初級護(hù)師知識點(diǎn)歸納總結(jié)

1．護(hù)理學(xué)形成經(jīng)歷了人類早期護(hù)理(以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主)、中世紀(jì)護(hù)理(以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主,護(hù)理工作僅限于生活照料)、文藝復(fù)興與宗教革命時期護(hù)理、護(hù)理學(xué)誕生(19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)護(hù)理專業(yè))。

2．19國際護(hù)士會將5月12日(南丁格爾生日)定為國際護(hù)士節(jié)。中華護(hù)士會成立于l9，l936年更名為中華護(hù)士學(xué)會，1964年更名為中華護(hù)理學(xué)會。

3．當(dāng)代護(hù)理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人健康為中心三個階段。

4．1860年，南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1888年，美國護(hù)士約翰遜在福州一所醫(yī)院里創(chuàng)辦了我國第一所護(hù)士學(xué)校。1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議將護(hù)理教育列為中專教育之一。1995年6月25日，全國開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

5．護(hù)理學(xué)性質(zhì)～是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會及人文科學(xué)應(yīng)用性科學(xué)。護(hù)理學(xué)范圍～包含理論范圍和實(shí)踐范圍，其中實(shí)踐范圍包含臨床護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理)、小區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。

6．人、健康、環(huán)境和護(hù)理是護(hù)理學(xué)最基本四個概念，其中，關(guān)鍵是人，即護(hù)理實(shí)踐是以人健康為中心活動。護(hù)理中人包含個人、家庭、小區(qū)和社會四個層面。

7．伴隨護(hù)理學(xué)科發(fā)展，護(hù)理服務(wù)對象從單純病人擴(kuò)大到健康人群，即護(hù)理服務(wù)對象是全部人。

8．1990年WH0把健康定義為：健康，不不過沒有疾病，而且包含軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。沒有絕正確健康或疾病狀態(tài)，健康是動態(tài)過程。

9．1980年美國護(hù)士學(xué)會將護(hù)理定義為“護(hù)理是診療和處理人類現(xiàn)存和潛在健康問題反應(yīng)”。

10．成長與發(fā)展是連續(xù)、有次序，并按照有規(guī)律和可預(yù)測方式進(jìn)行。

11．機(jī)體環(huán)境包含內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。

12．住院處護(hù)理工作內(nèi)容有：辦理入院手續(xù)；通知病房；衛(wèi)生處置；護(hù)送病人人病區(qū)。

13．整體護(hù)理是一個護(hù)理觀，即以整體人為中心，以當(dāng)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑸榉?wù)對象提供全方位身心整體護(hù)理。

14．廣義整體護(hù)理包含以下含義：①護(hù)理貫通于人生命全過程；②護(hù)理貫通于人健康與疾病全過程；③護(hù)理范圍涵蓋個人、家庭和社會。

15．病室內(nèi)適宜溫度是l8～22℃，相對濕度以50％～60％為宜。病床之間距離不得少于1米。16．系統(tǒng)具備邊界，系統(tǒng)基本目標(biāo)是維持內(nèi)部平衡與穩(wěn)定；系統(tǒng)整體功效大于且不等于各組成部分功效總和。

17．系統(tǒng)相關(guān)性是指系統(tǒng)各要素之間相互聯(lián)絡(luò)、相互依賴、相互制約。

18．開放系統(tǒng)是指與環(huán)境間連續(xù)發(fā)生物質(zhì)、能量、信息交換，是經(jīng)過輸入、輸出和反饋過程完成。

19．弗洛伊德性心理學(xué)說分為意識、前意識和潛意識；人格結(jié)構(gòu)理論由本我、自我和超我組成。

20．弗洛伊德口欲期(0～1歲)，性本能集中在口腔，經(jīng)過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口活動取得愉快和安全感。

21．弗洛伊德肛欲期(1～3歲)，性本能集中在直腸及肛門，愉快感主要來自排泄及自己對排泄控制。22．弗洛伊德性蕾期(3～6歲)，性本能集中在生殖器，并覺察到性別差異。23．弗洛伊德潛伏期(7～12歲)，興趣由對自己及父母注意逐步擴(kuò)大到周圍事務(wù)上，如智力及身體活動上。

24．弗洛伊德生殖期(12歲以后)，性本能重新回到生殖器，注意力轉(zhuǎn)向年紀(jì)靠近異性伴侶。

25．艾瑞克森口感期(0～18個月)，此期發(fā)展任務(wù)是信任對不信任；肛一肌期(18個月～3歲)，發(fā)展任務(wù)是自主對慚愧或疑慮。

26．艾瑞克森生殖-運(yùn)動期(3～6歲)，發(fā)展任務(wù)是主動對內(nèi)疚；潛在期(6～l2歲)，發(fā)展任務(wù)是勤奮對自卑。

27．艾瑞克森青春期(12～18歲)，發(fā)展任務(wù)是自我認(rèn)同對角色紊亂；成人早期(18～40歲)，發(fā)展任務(wù)是親密對孤獨(dú)。

28．艾瑞克森成人期(40～65歲)，發(fā)展任務(wù)是繁殖或有成就對停滯；老年期(65歲以上)，發(fā)展任務(wù)是完善對失望。

29．皮亞杰把認(rèn)知發(fā)展過程分為感覺運(yùn)動期(出生至2歲)，前運(yùn)算思維期(2～7歲)、詳細(xì)運(yùn)算思維期(7～11歲)和形式運(yùn)算思維期(10～11歲開始)

30．生理需要是最主要，有些需要須立刻、連續(xù)給予滿足，各層次需要間相互影響，通常在一個層次需要被滿足后，更高一層次需要才出現(xiàn)，并逐步強(qiáng)烈。

31．壓力反應(yīng)過程包含警報(bào)反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期。

32．病人角色行為缺如是指病人不能正確對待自己疾病或不認(rèn)可自己是病人，而不能正確地推行病人權(quán)利和義務(wù)。

33．病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后，因?yàn)橐恍┰蛴重?fù)擔(dān)部分社會角色責(zé)任，從而使病人角色行為降低或消退。

34．病人角色行為強(qiáng)化表現(xiàn)出對自己沒有信心，依賴性增強(qiáng)，對負(fù)擔(dān)其余角色感到不安，而安于病人角色行為。

35．病人角色行為沖突是其在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前負(fù)擔(dān)各種角色發(fā)生心理沖突而引發(fā)行為不協(xié)調(diào)。

36．紐曼健康系統(tǒng)模式闡述了人、壓力源及人反應(yīng)三方面內(nèi)容。人作為服務(wù)系統(tǒng)關(guān)鍵部分為基本機(jī)構(gòu)，是機(jī)體能量源。外層為抵抗線，抵抗線外為正常防線，正常防線外為彈性防線。

37．依照紐曼健康系統(tǒng)模式，壓力源可分為個體內(nèi)壓力源、人際間壓力源、個體外壓力源。

38．依照紐曼健康系統(tǒng)模式，采取三級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)理活動。

39．適應(yīng)模式中，人適應(yīng)性反應(yīng)反應(yīng)在生理功效、自我概念、角色功效、相互依賴四個層面。

40．適應(yīng)模式中一級評定搜集四個效應(yīng)器方面輸出性行為，確定患者是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效反應(yīng)。二級評定對三種刺激進(jìn)行評定，明確引發(fā)無效反應(yīng)原因。

41．自理理論中護(hù)理關(guān)心是個體自理能力在特定時期是否滿足其自理需要。

42．自理理論中自理缺點(diǎn)結(jié)構(gòu)中闡述了個體什么時候需要護(hù)理。

43．依照自理理論，分為全賠償護(hù)理系統(tǒng)、部分賠償護(hù)理系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。

44．依照自理理論，自理需要分為普遍性自理需要、發(fā)展性自理需要、健康偏離性自理需要。

45．護(hù)理是一個治療性人際間關(guān)系，分為認(rèn)識期、確認(rèn)期、進(jìn)展期和處理期四個階段。

46．提供小區(qū)初級保健主要機(jī)構(gòu)是一級醫(yī)院。

47．小區(qū)是指一定地域內(nèi)具備一些共同特征人群在社會生活中所形成共同體。

48．小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、以家庭為單位、以小區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向。

49．小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)包含廣泛性、綜合性、連續(xù)性和實(shí)用性四個方面。

50．小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持把社會效益放在首位標(biāo)準(zhǔn)。51．開放式問題沒有固定答案，是讓患者自由作答。

52．共同參加型模式適適用于慢性病患者和受過良好教育患者。

53．指導(dǎo)一合作型模式適適用于即使病情較重，不過意識清楚患者。

54．護(hù)患關(guān)系中初始期從病人與護(hù)士首次接觸時就開始了。55．初始期主要任務(wù)是建立信任關(guān)系。

56．護(hù)患關(guān)系工作期主要任務(wù)是護(hù)士經(jīng)過實(shí)施護(hù)理方法來幫助病人處理健康問題。

57．溝經(jīng)過程中不應(yīng)急于更正患者不正確觀念。

58．信息是溝通得以進(jìn)行最基本要素。

59．醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)能夠是由國家立法機(jī)關(guān)正式頒布規(guī)范性文件，以及由非正式立法機(jī)關(guān)頒布在其所轄范圍內(nèi)有效規(guī)范性文件，以上文件均是法律體系主要組成部分。

60．醫(yī)療事故處理中，病歷資料、現(xiàn)場實(shí)物應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在現(xiàn)場時封存。

61．發(fā)生重大醫(yī)療事故部門應(yīng)在12小時內(nèi)上報(bào)其衛(wèi)生行政部門。

62．護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，除本人要負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任。

63．患者家眷對患者死因有異議時，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢。

64．護(hù)理程序包含五個步驟，即評定、診療、計(jì)劃、實(shí)施和評價。

65．通常系統(tǒng)論是護(hù)理程序基本框架。

66．主觀資料是指病人主訴包含病人經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到對于健康情況主觀感覺，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無力等。

67．護(hù)理診療陳說方式PES公式，具備P、E、S三個部分。P——護(hù)理診療名稱；E——相關(guān)原因；S一一臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征，也包含試驗(yàn)室、器械檢驗(yàn)結(jié)果。

68．確定知識缺乏診療，能夠陳說為“知識缺乏：缺乏……方面知識”。

69．一個護(hù)理診療只針對一個健康問題。

70．護(hù)理診療是關(guān)于個人、家庭、小區(qū)對現(xiàn)存或潛在健康問題或生命過程反應(yīng)一個臨床判斷，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)理診療必須是用護(hù)理方法能夠處理。

71．醫(yī)生與護(hù)士共同合作才能處理問題屬于合作性問題。多指因?yàn)榕K器病理生理改變所致潛在并發(fā)癥。

72．不適應(yīng)最嚴(yán)重表現(xiàn)是疼痛。

73．促進(jìn)舒適首要方法是了解原因。

74．去枕仰臥對全麻術(shù)后未醒者可預(yù)防嘔吐物人氣管；對脊髓腔穿刺后患者可防顱壓降低所致頭痛。

75．中凹臥位，適適用于休克病人，利于呼吸及靜脈回流。

76．頭高腳底位，適適用于顱腦術(shù)后、預(yù)防腦水腫及頸椎骨折病人。

77．半坐臥位應(yīng)床頭抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。

78．半坐臥位，對部分頭頸部術(shù)后病人可降低局部出血，對腹部術(shù)后病人可減輕傷口處張力，對急性左心衰病人可減輕肺部淤血，對腹、盆腔炎癥或術(shù)后病人可使感染局限化，對心臟疾病所致呼吸困難可改進(jìn)呼吸。

79．端坐位多為被迫體位，常見于支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液、呼吸極度困難者。

80．灌腸時應(yīng)取側(cè)臥位，導(dǎo)尿、腹部檢驗(yàn)時應(yīng)取屈膝仰臥位。

81．膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正，截石位適于膀胱檢驗(yàn)。

82．兒童與成人在疼痛表示上表現(xiàn)不一樣。

83．對急性疼痛者，診療未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥；對慢性疼痛者，使用鎮(zhèn)痛藥時應(yīng)盡可能在疼痛發(fā)作前。

84．對癌癥疼痛者，應(yīng)用三階段止痛療法。輕度可選取解熱鎮(zhèn)痛類藥品；中度可選弱阿片類藥品，如可待因；重度可選強(qiáng)阿片類藥品，如嗎啡。

85．正常睡眠周期90分鐘，遺尿多在第Ⅳ期，夢境多在REM期出現(xiàn)。

86．豆類及乳制品中含有L-色氨酸，可縮短入睡時間，為天然催眠劑。

87．機(jī)體活動能力共分五級：0級可完全獨(dú)立活動，1級需借助器具，2級需他人守護(hù)幫助，3級既需器具也需他人幫助，4級完全不能獨(dú)立活動。

88．肌肉等長練習(xí)又稱靜力練習(xí)，不伴顯著關(guān)節(jié)活動，可在關(guān)節(jié)病損時應(yīng)用，如固定膝關(guān)節(jié)股四頭肌鍛煉，以不引發(fā)疼痛為度。

89．肌肉等張練習(xí)又稱動力練習(xí)，伴大幅度關(guān)節(jié)活動，符合日常活動肌肉運(yùn)動方式，利于改進(jìn)肌肉神經(jīng)控制，但關(guān)節(jié)病損時禁用。

90．脂肪生理功效是促進(jìn)脂溶性維生素吸收。

91．糖類有保肝解毒、抗生酮作用。

92．正常成人每日所需鈣量為800mg。

93．60歲以上人群維生素D供給量不少于10μg／d。

94．缺乏鈣易引發(fā)小兒佝僂病。

95．缺乏鋅會造成生長發(fā)育停滯，性成熟受抑制。

96．缺乏維生素D可造成骨質(zhì)疏松。

97．高蛋白飲食中蛋白質(zhì)為1．5～2g／(kg·d)，每日總量不超出120g。

98．低鹽飲食每日食鹽量小于2g，不包含食物內(nèi)自然存在氯化鈉。

99．低脂飲食脂肪攝人量應(yīng)不超出50g／d。

100．低蛋白飲食適適用于限制蛋白攝人者，如急性。腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。101．肌酐試驗(yàn)預(yù)備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。

102．潛血試驗(yàn)禁食肉類、肝臟、動物血、綠色蔬菜等易造成假陽性食物。

103．膽囊造影第一次攝片顯影滿意后，可進(jìn)食高脂肪餐。

104．食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。

105．胃管是否在胃內(nèi)方法包含抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。

106．為昏迷病人插胃管時，當(dāng)胃管插至?xí)什繒r將病人頭部托起以加大咽喉部通道弧度，便于胃管順利經(jīng)過會咽部。

107．滴注要素飲食時，保持液體溫度在41～42℃，最大濃度不能超出25％。

108．多尿指24h尿量>2500ml，可見于尿崩癥、糖尿病患者。

109．?dāng)z人鈉鹽含量多食物可致機(jī)體水鈉潴留，使尿量降低。

110．膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。

111．尿液呈爛蘋果味，提醒該患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒。

112．尿失禁病人應(yīng)多飲水，白天攝入～3000ml液體，以增加對膀胱刺激，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系感染。

113．尿潴留病人第一次放尿不宜超出1000ml，以防腹壓突然降低引發(fā)虛脫，亦可因膀胱突然減壓，致黏膜急劇充血而引發(fā)血尿。

114．為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時，消毒次序?yàn)槟虻揽谝粌蓚?cè)小陰唇一尿道口；若導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。

115．為男性患者插尿管時，提起陰莖與腹壁呈60°角，目標(biāo)是使恥骨前彎消失，以利于尿管插入。

116．對留置導(dǎo)尿管病人，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，及時排空集尿袋，定時更換；每七天更換導(dǎo)尿管。

117．留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時，應(yīng)行膀胱沖洗，每七天作尿常規(guī)檢驗(yàn)。

118．膀胱沖洗過程中，若流出液有鮮血，應(yīng)立刻停頓沖洗，匯報(bào)醫(yī)生及時處理。

119．留取二十四小時尿標(biāo)本作l7-羥類固醇檢驗(yàn)，為預(yù)防尿中激素被氧化，應(yīng)加防腐劑是濃鹽酸。

120．腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時糞便呈暗紅色，上消化道出血時糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見于肛裂或痔瘡。

121．腹瀉病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，臥床休息，以降低腸蠕動和體力消耗。

122．便秘病人可適當(dāng)攝入油脂類食物，不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。

123．急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。

124．行大量不保留灌腸進(jìn)行腸道手術(shù)前準(zhǔn)備時，可用0．1％～0．2％肥皂水溶液500～l000ml；溫度39～41℃；液面距肛門40～60cm；肛管插入直腸7～lOcm。

125．灌腸過程中，液體流入受阻時，首要處理方法是轉(zhuǎn)動或擠壓肛管。

126．肝性腦病患者應(yīng)禁甩肥皂水灌腸，以降低氨吸收；充血性心力衰竭患者應(yīng)禁用生理鹽水灌腸，以降低鈉吸收。

127．有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門激烈疼痛患者不宜采取肥皂栓法。

128．阿米巴痢疾患者行保留灌腸時，因病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位，以提升治療效果。

129．肛管排氣時，保留肛管不應(yīng)超出20分鐘。因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌功效，甚至造成永久性松弛。

130．肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不宜行保留灌腸。

131．行保留灌腸時，液面距肛門<30cm，肛管插入15～20cm；保留藥液1小時以上。

132．留取便隱血標(biāo)本時，檢驗(yàn)前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素食物和鐵劑。

133．門診發(fā)覺傳染病病人時，應(yīng)立刻將病人隔離診治。

134．消毒是消除或殺滅物品上致病微生物。

135．滅菌是殺滅物品上一切致病和非致病微生物，包含芽胞。

136．過氧乙酸可用于環(huán)境噴灑。

137．用甲醛進(jìn)行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。

138．銳利刀剪不宜用燃燒法滅菌。

139．戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑；乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。

140．高效消毒劑能夠殺滅芽胞。

141．環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。

142．高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進(jìn)入無菌組織和器官內(nèi)部或與之親密接觸物品。

143．經(jīng)過洗手能夠去除99％以上暫駐菌。

144．無菌持物鉗不可用于夾取油紗布。

145．一份無菌物品只能供一個病人使用。

146．無菌標(biāo)準(zhǔn)要求無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。

147．半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染區(qū)域，如病區(qū)走廊和化驗(yàn)室等。

148．穿脫隔離衣時要防止污染衣領(lǐng)部。

149．乙腦是經(jīng)過蚊作媒介傳輸，所以要對病人實(shí)施昆蟲隔離。

150．對嚴(yán)重?zé)齻∪藨?yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離。151．傳染性強(qiáng)、死亡率高傳染病需采取嚴(yán)密隔離，如SARS。

152．漂白粉可用于消毒排泄物。

153．普通手術(shù)室空氣菌落數(shù)應(yīng)達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)是≤200cfu／cm3。

154．胃鏡可采取戊二醛浸泡消毒。

155．義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬于醫(yī)院感染。

156．環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛等都有急、慢性毒性，不宜用作空氣消毒。

157．氣性壞疽病人用過敷料應(yīng)燃燒銷毀。

158．微波可用于食物、餐具消毒。

159．使用中消毒液含菌量應(yīng)≤100cfu／ml。

160．使用一次性口罩不得超出4小時。

161．除了動靜脈給藥，藥品直接進(jìn)入血液循環(huán)之外，其余藥品吸收速度由快至慢次序?yàn)椋何?gt;舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚。

162．劇毒藥及麻醉藥最主要保管標(biāo)準(zhǔn)是加鎖保管，用專本登記，專員管理并列人交班內(nèi)容，以確保用藥安全。

163．不一樣藥品保留方法不一樣：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊；氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中；易燃、易爆藥單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火；被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。

164．對易引發(fā)過敏藥品，給藥前應(yīng)問詢過敏史，按需進(jìn)行藥品過敏試驗(yàn)，若患者對藥品過敏，則禁忌使用該藥品。

165．取油劑藥品時，應(yīng)先在藥杯中加入少許開水，再滴人藥品，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

166．給藥次數(shù)和時間取決于藥品半衰期和人體生理節(jié)奏，以維持有效血液濃度，醫(yī)院慣用外文縮寫和漢字意譯要記清。

167．對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色藥品，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸收藥液，服藥后漱口。

168．磺胺類藥品由腎臟排出，尿少時可析出結(jié)晶，為預(yù)防引發(fā)腎小管阻塞，服用該藥品后應(yīng)多飲水。

169．對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

170．超聲霧化吸人目標(biāo)包含：祛痰、解痙、消炎；濕化氣道，改進(jìn)通氣功效；間歇性吸人抗癌藥品治療

肺癌。

171．超聲霧化器工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后經(jīng)過晶體換能器．把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，抵達(dá)肺泡。

172．超聲霧化吸人時，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如發(fā)覺水槽內(nèi)水溫超出50℃，應(yīng)先關(guān)機(jī)，再更換冷蒸餾水。

173．超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時，再清洗擦干備用。

174．氧氣霧化吸入時，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶內(nèi)不放水，調(diào)整氧流量達(dá)6～8L／min。

175．注射部位皮膚消毒時，應(yīng)以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。

176．多個藥品同時注射時，應(yīng)先注射無刺激或刺激性較弱藥品，再注射刺激性強(qiáng)藥品，以免先注射刺激性強(qiáng)藥品后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌擔(dān)心而不宜注射。

177．注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無菌；針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成，除針?biāo)ㄍ獗谝酝?，其余部分須保持無菌。

178．臀大肌注射采取連線法進(jìn)行體表定位，詳細(xì)注射區(qū)域?yàn)轺那吧霞臀补沁B線外上l／3處。

179．肌內(nèi)注射時，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。

180．上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處，通常只作小劑量注射。

181．2歲以下嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時，不宜選取

臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)危險，應(yīng)選取臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。

182．病人需長久皮下注射時．應(yīng)建立注射部位使用計(jì)劃，經(jīng)常更換，輪番注射，以利于藥品吸收。

183．股靜脈位于股三角區(qū)，注射時幫助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū)；操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動脈內(nèi)側(cè)0．5cm處進(jìn)針；注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3～5

分鐘，以預(yù)防出血或形成血腫。

184．皮下注射與皮膚呈30°～40°進(jìn)針；肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針；靜脈注射與皮膚呈l5°～30°進(jìn)針；股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進(jìn)針。

185．靜脈血標(biāo)本包含三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測定血液中一些物質(zhì)含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑試管內(nèi)，以預(yù)防血液凝固。

血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。

186．采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時采集．并在化驗(yàn)單上注明。

187．過敏試驗(yàn)皮試濃度標(biāo)準(zhǔn)：青霉素200～500U／ml；鏈霉素2500U／ml；破傷風(fēng)抗毒素150IU／ml；普魯卡因2．5mg／ml；細(xì)胞色素C0．75mg／ml。

188．青霉素過敏性休克首選皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素0．5～lml；鏈霉素過敏可同時靜脈慢推10％葡萄糖酸鈣(或氯化鈣10ml，減輕中毒癥狀；破傷風(fēng)抗毒素過敏，采取數(shù)次小劑量脫敏注射法。

189．靜脈注射失敗常見原因：①針頭斜面二分之一在血管內(nèi)，二分之一在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面二分之一穿破對側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對側(cè)血管壁，無回血，藥品注入深部組織，有痛感。

190．舌下給藥時，應(yīng)指導(dǎo)病人將這類藥品放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，不然會影響藥效。

191．中分子右旋糖酐，有利于提升血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改進(jìn)微循環(huán)。

192．小兒頭皮靜脈特點(diǎn)，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動，管壁薄易被壓癟，無搏動，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時阻力小。

193．頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1／3處。

194．急性肺水腫經(jīng)典癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。

195．急性肺水腫病人應(yīng)立刻停頓輸液，取端坐位，20％～30％乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時四肢輪番結(jié)扎。

196．靜脈炎經(jīng)典癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。

197．靜脈炎時應(yīng)立刻停頓局部輸液；患肢抬高并制動，局部用95％乙醇或50％硫酸鎂行熱濕敷。

198．空氣栓塞經(jīng)典癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區(qū)可聞及響亮、連續(xù)“水泡聲”。

199．空氣栓塞時應(yīng)立刻停頓輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，防止氣泡堵塞肺動脈口。

200.血漿輸入前需做血型測定，血蛋白液輸入前不需做血型測定；全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測定和交叉配血。201．溶血反應(yīng)經(jīng)典癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段)；黃疽、血紅蛋白尿(第二階段)；少尿、無尿(第三階段)。

202．溶血反應(yīng)時，靜脈滴注碳酸氫鈉，能夠堿化尿液，預(yù)防或降低血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

203．枸櫞酸鈉中毒癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率遲緩。

204．輸入庫血1000ml以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。

205．大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥等。

206．熱療生理效應(yīng)通常趨于功效增強(qiáng)，僅血液黏稠度趨于降低；冷療則正相反。

207．冷熱療法皆會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時間以20～30分鐘為宜。

208．熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明原因腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。

209．用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應(yīng)低于50℃，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。

210．使用烤紅燈距為30～50cm。

211．熱水坐浴水溫為40～45℃，坐浴時間l5～20分鐘。

212．濕敷效果強(qiáng)于干敷。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。

213．使用冰帽時，肛溫應(yīng)維持在33℃。

214．乙醇擦浴，濃度為25％～35％，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血；擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。

215．冷療禁忌部位：足底防一過性冠狀動脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。

216．依照意識障礙程度，意識狀態(tài)可分為嗜睡、意識含糊、昏睡和昏迷。另外．也可出現(xiàn)以興奮性增高為主高級神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。

217．嗜睡是最輕度意識障礙。病人陷入連續(xù)睡眠狀態(tài)，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而遲緩地回答下列問題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。

218．昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停頓刺激后很快再次入睡。

219．成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。

220．脈搏短絀是指單位時間內(nèi)脈率少于心率。

221．弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

222．稽留熱：體溫連續(xù)在39～40℃左右，連續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超出1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

223.瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。

224．BLS是basiclifesupport簡寫，是指基本生命支持，包含開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。

225．胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其余堅(jiān)硬平面上。

226．按壓者雙手掌跟重合，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體重力，垂直用力向下按壓；放松時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。

227．胸外按壓：人工呼吸為30：2。

228．中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸速度。

229．洗胃時，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O0ml為宜，溫度為25～38℃。

230．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥品或物理性反抗劑，如牛奶、蛋清水。

231．?dāng)嘲傧x遇堿性藥品可分解成毒性更強(qiáng)敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。

232．依照胃排空和毒物吸收時間，通常服毒后6小時之內(nèi)洗胃最好。

233．氧濃度和氧流量換算公式為：氧濃度(％)=21+4×氧流量(L／min)。

234．輕度缺氧：Pa02>6．67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6．67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。

235．對缺氧、二氧化碳潴留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度連續(xù)給氧為宜。

236．血氧分壓低于6．67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療指征。

237．吸痰時，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負(fù)壓，一次吸痰時間不超出l5秒。

238．通氣量過分，會因?yàn)镃02過量呼出，引發(fā)呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。

239．現(xiàn)在臨床上診療死亡標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。

腦死亡標(biāo)準(zhǔn)包含：①無感應(yīng)性及反應(yīng)性；②無運(yùn)動、無呼吸；③無反射；④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)二十四小時內(nèi)無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑影響，即可做出判斷。

240．瀕死期患者表現(xiàn)為意識含糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。

241．臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停頓，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫代謝活動。

242．第一張尸體識別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。

243．尸體料理時，頭下墊枕目標(biāo)是預(yù)防面部變色。

244．臨床死亡期通常連續(xù)4～6分鐘，超出這個時限，大腦將發(fā)生不可逆改變。

245．護(hù)理瀕臨死患者時，應(yīng)維持患者治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效止痛藥品。

246．否定期患者，護(hù)士應(yīng)真誠回答患者問題，并與其余醫(yī)務(wù)人員、家眷言語保持一致，不要急于揭穿患者防御心理，經(jīng)常陪同患者。

247．有傷口尸體應(yīng)更換敷料。

248．尸斑出現(xiàn)時間是死亡后2～4小時。

249．尸體護(hù)理操作關(guān)鍵點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，預(yù)防面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有

義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間統(tǒng)計(jì)死亡時間。

250．醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家眷未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得私自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。

251．體溫單：排列在住院病歷首頁。藍(lán)色鋼筆填寫患者姓名、科別、診療、床號、住院號、日期及住院天數(shù)等項(xiàng)目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(shù)(不寫詳細(xì)時間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時間。

25,2．體溫曲線繪制：腋溫用藍(lán)“×”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，二者之間用紅虛線相連。

253．脈搏曲線繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重合，在體溫符號外劃一紅圈。

254．長久醫(yī)囑：有效時間在二十四小時以上。內(nèi)容包含護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停頓時間后失效。暫時醫(yī)囑：有效時間在二十四小時內(nèi)。通常只執(zhí)行一次。內(nèi)容包含暫時性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、會診等，另外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于暫時醫(yī)囑。長久備用醫(yī)囑：有效時間在二十四小時以上，需要時用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停頓時間后失效。暫時備用醫(yī)囑：有效時間在12小時以內(nèi)，需要時用。僅執(zhí)行1次，過期未用則失效。

255．病室匯報(bào)書寫次序：①填寫眉欄各項(xiàng)。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等次序逐書寫，每項(xiàng)按床號次序排列。

256．護(hù)理病歷：包含人院護(hù)理評定單、住院護(hù)理評定單、護(hù)理診療／問題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。1．交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)脈搏，為左室衰竭主要體征之一。水沖脈是在主動脈瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。

2．脈搏短絀見于心房顫動，出現(xiàn)脈率少于心率現(xiàn)象。

3．病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎患者。

4．正常成人平靜狀態(tài)下脈搏為60～100次／分。速脈指脈率每分鐘超出100次，生理情況下見于情緒激動、擔(dān)心、激烈體力活動等；病理情況下見于發(fā)燒、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

5．緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見于老年人、運(yùn)動員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功效減退等。

6．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味(氨味)；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者有肝腥(肝臭)味；支氣管擴(kuò)張或肺膿腫者有惡臭味。

7．體溫低于35℃稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功效減退者等。體溫高于37．2℃稱為發(fā)燒，最常見原因是感染。

8．潮式呼吸是一個呼吸由淺慢變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁熳優(yōu)闇\慢，繼之暫停，隨即又重復(fù)上述節(jié)律。

9．間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)顯著降低且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨即又重復(fù)上述節(jié)律。

10．庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。

11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又快速入睡。

12．昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。

13．昏迷病人運(yùn)動和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。

14．急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。

15．慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或昏暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。

16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引發(fā)貧血。

17．二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

18．病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情冷淡，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。

19．發(fā)育狀態(tài)通常以年紀(jì)與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。

20．成年人體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。

21．杵狀指(趾)，多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。

22．出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。

23．黃染是因?yàn)檠褐心懠t素過高引發(fā)，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。

24．發(fā)紺主要是因?yàn)閱挝蝗莘e血液中還原血紅蛋白餐增高而引發(fā)。血液中還原血紅蛋白超出50g／L時可出現(xiàn)發(fā)紺，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功效不全和一些中毒等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g／L，即使全部血紅蛋白處

于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。

25．蜘蛛痣產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高關(guān)于，常見于慢性肝病病人。

26．扁桃體腫大通常分為三度：不超出咽腭弓者為Ⅰ度，超出咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。

27．肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。

29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑二分之一，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。

30．大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。

31．廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。

32．觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸病人。

33．語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實(shí)變病人。

34．胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。

35．慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。

36．在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常支氣管呼吸音，見于肺實(shí)變。

37．急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。

38．肺炎病人可聞及局部濕噦音。

39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。

40．頸靜脈怒張，提醒上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。

41．肝頸靜脈回流征陽性為右心功效不全主要征象之一。

42．心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

43．心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大表現(xiàn)；如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大表現(xiàn)。

44．毛細(xì)血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功效亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。

45．心包摩擦感提醒心包膜炎癥。

46．左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，

47．右心室輕度增大時叩診心界改變不大，顯著增大時心界向左增大顯著，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。

48．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄特征。

49．心尖區(qū)粗糙全收縮期雜音，常提醒二尖瓣關(guān)閉不全。

50．心尖區(qū)柔和而高調(diào)吹風(fēng)樣雜音常為功效性雜音。51．主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提醒主動脈瓣關(guān)閉不全等。

52．極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。

53．腹肌擔(dān)心、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變體征，臨床上稱腹膜刺激征。

54．炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生機(jī)制。

55．正常人腸鳴音4～5次／分，無顯著增強(qiáng)或減弱。

56．腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時。

57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引發(fā)腹肌痙攣，腹壁常有顯著擔(dān)心，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

58．急性腸胃炎時，腸鳴音活躍；腸麻痹時，腸鳴音可減弱或消失。

59．瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥品中毒。

60．瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥品中毒及深昏迷病人。

61．兩側(cè)瞳孔大小不等，提醒顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。

62．瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

63．椎體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。

64．頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。

65．角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。

66．肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。

67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。

68．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。

69．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞降低多見于病毒感染，如流感、麻疹。

70．淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。

71．網(wǎng)織紅細(xì)胞增減可反應(yīng)骨髓造血功效，降低見于再生障礙性貧血。

72．進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人防止服鐵劑、動物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽性。

73．柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因引發(fā)上消化道出血。

74．鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。

75．白陶土樣便見于各種原因引發(fā)阻塞性黃疸。

76．米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見于霍亂和副霍亂。

77．各種黃疸時總膽紅素均可升高：17～34．2μmol／L，臨床上稱為隱性黃疸；>34．2μmol／L為顯性黃疸。

78．白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1．5～2．5：1。

79．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。

80．黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。

81．慢性阻塞性肺氣腫主要引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。

82．肺炎球菌性肺炎經(jīng)典痰液呈鐵銹色。

83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。

84．支氣管擴(kuò)張病人痰液特點(diǎn)是大量膿痰，久置分三層。

85．吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。

86．Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引發(fā)血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。

87．支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。

88．慢性阻塞性肺氣腫經(jīng)典體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動減弱；語顫減弱；叩診過清音．心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣相延長。

89．肺癌最早出現(xiàn)癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。

90．氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超出l5秒，以防引發(fā)或加重低氧血癥。

91．對痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。

92.呼氣性呼吸困難最常見病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。

93．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時，呼氣與吸氣時間之比為2～3：1，即深吸慢呼。

94．慢性支氣管炎最常見并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。

95．結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果時間是注射后48～72小時。

96．結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。

97．鏈霉素主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功效損害。

98．縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功效鍛煉能夠減低呼吸阻力，預(yù)防呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提升呼吸效率。

99．氣管切開后最主要護(hù)理方法是采取各種方法保持氣道通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。

100．支氣管哮喘長久重復(fù)發(fā)作，最常見并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。101．引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病最常見疾病是感染。

102．大量咯血，一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml。若突然出現(xiàn)咯血降低、情緒擔(dān)心、胸悶氣促、面色昏暗提醒窒息先兆。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪眼、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、意識喪失提醒發(fā)生窒息。

咯血窒息處理首先應(yīng)去除呼吸道內(nèi)血塊。

103．與肺癌發(fā)病關(guān)系最親密原因是長久吸煙。

104．呼吸衰竭病人最早、最突出表現(xiàn)是呼吸困難。

105．慢性阻塞性肺氣腫主要引發(fā)Ⅱ型呼衰。

106．縮唇呼吸主要性是防止小氣道塌陷。

107．X線胸片雙肺透亮度增加，提醒肺氣腫。

108．支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)激勵病人飲水，水量>2500mud，以補(bǔ)充丟失水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。

109．肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時，最簡便有效處理痰方法是焚燒。

110．扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引發(fā)。

111．自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。

112．肺炎鏈球菌肺炎血象改變經(jīng)典表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，>10×109／L，中性粒細(xì)胞百分比增高。

113．大量胸腔積液體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿、觸覺語顫減弱、叩診呈濁音。

114．肺炎臨床表現(xiàn)，常見發(fā)燒、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見肺實(shí)變體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。

115．判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果時，應(yīng)測量皮膚硬結(jié)直徑。

116．支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。

117．利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)。

118．Ⅱ型呼吸衰竭氧療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為連續(xù)低流量吸氧。

119．心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。

120．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

121．對氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。

122．支氣管哮喘急性發(fā)作期常見并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。

123.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。

124．痰菌陽性病人是肺結(jié)核主要傳染源。

125．呼衰最主要治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功效紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)原因治療爭取時間和創(chuàng)造條件。

126．肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病人時應(yīng)戴口罩。

127．痰結(jié)核菌檢驗(yàn)是確定患者是否具備傳染性主要方法。

128．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并預(yù)防病灶擴(kuò)散至健側(cè)。

129．咯血并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡最主要原因。

130．大咯血患者首選止血藥為垂體后葉素。

131．急性上呼吸道感染約有700A～80％由病毒引發(fā)。

132．結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取側(cè)臥位，以降低局部胸壁活動，從而緩解疼痛。

133．休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以確保胸部供血。

134．成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見類型是浸潤型肺結(jié)核。

135．胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。

136．人體首次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成病灶加上腫大氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。

137．鱗癌是肺癌最常見病理類型。

138．肺癌惡性程度最高類型是細(xì)胞未分化癌。

139：肺癌手術(shù)切除機(jī)會最多類型是鱗癌。

140．阻塞性肺氣腫主要引發(fā)Ⅱ型呼衰。

141．肺癌對化療最敏感類型是小細(xì)胞未分化癌。

142．乙胺丁醇能夠引發(fā)球后視神經(jīng)炎。

143．異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)。

144．呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出癥狀。呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)是動脈血氧分壓低于8．0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓高于6．7kPa(50mmHg)。

145．常見引發(fā)咯血呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。

146．對慢性肺心病患者采取低流量連續(xù)給氧方法基本原理是既預(yù)防嚴(yán)重缺氧引發(fā)組織損傷，又可預(yù)防二氧化碳潴留加重。

147．肺結(jié)核患者高熱、中毒癥狀顯著及咯血者應(yīng)臥床休息，而輕癥及恢復(fù)期患者，無須限制活動。

148．抗結(jié)核藥正確使用標(biāo)準(zhǔn)是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程治療。

149．慢性肺心病發(fā)病機(jī)制主要為各種原因造成長久肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最終造成右心衰竭。

150．肺實(shí)變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音甚至實(shí)音，叩診出現(xiàn)支氣管呼吸音。151．哮喘患者應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)夜間和凌晨監(jiān)護(hù)。

152．肺結(jié)核最主要傳輸路徑是飛沫傳輸。

153．哮喘患者病室布置力爭簡練，應(yīng)防止花草等過敏原。

154．呼吸衰竭確診依據(jù)是血?dú)夥治觥?/p>

155．肺癌患者疼痛控制應(yīng)按時給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時才給藥。

156．勞力性呼吸困難是最輕、出現(xiàn)最早呼吸困難。

157．通氣功效障礙主要引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。

158．感染是COPD發(fā)生和加重最主要原因。

159．肺結(jié)核診療最可靠依據(jù)是痰結(jié)核菌檢驗(yàn)。

160．心絞痛與心肌梗死在經(jīng)典癥狀上比較，疼痛部位和性質(zhì)相同。

161．疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出癥狀。

162．心肌梗死疼痛程度較心絞痛更激烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或?yàn)l死感，連續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝

酸甘油可很快緩解。

163．急性心肌梗死基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。

164．二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞原因是伴房顫后所致血栓形成。

165．因?yàn)橹鲃用}瓣關(guān)閉不全，脈壓增大可產(chǎn)生周圍血管征、水沖脈、大動脈槍擊音。

166．急性肺水腫特征性表現(xiàn)為激烈氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫黏液痰，經(jīng)典為粉紅色泡沫樣痰。

167．急性左心衰竭病人端坐位目標(biāo)是減輕肺

淤血。

168．心電圖檢驗(yàn)對心律失常和傳導(dǎo)障礙具備主要診療價值；對心肌梗死診療有很高準(zhǔn)確性，它不但能夠確定有沒有心肌梗死，而且還可確定梗死病變部位范圍以及演變過程；對房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎診療有較大幫助；能夠幫

助了解一些藥品(如洋地黃、奎尼丁)和電解質(zhì)紊亂對心肌作用。

169．心電圖檢驗(yàn)不能反應(yīng)心臟瓣膜病變，這可由超聲心動檢驗(yàn)明確。

170．急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)該注意減輕心肌耗氧量，所以要求患者絕對臥床休息，不能從事任何可增加心肌耗氧量活動，病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由擔(dān)架車護(hù)送。

171．慢性風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)發(fā)病機(jī)制是溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)。

172．發(fā)生冠心病危險原因有高血壓、高咀脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年紀(jì)>40歲、糖耐量異常、腦力活動擔(dān)心、飲食不妥、遺傳、缺乏體力活動。

173．血清低密度脂蛋白升高是冠心病危險原因，而高密度脂蛋白增高則對心臟具備保護(hù)意義。

174．對風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時，關(guān)鍵方法是主動防治鏈球菌感染，能夠經(jīng)過主動體育鍛煉提升機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等方法實(shí)現(xiàn)。

175．硝酸酯類藥品為最有效抗心絞痛藥品之一，作用快速，經(jīng)過擴(kuò)張全身小靜脈和小動脈，降低心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量而緩解心絞痛。

176．洋地黃藥品中毒常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

177．洋地黃藥品較嚴(yán)重毒性反應(yīng)是心律失常。178．洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見。

179．長久心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒危險。

180．胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性．常為中毒先兆，也是中毒較為常見表現(xiàn)之一。

181．洋地黃中毒造成遲緩性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療。

182．洋地黃中毒造成快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。

183．洋地黃應(yīng)防止與鈣劑同時應(yīng)用，如有必要最少應(yīng)間隔4小時。

184．洋地黃不宜與腎上腺素適用，以免增加洋地黃毒性。

185．因?yàn)檠蟮攸S治療量與中毒量靠近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功效不全、老年人用藥等情況。

186．急性心肌梗死二十四小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥品。

187．冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時忌用大量不保留灌腸導(dǎo)瀉。

188．急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故宜人住CCU病房。

189．原發(fā)性高血壓需要用藥品治療，通常需要長久甚至終生服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

190．原發(fā)性高血壓降壓治療目標(biāo)是：使血壓下降，靠近或達(dá)成正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥發(fā)生。

191．急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。

192．左心功效不全所致呼吸困難是因?yàn)榉斡傺隆?/p>

193．急性左心衰會造成肺水腫發(fā)生，從而影響肺泡毛細(xì)血管氣體交換及妨礙肺擴(kuò)張與收縮，引發(fā)通氣與換氣功效障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費(fèi)勁。

194．竇性心動過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)槲鼰?、飲用含咖啡因飲料、激烈活動、情緒激動，在一些疾病時也可發(fā)生(發(fā)燒、貧血、甲亢等)。

195．硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以防止肝臟首過效應(yīng)。

196．硝酸甘油對腦血管擴(kuò)張作用很顯著，服藥后往往會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生“直立性低血壓”而造成暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

197．心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時至醫(yī)院就診。

198．1999年WH0／ISH對1級高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg。

199．慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見并發(fā)癥是房顫。

200．急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄嚴(yán)重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為晚期并發(fā)癥。201．因?yàn)樽笮乃ソ咴斐煞窝h(huán)淤血而致患者出現(xiàn)經(jīng)典心源性呼吸困難，端坐位能夠降低回心血量，使肺循環(huán)淤血得以減輕。

202．急性心肌梗死病人人院后第一周絕對臥床是為了防止增加心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防病情加重。一切日常生活均由護(hù)士幫助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。

203．急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6～8L／min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30％～50％酒精)吸氧。

204．急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫表面張力減低而破裂，有利于改進(jìn)通氣。

205．在急性心肌梗死時血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。

206．對于急性心肌梗死具備診療價值心肌酶是CK-MB。

207．治療高血壓藥品硝苯地平主要副作用有顏面潮紅、頭痛。

208．長久服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。

209．風(fēng)濕性心臟病最常見并發(fā)癥是充血性心力衰竭。

210．風(fēng)濕性心臟病致死主要原因是充血性心力衰竭。

211．對風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時，關(guān)鍵方法是主動防治鏈球菌感染。所以，堅(jiān)持鍛煉，預(yù)防呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染關(guān)鍵有效方法。

212．按照1999年WH0給出高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，血壓l60／100mmHg屬于2級高血壓。

213．房顫聽診特點(diǎn)是心率和脈搏不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀表現(xiàn)，同時心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。

214．二尖瓣狹窄診療關(guān)鍵點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。

215．二尖瓣狹窄患者還未出現(xiàn)心力衰竭癥狀時，不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥品、利尿劑，但要注意防止加重心臟負(fù)擔(dān)。

216．發(fā)生心室纖顫應(yīng)立刻給予非同時直流電除顫。

217．β受體阻滯劑可反抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)這一效應(yīng)，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提升運(yùn)動耐量。

218．高血壓病人應(yīng)限制含鈉高飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類食品均屬于含鈉較高食物，為增加食物口味，可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。

219．高血壓急癥治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選具備動靜脈擴(kuò)張作用藥品硝普鈉。

220．洋地黃藥品中毒后處理方法包含：停用洋地黃類藥品；停用排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常。

221．心肌梗死診療主要依據(jù)經(jīng)典胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等經(jīng)典心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)識物升高。

222．心肌梗死患者中50％～80％發(fā)病前有先兆癥狀，即初發(fā)或惡化性心絞痛。

223．經(jīng)典心絞痛發(fā)作常見誘因包含體力勞動、情緒激動、飽食、嚴(yán)寒、吸煙、心動過速等。

224．急性心肌梗死后心律失常多發(fā)生于病后1～2周內(nèi)，而以二十四小時內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險。

225．溶栓治療適適用于：發(fā)病小于6小時，年紀(jì)≤70歲，而無近期(<2周)活動性出血、腦卒中、出血傾向。

226．溶栓治療禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓>160／110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功效障礙等。

227．急性病毒性心肌炎活動期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后，方可逐步起床增加活動量。

228．使用排鉀利尿劑心力衰竭患者應(yīng)尤其注意觀察血鉀改變。

229．終止心絞痛發(fā)作性胸痛方法，正確做法應(yīng)是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死可能。

230．房顫病人轉(zhuǎn)復(fù)需使用同時直流電復(fù)律。

231．左心衰竭因?yàn)榇嬖诜窝h(huán)淤血，因而肺底可滿布濕噦音，且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭特征性體征。

232．二尖瓣狹窄病人不?？┭蚴欠斡傺獓?yán)重。

233．急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等；病人被追采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。

234．心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停頓原來活動，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，通常不超出15分鐘。

235．經(jīng)典心絞痛疼痛部位以胸骨體中止或上段之后．可包括心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個前胸，邊界不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。

236．急性左心衰竭應(yīng)立刻給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量吸氧(最好是經(jīng)酒精濕化)，以快速緩解患者缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。

237．幽門梗阻是消化性潰瘍常見并發(fā)癥之一，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引發(fā)，特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

238．柏油樣糞便是因?yàn)樯舷莱鲅螅t蛋白鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物作用，形成黑色硫化鐵，混有腸道黏液，使排出糞便漆黑發(fā)亮。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見。

239.嚴(yán)重嘔血病人需禁食，如為消化性潰瘍出血，可在止血后二十四小時給予溫流質(zhì)飲食；食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，通常于出血停頓48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

240．消化性潰瘍小量出血，通常不需禁食，可攝入少許流質(zhì)飲食，以中和胃酸，降低饑餓性胃腸蠕動，有利止血。

241．腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍形成和再活動關(guān)于，消化性潰瘍患者應(yīng)防止口服潑尼松(糖皮質(zhì)激素)。

242．非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇合成，從而損傷黏膜保護(hù)作用。

243．鉍劑(如三鉀二櫞絡(luò)合鉍)在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層預(yù)防酸和胃蛋白酶侵襲保護(hù)屏障。另外，還具備抗幽門螺桿菌作用。

244．消化性潰瘍癌變時可有疼痛節(jié)律改變或消失。

245．消化性潰瘍患者宜定時進(jìn)餐，少許多餐，潰瘍活動期可天天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。

246．肉湯可刺激胃酸允泌，不宜消化性潰瘍患者。

247．抗酸藥應(yīng)在餐后l～2小時服用。

248．H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸降低。

249．質(zhì)子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知作用最強(qiáng)胃酸分泌抑制劑。這類藥品能夠抑制壁細(xì)胞分泌H+最終步驟H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地降低胃酸分泌。

250．雙氣囊三腔管適適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者，通常不用于單純消化性潰瘍大出血患者。251．慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一緩解，是臨床初步診療主要依據(jù)。

252．十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)。連續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時可在午夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，通常潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

253．胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，至下次餐前緩解。

254．纖維胃鏡檢驗(yàn)是消化性潰瘍確診主要依據(jù)。鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)基層。

255．幽門螺桿菌為消化性潰瘍一個主要病因，幽門螺桿菌感染破壞了胃黏膜屏障，造成消化性潰瘍發(fā)生。

256．出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。少數(shù)患者能夠出血為首發(fā)癥狀。

257．消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直，表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)經(jīng)典急性腹膜炎臨床表現(xiàn)。

258．消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)覺，立刻禁食，置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。其中，首要護(hù)理方法為禁食和胃腸減壓。

259．癌變是胃潰瘍較少見并發(fā)癥。中老年患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗(yàn)連續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科主動治療無效，應(yīng)考慮癌變可能性。

260．消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應(yīng)在餐后l～2小時及睡前服用1次，胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)及胃動力藥(如嗎丁啉)應(yīng)在餐前l(fā)小時及睡前l(fā)小時服用。

261．長久大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝物)對肝細(xì)胞毒性作用是引發(fā)酒精肝硬化病因。

262．腹水是肝硬化最突出臨床表現(xiàn)，失代償期患者70％以上有腹水。

263．肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功效亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。

264．肝硬化失代償期門脈高壓，可造成側(cè)支循環(huán)建立和開放，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，這類患者進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食品造成機(jī)械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血癥狀。

265．肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表現(xiàn)發(fā)覺腫塊，連續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌可能，應(yīng)深入檢驗(yàn)。

266．肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥，又是最常見死亡原因。

267．肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌腸，可酸化腸道，降低腸道氨吸收，預(yù)防肝性腦病。

268．上消化道出血是肝性腦病常見誘因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨，后者可經(jīng)腸壁擴(kuò)散入血引發(fā)血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。

269．肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時，因?yàn)槌?/p>

血量大。出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)快速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸人足量液體，維持有效血循環(huán)。

270．肝硬化患者內(nèi)分泌功效異常主要表現(xiàn)為肝對雌激素滅活能力減退，造成雌激素在體內(nèi)增多，抑制腦腺垂體功效，促性腺激素分泌降低，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等，女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等，并可見肝掌和蜘蛛痣。

271．脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓三大表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)開放對門靜脈高壓癥診療有特征性意義。食管胃底靜脈曲張是最常見開放側(cè)支之一

272．對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者，最簡便有效止血方法是經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，止血效果必定。

273．在我國，門脈高壓癥主要病因是肝硬化，其余原因所致門靜脈高壓較少見。

274．肝硬化病人進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時藥品應(yīng)研成粉末服用，其目標(biāo)是以免引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。

275．肝硬化患者便秘時不宜采取肥皂水灌腸，肥皂水為堿性，可使腸道堿化，利于氨吸收，誘發(fā)和加重肝性腦病。

276．乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而降低氨吸收。

277．肝硬化患者營養(yǎng)狀態(tài)通常較差，常有負(fù)氮平衡，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。

278．肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，但應(yīng)確保熱能供給。

279．植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸pH值，能夠加速毒物排出和降低氨吸收，所以肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后，逐步恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入時首選植物蛋白質(zhì)。

280．補(bǔ)充支鏈氨基酸可糾正因?yàn)橹ф湴被峤档秃头枷阕灏被嵩龆嘣斐砂被岽x不平衡，從而抑制大腦中因?yàn)樵龆嗌彼嵫苌偕窠?jīng)遞質(zhì)5-羥色胺形成，從而治療肝性腦病。

281．對頑固性腹水治療，很好方法是腹水濃縮回輸。腹水濃縮回輸時，先放出腹水，經(jīng)過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉滯留，提升血漿蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改進(jìn)腎血液循環(huán)。

282．肝硬化腹水患者須限制水人量，以預(yù)防加重水潴留。部分患者經(jīng)過鈉、水?dāng)z入限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。通常無顯著低鈉血癥者，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。

283．肝硬化腹水患者腹水是因?yàn)殚T脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白降低，淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等綜合原因作用使組織液漏入腹腔而成，腹水性質(zhì)為漏出液。

284．原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈連續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤快速增加快速使肝包膜被牽拉關(guān)于。患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，依照病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。

285．肝臟常呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出體征。

286．甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診療主要方法之一。

287．肝癌晚期病人疼痛較激烈，難以忍受，護(hù)理人員除給予病人一定心理支持，解除患者心理壓力外，還應(yīng)給病人創(chuàng)造一個舒適、安全休養(yǎng)環(huán)境，不要過多限阻止痛藥品使用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可激勵病人采取其余非藥品止痛方法止痛，如聽錄音機(jī)或回想

一些以往美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。

288．原發(fā)性肝癌治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等。其中手術(shù)切除仍是現(xiàn)在根治本病最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

289．一期(前驅(qū)期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較遲緩。腦電圖多數(shù)正常。

290．二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以精神錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。

291．三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以昏睡和精神錯亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征連續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。腦電圖有異常波形。

292．四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖顯著異常。

293．急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病開始后8小時開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后l2～二十四小時開始升高。

294．水腫型急性胰腺炎多見，通常病情較輕，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥；出血壞死型則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。

295．禁食及胃腸減壓可降低胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，為急性胰腺炎首選護(hù)理方法。

296．急性胰腺炎經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，可給少許糖類(碳水化合物)流質(zhì)，以后逐步恢復(fù)飲食，但忌油脂。

297．出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與I臨床嚴(yán)重程度平行，常是重癥與預(yù)后不良征兆。血清淀粉酶高低不一定反應(yīng)病情輕重。

298．在我國引發(fā)急性胰腺炎最常見病因?yàn)槟懙兰膊?如膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等)。

299．原發(fā)性肝癌患者中約l／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HbsAg及其余乙型肝炎標(biāo)志陽性率可達(dá)90％，顯著高于正常人群，現(xiàn)在認(rèn)為乙型肝炎病毒必定是促癌原因。

300．腎性水腫早期多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼和顏面部，且以晨起顯著。301．二十四小時尿量低于400ml稱為少尿，二十四小時低于100ml稱為無尿。慢性腎功效衰竭患者晚期會出現(xiàn)少尿或無尿。

302．進(jìn)行內(nèi)生肌酐去除率檢驗(yàn)，試驗(yàn)前3日飲食是給受試者無肌酐飲食3天，防止激烈運(yùn)動，使血液中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)成穩(wěn)定。

303．進(jìn)行內(nèi)生肌酐去除率檢驗(yàn)，試驗(yàn)前二十四小時內(nèi)禁止服用利尿劑，包含有利尿作用物質(zhì)，如咖啡、茶等。

304．白細(xì)胞尿(也稱為膿尿)是指新鮮尿沉渣離心鏡檢，每高倍鏡視野中見到白細(xì)胞為5個以上，提醒存在尿路感染。

305．診療蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白量連續(xù)超出150mg／d。

306．大量蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白>3．59／d。

307．檢測腎功效指標(biāo)有血肌酐、血尿素氮和內(nèi)生肌酐去除率。

308．內(nèi)生肌酐去除率主要反應(yīng)腎小球?yàn)V過功效，是較敏感反應(yīng)腎功效指標(biāo)。

309．腎臟疾病時重視飲食護(hù)理好處是減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

310．腎臟疾病用利尿劑期間應(yīng)親密觀察尿量、尿比重，體重改變，血壓改變，監(jiān)測血鉀改變。

311．急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A組l2型等“致腎炎菌株”所致上呼吸道感染或皮膚感染后。

312．急性腎小球腎炎最具特征性尿異常是血尿。

313．血尿經(jīng)常是急性腎小球腎炎首發(fā)癥狀。

314．急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息，以增加腎血流，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，有利于患者恢復(fù)。

315．慢性腎小球腎炎發(fā)病基礎(chǔ)是免疫介導(dǎo)炎癥。

316．大多數(shù)慢性腎小球腎炎起病即屬于慢性炎癥。

317．慢性腎小球腎炎最具特征性尿異常是蛋白尿(輕中度)。

318．慢牲腎小球腎炎(進(jìn)入氮質(zhì)血癥期時)患者飲食應(yīng)注意給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

319．處于急性發(fā)作期(血尿、水腫、高血壓顯著時)慢性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，以增加腎臟血流，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

320．慢性腎小球腎炎患者應(yīng)防止應(yīng)用腎毒性藥品，如慶大霉素等。

321．慢性腎小球腎炎女性患者不宜懷孕。

322．腎病綜合征最常見臨床表現(xiàn)是水腫，程度高，且水腫部位可隨體位移動。

323．原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是血液多呈高凝狀態(tài)。

324．感染是腎病綜合征最主要并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時選取敏感、強(qiáng)效及無腎毒性抗生素。

325．腎病綜合征患者飲食應(yīng)為正常蛋白飲食1．0g／(kg·d)。

326．腎病綜合征水腫主要原因是低蛋白血癥。

327．腎病綜合征出現(xiàn)重度水腫，如體腔積液、充血性心力衰竭等情況時，應(yīng)絕對臥床休息。

328．泌尿感染系統(tǒng)最常見感染路徑是上行感染。

329．逆行腎盂造影檢驗(yàn)易致泌尿系統(tǒng)感染。

330．腎盂腎炎最常見病原菌是大腸桿菌。

331．急性腎盂‘腎炎多見于女性患者，臨床表現(xiàn)為高熱、腰痛、顯著