認(rèn)知障礙的評(píng)定與康復(fù)2

認(rèn)知障礙的評(píng)定與康復(fù)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)優(yōu)選認(rèn)知障礙的評(píng)定與康復(fù)當(dāng)前第2頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)一、注意障礙的評(píng)定與康復(fù)二、記憶功能評(píng)定與康復(fù)三、失算癥評(píng)定與康復(fù)四、思維與執(zhí)行能力障礙評(píng)定與康復(fù)五、知覺(jué)功能障礙評(píng)定當(dāng)前第3頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)一.注意障礙的評(píng)定與康復(fù)當(dāng)前第4頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（一）注意的相關(guān)概念1.注意的定義：心理活動(dòng)指向一個(gè)當(dāng)前活動(dòng)需要的特定刺激，同時(shí)忽略或抑制無(wú)關(guān)刺激的能力。從信息加工角度而言，注意是在一定時(shí)間內(nèi)，從現(xiàn)有的信息中為進(jìn)一步信息加工而選擇刺激的過(guò)程。當(dāng)前第5頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2.注意的基本特征：注意廣度注意維持和警覺(jué)注意選擇注意轉(zhuǎn)移注意分配當(dāng)前第6頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)3.喚醒是一種一般性的警覺(jué)狀態(tài)，是具體注意的基礎(chǔ)。TOP-DOWN模型BOTTOM-UP模型當(dāng)前第7頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（二）注意障礙特征與臨床表現(xiàn)1.注意廣度縮?。褐鲃?dòng)注意減弱，不能注意較多的信息。2.注意維持和警覺(jué)障礙：不能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)，易于中斷。3.注意選擇障礙：患者不能有目的的注意符合當(dāng)前需要的特定刺激及剔除無(wú)關(guān)刺激。當(dāng)前第8頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)4.注意轉(zhuǎn)移障礙：患者不能根據(jù)需要及時(shí)的從當(dāng)前注意對(duì)象中脫離并及時(shí)轉(zhuǎn)向新的對(duì)象，因而不能跟蹤事件的發(fā)展。5.注意分配障礙：患者不能同時(shí)利用所有有用信息，表現(xiàn)為不能在同一時(shí)間做兩件事。當(dāng)前第9頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（三）注意障礙的評(píng)定1.傳統(tǒng)的評(píng)定方法（1）神經(jīng)心理成套測(cè)試

Hastead-Reitan神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)試中的節(jié)律測(cè)驗(yàn)和語(yǔ)聲知覺(jué)測(cè)驗(yàn)；簡(jiǎn)易精神狀況檢查中計(jì)算100-7，連續(xù)減五次；常識(shí)-記憶-注意測(cè)驗(yàn)中反述紅、黃、藍(lán)、白、黑和正反述1-20；老年性癡呆評(píng)定量表則根據(jù)觀察被試者在測(cè)驗(yàn)過(guò)程中注意力不集中的次數(shù)評(píng)定注意力當(dāng)前第10頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（2）注意單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)劃消測(cè)驗(yàn)同步聽(tīng)覺(jué)系列加法測(cè)驗(yàn)符號(hào)-數(shù)字模型測(cè)驗(yàn)連線測(cè)驗(yàn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)傳統(tǒng)測(cè)定方法的優(yōu)點(diǎn)：傳統(tǒng)神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)有標(biāo)準(zhǔn)化版本；數(shù)據(jù)處理比較容易，有完備的常模資料。當(dāng)前第12頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)傳統(tǒng)評(píng)定方法的缺點(diǎn)：依賴(lài)記憶和視覺(jué)空間功能，而沒(méi)有分離出注意這種基礎(chǔ)成分；對(duì)腦損傷患者而言，肢體功能障礙和其他認(rèn)知障礙如失語(yǔ)、失算等均可影響測(cè)驗(yàn)的準(zhǔn)確性；測(cè)驗(yàn)和不同注意維度之間的對(duì)應(yīng)比較少；劃消測(cè)驗(yàn)因涉及較少的其他認(rèn)知負(fù)荷，仍被廣泛應(yīng)用，但目前尚無(wú)完備常模。當(dāng)前第13頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2.現(xiàn)代評(píng)定方法：根據(jù)現(xiàn)代注意理論，通過(guò)設(shè)計(jì)不同的任務(wù)評(píng)價(jià)注意的各個(gè)維度。（1）注意廣度：包括視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)注意廣度。視覺(jué)注意廣度即快速呈現(xiàn)黑色圓點(diǎn)或其他圖形等，記錄被測(cè)試者在單位時(shí)間內(nèi)能把握注意對(duì)象的數(shù)量。聽(tīng)覺(jué)注意廣度常用數(shù)字廣度檢查，要求被試者正向或逆向復(fù)述逐漸延長(zhǎng)的數(shù)字串。當(dāng)前第14頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（2）注意的維持和警覺(jué)：連續(xù)作業(yè)測(cè)驗(yàn)（3）注意選擇：由計(jì)算機(jī)呈現(xiàn)具有多個(gè)維度的視覺(jué)刺激，如顏色、形狀等，要求被試者對(duì)某維度選擇性注意，抑制其他具有干擾作用的信息。Stroop字色測(cè)驗(yàn)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（4）注意轉(zhuǎn)移：在不同任務(wù)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，如在加法和減法間的轉(zhuǎn)換，在形狀和顏色間轉(zhuǎn)換等。將轉(zhuǎn)換總次數(shù)和轉(zhuǎn)換錯(cuò)誤數(shù)進(jìn)行比較，并記錄完成作業(yè)的時(shí)間。（5）注意分配：同時(shí)進(jìn)行兩個(gè)以上的作業(yè)。目前較多同時(shí)應(yīng)用視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)雙任務(wù)或雙耳分聽(tīng)任務(wù)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（6）行為觀察：主要通過(guò)與患者的交談來(lái)觀察患者的談話與行為。LOTCA成套測(cè)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1分：很短的注意廣度，集中注意力不超過(guò)5分鐘，需要不斷的重復(fù)指導(dǎo)語(yǔ)；2分：能短期保持注意，能集中注意力達(dá)15分鐘，需要重復(fù)某些指導(dǎo)語(yǔ)；3分：注意集中輕度困難，需要重新調(diào)整注意和集中力才能完成檢查；4分：沒(méi)有注意集中力的問(wèn)題。當(dāng)前第17頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（四）注意障礙的康復(fù)1.基本技能訓(xùn)練（1）注意的廣度訓(xùn)練（2）注意維持和警覺(jué)訓(xùn)練（3）注意選擇性訓(xùn)練（4）注意轉(zhuǎn)移性訓(xùn)練（5）注意分配訓(xùn)練當(dāng)前第18頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2.對(duì)策訓(xùn)練并非強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練某種特定的注意技能或品質(zhì)，而是重點(diǎn)訓(xùn)練對(duì)策的應(yīng)用對(duì)策是指調(diào)動(dòng)患者自身因素以學(xué)會(huì)自己控制注意障礙的一些方法。自我指導(dǎo)是指針對(duì)注意分散、有離題傾向或過(guò)分注意細(xì)節(jié)的策略之一。當(dāng)前第19頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)3.作業(yè)與環(huán)境的適應(yīng)性調(diào)整目的：最大限度的降低對(duì)注意的要求。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在有組織、整齊和安靜的環(huán)境中進(jìn)行。隨著注意力的改善，環(huán)境應(yīng)逐漸接近正常，不需要刻意組織和安排。當(dāng)前第20頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)4.對(duì)患者家屬指導(dǎo)告知家屬患者存在的注意障礙；在日常生活中重視培養(yǎng)患者的注意能力。當(dāng)前第21頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)附錄：連線測(cè)驗(yàn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)二、記憶功能的評(píng)定與康復(fù)當(dāng)前第23頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)記憶的定義：指能記住經(jīng)驗(yàn)過(guò)的事物，并能在以后再現(xiàn)或回憶，或在它重新呈現(xiàn)時(shí)能再認(rèn)識(shí)；或記住將來(lái)要實(shí)現(xiàn)的活動(dòng)或意圖。從信息加工的角度來(lái)講，記憶是信息的輸入、加工、儲(chǔ)存和提取的過(guò)程。當(dāng)前第24頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（一）記憶的分類(lèi)1.按時(shí)間分回溯性記憶（RM）:順時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、近事記憶。前瞻性記憶(PM)：基于時(shí)間的PM、基于事件的PM、基于活動(dòng)的PM當(dāng)前第25頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)基于時(shí)間的PM：指在一段時(shí)間內(nèi)或一段時(shí)間后執(zhí)行某項(xiàng)任務(wù)?；谑录腜M：指當(dāng)一些外部事件出現(xiàn)時(shí)執(zhí)行某個(gè)特定任務(wù)。這種PM要求當(dāng)外部事件出現(xiàn)時(shí)能夠回憶并執(zhí)行某項(xiàng)活動(dòng)。基于活動(dòng)的PM：要求在完成某個(gè)活動(dòng)之前或之后去做某件事情。這種PM活動(dòng)以某項(xiàng)活動(dòng)作為特定任務(wù)的啟動(dòng)點(diǎn)。當(dāng)前第26頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)工作記憶定義：指在解決認(rèn)知任務(wù)的過(guò)程中，用于信息加工并同時(shí)保持與當(dāng)前任務(wù)相關(guān)信息的能量有限系統(tǒng)或機(jī)制。作用：它是一個(gè)位于知覺(jué)、記憶與計(jì)劃交界面上的重要系統(tǒng)，它為復(fù)雜的任務(wù)如言語(yǔ)理解、心算、學(xué)習(xí)和推理提供臨時(shí)的儲(chǔ)存空間和加工時(shí)所必需的信息。當(dāng)前第27頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)與短時(shí)記憶的區(qū)別：它能同時(shí)儲(chǔ)存和加工信息，而短時(shí)記憶僅強(qiáng)調(diào)對(duì)最近信息的儲(chǔ)存功能。組成：中央執(zhí)行系統(tǒng)、視覺(jué)空間模板和語(yǔ)音環(huán)。當(dāng)前第28頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)前瞻性記憶（PM）成分：回溯性成分：記住活動(dòng)的時(shí)間和內(nèi)容。前瞻性成分：在正確時(shí)間或外部事件出現(xiàn)時(shí)記得去執(zhí)行某項(xiàng)活動(dòng)。當(dāng)前第29頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)認(rèn)知過(guò)程：形成意圖：活動(dòng)主體計(jì)劃何時(shí)完成何項(xiàng)活動(dòng)。保持意圖：活動(dòng)主體在進(jìn)行當(dāng)前活動(dòng)的同時(shí)將意圖保存在腦海里。實(shí)現(xiàn)意圖：當(dāng)正確時(shí)間或線索出現(xiàn)時(shí)，活動(dòng)主體要終止當(dāng)前活動(dòng)，記起之前計(jì)劃的活動(dòng)。評(píng)定結(jié)局：活動(dòng)主體對(duì)活動(dòng)完成的滿(mǎn)意程度及意義的理解。當(dāng)前第30頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)功能定位以前額葉為核心的多個(gè)腦區(qū)（丘腦，顳葉，項(xiàng)葉，楔前葉）當(dāng)前第31頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2.按內(nèi)容分形象記憶：以事物形象為內(nèi)容的記憶。邏輯記憶：關(guān)于事物的意義、性質(zhì)、變化規(guī)律等內(nèi)容或以抽象概念和判斷推理為內(nèi)容的記憶。運(yùn)動(dòng)記憶：指技巧和技能性的操作和運(yùn)動(dòng)或習(xí)慣性動(dòng)作等的記憶。情緒記憶：指情感體驗(yàn)或情緒變化為內(nèi)容的記憶。當(dāng)前第32頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)3.按回憶或再認(rèn)時(shí)意識(shí)參與的主動(dòng)與否分（1）外顯記憶：又叫陳述性記憶，指需要有意識(shí)提取信息的記憶，內(nèi)容比較具體，可以用言語(yǔ)表達(dá)和描述，它又可分為情節(jié)性記憶和語(yǔ)義性記憶。當(dāng)前第33頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)情節(jié)性記憶：指?jìng)€(gè)人對(duì)往事的有意識(shí)的回憶，信息與事件整個(gè)過(guò)程相關(guān)，如時(shí)間、地點(diǎn)及相關(guān)背景，尤其對(duì)背景的影響比較敏感。語(yǔ)義性記憶：指關(guān)于世界和語(yǔ)言的一般性的、百科全書(shū)式的知識(shí)記憶，它對(duì)背景不敏感。當(dāng)前第34頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（2）內(nèi)隱記憶又叫程序性記憶。指自動(dòng)的、不需要有意識(shí)回憶的記憶，所記憶的內(nèi)容需要反復(fù)操作和聯(lián)系才能獲得和鞏固。如條件反射、運(yùn)動(dòng)技能及習(xí)慣的形成。內(nèi)隱記憶測(cè)量是近年來(lái)新興的記憶測(cè)量方法。當(dāng)前第35頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)記憶的基本過(guò)程

記憶（輸入加工）保持（儲(chǔ)存）再現(xiàn)（回憶）再認(rèn)（提取）當(dāng)前第36頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（二）影響記憶的因素：

基本因素：健康、年齡、文化、職業(yè)、性別等。認(rèn)知功能：如注意障礙。非認(rèn)知因素：動(dòng)機(jī)、情緒、個(gè)性、自信心作業(yè)：性質(zhì)、內(nèi)容、難度及記憶方法等。

當(dāng)前第37頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（三）評(píng)定1.回溯性記憶（1）單項(xiàng)評(píng)定

a瞬時(shí)記憶評(píng)定：數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、連續(xù)減7、回憶出4個(gè)不相關(guān)的詞、視覺(jué)記憶可用畫(huà)圖或指物檢查。

b短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶評(píng)定言語(yǔ)檢查：順時(shí)記憶時(shí)所提到的四個(gè)無(wú)關(guān)詞，可分別于1分鐘、五分鐘、十分鐘后要求患者回憶。非言語(yǔ)檢查：Rey-Osterreith評(píng)定。當(dāng)前第38頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)C問(wèn)卷：日?；貞泦?wèn)卷你/你的家人在日常生活中有否遇到以下情況，如有，請(qǐng)打“∨”。1.在日常生活中會(huì)忘記一些日常用品放在何處；2.認(rèn)不出曾經(jīng)到過(guò)的地方；3.忘記到商店買(mǎi)什么東西當(dāng)前第39頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)4.忘記在近幾天別人告訴的事情，或需要?jiǎng)e人的提示才能記起；5.認(rèn)不出時(shí)常接觸的好友或親人；6.有“提筆忘字”、“花在嘴邊說(shuō)不出”的情況，需要?jiǎng)e人提示；7.忘記了日前發(fā)生的重要事情及細(xì)節(jié)；8.剛說(shuō)過(guò)的話或事情，轉(zhuǎn)身就忘9.忘記了與自己有關(guān)的一些重要信息，如生日、地址等；當(dāng)前第40頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)10.忘記了在家里或工作單位常做的事情的細(xì)節(jié)；11.忘記了在一般情況下可以找到某些東西的地方，或在不適當(dāng)?shù)牡胤秸覗|西；12.在所熟悉的行程、路線或建筑物內(nèi)迷失方向或走錯(cuò)路；13.重復(fù)像某人說(shuō)其剛說(shuō)過(guò)的內(nèi)容或重復(fù)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題；14.無(wú)法學(xué)習(xí)新事物、新游戲的規(guī)則；15.對(duì)生活中的變化無(wú)所適從。當(dāng)前第41頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（2）成套測(cè)量A、韋氏記憶測(cè)驗(yàn)內(nèi)容：瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶B、臨床記憶量表內(nèi)容：近事記憶C、行為記憶測(cè)試：主要評(píng)定受試者記住某項(xiàng)功能性活動(dòng)或完成某項(xiàng)記憶的功能性技能的能力。內(nèi)容：短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶當(dāng)前第42頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2.前瞻性記憶（1）三個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)境主試被試（2）要求：主試：受過(guò)培訓(xùn)，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、和藹，以及取得被試的合作被試：無(wú)失語(yǔ)，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)基本正?；虺C正后基本正常，與檢查者合作。環(huán)境：安靜，燈光適宜，桌椅高度合適，通風(fēng)，思路不被打斷等當(dāng)前第43頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（四）記憶障礙常見(jiàn)的類(lèi)型記憶減退遺忘：順行性遺忘、逆行性遺忘虛構(gòu)當(dāng)前第44頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（五）記憶障礙的康復(fù)治療1.目標(biāo)：加強(qiáng)患者對(duì)記憶障礙的認(rèn)識(shí)提供記憶障礙的治療方法介紹有助于增強(qiáng)患者日常生活獨(dú)立能力的記憶策略和外在記憶輔助工具促進(jìn)患者重返社區(qū)或工作崗位：降低記憶失敗和焦慮情緒；強(qiáng)化自我意識(shí)和良好人際關(guān)系。當(dāng)前第45頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2.記憶障礙的康復(fù)注意力的訓(xùn)練記憶的康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前第46頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)3.記憶康復(fù)的基本原則日復(fù)一日的保持恒定重復(fù)的常規(guī)和環(huán)境將外界環(huán)境中信息的量和呈現(xiàn)條件控制好幫助患者發(fā)展和有效利用內(nèi)、外環(huán)境中的記憶輔助物和記憶策略。當(dāng)前第47頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)4.訓(xùn)練方法內(nèi)輔助法外輔助法調(diào)整環(huán)境藥物治療家屬指導(dǎo)當(dāng)前第48頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（1）內(nèi)輔助法定義：通過(guò)調(diào)動(dòng)自身因素，以正?；驌p害較輕的功能代償受損或損害較重的功能而達(dá)到改善或補(bǔ)償記憶障礙的目的的一些方法。當(dāng)前第49頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)方法：A、利用殘留的外顯記憶進(jìn)行康復(fù)圖片刺激法、人名聯(lián)想法、面孔與名字聯(lián)想法、滑稽故事聯(lián)想法、復(fù)述、視意象、語(yǔ)義細(xì)加工、首詞記憶術(shù)當(dāng)前第50頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)B、利用相對(duì)完整的內(nèi)隱記憶系統(tǒng)的康復(fù)治療無(wú)錯(cuò)學(xué)習(xí)法定義：在學(xué)習(xí)中消除錯(cuò)誤，學(xué)習(xí)者從容易辨別的項(xiàng)目開(kāi)始，通過(guò)逐漸增加作業(yè)難度讓其不經(jīng)歷失敗。

當(dāng)前第51頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)特征：不是某種具體的治療方法，而是一種訓(xùn)練技術(shù)，并貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，在接受這種學(xué)習(xí)時(shí)不給犯錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)；訓(xùn)練時(shí)為避免犯錯(cuò)誤，直接給學(xué)習(xí)者正確答案或讓其執(zhí)行很容易的不可能出現(xiàn)錯(cuò)誤的任務(wù)。當(dāng)前第52頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)原理：激活了正確反應(yīng)，抑制了錯(cuò)誤反應(yīng)的激活及其對(duì)正確反應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)前第53頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（2）外輔助法定義：利用身體外部的輔助物或提示來(lái)幫助記憶的方法，是一類(lèi)代償技術(shù)。原則：提示要在最需要的時(shí)候提供；提示的內(nèi)容對(duì)被提示的信息由特異性；如應(yīng)用器具或設(shè)備應(yīng)符合下列條件：可以攜帶、儲(chǔ)存信息多、耐用、易于使用而不依賴(lài)其他工具。當(dāng)前第54頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)訓(xùn)練方法：A、儲(chǔ)存類(lèi)工具：筆記本、時(shí)間安排表、計(jì)算機(jī)等B、提醒類(lèi)工具：定時(shí)器、報(bào)時(shí)手表、手機(jī)、鬧鐘、日歷、標(biāo)志性張貼等C、電子輔助記憶設(shè)備：電子輔助記憶器當(dāng)前第55頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)D、記憶筆記本使用目的：代償記憶障礙訓(xùn)練難點(diǎn)：?jiǎn)?dòng)和應(yīng)用啟動(dòng)：指患者需要時(shí)主動(dòng)拿起并打開(kāi)筆記本。應(yīng)用：指患者能夠查閱筆記本中有關(guān)的內(nèi)容，找到正確的頁(yè)碼以及錄入的信息當(dāng)前第56頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)

對(duì)策：筆記本放在固定位置，并給予有效提示；訓(xùn)練患者養(yǎng)成隨身攜帶、定時(shí)查閱和錄入筆記本的好習(xí)慣；開(kāi)始使用筆記本時(shí)，記錄內(nèi)容宜少，待使用便利，可逐漸增加記錄項(xiàng)目；記錄內(nèi)容要分門(mén)別類(lèi)；提問(wèn)患者以幫助復(fù)習(xí)筆記當(dāng)前第57頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)日記與自我指導(dǎo)訓(xùn)練患者要求做如下的自我指導(dǎo)訓(xùn)練策略（WSTC）

w-你要做什么

S-為任務(wù)選擇一種策略

T-試用這種策略

C-檢查一下這種策略是怎么起作用的當(dāng)前第58頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（3）環(huán)境調(diào)整目的：減輕記憶負(fù)荷方法：盡量簡(jiǎn)化環(huán)境用醒目而有效的標(biāo)志提醒患者放置常用物品的位置要固定當(dāng)前第59頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)三、失算癥的評(píng)定與康復(fù)計(jì)算障礙：數(shù)字加工、計(jì)算能力障礙。分類(lèi)：1、獲得性計(jì)算障礙（失算癥）

2、發(fā)展性計(jì)算障礙1、主要見(jiàn)于成人，常合并其它認(rèn)知障礙，病前數(shù)字加工與計(jì)算能力正常2、主要見(jiàn)于兒童，其它認(rèn)知功能沒(méi)有明顯損傷，主要為學(xué)習(xí)階段計(jì)算能力水平較同齡人明顯滯后。

當(dāng)前第60頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)

數(shù)字加工系統(tǒng)計(jì)算能力計(jì)算系統(tǒng)數(shù)字理解系統(tǒng)數(shù)字生成系統(tǒng)感知阿拉伯?dāng)?shù)字（寫(xiě)）、母語(yǔ)數(shù)字（聽(tīng)、寫(xiě)）識(shí)別運(yùn)算形式（加減乘除）提取計(jì)算知識(shí)計(jì)算操作算術(shù)事實(shí)：直接從記憶中提取答案，如乘法表，9以?xún)?nèi)的加法程序性知識(shí)：解決多位數(shù)計(jì)算問(wèn)題所必須的算法，如進(jìn)位概念性知識(shí)：數(shù)學(xué)法則1+0,1×0,當(dāng)前第61頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2二一千九百四十五1000，945心算對(duì)但看題做錯(cuò)計(jì)算符號(hào)錯(cuò)當(dāng)前第62頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)失算癥分類(lèi)：原發(fā)性失算癥繼發(fā)性失算癥繼發(fā)性失算癥的臨床表現(xiàn)：1、失語(yǔ)型失算（Broca失語(yǔ)型、Wernickes失語(yǔ)型、傳導(dǎo)性失語(yǔ)型）2、失讀型失算（3456鏡像數(shù)字）3、失寫(xiě)型失算4、額葉型失算（注意力障礙100-7、持續(xù)現(xiàn)象、復(fù)雜數(shù)學(xué)概念缺損）5、空間型失算（空間型缺損）當(dāng)前第63頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)病人理解4、5，但是不會(huì)生成9不能寫(xiě)出答案，但是可以選擇答案數(shù)字理解完好數(shù)字產(chǎn)生損傷當(dāng)前第64頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)4＞3四和三分辨不出哪個(gè)大阿拉伯?dāng)?shù)字理解完好母語(yǔ)數(shù)字理解障礙當(dāng)前第65頁(yè)\共有84頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)正確執(zhí)行計(jì)算3乘以8知道等于24但不會(huì)計(jì)算3×8＝(3+8)不能理解運(yùn)算符號(hào)當(dāng)前第66頁(yè)\共有84頁(yè)