口腔醫(yī)學(xué)個(gè)人簡歷(共9篇)及口腔修復(fù)診療指南

篇一：口腔醫(yī)學(xué)個(gè)人簡歷圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看自薦信尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：你好！熟悉貴醫(yī)院正在招聘工作人員，特冒昧寫信自薦。我是一名即將于2015年6月份畢業(yè)的大學(xué)本科畢業(yè)生，所學(xué)專業(yè)是口腔醫(yī)學(xué)。目前我的專業(yè)課已經(jīng)基本上完成了。成績優(yōu)異，而且有較強(qiáng)的自學(xué)能力。在校期間，我參加過數(shù)次社會實(shí)踐，豐富的實(shí)踐經(jīng)歷不僅使我對專業(yè)學(xué)習(xí)更加熟練也培養(yǎng)了我較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與適應(yīng)能力。我為人誠信，穩(wěn)重踏實(shí)，不怕吃苦，對待工作有韌勁，做事注重效率，思想敏捷。我堅(jiān)信，有實(shí)力，才有能力。欣聞貴醫(yī)院正在招聘工作人員，這對我來說是個(gè)非常好的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。我愿意接受貴醫(yī)院的待遇。如果我有幸被錄用，相信憑我的專業(yè)能力和素質(zhì)，定會為貴醫(yī)院做貢獻(xiàn)。最后，感謝您在百忙之中看完這封信。如蒙約聘面談，請轉(zhuǎn)告時(shí)間，地點(diǎn)。我自當(dāng)準(zhǔn)時(shí)拜見。熱忱期待你的回復(fù)衷心祝愿貴醫(yī)院發(fā)展蒸蒸日上。篇二：口腔醫(yī)生個(gè)人簡歷模板口腔醫(yī)生個(gè)人簡歷模板基本信息閆xx(女，24歲，大專學(xué)歷，應(yīng)屆畢業(yè)生)婚姻狀況：未婚民族：漢參加工作時(shí)間：2009-07身高：167現(xiàn)居住地：石家莊市戶口所在地：石家莊市聯(lián)系電話職意向期望工作性質(zhì)：全職期望工作地點(diǎn)：石家莊市期望從事職業(yè)：醫(yī)生/醫(yī)師,護(hù)士/護(hù)理人員到崗時(shí)間：1周以內(nèi)期望月薪：1000元－1999元（稅前）教育經(jīng)歷畢業(yè)學(xué)校：石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校時(shí)間：2006-09至2008-07專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)學(xué)歷：大專專業(yè)描述：主要課程：口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué),口腔美學(xué),口腔預(yù)防學(xué)。主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。工作經(jīng)驗(yàn)公司名稱：石家莊市中心醫(yī)院職位名稱：口腔實(shí)習(xí)生工作時(shí)間：2008-08至2009-07工作描述：掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識和醫(yī)療技能；具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力；具有口腔修復(fù)工作的基本知識和-般操作技能；所在行業(yè)：公司性質(zhì)：所在部門：工作地點(diǎn)：離職原因：自我評價(jià)一名剛大專畢業(yè)的學(xué)生,,有一定的交際能力,,專業(yè)為口腔醫(yī)學(xué),,能勝任口腔護(hù)士..能吃苦耐勞...有很強(qiáng)的組織能力..現(xiàn)在希望能找個(gè)合適,正規(guī)的工作.有責(zé)任心..遵守紀(jì)律..自信能很好的完成領(lǐng)導(dǎo)給下發(fā)的各項(xiàng)任務(wù),篇三：口腔醫(yī)生個(gè)人簡歷模板口腔醫(yī)生個(gè)人簡歷模板基本信息閆xx(女，24歲，大專學(xué)歷，應(yīng)屆畢業(yè)生)婚姻狀況：未婚民族：漢參加工作時(shí)間：2009-07身高：167現(xiàn)居住地：石家莊市戶口所在地：石家莊市聯(lián)系電話職意向期望工作性質(zhì)：全職期望工作地點(diǎn)：石家莊市期望從事行業(yè)：醫(yī)療設(shè)備/器械,醫(yī)療/保健/美容/衛(wèi)生服務(wù),快速消費(fèi)品(食品/飲料/日化/煙酒等)期望從事職業(yè)：醫(yī)生/醫(yī)師,護(hù)士/護(hù)理人員到崗時(shí)間：1周以內(nèi)期望月薪：1000元－1999元（稅前）教育經(jīng)歷畢業(yè)學(xué)校：石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校時(shí)間：2006-09至2008-07專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)學(xué)歷：大專專業(yè)描述：主要課程：口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué),口腔美學(xué),口腔預(yù)防學(xué)。主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。工作經(jīng)驗(yàn)公司名稱：石家莊市中心醫(yī)院職位名稱：口腔實(shí)習(xí)生工作時(shí)間：2008-08至2009-07工作描述：掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識和醫(yī)療技能；具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力；具有口腔修復(fù)工作的基本知識和-般操作技能；所在行業(yè)：公司性質(zhì)：所在部門：工作地點(diǎn)：離職原因：自我評價(jià)一名剛大專畢業(yè)的學(xué)生,,有一定的交際能力,,專業(yè)為口腔醫(yī)學(xué),,能勝任口腔護(hù)士..能吃苦耐勞...有很強(qiáng)的組織能力..現(xiàn)在希望能找個(gè)合適,正規(guī)的工作.有責(zé)任心..遵守紀(jì)律..自信能很好的完成領(lǐng)導(dǎo)給下發(fā)的各項(xiàng)任務(wù),篇四：口腔醫(yī)學(xué)科專業(yè)個(gè)人簡歷模板下載圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看求職意向及工作經(jīng)歷圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看教育背景語言能力找工作，來圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看工作能力及其他專長圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看個(gè)人簡歷求職網(wǎng)()提供個(gè)人簡歷范文,個(gè)人簡歷模板,個(gè)人簡歷表格下載,求職簡歷,英文簡歷,各個(gè)專業(yè)簡歷參考范文,個(gè)人簡歷封面,求職信范文、面試求職技巧等。找工作，來圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看篇五：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)求職簡歷模板姓名：李少彬男25歲回族人未婚專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)學(xué)歷：大學(xué)本科2009-06畢業(yè)于：中山大學(xué)粵語精通|外語熟練|計(jì)算機(jī)熟練職稱：應(yīng)屇畢業(yè)生求職意向：全科口腔醫(yī)生月薪要求：3000元希望工做地點(diǎn)：貴州貴州周邊城市個(gè)人細(xì)致工做經(jīng)歷2007-7至2008-4樟樹市人民醫(yī)院江西省樟樹市實(shí)習(xí)生在這實(shí)習(xí)的十個(gè)月期間，我積極協(xié)助老師一起處理患者的痛苦，同時(shí)也讓本人的理論學(xué)問更扎實(shí)，操做能力更嫻熟。2008-5至2008-7六和口腔門診江西省樟樹市口腔醫(yī)生雖然在這只呆了三個(gè)月，但我卻學(xué)會了許多。面對病人要積極主動，要設(shè)身處地為病人著想，盡量為病人處理痛苦。面對同事要真心待人，具有團(tuán)隊(duì)精神。本人是應(yīng)屆畢業(yè)生現(xiàn)在除了有一個(gè)畢業(yè)證什么都沒有，但我有的是年輕與激情。我剛出來什么都不懂也沒有經(jīng)驗(yàn)，但我不怕吃苦，我愿意去學(xué)。我不是最優(yōu)良的，但我是最合適的。2008-8至2009-9新風(fēng)口腔門診廣東省佛山市口腔醫(yī)生我在這只呆了一個(gè)月，學(xué)到卻很多：怎么順應(yīng)大都市里的生活，怎么與病人溝通，同時(shí)也發(fā)覺了本人要學(xué)的東西還好多。2008-10至2009-1環(huán)市醫(yī)院永新門診牙科廣東省佛山市口腔醫(yī)生適者生存其他要求本人熟悉口腔科的各種常見病，能對各種類型的牙髓病，根尖周病，牙周病做出明確的診斷及治療。對于口腔修復(fù)方面，能獨(dú)立完成可摘局部義齒的設(shè)想和制造，烤瓷橋的設(shè)想和預(yù)備。熟練全口義齒的制造流程。對于口外，能開展常規(guī)拔牙術(shù)。能對各種錯頜正常做出明確的診斷和設(shè)想月薪1500元包吃住，每天工做不超過10個(gè)小時(shí)篇六：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)個(gè)人簡歷模板原創(chuàng)圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看……….…………………姓名：專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)院校：浙江大學(xué)學(xué)……….…………………手機(jī)：×××e–mail：×××地址：浙江大學(xué)唯圖設(shè)計(jì)因?yàn)閷I(yè)，所以精美。為您的求職錦自薦信上添花，word版歡迎尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：下載。您好！今天我懷著對人生事業(yè)的追求，懷著激動的心情向您毛遂自薦，希望您在百忙之中給予我片刻的關(guān)注。我是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的2014屆畢業(yè)生。大學(xué)四年的熏陶，讓我形成了嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)的態(tài)度、穩(wěn)重踏實(shí)的作風(fēng)；同時(shí)激烈的競爭讓我敢于不斷挑戰(zhàn)自己，形成了積極向上的人生態(tài)度和生活理想。在大學(xué)四年里，我積極參加口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)科相關(guān)的競賽，并獲得過多次獎項(xiàng)。在各占學(xué)科競賽中我養(yǎng)成了求真務(wù)實(shí)、努力拼搏的精神，并在實(shí)踐中，加強(qiáng)自己的創(chuàng)新能力和實(shí)際操作動手能力。在大學(xué)就讀期間，刻苦進(jìn)取，兢兢業(yè)業(yè)，每個(gè)學(xué)期成績能名列前茅。特別是在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)必修課都力求達(dá)到90分以上。在平時(shí)，自學(xué)一些關(guān)于本專業(yè)相關(guān)知識，并在實(shí)踐中鍛煉自己。在工作上，我擔(dān)任口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)01班班級班長、學(xué)習(xí)委員、協(xié)會部長等職務(wù)，從中鍛煉自己的社會工作能力。我的座右銘是“我相信執(zhí)著不一定能感動上蒼，但堅(jiān)持一定能創(chuàng)出奇跡”！求學(xué)的艱辛磨礪出我堅(jiān)韌的品質(zhì)，不斷的努力造就我扎實(shí)的知識，傳統(tǒng)的熏陶塑造我樸實(shí)的作風(fēng)，青春的朝氣賦予我滿懷的激情。手捧菲薄求職之書，心懷自信誠摯之念，期待貴單位給我一個(gè)機(jī)會，我會倍加珍惜。下頁是我的個(gè)人履歷表，期待面談。希望貴單位能夠接納我，讓我有機(jī)會成為你們大家庭當(dāng)中的一員，我將盡我最大的努力為貴單位發(fā)揮應(yīng)有的水平與才能。此致敬禮！自薦人：×××2014年11月12日1畢業(yè)綜合測評成績圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看2求職意向?中學(xué)教師?口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)崗位自我評價(jià)◆專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實(shí)，動手能力強(qiáng)，能學(xué)以致用◆有較高的工作熱情和責(zé)任心，熱愛工作崗位◆組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，刻苦努力、敢于拼搏◆性格隨和開朗、樂觀向上、集體榮譽(yù)感強(qiáng)附言:相信有你們的培養(yǎng)和自己的主觀努力，我一定能成為一位務(wù)實(shí)創(chuàng)新的優(yōu)秀員工，并為貴單位的事業(yè)發(fā)展錦上添花！證書復(fù)印件（附）:3圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看篇七：口腔應(yīng)屆畢業(yè)生個(gè)人簡歷圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看姓名：專業(yè)：畢業(yè)院校：聯(lián)系方式：個(gè)人簡歷求職意向：教育背景：所獲證書：所學(xué)部分課程：專業(yè)水平：實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)：個(gè)人愛好：自我評價(jià)：篇八：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)個(gè)人簡歷自我鑒定口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)個(gè)人簡歷自我鑒定在這五年的學(xué)習(xí)生活中，我通過學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)，社會實(shí)踐，工作來不斷地充實(shí)自我，為日后的人生道路打下良好的基礎(chǔ).在思想上，積極進(jìn)取，不時(shí)地對自己作檢討，找出不足之處，進(jìn)而不斷改善，力求做到最好。在學(xué)習(xí)上，有自己的一套學(xué)習(xí)方法，認(rèn)真學(xué)好每一門基礎(chǔ)課和專業(yè)課，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異.大學(xué)期間連年獲得各類獎學(xué)金，通過大學(xué)英語四級以及全國計(jì)算機(jī)等級考試。專業(yè)課知識掌握得比較好，有較好的臨床操作能力，在臨床實(shí)習(xí)中，能把理論與實(shí)際情況相結(jié)合，幫助病號解決病痛。在日常生活里，我為人正直善良，有良好的生活作風(fēng)，樂于幫助他人，與同學(xué)相處融洽，交友面廣，人際交往能力較強(qiáng)，受同學(xué)歡迎。有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神，良好的人際溝通能力.在各項(xiàng)工作中，能把同學(xué)們團(tuán)結(jié)到一起，善于與他人協(xié)同“作戰(zhàn)”。在同學(xué)中，有良好的人際關(guān)系和較高的威信。社會實(shí)踐能力強(qiáng)，對新事物接受能力快,而在待人處事方面仍有待提高，學(xué)習(xí)的知識面還有待拓寬，在今后的日子里，不斷改善，提高自身的綜合素質(zhì)。在這7個(gè)月也將近半年的實(shí)習(xí)工作中，我學(xué)到了很多很多在學(xué)校所接觸不到東西。無論是在我們的專業(yè)技術(shù)方面還是在人情世故及工作程序上面我的認(rèn)識在不斷的加深，學(xué)到的東西也不斷的增加。在這期間，我算的第一份圖紙是“和家園d組團(tuán)的5#、6#樓”，那時(shí)剛上手，一看圖紙是一驚一炸，和學(xué)校做的完全不一樣，復(fù)雜也復(fù)雜了點(diǎn)、要算的東西也多了點(diǎn)、建筑面積也大了點(diǎn)、樓層也高了點(diǎn)、裝飾也復(fù)雜了點(diǎn)。當(dāng)時(shí)確實(shí)有點(diǎn)心虛的，也不知道自己僅有的小小的資本能否抵得住如此強(qiáng)大的攻勢，但我知道我必須克服它哪怕有千萬個(gè)心慌，這是我的職業(yè)我必須走下去。從而意思到，算圖紙心不可急。首先，看圖紙總體閱覽一下總說明及其有關(guān)于此圖紙紙的補(bǔ)充和聯(lián)系單等，其實(shí)較完整的翻閱一下整圖紙紙是很重要的，這樣心里會對它有個(gè)整體的了解，知道自己所算的是什么樣的房子。其次，算圖紙時(shí)要從基礎(chǔ)一步一步的算起，扣除該扣的，比如后澆帶每層都應(yīng)扣除，加該加的，如上翻梁之類的。不可以想以前一樣挑自己喜歡的先算了，要一點(diǎn)點(diǎn)的算這樣漏掉的會少點(diǎn)，省的到后來再去翻算這樣會更麻煩同樣也比較容易出錯。第三，每層都有不同的東西，要細(xì)細(xì)研究，不要急，不要自己閑麻煩因?yàn)楣こ塘啃《雎圆挥?jì)。寧可先算了以后不計(jì)入價(jià)了再刪。在此圖紙紙中也接觸到了沒接觸過的東西——磚胎膜。是在地梁和板之間的，一般以體積計(jì)算：長寬乘以地梁和板之間的高，是要抹灰的。在這一套算完后，也可以說是稍有成就和經(jīng)驗(yàn)了，對于小高層心里也有點(diǎn)底了。我的算的第二圖紙紙是近期剛投標(biāo)的“西子發(fā)展大廈”位于杭州天目山路上的，我們的辦公室三人分工，師傅算地下室，師姐算辦公樓，我算科研樓的結(jié)構(gòu)部分。因?yàn)闀r(shí)間緊的緣故，甲方要求我們在十天之交出預(yù)算書，所以我們每天埋頭苦干連著加班。工作也如同一場戲，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是很重要的。這次我便要作一下自我批評了，由于甲方要求緊十天之內(nèi)要上交預(yù)算稿，我怕師傅他們就因?yàn)槲以谶@一塊沒跟上而拉后腿。我也以我最快的速度拼命的算，可因?yàn)樽非笏俣?，忘了一些小小的東西，忽略了細(xì)節(jié)。只知道大體上的東西算了，在算墻的時(shí)候也沒有扣除梁高，同時(shí)構(gòu)造柱也設(shè)少了。師傅讓我把自己算的匯總下給他，同樣是第一次匯總，也不好意思問具體該怎么匯總。只好硬著頭皮翻著定額一項(xiàng)項(xiàng)列。但是還是匯總的不好，有點(diǎn)亂，以及某些數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。其次因自我主觀能動性將一些東西歸類錯了。匯總時(shí)在于砌筑工程方面：磚墻要分幾分之幾的磚墻，是什么材質(zhì)的。例如：是頁巖磚還是標(biāo)準(zhǔn)磚墻。在鋼筋混凝土與混凝土(模板)中：梁，板套模板的時(shí)候如果層高超過3.6米時(shí)要另算支模超高費(fèi)，按超高多少/米計(jì)算。雨蓬，樓梯模板是按其投影面積計(jì)算的。在鋼筋混凝土與混凝土中：梁，板，過梁，構(gòu)造柱，圈梁等無規(guī)則說明，應(yīng)按結(jié)構(gòu)圖紙分混凝土等級。在屋面與防水工程中：嵌縫既分倉縫一般按軸線設(shè)，以延長米計(jì)算。同時(shí)一般上面會覆蓋防水卷材，以起展開面積算。一般屋面四周都會有上翻。煙道頂部有煙帽，不應(yīng)忘算。同時(shí)也沒分清楚梁上面有外挑時(shí)，應(yīng)該在什么情況下把其算作異形梁，什么時(shí)候可以算作雨蓬計(jì)算下折實(shí)厚度就好。還時(shí)不時(shí)的忘算，以后要慢功出細(xì)活了!小型構(gòu)件一般是指預(yù)先做好的混凝土構(gòu)件，如搓衣板之類的東西。在“西子發(fā)展大廈”之后我們辦公室又有了新任務(wù)——和家園c組團(tuán)的投標(biāo)。投標(biāo)方面是我?guī)煾等珯?quán)負(fù)責(zé)的，我只是幫了復(fù)印的忙。不過也粗略的了解了一下投標(biāo)的流程，復(fù)印好了便拿出去裝訂了，為兩正本四副本，同時(shí)還在公司蓋了很多章。評標(biāo)的時(shí)候我也隨著跟去了還有項(xiàng)目經(jīng)理，很讓人開心的是我們中標(biāo)了。于是我算的第三份圖紙是“和家園c組團(tuán)的2#樓”是一份以后要我自己去對帳的圖紙。所以我先總結(jié)了先前犯過的錯誤，很小心細(xì)心的算著。到今天為止，我在套定額了已套了結(jié)構(gòu)部分，裝飾套了一半還有分包工程等。過了年之后應(yīng)該就要上征對帳了，有點(diǎn)期待也有點(diǎn)恐慌，不過我相信我自己還有我的師傅。路總是慢慢走出來的，每一次的經(jīng)歷都是可貴的知識，值得我們不斷的去學(xué)習(xí)與提高自己。我不得不承認(rèn)打從我從學(xué)校出來實(shí)習(xí)到現(xiàn)在的7個(gè)月里，我學(xué)到了比較多的曾經(jīng)未接觸的事，同時(shí)也覺得自己在慢慢成長，吸收更多自己在一路上學(xué)到的知識。在于自己專業(yè)方面，我比以前懂的更詳盡了，出來工作了覺得更應(yīng)感激我們的老師，實(shí)習(xí)了覺得很感激我的師傅。在接下來的路上，我會好好的走，努力的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，不斷的提高自己，好好的生活。臨床診療指南口腔修復(fù)學(xué)分冊目錄HYPERLINK\l"_Toc392852649"第一節(jié)牙體缺損 第一節(jié)牙體缺損【概述】牙體缺損是指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損害或異常，它常表現(xiàn)為正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的破壞。因而常常對咀嚼、發(fā)育、面容、牙髓、牙周組織甚至對全身健康等產(chǎn)生不良影響。一般情況下，牙體缺損多采用充填治療方法，但如果在牙體缺損范圍大，缺損程度嚴(yán)重、殘留牙體組織或充填后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情況下，單純用充填治療不能獲得滿意的效果時(shí)，就應(yīng)采用修復(fù)治療的方法。牙體缺損的修復(fù)是用人工制作的修復(fù)體恢復(fù)缺損牙的形態(tài)、外觀和功能。用于牙體缺損修復(fù)治療的修復(fù)體有全冠、嵌體、樁冠和CAD-CAM修復(fù)體等。這些修復(fù)體的完成過程是：首先按設(shè)計(jì)要求將患牙預(yù)備出一定的間隙和外形，然后制作出一個(gè)與預(yù)備后的患牙表面完全密合的修復(fù)體，再以粘固劑將其粘著在預(yù)備后的牙體上，從而恢復(fù)患牙正常的解剖外形、咬合、鄰接關(guān)系和功能。因此，一個(gè)良好的修復(fù)體不單純是一件牙體缺損部分的人工替代物，同時(shí)也應(yīng)是一個(gè)治療裝置，能起到阻止牙體病變進(jìn)一步發(fā)展、恢復(fù)正常生理功能、預(yù)防牙體、牙周支持組織病變的發(fā)生、保證口頜系統(tǒng)健康和各部協(xié)調(diào)等作用。【臨床表現(xiàn)】缺損可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髄炎癥、壞死及尖周病變。破壞正常鄰接關(guān)系，影響正常的咬合關(guān)系。大范圍及嚴(yán)重的牙體牙合面缺損不但影響到咀嚼效率，還會形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，嚴(yán)重者會影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。牙列殘冠殘根會降低垂直距離，影響患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身健康?！驹\斷要點(diǎn)】牙冠的形態(tài)異常因齲病、外傷、磨損、楔形缺損、酸蝕及發(fā)育畸形造成的牙體解剖外形的異常。如殘冠、殘根，前牙切角、后牙牙尖折斷，牙冠、牙根折裂，過小牙，錐形牙及楔形缺損等。牙冠的顏色異常因死髓所致牙冠灰暗變色，因氟斑牙癥、四環(huán)素牙、釉質(zhì)發(fā)育不全引起的牙冠色彩、色調(diào)、透明度的異常。牙冠的質(zhì)地異常因牙釉質(zhì)發(fā)育不良，如珠光牙、釉質(zhì)發(fā)育不全造成的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)硬度下降，或因外傷引起的斜折、縱折或隱裂等。牙體解剖外形的異常可能出現(xiàn)癥狀或可能發(fā)生繼發(fā)性損害者，無法單靠牙體充填完成滿意的治療，或已做了牙體大面積充填而抗力形差者。X線片可見牙體組織有較大面積的透射區(qū)，或咬合檢査出現(xiàn)低牙合，或牙體探查有明顯的牙體硬組織軟化，或牙冠色彩異常影響患者的美觀。【治療原則及方案】正確地恢復(fù)形態(tài)與功能軸面形態(tài)維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸關(guān)系。保證食物正常排溢及食物流對牙齦的生理刺激作用。利于修復(fù)體的自潔。鄰接關(guān)系牙冠修復(fù)體鄰面與鄰牙緊密接觸，防止食物嵌塞，維持牙位、牙弓形態(tài)的穩(wěn)定，使之與鄰牙相互支持，分散牙合力，同時(shí)有利于每個(gè)牙在咀嚼時(shí)保持各自的生理運(yùn)動。外展隙和鄰間隙：準(zhǔn)確地控制。牙合面與咬合關(guān)系：正確地恢復(fù)?；佳李A(yù)備時(shí)盡可能保存、保護(hù)牙體組織去除病變組織，阻止病變發(fā)展。消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道。開辟修復(fù)體所占空間，保證修復(fù)體一定的強(qiáng)度、厚度和美觀。牙體預(yù)備成一定的形態(tài)，提供良好的固位形和抗力形。磨改過長牙或錯位患牙，為修復(fù)體牙合恢復(fù)和戴入道創(chuàng)造有利條件，以建立和諧的咬合關(guān)系和外觀。磨改異常對牙合牙、鄰牙，預(yù)防牙合紊亂、鄰接不良和人造冠戴入困難。預(yù)防性擴(kuò)展，以便自潔和防止繼發(fā)齲。應(yīng)保證修復(fù)體牙合面覆蓋牙體的點(diǎn)隙裂溝，鄰面擴(kuò)展到自潔區(qū)。修復(fù)體應(yīng)保證組織健康修復(fù)體的設(shè)計(jì)應(yīng)有利于口腔組織健康。牙體預(yù)備應(yīng)有利于牙髓組織健康。修復(fù)體應(yīng)有利于牙齦組織的健康。修復(fù)體齦邊緣的位置恰當(dāng)。修復(fù)體齦緣的外形和密合性。修復(fù)體齦邊緣處的牙體預(yù)備形式正確。修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求抗力形增加患牙（基牙）抗力的措施：修復(fù)體類型的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮到患牙組織結(jié)構(gòu)和缺損情況，避免牙體預(yù)備后形成薄壁弱尖。牙體預(yù)備時(shí)去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡。牙體缺損大者，應(yīng)采用輔助增強(qiáng)措施。增加修復(fù)體抗力的措施：保證修復(fù)體適當(dāng)?shù)捏w積和厚度。合理恢復(fù)修復(fù)體的外形。根據(jù)患牙條件和設(shè)計(jì)要求，選擇理化性能優(yōu)良的修復(fù)材料。保證修復(fù)制作質(zhì)量。控制牙合面形態(tài)及牙合力方向，避免牙合力集中。固位形根據(jù)牙體修復(fù)固位需要選擇合適的固位形。環(huán)抱固位形的利用，有正確的牙合齦高度，軸壁平行度，與牙體密合。釘洞固位形，其深度、直徑、位置及方向應(yīng)正確。溝固位形，深度、長度、方向及外形準(zhǔn)確。洞固位形，深度、洞壁、洞外形合理，鳩尾固位形、洞緣斜面及預(yù)防性保護(hù)處理得當(dāng)。牙體缺損修復(fù)前的口腔檢査及準(zhǔn)備牙體缺損修復(fù)前應(yīng)迸行規(guī)范、周密細(xì)致的口腔頜面系統(tǒng)的檢查。完善的、系統(tǒng)的牙體、牙髓治療或錯牙合畸形的矯治。對一些患者，修復(fù)前應(yīng)針對全身疾病作必要的支持性治療和心理學(xué)評價(jià)。所有口腔修復(fù)的技術(shù)操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，注意牙科手機(jī)及各種常用器材的清洗、消毒，防止交叉感染。選用下列修復(fù)治療方案時(shí)除符合上述原則外，還應(yīng)明確：嵌體正確選擇各類嵌體，準(zhǔn)確預(yù)備洞形?；謴?fù)患牙的正確解剖外形，設(shè)計(jì)合理。建立良好的咬合及鄰接關(guān)系。表面光潔，粘結(jié)良好。金屬全冠選擇生物學(xué)性能良好的金合金作修復(fù)材料，可適當(dāng)減少牙體切割量。全冠的邊緣設(shè)計(jì)有利于增強(qiáng)全冠的固位和美觀。牙合面設(shè)計(jì)有利于減小側(cè)向力，增加機(jī)械便利。牙冠嚴(yán)重缺損者應(yīng)考慮以樁、釘加固，必要時(shí)采用釘核加強(qiáng)固位?；佳涝兴叫?、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮到食物流向的控制。鑄造全冠固位力差、牙合力大者，宜用髙強(qiáng)度的樹脂類粘結(jié)劑。根據(jù)患牙位置、方向及鄰牙情況設(shè)計(jì)就位道。金屬烤瓷全冠金屬烤瓷全冠也稱烤瓷熔附金屬全冠，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。金-瓷結(jié)合部設(shè)計(jì)合理：銜接線的位置、金-瓷結(jié)合線的外形、金-瓷銜接處的瓷層厚度及外形均應(yīng)符合強(qiáng)度、美觀要求。應(yīng)盡量保持牙體活髓，特殊情況下（如牙體移位，過小牙等等）為了固位、美觀的需要，如不得已時(shí)可考慮牙髓失活、根管治療后再修復(fù)。金屬基底冠的設(shè)計(jì)，應(yīng)具有一定厚度和強(qiáng)度，且為瓷層提供適當(dāng)空間，而且可提供足夠的固位。金屬基底表面形態(tài)，應(yīng)無尖銳棱角、銳邊，各軸面呈流線型，以免出現(xiàn)應(yīng)力集中。冠的邊緣與牙體頸部肩臺密合，連續(xù)光滑，粘固面清潔。冠的色彩、色調(diào)、透明度與自然牙基本和諧。瓷全冠嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。設(shè)計(jì)合理，牙體預(yù)備時(shí)，各個(gè)部位預(yù)備量準(zhǔn)確，確保全瓷材料的強(qiáng)度和美觀。注意保護(hù)活髄牙，防止造成牙髓炎，必要時(shí)事先對牙髄失活，待牙髓治療后再進(jìn)行瓷全冠修復(fù)。選用色調(diào)合適的粘結(jié)劑，保證瓷全冠的色澤美觀自然。瓷全冠制備過程中，注意防止瓷層的機(jī)械損傷；粘固后，囑患者不得啃咬硬物，防止瓷裂。樹脂全冠這種修復(fù)體有兩大類，即修復(fù)用和暫時(shí)修復(fù)用修復(fù)體。直接用于冠橋修復(fù)的暫時(shí)冠可根據(jù)需要有以下幾類：①預(yù)成樹脂冠，②個(gè)別制作樹脂冠（又分為熱凝丙烯酸樹脂冠，光固化樹脂冠，預(yù)成樹脂牙面自凝樹脂冠，自凝樹脂冠），③直接成形樹脂冠等多種形式。樹脂冠應(yīng)符合下列要求：冠的形態(tài)正確，咬合、鄰接好，冠邊緣不壓迫、刺激齦緣。盡量減少樹脂內(nèi)殘留單體，預(yù)防齦緣炎。冠與牙體密合。顏色與自然牙列和諧。表面光潔。樁核冠樁核冠是在殘根、殘冠上利用根管內(nèi)或殘冠上制作的核結(jié)構(gòu)固位的全冠修復(fù)體。它有鑄造樁核冠、纖維樁樹脂核冠等幾種主要形式。修復(fù)前患牙根管已經(jīng)過完善的治療。樁核的固位形態(tài)、樁的長度、直徑設(shè)計(jì)合理，有足夠的固位。冠修復(fù)體與樁核有良好的結(jié)合力。冠修復(fù)體的形態(tài)、咬合、鄰接、邊緣合適，色澤自然。第二節(jié)牙列缺損【概述】牙列缺損是指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的天然牙缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。牙列缺損的常規(guī)修復(fù)方法主要有可摘局部義齒和固定義齒。常規(guī)可摘局部義齒由人工牙，樹脂基托，鑄造金屬卡環(huán)，鑄造金屬牙合支托和大小連接體組成。固定義齒由固位體、橋體和連接體組成。兩者都是適應(yīng)范圍廣，應(yīng)用最廣泛的修復(fù)設(shè)計(jì)形式?！九R床表現(xiàn)】咀嚼功能降低。缺牙影響美觀和發(fā)音等功能。可能導(dǎo)致余留牙的傾斜，移位，對頜牙伸長，咬合創(chuàng)傷，甚至牙松動等。剩余牙鄰接關(guān)系的破壞導(dǎo)致食物嵌塞。部分牙周組織廢用性萎縮或其他牙周疾患?？赡軐?dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)疾患。余留牙移位可能導(dǎo)致正中牙合位和側(cè)向牙合位的改變?！驹\斷要點(diǎn)】缺失牙情況缺失牙的數(shù)目：牙列中一個(gè)牙或數(shù)個(gè)牙缺失，單頜至少存留一個(gè)牙。缺牙位置：可在上頜、下頜或上下頜聯(lián)合缺牙，缺牙區(qū)可位于牙列的前、中后部。牙合齦距離：牙合齦距表現(xiàn)為過大、正?；蚱　ＪＳ嘌啦坩涨闆r檢査拔牙創(chuàng)或創(chuàng)傷愈合好，牙槽嵴形態(tài)基本正常，無骨尖、殘根、殘片及增生物，無其他黏膜疾患?；阑婪€(wěn)固，牙冠外形正常，無齲患及充填物懸突，無明顯牙周炎癥，X線片顯示未見根尖病變。余留牙余留牙冠無明顯伸長、下垂及過度傾斜，無Ⅲ度以上松動，無不良修復(fù)體。牙合關(guān)系牙合關(guān)系基本正常，顳頜關(guān)節(jié)功能基本正常。【治療原則及方案】可摘局部義齒修復(fù)體有利于口腔硬軟組織的健康。設(shè)計(jì)合理，設(shè)計(jì)的基本要求與患者口腔條件結(jié)合恰當(dāng)。義齒的固位、支持和穩(wěn)定性良好。義齒的就位道設(shè)計(jì)合理，患者容易摘戴。基托邊緣圓鈍，厚度適中，伸展適度。磨光面高度拋光，組織面光潔，無氣泡。支托、卡環(huán)高度拋光。義齒色澤、形態(tài)符合美觀要求。牙合關(guān)系正確，無早接觸及牙合障礙，咀嚼功能良好。固定局部義齒適用于牙列中少數(shù)牙缺失，牙合力主要由橋基牙承擔(dān)。修復(fù)體通過固位體粘固在基牙上，患者不能摘取?；烙凶銐虻闹С至?，良好的固位力，能夠取得共同就位道。基牙的數(shù)量以牙周膜面積來決定。基牙兩端的固位體固位力足夠且應(yīng)基本相等。固位體的固位力大小應(yīng)與牙合力的大小，橋體的跨度和曲度相適應(yīng)。正確恢復(fù)橋體牙合面的解剖形態(tài)，適當(dāng)采取減少牙合力的措施。橋體齦端的設(shè)計(jì)有利于自潔，應(yīng)高度光潔且與黏膜有良好的接觸關(guān)系。正確恢復(fù)橋體頰舌面的突度、頸緣線和鄰間隙形態(tài)。高質(zhì)量的制作工藝，義齒美觀，堅(jiān)固耐用。牙合關(guān)系正確，無早接觸及牙合障礙，咀嚼功能良好?；顒印潭?lián)合修復(fù)基本原則應(yīng)同時(shí)遵循可摘局部義齒和固定義齒修復(fù)的原則。義齒的固位主要靠摩擦力、機(jī)械制鎖作用或磁力，患者可以自行摘戴。根據(jù)牙列缺損情況，恰當(dāng)選用下面常用的設(shè)計(jì)形式為：磁性固位義齒，精密附著體義齒和套筒冠義齒。附著體義齒的修復(fù)原則適用于口腔缺牙數(shù)較多，缺牙區(qū)集中，特別是單雙側(cè)游離端缺失的牙列缺損患者。要求基牙健康、基牙條件較差者應(yīng)行聯(lián)冠加強(qiáng)。缺牙區(qū)牙合齦距在5mm以上。基牙和牙槽嵴共同承擔(dān)牙合力，應(yīng)采用功能印模法制取缺牙區(qū)印模。磁性附著體銜鐵，設(shè)置在基牙冠的近缺牙隙側(cè)，與基牙上的全冠形成一整體。義齒依靠磁性附著體固位，通常在一側(cè)缺牙區(qū)設(shè)計(jì)1～2只磁性附著體。在特殊情況下，磁性附著體可與其他固位體聯(lián)合應(yīng)用。精密附著體義齒依靠牙上的冠內(nèi)、冠外附著體固位。一般無卡環(huán)等金屬部件暴露，美觀舒適。不適用于牙合齦距過小及無法取戴義齒的患者。單個(gè)牙和多個(gè)牙種植義齒單個(gè)牙種植義齒又稱為種植單冠，多個(gè)牙種植義齒可為種植基牙支持或種植牙和天然牙聯(lián)合支持的固定式種植義齒。種植修復(fù)要求缺牙區(qū)有理想的骨量和質(zhì)量，包括經(jīng)手術(shù)后解決其骨量不足的問題。正確恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能。保證義齒良好的固位，支持和穩(wěn)定。合理的力學(xué)設(shè)計(jì)，保護(hù)口腔硬軟組織的健康。特別是應(yīng)力的分散和緩沖，咬合設(shè)計(jì)正確。覆蓋義齒修復(fù)體有利于覆蓋基牙及牙槽嵴的健康。根據(jù)各類附著體適應(yīng)證選擇不同的附著體類型。覆蓋基牙若有齲病、牙周病或根尖周病，應(yīng)徹底治療后方可選作基牙。義齒牙合力應(yīng)由覆蓋基牙和牙槽骨共同承擔(dān)，避免基牙早接觸。義齒基托在覆蓋基牙齦緣處切勿接觸過緊或形成死角，避免發(fā)生齦緣炎。髙度拋光覆蓋基牙上的頂蓋。精細(xì)制作義齒，其要求見可摘局部義齒。第三節(jié)牙列缺失一、全口義齒【概述】牙列缺是指上頜、下頜或上下頜天然牙的全部缺失。其病因除齲病及牙周病之外，還可由老年人的生理退行性改變所致。有時(shí)也可由全身疾患，外傷或不良修復(fù)體等引起。由于在頜骨上沒有天然牙存在，亦無咬合關(guān)系，牙列缺失無論在形態(tài)或功能上的改變和紊亂，均比牙列缺損嚴(yán)重。也妨礙患者社交，身心健康常嚴(yán)重受損?！九R床表現(xiàn)】口腔功能下降牙列缺失使咀嚼功能遭到嚴(yán)重破壞，患者一般僅能進(jìn)軟食、流食。牙列缺失能影響發(fā)音功能，尤其是影響唇齒音。形態(tài)改變當(dāng)牙缺失后，上下頜骨的改變主要是牙槽嵴的萎縮。隨著牙槽嵴的吸收上下頜骨亦逐漸失去原有形狀和大小。牙槽嵴的吸收速度與缺牙原因、缺牙時(shí)間以及骨質(zhì)致密程度有關(guān)。上頜牙槽嵴吸收的方向，呈向上向內(nèi)的趨勢，使上頜骨的外形逐漸縮小。下頜牙槽嵴吸收的方向是向下前和向外，與上頜骨相反，結(jié)果使下頜弓逐漸變大。上下頜骨間的關(guān)系亦失去協(xié)調(diào)，甚至可表現(xiàn)出下頜前突、下頜角變大、髁突變位以及顳下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)吸收和功能紊亂。由于缺乏咀嚼功能，上下頜骨得不到足夠的功能刺激，因而破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的活動失去平衡，從而導(dǎo)致骨吸收不斷持續(xù)。面部形態(tài)改變唇頰部因失去硬組織的支持，向內(nèi)凹陷，上唇豐滿度消失，面部皺折增加，鼻唇溝加深，口角下陷，面下1/3距離變短，面容明顯呈衰老狀。由于肌肉張力平衡遭到破壞，失去正常的張力和彈性，亦由于組織的萎縮，黏膜有時(shí)變薄變干，失去正常的濕潤和光澤?！驹\斷要點(diǎn)】牙列缺失的診斷容易確定，但需通過詳細(xì)檢査，明確患者牙槽嵴萎縮的嚴(yán)重程度、頜弓形態(tài)大小等解剖學(xué)特征，以便選擇合適的修復(fù)方法。牙槽嵴萎縮的程度牙槽嵴萎縮的程度通常分為輕、中、重三種。輕度和中度萎縮，對義齒的固位影響不大，而重度萎縮者則需要通過人工牙減徑和選擇非解剖式牙來減小牙合力。在可能的情況下建議患者選擇種植全口義齒。頜弓形態(tài)和大小頜弓形態(tài)一般分方形、卵圓形和三角形三種和大中小三類，義齒修復(fù)要按其種類排列。檢査時(shí)尤要注意上下頜弓形態(tài)是否協(xié)調(diào)，兩側(cè)吸收是否一致。上下頜弓的位置關(guān)系一般有三種情況：正常的位置關(guān)系，下頜前突的位置關(guān)系，上頜前突的位置關(guān)系。上下頜頜間距離頜間距離是指上下頜弓嵴頂間的垂直距離，由于牙槽嵴吸收的程度不同，因而頜間距離也有大小不同，可分三類：頜間距離較大，頜間距離適中，頜間距離較小。腭的形狀腭的形狀亦可分為髙中低三類：高腭形，腭高低適中形，腭頂?shù)推叫巍＼浻搽竦倪B接關(guān)系軟硬腭的連接情況與后堤區(qū)大小有關(guān)，一般水平連接者，后堤區(qū)較大；成垂直向連接者，后堤區(qū)較小。后堤區(qū)較大者，邊緣封閉作用好，后堤區(qū)小者，則較差。黏膜黏膜適中則與義齒基托能密切吻合。黏膜過薄，與義齒基托不易吻合得好，常產(chǎn)生疼痛。唾液唾液分泌量過少，不利于義齒固位，而分泌量過多，有時(shí)也影響下頜義齒固位。原有義齒情況對曾使用過舊義齒者，需詳細(xì)的了解使用情況及目前義齒情況，以便制作新義齒時(shí)改進(jìn)?！局委熢瓌t及方案】牙列缺失的修復(fù)原則為恢復(fù)咀嚼功能，改善發(fā)音，恢復(fù)顳頜關(guān)節(jié)的正常功能，恢復(fù)正常面容，對相關(guān)頜面組織起保健作用。修復(fù)體應(yīng)堅(jiān)固，戴用舒適等，此外，尤其要注意根據(jù)組織缺損情況、患者自身的特點(diǎn)及對修復(fù)體的要求，設(shè)計(jì)符合其個(gè)體需要的修復(fù)形式。全口義齒基本有兩種類型，即傳統(tǒng)全口義齒和種植全口義齒。其選擇時(shí)主要考慮以下問題：患者的要求由于種植義齒價(jià)格貴、制作過程復(fù)雜、戴用義齒后的隨訪要求也髙，因此，必須在患者通曉了種植義齒的基本情況后提出種植義齒修復(fù)的要求，這是保證患者有良好合作、最終效果滿意的基本條件?；颊叩目谇粭l件對下頜牙槽嵴低平、用普通全口義齒難以滿足患者對咀嚼食物的要求者，口腔黏膜對義齒基托材料過敏者，可優(yōu)先推薦選擇種植義齒。但要求患者的上下頜弓關(guān)系及頜間距離基本正常?；颊叩娜頎顩r患者的年齡及全身狀況能經(jīng)受種植手術(shù)及反復(fù)多次就診的需要。第四節(jié)頜面缺損的修復(fù)【概述】頜面缺損修復(fù)，也稱頜面贗復(fù)，即采用口腔修復(fù)學(xué)的基本原理和方法，用人工材料修復(fù)頜面部軟、硬組織的缺損，恢復(fù)或部分恢復(fù)頜面部功能并恢復(fù)容貌。根據(jù)缺損部位的不同可分為頜骨缺損和面部缺損兩大類。頜骨缺損又可分為上頜骨缺損和下頜骨缺損。面部缺損又可分為耳、鼻、眼、眶等器官的缺損和面頰部組織的缺損。有的患者會有頜面部聯(lián)合缺損。缺損可分為先天性缺損和獲得性缺損兩大類。獲得性上頜骨缺損患者的修復(fù)治療可分為三個(gè)階段，最初的階段稱為即刻外科阻塞器，也就是腭護(hù)板；第二階段稱暫時(shí)義頜；第三階段的修復(fù)治療是正式義頜。獲得性下頜骨缺損的修復(fù)是要恢復(fù)和保持下頜骨的完整性和連續(xù)性，重建失的咀嚼功能，恢復(fù)語言功能。因腫瘤切除及創(chuàng)傷等造成的顏面部缺損可采用整形外科修復(fù)或采用贗復(fù)體修復(fù)。由于整形外科尚不能達(dá)到滿意的修復(fù)效果，因而這類缺損目前主要采用贗復(fù)體進(jìn)行修復(fù)。獲得性上頜骨缺損的修復(fù)【臨床表現(xiàn)】使牙列及其支持組織部分或全部喪失，咀嚼功能喪失或下降。腭部有缺損區(qū)，口腔和鼻腔相通，使共鳴腔遭到破壞，發(fā)音模糊不清?？诒乔婚g不能封閉，造成吞咽功能障礙，和吮吸功能喪失，進(jìn)食困難。顏面部畸形，患者可有嚴(yán)重的生理功能障礙和心理障礙。【診斷要點(diǎn)】基本原則牙列缺損情況，有無余留牙，余留牙的松動情況，牙周健康程度，牙列有無畸形。缺損區(qū)的大小、范圍與深度、倒凹大小，有無可以用做固位的倒凹。缺損區(qū)創(chuàng)面是否愈合，有無感染，有無新生物及腫瘤復(fù)發(fā)象，缺損區(qū)有無植皮。余留頜骨、顴骨及缺損區(qū)鄰近部有無足量骨組織可行種植體植入。面部有無畸形及畸形的程度?！局委熢瓌t及方案】治療原則早期修復(fù)：頜骨缺損應(yīng)盡早進(jìn)行修復(fù)治療。手術(shù)后立即戴上即刻外科阻塞器（腭護(hù)板），創(chuàng)面初步愈合后帶上暫時(shí)義頜修復(fù)體，可保護(hù)手術(shù)區(qū)創(chuàng)面免受污染、減少瘢痕攣縮、減輕面部畸形程度和及早恢復(fù)部分生理功能，而且對患者在心理上還起到一定的安慰作用。永久性的義頜需在術(shù)后2月，創(chuàng)面完全愈合后制作。以恢復(fù)生理功能為主：頜骨缺損應(yīng)以盡量恢復(fù)咀嚼、語音、吞咽、吮吸等生理功能為主，并盡量考慮面部外形的恢復(fù)。保護(hù)余留組織：除不能治愈和利用的殘根或過度松動的牙必須拔除，尖銳的骨尖、骨突需做修整，妨礙修復(fù)的瘢痕組織需切除等外，應(yīng)盡可能保留剩余組織。要有足夠的支持和固位：修復(fù)體的支持和固位是頜骨缺損修復(fù)成功的關(guān)鍵。應(yīng)充分利用余留牙及軟硬組織倒凹實(shí)現(xiàn)義頜的固位，利用余留頜骨、顴骨等組織支持義頜，必要時(shí)植入種植體解決義頜的支持與固位。輕巧、方便、舒適、耐用：義頜要盡可能設(shè)計(jì)制作得輕巧，阻塞器部分應(yīng)做成中空形式或開放式以減輕重量，義頜還要容易摘戴，使用方便，便于清潔舒適。腭護(hù)板腭護(hù)板應(yīng)該在手術(shù)前取印模并預(yù)制完成，在手術(shù)后能立即戴上。腭護(hù)板的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)遵循以下原則和要求：腭護(hù)板是在手術(shù)前制取的上頜模型上預(yù)制的，應(yīng)由口腔頜面外科醫(yī)生和口腔修復(fù)醫(yī)生一起研究，標(biāo)出手術(shù)切除的范圍，腭護(hù)板要覆蓋住并稍超過手術(shù)后的整個(gè)缺損區(qū)。上頜模型按外科切除范圍修改，將擬切除范圍內(nèi)的牙列及部分牙槽嵴刮除，減小前牙區(qū)的寬度，以減輕對皮膚和唇的張力。腭護(hù)板應(yīng)有良好的固位，對有牙頜患者，采用間隙卡或球型卡固位。對無牙頜患者，只需做腭托，在手術(shù)完成時(shí)把腭護(hù)板用細(xì)不銹鋼絲結(jié)扎到顴骨、鼻棘或剩余牙槽嵴上。對乳牙頜，應(yīng)將腭護(hù)板邊緣做在乳牙外形凸點(diǎn)以上，利用倒凹固位。腭護(hù)板與缺損區(qū)組織面間應(yīng)留出足夠的敷料間隙。腭護(hù)板應(yīng)形成正常的腭輪廓，便于改善語音和吞咽。傷口愈合前缺損側(cè)后牙不建立咬合關(guān)系。如果計(jì)劃切除上頜中線一側(cè)的整個(gè)上頜骨，修復(fù)體可恢復(fù)缺損側(cè)3個(gè)上頜前牙，以改善美觀。腭護(hù)板應(yīng)該制作簡單，輕巧。暫時(shí)義頜在缺損區(qū)創(chuàng)面初步愈合到完全愈合期間，應(yīng)為患者制做暫時(shí)義頜，以維持適當(dāng)?shù)墓δ懿⒈３置娌客庑?。暫時(shí)義頜的修復(fù)應(yīng)遵循下列原則和要求：術(shù)后7～10天應(yīng)為患者制做暫時(shí)義頜。暫時(shí)義頜應(yīng)分隔口鼻腔并恢復(fù)腭部形態(tài)，部分恢復(fù)語言、吞咽功能。應(yīng)恢復(fù)前牙形態(tài)，暫不恢復(fù)缺損區(qū)的咀嚼功能。與手術(shù)創(chuàng)面之間應(yīng)保持一定的緩沖間隙，防止壓迫創(chuàng)面。要有良好的固位與穩(wěn)定，通常應(yīng)用卡環(huán)和組織倒凹固位。應(yīng)為中空式或開放式以減輕重量。應(yīng)便于取戴，便于清潔。正式義頜正式義頜是在創(chuàng)面完全愈合后為患者制作的永久性修復(fù)體。應(yīng)用較多的是中空式義頜、開頂式義頜，以及種植式義頜和顴頰翼義頜。正式義頜修復(fù)應(yīng)遵循以下原則和要求。正式義頜應(yīng)完全封閉口鼻腔并恢復(fù)腭部形態(tài)，恢復(fù)吞咽功能，顯著改善語言功能。應(yīng)恢復(fù)缺損的牙列形態(tài)，根據(jù)支持組織的條件適當(dāng)恢復(fù)缺損區(qū)的咀嚼功能。應(yīng)修復(fù)面部畸形，改善面部美觀。保護(hù)和利用余留組織，對松動牙經(jīng)加強(qiáng)固定后予以保留或利用。應(yīng)具有良好的固位與穩(wěn)定，有余留牙者應(yīng)設(shè)計(jì)卡環(huán)固位；無牙頜或僅有少量余留牙者可設(shè)計(jì)種植體固位，也可采用缺損區(qū)側(cè)方、軟腭上方、鼻前庭等組織倒凹固位；全上頜缺失者可采用雙側(cè)顴骨種植體植入，環(huán)形支架和磁性附著體固位。缺損區(qū)排列平尖牙。充分利用余留牙和余留頜骨支持修復(fù)體，余留牙不足者可在頜骨或顴骨上植入種植體支持義頜。正式義頜應(yīng)為中空式或開放式以減輕重量，避免基牙或支持組織承負(fù)過大的應(yīng)力。正式義頜應(yīng)便于取戴，便于清潔，堅(jiān)固耐用。獲得性下頜骨缺損的修復(fù)【臨床表現(xiàn)】下頜骨的缺損一般都伴有大量牙的缺失，咀嚼功能嚴(yán)重喪失。下頜骨往往向缺損側(cè)偏斜，或余留骨段錯位愈合，上下牙列失去正常的咬合關(guān)系?？诘遵：劢M織牽拉，固有口腔變小和舌運(yùn)動受限，使發(fā)音不清，語言功能障礙。閉口不全，唾液外流。下頜骨偏斜，口角偏斜，面部失去正常的對稱性?！驹\斷要點(diǎn)】頜骨是否保持連續(xù)，缺損區(qū)是否已植骨，植骨區(qū)是否有尖銳骨嵴、骨尖，植骨區(qū)是否適宜植入種植體。缺損區(qū)的部位、范圍和大小，缺損區(qū)是否已植皮，能否承負(fù)牙合力。頜骨有無偏斜，余留骨段有無錯位愈合，有無正常的咬合關(guān)系。是否伴有牙列的缺損或缺失，缺牙的數(shù)量。余留牙是否健康，能否作為基牙，有無可保留的殘根、殘冠，有無需拔除的牙齒和殘根。缺損區(qū)創(chuàng)面是否愈合，有無感染，有無新生物及腫瘤復(fù)發(fā)象?？谇粌?nèi)有無瘢痕組織牽拉，舌運(yùn)動、張口是否受限。有無顏面部畸形及畸形的程度。【治療原則及方案】獲得性下頜骨缺損的修復(fù)應(yīng)分為兩類，一類是不連續(xù)下頜骨的修復(fù)治療，主要是植骨前的準(zhǔn)備與修復(fù)，另一類是連續(xù)的下頜骨的修復(fù)治療，即植骨后的修復(fù)。此類修復(fù)與種植義齒和部分義齒相似，所以，獲得性下頜骨缺損的修復(fù)的重點(diǎn)是植骨前的準(zhǔn)備與修復(fù)。不連續(xù)下頜骨缺損的修復(fù)治療不連續(xù)下頜骨的修復(fù)治療的目的是恢復(fù)和保持下頜骨的正常位置，為進(jìn)一步采用游離骨瓣或非游離骨瓣植入或采用牽引成骨修復(fù)骨缺損做好準(zhǔn)備。應(yīng)遵循下列原則和要求：余留下頜骨段保持在正常位置上，不偏斜和移位，以免形成難以糾正的錯位愈合或畸形。保持和恢復(fù)余留牙間的牙合接觸關(guān)系，部分恢復(fù)咀嚼功能。利用上頜牙列為支抗保持下頜骨的位置。盡可能利用和保護(hù)余留的口腔組織。根據(jù)不同情況選用不同的修復(fù)體：頰翼頜導(dǎo)板：當(dāng)下頜骨缺損量較小，并有較多穩(wěn)固的下頜后牙存在，剩余骨段偏斜位程度較輕、未有繼發(fā)畸形時(shí)，在下頜可戴用這種頜導(dǎo)板。翼腭托頜導(dǎo)板：當(dāng)下頜骨缺損量大，下頜后牙剩余的少，剩余下頜骨段偏斜移位程度較重，或已有繼發(fā)畸形存在時(shí)，可在上頜戴用彈性翼腭托頜導(dǎo)板。缺損小、頷骨無偏移者可直接采用多基牙固定橋修復(fù)。一側(cè)下頜骨后部缺損，無條件再做植骨者可直接采用上頜或下頜雙牙列修復(fù)。保持連續(xù)的下頜骨缺損的修復(fù)對保持連續(xù)的下頜骨缺損和經(jīng)植骨恢復(fù)了下頜骨連續(xù)性的患者的治療應(yīng)著重修復(fù)缺損組織，恢復(fù)缺損的牙列及口腔組織，重建其咀嚼功能，改善其語言功能和面形。應(yīng)遵循以下原則和要求：對影響修復(fù)的瘢痕組織，或植骨區(qū)的尖銳骨嵴、骨尖應(yīng)先進(jìn)行修整，必要時(shí)行前庭溝成形術(shù)。對下頜骨保持連續(xù)但缺損區(qū)明顯薄弱，難以承負(fù)牙合力的缺損，仍應(yīng)先通過植骨修補(bǔ)缺損區(qū)，增強(qiáng)其承負(fù)牙合力的能力。對無明顯薄弱部分的下頜骨缺損，可根據(jù)不同情況選擇不同的修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)：缺損區(qū)較小和缺牙數(shù)較少，余留基牙較好的患者應(yīng)采用固定橋修復(fù)。缺損區(qū)較大和缺牙數(shù)較多，余留基牙較差的患者應(yīng)采用可摘部分義齒進(jìn)行修復(fù)，應(yīng)擴(kuò)大基托面積，必要時(shí)應(yīng)在義齒組織面加襯軟襯材料。有足量骨組織的患者可選擇種植義齒進(jìn)行修復(fù)。第五節(jié)牙周炎（牙周夾板治療）【概述】牙周炎的修復(fù)治療是其綜合治療方法之一，牙周炎修復(fù)治療的方法有調(diào)牙合、正畸矯治、夾板固定等。其目的是調(diào)整咬合接觸時(shí)的早接觸和牙合干擾，消除創(chuàng)傷，減輕牙周支持組織的負(fù)擔(dān)；固定松動牙，使合力得到分散，并可控制牙齒病理性松動和移位，使牙周組織獲得生理性休息，為牙周組織愈合創(chuàng)造條件；提髙咀嚼效能，從而增進(jìn)全身健康?！九R床表現(xiàn)】牙周組織吸收破壞。牙松動和移位。咀嚼功能下降。牙列中牙齒之間接觸點(diǎn)喪失?？砂橛醒懒腥睋p?！驹\斷要點(diǎn)】經(jīng)口腔內(nèi)科治療后患牙炎癥已基本控制，口腔衛(wèi)生自我保持良好狀況。是否有牙列缺損。牙列缺損的缺牙數(shù)目、部位，缺牙區(qū)范圍?；佳浪蓜佣?。缺牙區(qū)牙槽骨愈合是否良好，有無骨尖、殘根、增生物、牙槽嵴形態(tài)以及吸收狀況。缺牙區(qū)粘膜無疾患。有無不良修復(fù)體。上下牙列咬合關(guān)系，有無牙合干擾、早接觸等。結(jié)合X線片檢查患牙和余留牙的牙周支持組織健康狀況，根周骨支持量、骨組織密度和結(jié)構(gòu)。【治療原則及方案】牙周炎修復(fù)治療之前應(yīng)作出全面治療計(jì)劃，并遵循綜合治療原則完成治療。牙周炎修復(fù)治療一般按以下原則。牙周炎修復(fù)前必須經(jīng)牙周系統(tǒng)治療，并基本控制炎癥。盡可能保存患牙。牙槽骨吸收未超過根長2/3患牙應(yīng)予保留。多根牙牙周袋深達(dá)根分叉以下，但經(jīng)分根治療后牙周組織炎癥能控制的患牙，應(yīng)予保留。傾斜移位和明顯伸長的患牙，采用固定夾板或固定一活動夾板治療時(shí)，患牙應(yīng)作根管充填后予以保留。下述情況的患牙可以考慮拔除：松動牙牙周袋深達(dá)單根牙的根尖區(qū)。牙冠嚴(yán)重破壞的牙周病患牙以及殘根。牙槽骨吸收超過根長的2/3者。牙明顯移位、傾斜、松動、伸長，難以消除牙合干擾或創(chuàng)傷者。前牙松動、移位，影響發(fā)音和美觀，又不利于夾板就位者。少而孤立的余留牙，難以減輕其牙周組織負(fù)荷，控制病理性松動。上述（3）（4）（5）（6）的患者如采用套筒冠牙周夾板修復(fù)時(shí)，仍可酌情考慮保留。固定松動牙固定松動牙的數(shù)量和范圍，取決于牙松動度及其在牙弓上的位置，可考慮以下幾方面：有一定數(shù)量的健康牙包含在夾板固定范圍。無健康牙存在時(shí)，夾板固定范圍應(yīng)包含所有余留牙。松動牙數(shù)越多，松動度越大，夾板固定的牙數(shù)和范圍應(yīng)相應(yīng)增加。缺牙數(shù)量多，余留牙少，應(yīng)利用余留牙，擴(kuò)大固定范圍，并應(yīng)充分利用缺牙區(qū)支持組織的作用。夾板設(shè)計(jì)