支氣管擴張癥病人的護理

支氣管擴張癥病人的護理第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六《內(nèi)科護理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六33張某，女，22歲，反復咳嗽，咳大量膿痰，偶見痰中帶血6個月，發(fā)熱2天。既往健康。查體兩肺下方可聞及濕性啰音。白細胞計數(shù)18*109/L，中性粒細胞0.75。胸片示：雙下肺肺紋理粗亂伴多個不規(guī)則環(huán)透亮陰影。問題：1、為明確診斷還可采取哪些檢查？

2、作為責任護士，請列出具體的護理措施。

病例分析第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第六節(jié)支氣管擴張癥病人的護理福建省閩東衛(wèi)生學校楊建生

第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六5學習目標掌握支氣管擴張癥病人的身心狀況和主要護理措施。熟悉支氣管擴張癥的輔助檢查、治療要點及常見護理診斷/問題。

了解支氣管擴張癥病人的護理目標和護理評價。第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六6

重點體位引流的護理

難點身體狀況、咯血病人的護理第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六概述護理評估護理診斷/問題護理措施第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六88

支氣管擴張癥是指直徑大于2cm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。臨床特點為慢性咳嗽、咳大量膿性痰（或）反復咯血?！靖攀觥?/p>

第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六99病因支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞（基本病因）支氣管先天發(fā)育障礙機體免疫功能失調(diào)【概述】

第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六10【護理評估】

（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1111

-幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、呼吸道感染反復發(fā)作史

-異物、腫瘤、肺結(jié)核病史

-先天發(fā)育缺陷

-免疫功能失調(diào)性疾病(一)健康史第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1212癥狀1.慢性咳嗽、大量膿痰體位變化有關(guān)靜置分三層合并厭氧菌感染可有惡臭味2.反復咯血3.反復肺部感染4.慢性感染中毒癥狀（二）身體狀況第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1313體征局限性、固定性粗濕啰音杵狀指（趾）（二）身體狀況杵狀指第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1414焦慮、沮喪、恐懼（三）心理-社會狀況1.影像學檢查：胸片顯示軌道征和卷發(fā)樣陰影

高分辨CT（確診價值）2.纖維支氣管鏡檢查（四）輔助檢查第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1515支氣管擴張胸部X線表現(xiàn)第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1616第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1717

原則：控制感染急性感染期的主要治療措施祛痰藥及支氣管舒張藥體位引流纖維支氣管鏡手術(shù)切除（五）治療要點第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六1818張某，女，22歲，反復咳嗽，咳大量膿痰，偶見痰中帶血6個月，發(fā)熱2天。既往健康。查體兩肺下方可聞及濕性啰音。白細胞計數(shù)18*109/L，中性粒細胞0.75。胸片示：雙下肺肺紋理粗亂伴多個不規(guī)則環(huán)透亮陰影。問題：1、寫出該病人的護理診斷/問題。

病例分析第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六19191．清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)。2．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與慢性感染導致機體消耗有關(guān)。3．焦慮與疾病遷延、個體健康受到威脅有關(guān)?！境Ｒ娮o理診斷/問題

】

第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六20【護理措施】

（一）一般護理（二）病情觀察（三）對癥護理（四）用藥護理（五）心理護理（六）健康指導第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2121（一）一般護理

1．休息與體位急性感染或咯血時應(yīng)臥床休息.大咯血病人需絕對臥床休息，取患側(cè)臥位。

2．飲食護理高熱量、高蛋白、高維生素飲食。多飲水，每日1500ml以上，稀釋痰液。第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2222（二）病情觀察咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六發(fā)現(xiàn)窒息先兆：頭低腳高45°俯臥位清除血塊機械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六（三）對癥護理

指導有效咳嗽體位引流遵醫(yī)囑用祛痰劑或β2受體激動劑第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2525體位引流的體位第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2626（四）用藥護理

抗生素祛痰劑支氣管舒張藥止血藥（五）心理護理

與病人多交談介紹