一層極薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使導(dǎo)絲更為光滑，減少與導(dǎo)管的摩擦系數(shù)。更為優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)絲的Teflon鞘經(jīng)過肝素處理，除摩擦力小外，還具有防止凝血的能力。導(dǎo)絲的種類直形導(dǎo)絲直形導(dǎo)絲為通用的標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)，導(dǎo)絲前端有3-5cm柔軟段，也有因特殊目的而設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲，柔軟段長(zhǎng)達(dá)15-20cm，直形導(dǎo)絲因鋼絲芯焊接方式的不同，分為固定芯直形導(dǎo)絲及活動(dòng)芯直形導(dǎo)絲。導(dǎo)絲表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，則稱為Teflon鞘直形導(dǎo)絲。直形導(dǎo)絲用途甚廣，適用于絕大多數(shù)經(jīng)皮穿刺插管操作。J形安全導(dǎo)絲導(dǎo)絲前端呈J形彎曲，其優(yōu)點(diǎn)是插管時(shí)遇到彎曲變形的血管，導(dǎo)絲前端不會(huì)頂在血管壁上，從而可防止損傷血管。J形導(dǎo)絲前端彎曲分為大、中、小數(shù)種。小號(hào)彎曲適用于血管；大號(hào)彎曲可幫助調(diào)整插管的方向，在膽管等走向有變化的部位，可借助導(dǎo)絲的彎曲，將導(dǎo)管插入不同方向的分支。J形導(dǎo)絲也有固定芯、活動(dòng)芯、Teflon鞘數(shù)種。前端方向可控制導(dǎo)絲此導(dǎo)絲又稱為偏導(dǎo)器（Deflector），由一根前端可彎曲180度的可控導(dǎo)絲及一個(gè)操縱把手兩部分構(gòu)成。導(dǎo)絲尾端固定于把手后，操縱把手可使導(dǎo)絲前端伸直或彎曲。偏導(dǎo)器主要用于大動(dòng)脈硬化蟠曲病人的插管，也可幫助進(jìn)行選擇性及超選擇性血管插管。更換導(dǎo)管用的導(dǎo)絲導(dǎo)管治療過程中，經(jīng)常需要更換導(dǎo)管，借助導(dǎo)絲幫助換管最簡(jiǎn)單方便。換管專用導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)與一般直形導(dǎo)絲的保管與清洗導(dǎo)絲是比導(dǎo)管更為易損的器械，保管不善極易扭結(jié)損壞。庫存的導(dǎo)絲最好伸直存放或盤成大圈。導(dǎo)絲存放應(yīng)干燥通風(fēng)，不應(yīng)接觸酸、堿、鹽類物質(zhì)或溶液。每根取出使用的導(dǎo)絲，用前必須檢查有否拆損，特別是前端柔軟段，應(yīng)用力搓揉，以查處可能存在的缺陷。因焊接導(dǎo)絲尖端要使用酸性液，此種液體侵入導(dǎo)絲內(nèi)，極難清洗干凈，對(duì)導(dǎo)絲將其腐蝕作用，能降低彈簧強(qiáng)度。導(dǎo)絲最好只適用一次，因?yàn)橛眠^的導(dǎo)絲，嵌于彈簧縫隙內(nèi)的細(xì)小血凝塊很難清洗干凈。有Teflon鞘的導(dǎo)絲用過之后，Teflon薄膜必然有許多缺損，這種導(dǎo)絲如再次插入血管，容易引起過敏反應(yīng)及血栓形成。因此，凡打算再次使用的導(dǎo)絲，用后應(yīng)立即浸泡在肝素溶液內(nèi)。1-2小時(shí)候