重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯(cuò)誤的是()C延髓-----20-25分鐘D心肌和腎小管細(xì)胞----60分鐘2.心肺復(fù)蘇時(shí)，檢查呼吸和脈搏的時(shí)間()A時(shí)間要不超過5秒B時(shí)間要不超過10秒C時(shí)間要不超過15秒D時(shí)間要不超過20秒3.心肺復(fù)蘇錯(cuò)誤的說法是()A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩D每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過5秒鐘4.電擊除顫的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是()A當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急BSCA間超過5min，應(yīng)先進(jìn)5.對于腎上腺素的說法，錯(cuò)誤的是()A是腎上腺素能αβ受體激動(dòng)劑C加快心率，加強(qiáng)心肌收縮D可使周圍血管收縮，增加主動(dòng)脈舒張壓，提高冠狀動(dòng)脈灌注壓和左室及腦血6.胺碘酮，錯(cuò)誤的說法是()C對伴有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效D與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率7.休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是()A有休克的誘因B脈搏＞100次／分或不能觸及C意識障礙D原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20％8.低血容量性休克治療錯(cuò)誤的說法是()A心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇B必須診斷明確后再治療C先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療D盡快控制活動(dòng)性大出血9.低血容量休克的補(bǔ)液原則，錯(cuò)誤的是()A先快后慢B速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整D倍9.C10.灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確()AmlkghBSBP＞90mmHgCmmHgDCVP:8-12cmH2O11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是()A胃腸道H+丟失過多B幽門梗阻C鹽皮質(zhì)激素分泌過多D長期使用利尿劑28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是()A呼吸性酸中毒B代謝謝酸中毒C呼吸性堿中毒D代謝謝堿中毒13.機(jī)械通氣適應(yīng)癥的生理學(xué)指標(biāo)，錯(cuò)誤的是()A呼吸頻率>35次/minB潮氣量<5ml/kgC肺活量<10-15ml/kgD呼吸指數(shù)RVR(f/VT)>8014.脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是()ASPO2≧85%-90%，PaO2≧50-60mmHg,pH≧7.32,PaCO2增加≦用15.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯(cuò)誤的是()A可首先進(jìn)行藥物治療B應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑C利多卡因終止室速相對療效較好D有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮16.多形性室速，錯(cuò)誤的說法是()A一般血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫B血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長17.關(guān)于胺碘酮錯(cuò)誤的是()A靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量B靜脈負(fù)荷量3~5mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，15~30分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.5~3mg/kgC靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量1.0~1.5mg/分。以后根據(jù)根據(jù)病情決定D靜脈維持最好不超過4~5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時(shí)間18.靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是()A不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個(gè)固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時(shí)間內(nèi)使用C靜脈用藥時(shí)間過長，也會(huì)出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置19.心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確()A細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快B肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙C心室舒張勢能增加D心室順應(yīng)性增強(qiáng)20.心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外()A心排出量減少B心臟指數(shù)降低C心室充盈受損D心率減慢.D21.當(dāng)CVP大于()時(shí)，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2OD18cmH2O21.C22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯(cuò)誤()A肺淤血加重B入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低C氣道阻力增大D入睡后神經(jīng)反射敏感性降低23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯(cuò)誤的是()A一般為7~14天(平均5~6天，長者達(dá)1月以上)B少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差D持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死23.CA高鉀血癥B代謝性堿中毒C低磷血癥D高鈉血癥25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是()A每日尿量達(dá)2.5L稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志C進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。D持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25.C26.氨基糖甙類抗生素說法正確的是()A腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療D對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計(jì)用藥.D27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率()似乎能取得較好的療效。A≥25ml/(kg.hr)B≥35ml/(kg.hr)C≥45ml/(kg.hr)D≥55ml/ 28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)不正確()A嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。B堅(jiān)持“量入為出”的原則C每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL29.CRRT的優(yōu)勢,，哪項(xiàng)不正確()A能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點(diǎn)，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小.D30.CRRT的缺點(diǎn)除外哪項(xiàng)()A單位時(shí)間內(nèi)效率低B治療時(shí)間長、間斷性治療會(huì)降低療效C需要連續(xù)抗凝、出血危險(xiǎn)性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D濾過不會(huì)丟失有益物質(zhì),如營養(yǎng)物31.CRRT的工作原理哪項(xiàng)不正確()A調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體B治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率C溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響D溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)C32.CRRT治療模式的選擇，錯(cuò)誤的是()A治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUFB維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解C清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇D毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH33.意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項(xiàng)不正確()A腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)B丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站C大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容D中腦決定意識內(nèi)容34.以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項(xiàng)除外()A嗜睡B昏睡C譫妄D昏迷C35.以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項(xiàng)除外()A意識模糊B瞻妄狀態(tài)C曚昽狀態(tài)D昏迷36.關(guān)于腦灌注壓，哪項(xiàng)說法不正確()A腦灌注壓=平均動(dòng)脈壓-顱內(nèi)壓B腦灌注壓在90~100mmHg在為理想C于40mmHg時(shí)，腦血流量急劇下降D顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是()A甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kgB補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量38.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯(cuò)誤的是()A動(dòng)態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇BIAH低IAPC建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物D緩IAH的發(fā)展39.參與外源性凝血的凝血因子包括()A12因子B11因子C3因子D8因子C40.()是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗(yàn)。APTBAPTTCACTDFg41.DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確()A發(fā)熱B休克C栓塞D溶血42.低血糖癥的處理，錯(cuò)誤的是()A懷疑低血糖時(shí)，立即測定血糖(指尖血糖與靜脈血糖同時(shí)檢查)以明確有無g43.高滲性脫水的治療處理原則，錯(cuò)誤的是()A去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失SC應(yīng)加上每日生理需要量D第一天可補(bǔ)充1/344.下面說法錯(cuò)誤的是()lB1克脂肪的能量9Kcal，占機(jī)體能量需求為35~45%C1克碳水化合物的能量9Kcal，占機(jī)體能量需求為45~55%D1克碳水化合物的能量4Kcal，占機(jī)體能量需求為45~55%44.C45.危重病人能量需求的評估，錯(cuò)誤的是()D特殊病例(嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等)：60~80kcal/天。46.適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括()A早期復(fù)蘇階段、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡B嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病C休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定D嚴(yán)重高血糖尚未控制47.腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的說法是()A碳水化合物最低需要量100克/天B葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50C危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量(NPC)的40％~50％，48.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項(xiàng)()A胃腸道功能存在(或部分存在)，但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人B腸梗阻、腸道缺血C嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥D嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項(xiàng)()A需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。B短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C長期鎮(zhèn)靜首選安定D對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實(shí)施每日喚醒計(jì)劃50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是()A抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍B在開始抗生素治療最初72小時(shí)內(nèi),連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果,可以根據(jù)應(yīng)用抗C1個(gè)血培養(yǎng)即可D確診嚴(yán)重全身性感染后6小時(shí)內(nèi)開始靜脈抗生素治療1.心臟驟停的類型()A心室顫動(dòng)B心臟停搏C心電—機(jī)械分離D心房纖顫2.心臟呼吸驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)()A意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；B搏動(dòng)消失、血壓測不到；C心音消失；D或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；3.心肺復(fù)蘇的生命鏈()A快速識別心臟驟停，并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)B早期實(shí)施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓C盡早除顫D盡早有效進(jìn)行高級心血管生命支持E全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)()A頸動(dòng)脈搏動(dòng)：停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)B面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)神志：病人有眼球活動(dòng)，睫毛反射與甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加D瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)E呼吸：出現(xiàn)自主呼吸5.診斷腦死亡的主要依據(jù)()A深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)B反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，除外D心跳停止6.休克按血流動(dòng)力學(xué)分為()A低血容量性休克B心源性休克C分布性休克D阻塞性休克7.休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括()vO8.膿毒癥休克，補(bǔ)充血小板的原則正確的是()A血小板＜5×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2U治療B血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板C血小板＜30×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2U治療D血小板在＜50×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板9.膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)()CVPmmHgBmmHgC尿量≥0.5ml/kg·hD中心靜脈或混合靜脈氧飽和度(SvO2或ScvO2)10.肺泡-動(dòng)脈氧分壓梯度(A-aDO2)正確的說法是()AA-aDO2能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。C正常值為5~25mmHg，正常范圍計(jì)算公式為(年齡/4+4)mmHg11.關(guān)于血?dú)夥治稣_的是()CBEmmolLDSB22-27mmol/LA糾正低氧血癥B降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；C防止肺不張D為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括()A頻率在230bpm以上的單形性室性心動(dòng)過速B心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或(和)心室顫動(dòng)的趨勢C室速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭D多形性室性心動(dòng)過速，發(fā)作時(shí)伴暈