自閉癥兒童行為評(píng)量表CLAC

自閉癥兒童行為評(píng)量表〔CLACGRAM〕就讀機(jī)構(gòu)：地址：：監(jiān)護(hù)人姓名：地址：：家庭成員：祖父、祖母、父親、母親、兄—發(fā)現(xiàn)異常時(shí)期：內(nèi)容：咨詢就醫(yī)情況： .?年月診斷名稱或指導(dǎo)內(nèi)容： .?年月診斷名稱或指導(dǎo)內(nèi)容：.?醫(yī)院、機(jī)構(gòu)名：診斷名稱或指導(dǎo)內(nèi)容：評(píng)估者姓名：初評(píng)日期年—月—日〔生活自理〕

復(fù)評(píng)日期——年一月—日〔第一—次〕欲食習(xí)慣1口①需全面由他人喂食口②需由他人喂食,但偶爾會(huì)動(dòng)手抓食口③需由他人喂食,但偶爾會(huì)使用湯匙或筷子口④自己拿筷子或湯匙進(jìn)食,但食物會(huì)潑灑在外口⑤能自己進(jìn)食.偏食口①對(duì)吃無(wú)興趣〔缺乏吃的意欲〕口②不喜歡正餐的食物口③只吃某些特定食物口⑤幾乎無(wú)偏食現(xiàn)象.飲食時(shí)間口①每天進(jìn)食時(shí)間、次數(shù)皆不規(guī)那么口③有自己進(jìn)食的時(shí)間口④和家人一起用餐,但途中會(huì)站起來(lái)走動(dòng)口⑤和家人一起好好地用餐排泄.小便〔白天〕口②有小便練習(xí),但一不注意就尿在褲子上口③有小便練習(xí),且自己有便意時(shí)會(huì)做意思表示,但需他人全面協(xié)助口④有便意時(shí)會(huì)自行如廁,但需局部協(xié)助口⑤能自己處理小便.大便口①需使用尿布口⑤能自己處理大使睡眠口容易入睡口睡不安穩(wěn),常會(huì)醒來(lái)或哭鬧口其他.穿脫衣服口①需全面協(xié)助口②能自己脫衣但不會(huì)穿上口③能扣按扣口④能扣鈕扣,但有時(shí)需局部協(xié)助口⑤能自己穿脫衣服［游戲］

并具體記卜玩法〕A.水.玩偶類

完全不玩口口

偶爾玩口口

經(jīng)常玩 玩口 口 ().樂(lè)器類口口口().書籍口口口().積木類口口口().交通工具類口口口().其他玩具口口口()B.玩弄身體部位口口口().喜歡爬到高處口口口().排列物品口口口().旋轉(zhuǎn)物品口口口().其他口口口().電視口①毫無(wú)興趣口②不看電視,但一關(guān)機(jī)即生氣口③看電視,但僅限于廣告或特定節(jié)目口④除廣告及特定節(jié)目外,亦觀看兒童節(jié)目口⑤無(wú)特別限制,且能興致勃勃地觀看電視.和大人的游玩口①漠視、逃避口②經(jīng)誘引、慫恿也不會(huì)一起玩口③經(jīng)誘引、慫恿?xí)黄鹜婵冖軙?huì)慫勇對(duì)方一起玩口⑤會(huì)慫恿對(duì)方,也會(huì)接受對(duì)方的慫恿一起玩.口①漠視、逃避口②經(jīng)誘引、慫恿亦不會(huì)一起玩口③經(jīng)誘引、慫恿?xí)黄鹜婵冖軙?huì)慫勇對(duì)方一起玩口⑤會(huì)慫勇對(duì)方：也會(huì)接受對(duì)方的慫恿一起玩［團(tuán)體適應(yīng)］.團(tuán)體適應(yīng)水平口①對(duì)團(tuán)體全然不感興趣口③在小團(tuán)體中能有適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)口⑤在大團(tuán)體中能有相當(dāng)適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)［人際關(guān)系］ .和家庭中大人的相處口②偶爾能有適當(dāng)反響,會(huì)拉大人手表示需求口③假設(shè)配合其步調(diào)能有某種程度的相互作用口④對(duì)特定某人的要求會(huì)有反響口⑤能和大家有適當(dāng)?shù)慕涣?和兄弟姐妹的相處口①?zèng)]興趣,漠視、逃避口②偶爾能有適當(dāng)反響,會(huì)拉他人手表示需求口③假設(shè)配合其步調(diào)能有某種程度的相互作用口④對(duì)特定某人的要求會(huì)有所反響口⑤能和大家有適當(dāng)?shù)慕涣?和其他大人的相處口①?zèng)]興趣,漠視、逃避口②偶爾能有適當(dāng)反響,會(huì)拉大人手表示需求口③假設(shè)配合其步調(diào)能有某種程度的相互作用口④對(duì)特定某人的要求會(huì)有反響口⑤能和大家有適當(dāng)?shù)慕涣?.口②偶爾能有適當(dāng)反響,會(huì)拉大人手表示需求口③假設(shè)配合其步調(diào)能有某種程度的相互作用口④對(duì)特定某人的要求會(huì)有反響口⑤能和大家有適當(dāng)?shù)慕涣?模仿水平口①無(wú)模仿他人的意欲口③能模仿身體一局部的動(dòng)作口④能模仿得相當(dāng)好口⑤能和同年輩孩子模仿得一樣好［課題解決］.自發(fā)性〔主動(dòng)性〕口①缺乏自發(fā)性,所有的反響皆為無(wú)目的的反響口③對(duì)特定的興趣及要求能有適切的反響出現(xiàn)口④對(duì)熟習(xí)的環(huán)境常有適切的反響出現(xiàn)17課題解決意愿口①課題對(duì)其而言,不具任何意義,亦無(wú)參與之意愿口②對(duì)簡(jiǎn)單的課題能有所反響〔如配對(duì)〕4口④能對(duì)多數(shù)的練習(xí)課題產(chǎn)生興趣并有操作的意愿18.課題解決水平口②能完成簡(jiǎn)單的課題口③能達(dá)成根本的課題口④能理解多數(shù)的課題并能完成它［語(yǔ)言］ .口①無(wú)聲音語(yǔ)言口②有鸚鵡式語(yǔ)言但非對(duì)答用口④和大人能有某種程度的對(duì)答口⑤和同輩孩子能有一般性的對(duì)答.語(yǔ)言〔練習(xí)過(guò)程中〕口①能發(fā)出數(shù)個(gè)母音、子音多〕口⑤大體上能與他人應(yīng)對(duì),聲調(diào)或回響語(yǔ)的問(wèn)題亦極稍微［表現(xiàn)水平］ .區(qū)分水平口②能區(qū)分具體物口③能區(qū)分單純的形狀及原色口⑤能區(qū)分復(fù)雜的形狀及用途.閱讀水平口①對(duì)文字毫無(wú)興趣口②雖不會(huì)讀,但能理解何為“字〞口③念不出,但識(shí)字口④能熟悉特定的字口⑤能了解字的意思并可念出.書寫水平口①不會(huì)寫類似字的形狀口②能描字或數(shù)字口③能仿寫字或數(shù)字口④能理解特定的字并寫出口⑤能以文字表達(dá)所想表達(dá)的東西.繪畫水平口①對(duì)材料毫無(wú)興趣,也無(wú)畫的意愿口②能涂鴉口⑨其畫某種特定的圖形口④會(huì)畫數(shù)種圖形,并能加以