主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵詳解演示文稿

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)優(yōu)選主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)ARROW

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵ACAT1PLUSAUTOCAT2AUTOCAT2WAVE當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵反搏原理心臟收縮前一瞬間（主動(dòng)脈開放時(shí)），球囊放氣，降低主動(dòng)脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧心臟舒張前一瞬間（主動(dòng)脈關(guān)閉時(shí)），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)IABP技術(shù)的實(shí)現(xiàn)需要：IABP機(jī)器+IAB導(dǎo)管+壓力換能器機(jī)器對(duì)球囊進(jìn)行自動(dòng)充放氣循環(huán)IAB球囊與心臟周期同步工作當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)IABP的應(yīng)用指征-危重狀態(tài)或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，爭取時(shí)間手術(shù)-經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA），支架,或心律失常等-急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排-心衰病人要早放、早撤（IABP），否則依賴性較強(qiáng)術(shù)前使用率：國外：42-72%國內(nèi)：5%（外科術(shù)前使用較多，內(nèi)科較少）當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)IABP適應(yīng)癥急性心肌梗死伴新源性休克急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流急性心肌梗死伴室間隔穿孔藥物治療難以控制的不穩(wěn)定性心絞痛難以控制的心律失常難治性心力衰竭冠脈介入治療過程中的支持治療冠脈旁路手術(shù)和術(shù)后支持治療心臟外科手術(shù)后低心排綜合征心臟移植的支持治療當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)IABP使用禁忌癥主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全-前負(fù)荷增加主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈瘤，竇瘤破裂-血管破裂幾率增加主動(dòng)脈大動(dòng)脈損傷全身出血傾向，腦出血患者-加重病情，導(dǎo)致死亡幾率增加主動(dòng)脈夾層-前期病人會(huì)腹痛、胸痛，嚴(yán)重的會(huì)造成血管破裂腦死亡患者-無意義疾病末期如癌癥轉(zhuǎn)移-無意義腹主動(dòng)脈瘤嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化終末期心臟病當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)IABP并發(fā)癥下肢缺血-由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，無鞘導(dǎo)管的應(yīng)用，這類并發(fā)癥已屬少見血栓形成-應(yīng)保持血栓形成時(shí)間(ACT)在150-180秒主動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，動(dòng)脈破裂球囊破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)IAB導(dǎo)管結(jié)構(gòu)導(dǎo)管尖端球囊中央腔導(dǎo)管體氦氣管當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)鞘組包裝當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)導(dǎo)管包裝當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)機(jī)器操作

---三步式一鍵操作一、鏈接電源線，打開電源開關(guān)二、導(dǎo)管、心電導(dǎo)聯(lián)、氦氣管路與機(jī)器相連三、啟動(dòng)泵ON當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)2種模式全自動(dòng)模式AUTOPILOT半自動(dòng)模式OPERATOR當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)IABP快速上機(jī)“HEART”法則H-----HELIUM（氦氣）E-----ECG（心電圖）A-----AP（動(dòng)脈血壓）R-----RESET（球囊氣量設(shè)置），RATIO（反搏比率）T-----TIMING（充放氣時(shí)機(jī)），TRIGGER（觸發(fā)模式）

當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)輔助比率當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)自動(dòng)模式：機(jī)器自動(dòng)調(diào)節(jié)手動(dòng)模式：在預(yù)設(shè)定參數(shù)下可進(jìn)行微調(diào)，通過動(dòng)脈壓力波形來判斷及調(diào)節(jié)（充放氣調(diào)解時(shí)，反搏率調(diào)到1:2）如何確定正確的充放氣時(shí)機(jī)當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)觸發(fā)模式AUTOCAT2當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)

AUTOPILOT2ECG和AP信號(hào)的自動(dòng)識(shí)別，選擇，轉(zhuǎn)換觸發(fā)模式的自動(dòng)選擇充放氣時(shí)間的自動(dòng)選擇當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)自動(dòng)選擇ECG/AP信號(hào)來源ECG導(dǎo)聯(lián)間的轉(zhuǎn)換監(jiān)護(hù)儀和病人經(jīng)皮采集信號(hào)間的轉(zhuǎn)換在必要時(shí)在ECG和AP觸發(fā)間轉(zhuǎn)換持續(xù)ECG增益自動(dòng)縮放AP波形比例當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)自動(dòng)觸發(fā)模式的選擇

從6種觸發(fā)模式中自動(dòng)選擇合適的觸發(fā)模式由病人可以使用的信號(hào)來決定在ECG/AP/PACER觸發(fā)模式間轉(zhuǎn)換根據(jù)ECG信號(hào)情況自動(dòng)在ECG和AP觸發(fā)間轉(zhuǎn)換當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)充放氣時(shí)機(jī)的自動(dòng)調(diào)整根據(jù)信號(hào)選擇模式自動(dòng)選擇合適充放氣點(diǎn)在心律不規(guī)則時(shí)R波自動(dòng)放氣早搏后長間歇自動(dòng)補(bǔ)償當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期三\20點(diǎn)安全性每次反搏機(jī)器都將實(shí)時(shí)監(jiān)測球囊內(nèi)的氣量及壓力，并適時(shí)的予以補(bǔ)氣或報(bào)警。球囊壓力波形實(shí)時(shí)顯示及實(shí)時(shí)監(jiān)測。全封閉氣路設(shè)計(jì)，安全可靠，氣路中的氦氣壓力恒定在1psi，且最大漏氣量為0.3cc(即使發(fā)生球囊破裂，也不會(huì)使病患發(fā)生氣栓。故障時(shí)，機(jī)器有機(jī)械性安全設(shè)計(jì)，可將球囊內(nèi)的氦氣自動(dòng)