乳腺癌根治術(shù)的配合

乳腺癌根治術(shù)的配合當(dāng)前第1頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)一、術(shù)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備手術(shù)物品準(zhǔn)備當(dāng)前第2頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)（一）病人準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：溝通、解說(shuō)、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)；了解病人的各項(xiàng)生命體征以及檢查報(bào)告；講解手術(shù)時(shí)的麻醉及方式，減輕恐懼心理；講解術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及必要性，了解皮膚準(zhǔn)備情況及皮試結(jié)果；講解病員服的穿法，除去身上一切金屬物品，有假牙也需卸除；讓患者充分休息，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。當(dāng)前第3頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)（二）自身準(zhǔn)備巡回護(hù)士：根據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提前了解手術(shù)所需用物是否齊全以及根據(jù)當(dāng)天手術(shù)通知單看是否有特殊物品需要提前準(zhǔn)備洗手護(hù)士：了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣以及手術(shù)配合過(guò)程當(dāng)前第4頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)（三）手術(shù)物品準(zhǔn)備手術(shù)敷料及器械：剖腹探查包，中單，手術(shù)衣，外科包，大盆，盆碗，大腹紗，罐。一次性用品：慕絲線號(hào)，長(zhǎng)穿刺針，3-0可吸收線，黃色膠管，負(fù)壓裝置，電刀，電刀擦，吸引器。當(dāng)前第5頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)二、術(shù)中配合（一）巡回護(hù)士當(dāng)前第6頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)1、術(shù)前（1）給病人導(dǎo)尿，并妥善固定導(dǎo)尿管；（2）開(kāi)放靜脈通道（3）擺好體位：仰臥位，患側(cè)上肢外展90度，患側(cè)肩下及患肢下各墊1小橡皮軟枕；（4）調(diào)整好無(wú)影燈，使手術(shù)野清晰、明亮；（5）放置好電極板，調(diào)好功率；（6）檢查吸引器吸力以防漏氣或吸力不足；（7）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、穿手術(shù)衣；（8）根洗手護(hù)士共同清點(diǎn)縫針及刀片和小紗布。（9）連接吸引器、電刀；（10）確認(rèn)病人輸液管道通暢。當(dāng)前第7頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)2、術(shù)中（1）觀察病人生命體征尤其血壓(手術(shù)創(chuàng)面大)，有情況及時(shí)匯報(bào)；（2）供應(yīng)臺(tái)上所需物品，并及時(shí)做好記錄；（3）標(biāo)本取下后準(zhǔn)備好外用鹽水沖洗；（4）縫合前后再次與洗手護(hù)士清點(diǎn)縫針、刀片、小紗布等；（5）保持手術(shù)室的清潔、整齊、干凈；（6）監(jiān)督手術(shù)間人員遵守?zé)o菌原則。當(dāng)前第8頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)3、術(shù)后（1）患者生命體征平穩(wěn)后護(hù)送病房，搬動(dòng)時(shí)注意輸液及引流管，保持通暢在位；（2）整理打掃手術(shù)間。當(dāng)前第9頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)（二）洗手護(hù)士

當(dāng)前第10頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)1、術(shù)前

（1）打開(kāi)無(wú)菌包及一次性用物于無(wú)菌扇形臺(tái)上，并整理歸類；（2）與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、紗布等；（3）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生鋪巾；當(dāng)前第11頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)（4）熟知手術(shù)步驟：

1：切皮:皮刀、電刀、有齒鑷或小彎、干小紗墊2塊；

2：分離皮瓣:直血管鉗提皮，長(zhǎng)穿刺針注入腫脹液，電刀分離；

3：清掃腋窩淋巴結(jié):拉勾、艾里斯（清掃腋窩時(shí)以提夾胸背及胸上血管、神經(jīng)）、大彎（腋窩最深部）、血管鉗、組織剪、線剪、帶線1或4號(hào)線；

4：取標(biāo)本:備好器具；

5：止血:電刀、小針細(xì)線縫扎；

6：沖洗浸泡:外用鹽水，干紗布；

7：修整皮瓣:組織剪、血管鉗；

8：放置引流管:皮刀、酒紗、引流管以及三角針7號(hào)線縫合固定。當(dāng)前第12頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)（5）縫皮前后與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、紗布等；（6）術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，腋下及鎖骨下和胸骨旁紗布棉墊要厚而均勻，胸帶包扎力也要均勻，不要壓迫或扭曲引流管。當(dāng)前第13頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)2、術(shù)后●清洗器械，垃圾銳器分類放置；●與醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本簽名，并上鎖保存；●整理打掃手術(shù)間。當(dāng)前第14頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)3、術(shù)后回訪一般選擇在1天后，了解病人恢復(fù)狀況以及心理狀態(tài)；做好必要的健康宣