仲裁協(xié)議書格式范本

仲裁協(xié)議書格式范本仲裁協(xié)議書格式范本1

用人單位：_______________

單位職工：_______________

自年月日起開始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。年月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果〔身體部位〕受到損害。事故發(fā)生后甲方馬上對(duì)乙方實(shí)行了主動(dòng)的醫(yī)救措施，并已承當(dāng)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的全部醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為級(jí)傷殘。

基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此，甲方也敬重其意愿，同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自年月日起，終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就乙方工傷傷殘之賠償達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)向乙方交付園區(qū)公積金管理中心支付的一次性傷殘補(bǔ)助金，其數(shù)額為乙方本人個(gè)月的`工資，即人民幣元整〔￥〕。

第二條：甲方于本合同簽署之日起三個(gè)月內(nèi)，應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷待遇，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為人民幣。

第三條：乙方同意甲方分三次支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)，其中本協(xié)議簽署時(shí)支付人民幣，年月末再支付人民幣，年月末再支付人民幣。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù)；否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主見其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主見其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向

有關(guān)部門備案一份。

用人單位〔甲方〕：_______________

勞動(dòng)者〔乙方〕：_________________

簽署日期：_________年____月____日

仲裁協(xié)議書格式范本2

甲方：____________________

乙方：____________________

依據(jù)《中華人民共和國律師法》和有關(guān)律師代理業(yè)務(wù)收費(fèi)管理方法的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方托付乙方并指定_______律師、_______律師作為甲方的仲裁代理人。乙方接受甲方的托付并同意甲方的指定。

二、托付事項(xiàng)

作為甲方的.托付代理人代理甲方調(diào)查、了解有關(guān)狀況并擬定有關(guān)甲方與_____糾紛案的解決方案以及提起、進(jìn)行并完成甲方與_____的仲裁活動(dòng)。

三、托付權(quán)限

甲方授權(quán)乙方在合同第四條商定的托付期限內(nèi)享有以下權(quán)利：

1.調(diào)查、收集與本案有關(guān)的證據(jù)材料;

2.參與調(diào)解工作;

3.出庭參與仲裁;

4.查閱、復(fù)制并保存與托付事項(xiàng)有關(guān)的材料。

5.擬定有關(guān)解決糾紛的方案

四、托付期限

自本合同生效之日起到乙方完成全部托付事項(xiàng)或甲方解除對(duì)乙方的托付之日止。

五、代理費(fèi)的支付

甲方同意向乙方支付代理費(fèi)_____元，支付方式為：___________________________

六、甲方的權(quán)利、義務(wù)：__________________________________________________

七、乙方的權(quán)利、義務(wù)：__________________________________________________

八、其它商定：__________________________________________________________

九、本合同一式三份，自雙方簽字，蓋章后生效。

甲方：____________________乙方：____________________

法定代表人:_______________法定代表人：______________

時(shí)間：_____年_____月____日時(shí)間：_____年_____月____日

仲裁協(xié)議書格式范本3

甲方：_____________

乙方：_____________

針對(duì)乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經(jīng)雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方確認(rèn)與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系，雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計(jì)￥____元〔大寫：〕。

該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項(xiàng)目及工傷在職期間的各項(xiàng)權(quán)利的補(bǔ)償和賠償。同時(shí)甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的'工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

三、乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用￥元〔大寫：〕由甲方承當(dāng)，并已全部支付。

四、乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為，乙方應(yīng)為所把握的甲方之任何商業(yè)隱秘〔包括本協(xié)議內(nèi)容〕進(jìn)行保密，不得泄露給任何第三方，否則應(yīng)向甲方支付違約金￥元〔大寫：〕

五、本協(xié)議是解決雙方勞動(dòng)關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終支配和規(guī)定，本協(xié)議一經(jīng)生效，從今雙方無涉，當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請(qǐng)求，雙方不再存在其他任何爭議。

六、本協(xié)議書一式貳份