精囊疾病的超聲診斷演示

（優(yōu)選）精囊疾病的超聲診斷課件當(dāng)前第1頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊的解剖概述精囊（seminalvesicle）又叫精囊腺1、左右各一，為前后扁平的梭形囊狀結(jié)構(gòu)；2、位于前列腺后上方，膀胱底部后方，輸精管壺腹的外側(cè)；3、精囊長(zhǎng)約4-5cm，寬約1.5-2.0cm。當(dāng)前第2頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)儀器條件：經(jīng)腹壁掃查：3.5～5MHz凸陣式或線陣式探頭；經(jīng)直腸掃查：直腸端掃式5～9MHz寬頻或變頻探頭。當(dāng)前第4頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)體位與姿勢(shì)：①經(jīng)腹壁掃查者取仰臥位，暴露下腹部至恥骨聯(lián)合。②經(jīng)直腸掃查者取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會(huì)陰部。當(dāng)前第5頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊的正常聲像圖1、橫切掃查時(shí)在前列腺基底部?jī)蓚?cè)可見精囊呈低回聲；2、縱切掃查時(shí)在膀胱后方可見精囊呈條狀低回聲；3、精囊超聲測(cè)值：

2-3cm×1cm當(dāng)前第6頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)正常精囊聲像圖（經(jīng)直腸）當(dāng)前第7頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)正常精囊聲像圖（經(jīng)直腸）當(dāng)前第8頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊的超聲檢查適應(yīng)證1、精囊炎（急性和慢性）2、精囊腫瘤（多發(fā)轉(zhuǎn)移性）3、精囊囊腫4、精囊結(jié)石5、精囊先天異常（如缺如，發(fā)育不良等）當(dāng)前第9頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)一、精囊炎發(fā)病多在20-40歲有急性和慢性之分臨床表現(xiàn)：多以血精為常見癥狀；常伴尿急、尿痛；精囊腫大，伴觸痛。精囊常見疾病當(dāng)前第10頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊炎超聲表現(xiàn)急性精囊炎二維超聲表現(xiàn)為：精囊輪廓明顯增大，前后徑>1.5cm，精囊張力增加，近似橢圓形，囊壁模糊不清，囊內(nèi)回聲減低。彩色多普勒表現(xiàn)為囊壁上血流信號(hào)明顯增多。慢性精囊炎二維超聲表現(xiàn)：精囊增大程度較急性精囊炎輕，壁僵直、增厚，粘膜皺褶回聲增強(qiáng)、精糙，囊內(nèi)點(diǎn)狀回聲增多。彩色多普勒表現(xiàn)為囊壁可見散在分布的點(diǎn)狀血流信號(hào)。當(dāng)前第11頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)急性精囊炎當(dāng)前第12頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)慢性精囊炎當(dāng)前第13頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)原發(fā)性精囊腺惡性腫瘤極其罕見。目前面臨的困難是確定腫瘤是否原發(fā)于精囊腺內(nèi)。實(shí)際上，該部位的惡性腫瘤大多是其他原發(fā)部位如膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤或直腸腫瘤轉(zhuǎn)移而來。精囊腫瘤超聲表現(xiàn)為精囊增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部為不均勻的低回聲，原發(fā)腫瘤大多為單側(cè)，多數(shù)與前列腺有一定界限；而前列腺癌侵入精囊則表現(xiàn)為精囊基底且與前列腺分界不清。當(dāng)前第14頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)膀胱精囊三角：精囊與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥圓形，與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥位時(shí)此間隙形成膀胱精囊角，約30度左右，此間隙是否存在和對(duì)稱有助于判斷膀胱或前列腺腫瘤有無侵及精囊。當(dāng)前第15頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊腫瘤當(dāng)前第16頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊結(jié)石，發(fā)生在精囊內(nèi)的結(jié)石稱為精囊結(jié)石。臨床上極為罕見。由于精囊的慢性炎癥，射精管阻塞，精囊液潴留，代謝紊亂等引起無機(jī)鹽結(jié)晶沉積在脫落的上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成。結(jié)石常為多發(fā)，一般較小，為1一2毫米大小，表面光滑質(zhì)硬呈棕色。精囊結(jié)石精囊結(jié)石聲像圖：在精囊腔內(nèi)可見數(shù)毫米大小不等的強(qiáng)回聲，伴有聲影，精囊大小和精囊壁回聲如常。當(dāng)前第17頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊囊腫先天性和成人多囊腎有關(guān)后天性生殖系統(tǒng)的感染、射精管結(jié)石有關(guān)血精、可伴有血尿可導(dǎo)致不育當(dāng)前第19頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊囊腫當(dāng)前第20頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)精囊發(fā)育不良

伴有輸精管、射精管及部分附睪的缺如精囊發(fā)育不良對(duì)側(cè)精囊缺如、囊性畸形當(dāng)前第21頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)聲像圖特征：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)精囊外形偏小內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清前后徑<5mm當(dāng)前第22頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有25頁\編于星期三\12點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有25頁\