新生兒常見病演示文稿

新生兒常見病演示文稿第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六鼻淚囊堵塞多見寶寶眼屎多嬰兒的鼻淚管發(fā)育不全‘是眼淚無法順利排出’導(dǎo)致眼屎積累嬰兒的眼部受感染、常見的衣原體、細(xì)菌等感染及化學(xué)結(jié)膜炎護(hù)理方法：按摩-鼻淚管感染到醫(yī)院配合抗生素眼藥水治療：常用泰利必妥第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六黃疸黃疸分為三種：1.生理性黃疸2.病理性黃疸3.母乳性黃疸第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn):為鞏膜、黏膜、

皮膚及其他組織被染成黃色三種黃疸的特點(diǎn)1生理性黃疸：足月新生兒常在生后2~3天出現(xiàn)黃疸，第4~5天達(dá)高峰，10~14天逐漸消退，血清總膽紅素應(yīng)小于204UMOL/L。早產(chǎn)兒的生理黃疸程度較重（小于255UMOL/L,，消退較晚（3~4周）。一般無其他臨床癥狀新生兒血清膽紅素:正常值的范圍是總膽紅素3.4～17.1mol/L，直接膽紅素在0～68mol/L以下，間接膽紅素在1.7～10.2mol/L以下第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六三種黃疸的特點(diǎn)2病理性黃疸：A、臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：

黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）；

發(fā)展過快（每日增加大于85、5UMOL/L）；

程度過重（血清總膽紅素大于205UMOL/L）；

消退過晚或退而復(fù)現(xiàn)；（足月產(chǎn)超過2周，早產(chǎn)兒超過4周）

結(jié)合膽紅素大于26UMOL/LB、病理性黃疸的常見病包括：

新生兒溶血癥、新生兒敗血癥及其他感染、頭顱血腫、胎糞延遲排出、新生兒肝炎綜合癥、先天性膽道閉鎖、半乳糖血癥。第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六三種黃疸的特點(diǎn)3母乳性黃疸：母乳性黃疸母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達(dá)高峰（血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L），一般狀況良好無溶血或貧血表現(xiàn)黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%若再用母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會(huì)達(dá)原有程度。第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六黃疸的治療方法治療：非溶血病及不嚴(yán)重者以口服葡萄糖粉、日光浴、口服白蛋白輔助治療：乳鐵蛋白、益生菌效果較好藥物：茵枝黃口服液+葡萄糖粉+VC(如果病情較重，用藥效果不明顯，建議采用藍(lán)光治療）第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六打嗝、漾奶打嗝是嬰兒期一種常見的癥狀。不停地打嗝是因膈肌痙攣，橫膈膜連續(xù)收縮所致。孩子出生后一兩個(gè)月，由于調(diào)節(jié)橫膈膜的植物神經(jīng)發(fā)育尚未完善，當(dāng)孩子受到輕微刺激，如：吸人冷空氣，吸奶太快時(shí)，膈肌會(huì)突然收縮，引起快速吸氣，同時(shí)發(fā)出“嗝嗝”聲，人出生后其神經(jīng)發(fā)育是有一個(gè)過程的，一般情況，孩子3個(gè)月后，調(diào)節(jié)橫膈膜的神經(jīng)發(fā)育趨于完好后，打嗝的現(xiàn)象會(huì)自然好轉(zhuǎn)第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六打嗝、漾奶漾奶：新生兒胃容量極小，胃的肌肉很薄弱，胃神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能發(fā)育不夠成熟。

胃賁門(胃入口處)肌肉松，而幽門(出胃處)又較緊，加之胃呈水平狀，胃底平直，奶水容易返流，引起嘔吐。如果喂養(yǎng)姿勢不對(duì)，喂養(yǎng)不當(dāng)，喂得過飽，喂奶時(shí)哭啼，吸空奶瓶，乳頭過大或凹陷等引起大量氣體吞入；或用奶瓶喂奶時(shí)，橡皮奶頭孔眼過大，吸奶過急，過沖，或喂奶后過多、過早翻動(dòng)?jì)雰?，都容易引起嘔吐。第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六預(yù)防寶寶漾奶的七大措施(一)

喂奶前先換尿布，喂奶后盡量少搬動(dòng)?jì)雰骸?/p>

(二)

采用合適的喂奶姿勢：盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，胃里的奶液自然流入小腸，這樣會(huì)比躺著喂奶減少發(fā)生吐奶的機(jī)會(huì)；

(三)

對(duì)于用奶嘴吃奶的寶寶，選擇大小最為合適的奶嘴；

(四)注意喂奶姿勢，不要喂得過飽，在啼哭時(shí)不急于喂奶，不吸空奶瓶,喂奶完畢一定要讓寶寶打個(gè)嗝：把寶寶豎直抱起靠在肩上，輕拍寶寶后背，讓他通過打嗝排出吸奶時(shí)一起吸入胃里的空氣，再把寶寶放到床上，躺下入睡時(shí)，頭要稍抬高，身體向右側(cè)臥，使奶汁易經(jīng)胃進(jìn)入十二指腸，同進(jìn)也可防止溢出的奶誤吸入氣管或肺發(fā)生窒息，這樣就不容易吐奶了；

(五)

吃奶后不宜馬上讓寶寶仰臥，而是應(yīng)當(dāng)側(cè)臥一會(huì)兒，然后再改為仰臥；

(六)

喂奶量不宜過多，少量多餐，間隔不宜過密選用防嗆防脹氣的奶瓶出現(xiàn)以上情況一定要詢問一下吐得是清奶還是類似豆腐腦樣的奶塊第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六便秘新生兒每天應(yīng)該有四至五次大便，但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉，可能次數(shù)會(huì)略少。一般三天不拉的寶寶就是便秘了，或次數(shù)忽然減少很多。同時(shí)大便變得很硬，排便時(shí)困難，以致嬰兒哭啼。吃母乳的寶寶存在一個(gè)生理性特點(diǎn)母乳中有70%的水分3天以內(nèi)都是可以，吃奶粉就不一樣，奶粉中大部分是蛋白質(zhì)水?dāng)z入的過少寶寶容易出現(xiàn)便干、便秘，所以說完全奶粉喂養(yǎng)的寶寶每天攝入的水應(yīng)該是80—160ML的水，這樣才能溶解奶粉中的蛋白質(zhì)，根據(jù)寶寶的情況適當(dāng)采用一些輔助治療：口服益生菌，寶寶媽媽順時(shí)針給寶寶揉肚子，加速腸蠕動(dòng)第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六腹瀉腹瀉：a.生理性腹瀉b.病理性腹瀉生理性腹瀉：1、寶寶6個(gè)月以內(nèi)，每日大便6—7次、體重增加正常2、大便水分不多、色黃綠、無膿血、糊狀邊3、精神、食欲與發(fā)育都好，增加輔食后、大便形狀正常4、沒有發(fā)熱、嘔吐以上癥狀不屬病狀、可口服益生菌，母親飲食禁忌，添加輔食即會(huì)轉(zhuǎn)好

第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六腹瀉腹瀉：1.生理性腹瀉2.病理性腹瀉病理性腹瀉

1.細(xì)菌像致病性大腸桿菌,霉菌,寄生蟲,病毒感染引起的；2.消化道呼吸道感染引起,起病比較急,多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀；3.如發(fā)熱.病理性腹瀉排水樣便或者蛋花樣便,便中水分增多,常有粘液,有或者無腥臭味,食欲及消化能力相對(duì)降低；4.治療：給與抗生素,抗病毒藥物,促消化藥物治療，補(bǔ)充微量元素鋅；病毒性腹瀉多發(fā)生在秋冬季節(jié)，請(qǐng)多注意第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六濕疹小兒濕疹：是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病；稱作濕疹或奶癬、分布于臉頰、眉心、額頭、嚴(yán)重者全身都長；主要是抗過敏免疫功能低下引起的；常見嬰兒6個(gè)月前

主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如

同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、

遇濕都可使?jié)裾?/p>

表現(xiàn)顯著。

總體：抗過敏的免疫功能低下引起的

第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六濕疹控制濕疹的六大措施1.尋找并去除發(fā)病原因；

2.喂養(yǎng)和飲食

（1）母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應(yīng)該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般小兒從4個(gè)月開始逐漸添加，而有濕疹的小兒，建議晚1～2個(gè)月添加，且添加的速度要慢。小兒的飲食盡可能是新鮮的，

（2）對(duì)雞蛋過敏的小兒可單吃蛋黃。

3.衣物方面

貼身衣服可選用棉質(zhì)材料；

4.洗浴護(hù)膚方面

以溫水洗浴最好，避免用含有香精香料洗浴用品；

5.環(huán)境方面

室溫不宜過高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應(yīng)，溫度保持在22-24°，濕度在50%-60%之間（利用干濕度計(jì)測量室內(nèi)溫濕度）；

6.保持小兒大便通暢，睡眠充足，可食用益生菌進(jìn)行調(diào)節(jié)。第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六鵝口瘡1鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病癥狀：舌部稍有充血、水腫，2天后小兒口腔粘膜上，出現(xiàn)白色小斑點(diǎn)，分布于頰粘膜、舌、牙齦和上鄂表面吞咽困難、惡心、嘔吐、呼吸困難聲音嘶啞病例分析：1.母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染；

2.奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源；

3.接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開始長牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染；

4.在幼兒園過集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡；

5.長期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入并大量繁殖，引起鵝口瘡。

第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六鵝口瘡2解決方法：用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，制霉菌素混懸劑等效果良好。全身用藥癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進(jìn)行綜合治療。

飲食衛(wèi)生保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用。

使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。

加強(qiáng)營養(yǎng)，營養(yǎng)供給應(yīng)選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當(dāng)增加維生素B和C的供給2023/5/31第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六排便1母乳喂養(yǎng)小寶寶的大便是黃色或金黃的，稠度均勻，藥膏狀，可有小顆粒，偶爾稍稀薄，可以帶少量綠色。

人工喂養(yǎng)小寶寶，若以牛奶喂養(yǎng)為主，大便為淡黃，質(zhì)地可以較干燥，可有明顯的臭味，這是因?yàn)榕Ｄ讨泻懈叩鞍?，分解時(shí)較臭。注意以下幾種異常便便1.米色、灰白色、淡黃色便便--膽道梗阻問題2.鮮紅色、暗紅色、黑色便便--腸胃炎、腸粘膜損傷3.蛋花湯樣便便--病毒性腸炎或大腸桿菌4.豆腐渣樣便便--霉菌性腸炎5.果醬樣便便--腸套疊、并帶膿血為痢疾第十八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六排便2大便次數(shù)大便氣味1.母乳喂養(yǎng)寶寶的大便有著獨(dú)特的酸臭氣味；2.人工喂養(yǎng)的寶寶大便氣味比母乳喂養(yǎng)的氣味更重；3.吃肉多或食物中不消化的蛋白質(zhì)多時(shí)大便會(huì)比較臭，還愛放屁；4.食物中糖分?jǐn)z入多時(shí)，大便氣味發(fā)酸的同時(shí)有泡沫-乳糖不耐受；5.細(xì)菌性腸炎、細(xì)菌性痢疾時(shí)寶寶的大便有特殊的惡臭。2023/5/31第十九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的分類發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀正常小兒體溫為36.5～37.2℃低熱37.4-38度中熱38.1—39度高熱39.1—41度超高熱41度以上備注：肛溫加0.3——0.5度腋溫減