血液灌流操作流程

血液灌流Hemoperfusion

劉俐慧當(dāng)前第1頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)定義及概述

血液灌流（HP）技術(shù)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，通過(guò)灌流器中吸附劑非特異性吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達(dá)到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。與其他血液凈化方式結(jié)合可形成不同的雜合式血液凈化方法。當(dāng)前第2頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)一、適應(yīng)癥

二、相關(guān)操作流程

三、并發(fā)癥

當(dāng)前第3頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)急性藥物或食物中毒尿毒癥肝衰竭嚴(yán)重感染（膿毒癥等）自身免疫性疾病、銀屑病其他（甲狀腺危象、腫瘤化療、精神分裂癥）213546一、適應(yīng)癥當(dāng)前第4頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)二、相關(guān)操作流程（一）物品準(zhǔn)備（二)灌流器靜態(tài)肝素化（三）預(yù)沖程序（四）血液灌流上機(jī)操作流程（五）撤除灌流器當(dāng)前第5頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)（一）物品準(zhǔn)備灌流器（小型號(hào)80-130，用于透析串聯(lián)灌流對(duì)于尿毒癥中分子的吸附）透析器循環(huán)管路生理鹽水抗凝劑（肝素）當(dāng)前第6頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)（二）灌流器靜態(tài)肝素化1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml)2、輕拍灌流器后，打開(kāi)灌流器上端保護(hù)螺帽（按照灌流器上血流方向順序）當(dāng)前第7頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)3、將打開(kāi)的螺帽放置于無(wú)菌治療巾內(nèi)

4、用5ml空針先抽出2ml的空氣

5、將抽取的肝素注射液去除頭，直接注入灌流器內(nèi)保存液中

當(dāng)前第8頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)6、取出治療巾中的保護(hù)螺帽，覆蓋擰緊

7、在灌流器標(biāo)簽上注明加入8、將灌流器上、下180度，抗凝劑的藥名、劑量、時(shí)間。緩慢反轉(zhuǎn)10次，約20秒置于治療巾內(nèi)30分鐘當(dāng)前第9頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)（三）預(yù)沖程序1、血液灌流的預(yù)沖(1)將動(dòng)脈端管路與生理鹽水相連接（2）啟動(dòng)血泵100ml/min，將動(dòng)脈段管路充滿鹽水

(3)取出靜脈肝素化的灌流器，按血流方向連接動(dòng)、靜脈端管路（4）啟動(dòng)血泵待灌流器充滿鹽水后血泵調(diào)至250ml/min，排盡灌流器內(nèi)氣體，預(yù)沖生理鹽水量1000ml

2、透析器預(yù)沖（1）灌流器預(yù)沖結(jié)束后與透析器連接（2）啟動(dòng)血泵100ml/min，預(yù)沖生理鹽水1000ml當(dāng)前第10頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)(四)血液灌流上機(jī)上機(jī)三部曲：1、連接動(dòng)脈端（先開(kāi)泵后開(kāi)夾子）2、連接肝素

3、連接靜脈段（先開(kāi)夾子后開(kāi)泵）當(dāng)前第11頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)（五）撤除灌流器1、治療2h2、檢查鹽水是否充足200ml左右、檢查管路是否連接緊密3、調(diào)節(jié)血流量150ml/min以下當(dāng)前第12頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)4、開(kāi)補(bǔ)液口夾，關(guān)動(dòng)脈端夾

灌流器顏色變淺

開(kāi)動(dòng)脈端夾，關(guān)補(bǔ)液口夾

血液到達(dá)動(dòng)脈壺

關(guān)泵，關(guān)超濾，關(guān)灌流器連接管夾子，關(guān)動(dòng)、靜脈端夾

撤灌

開(kāi)動(dòng)、靜脈夾，開(kāi)泵，開(kāi)超濾，排氣檢查管路連接是否緊密，調(diào)節(jié)泵速，核對(duì)各類參數(shù)

當(dāng)前第13頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)5、測(cè)量血壓并記錄，記錄灌流器凝血情況HP凝血的形式：HP炭粒變形靜脈壓力的變化肝素泵壓力過(guò)大（注入失?。┭糜心Σ烈?/p>

當(dāng)前第14頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)三、并發(fā)癥1、生物不相容性2、吸附顆粒栓塞3、出凝血功能紊亂4、貧血5、體溫下降6、空氣栓塞當(dāng)前第15頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)THANKS謝謝聆聽(tīng)當(dāng)