病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范實(shí)用文檔

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病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）（一）病人安全轉(zhuǎn)運(yùn).。.。。。。。。。.。。。。。....。.。。..。.。....。..。..。。.。。。。。.52（二）病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估及處理預(yù)案。..。。。。..。。.。.。.。..。.。.。....。。.。52附3：病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)用導(dǎo)管的護(hù)理。..。.。。.。...。..。..。.。..。.。..53病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范（一）病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)1。轉(zhuǎn)運(yùn)前(1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程安全的基礎(chǔ)。（2）解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片等,根據(jù)病情備急救藥品器械等物品.（4）妥善處理動(dòng)靜脈管路。（5)妥善固定引流裝置，搬運(yùn)病人到輪椅或平車前后均需要重點(diǎn)保護(hù).(6）導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染.2.轉(zhuǎn)運(yùn)中（1）注意保暖（2）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在患者頭側(cè)）。（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。(4）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病人頭部始終處于高位。（5）保證各種管路固定可靠.（6）防止病人發(fā)生意外損傷。（7）做好心理準(zhǔn)備。3。轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（1）確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。（2）確保病人安全轉(zhuǎn)移至病床上.（3)評(píng)估生命體征。（4）交接病人存在的關(guān)鍵問(wèn)題。（5）交接各種管道：靜脈置管(外周靜脈、深靜脈)、其他管道（胃管、尿管、引流管等）.（6)皮膚情況：傷口、壓瘡。（7）用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的使用等.（8)物品：X片、CT片、病歷等。（9）口頭交接+書面交接：床頭交接完畢后,需雙方護(hù)士共同填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單,確認(rèn)無(wú)誤后簽全名。（二）病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估及處理預(yù)案1.病人的基礎(chǔ)情況評(píng)估（1)姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷等.（2）?？谱⒁馐马?xiàng)。(3）轉(zhuǎn)運(yùn)的目的：因治療需要?？苹蛟\斷性檢查或進(jìn)行本科室無(wú)法完成的治療、操作和急診手術(shù)。（4）權(quán)衡利弊.2。家屬的心理溝通（1）危重病人病情嚴(yán)重、預(yù)后差，家屬難以接受，需做心理溝通和解釋。（2)醫(yī)生解釋轉(zhuǎn)運(yùn)或檢查的必要性及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性.(3）取得家屬的理解支持和配合。（4)家屬簽字同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。3.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：重點(diǎn)是神志、瞳孔、肢體活動(dòng)。（1）清醒病人：①通知即將進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)。②評(píng)估病人的焦慮及疼痛程度。③遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物.（2）煩躁以及不合作的病人:①評(píng)估病人煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)定劑。②評(píng)估病人肢體運(yùn)動(dòng)情況，適當(dāng)給予約束。（3)昏迷病人:①評(píng)估神志、瞳孔、生命體征、肢體運(yùn)動(dòng)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，觀察有無(wú)舌后墜,備口咽通氣管.4。呼吸系統(tǒng)的評(píng)估：呼吸頻率、節(jié)律、深度。血氧飽和度。痰液情況.血?dú)夥治觯篜H值、氧分壓、二氧化碳分壓。給氧方法和途徑。（1）需要氧療的病人：備氧氣枕。（2）呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn)的病人：①行氣管插管接便攜式呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn).②準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器接面罩。（3）氣管插管、氣管切開(kāi)的病人:①妥善固定導(dǎo)管。②吸凈分泌物。③評(píng)估自主呼吸情況，選擇給氧方法.（4)二氧化碳分壓＞50mmHg的病人：①評(píng)估病人有無(wú)精神癥狀。②持續(xù)低流量給氧。5。循環(huán)系統(tǒng)的評(píng)估：重點(diǎn)是心率、心律、血壓。（1)Bp正常，ECG顯示HR正?！躏柡投缺O(jiān)測(cè)。（2）ECG提示心律失常：根據(jù)醫(yī)囑給藥后觀察ECG變化，心律控制后與醫(yī)生協(xié)商后決定是否轉(zhuǎn)運(yùn)，如果必須轉(zhuǎn)運(yùn)：①家屬簽字.②醫(yī)生隨行。③心電監(jiān)護(hù)、注射泵、簡(jiǎn)易呼吸器接面罩等.④備齊藥物（西地蘭、利多卡因等)。（3）BP不平穩(wěn)，使用血管活性藥物維持者：①家屬簽字。②醫(yī)生隨行。③心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化。④微量泵，備足血管活性藥物，確保藥物有效泵入。6.原發(fā)疾病的評(píng)估：過(guò)去史、現(xiàn)病史、與醫(yī)生保持良好溝通、熟悉病情、了解可能并發(fā)癥.7。其他常見(jiàn)問(wèn)題(1）嘔吐：未留置胃管的病人：①頭偏向一側(cè)防止誤吸.②心理安慰。③觀察面色及呼吸情況.④到病房后立即將病情報(bào)告醫(yī)生。留置胃管：①頭偏向一側(cè)防止誤吸.②抽吸胃管、排除胃內(nèi)容物、減輕不適感。③心理安慰。④觀察面色及呼吸情況。⑤到病房后立即將病情報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否給予藥物。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前后血糖波動(dòng)和胰島素泵入的使用:①監(jiān)測(cè)血糖，請(qǐng)示醫(yī)生遵醫(yī)囑處理。②妥善固定胰島素泵，防止調(diào)節(jié)鍵在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)誤碰.(3）出血:按出血的護(hù)理常規(guī)處理。(4）心跳呼吸驟停：立即行心肺復(fù)蘇。附3：病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)用導(dǎo)管的護(hù)理導(dǎo)管類型轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)后發(fā)生滑脫后的處理1。胃管和胃腸造瘺除特殊病人需持續(xù)胃腸減壓外，用溫開(kāi)水20～30ml封管后夾閉，轉(zhuǎn)運(yùn)前30分鐘停止胃腸營(yíng)養(yǎng)以防誤吸夾閉根據(jù)醫(yī)囑夾閉或開(kāi)放確保病人無(wú)誤吸2.氣管插管和氣管套管準(zhǔn)備氧氣枕和簡(jiǎn)易呼吸器,必要時(shí)帶便攜式呼吸機(jī)接氧氣枕吸氧，簡(jiǎn)易呼吸器備用，必要時(shí)人工通氣或機(jī)械通氣接氧氣，氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧或接呼吸機(jī)輔助通氣打開(kāi)氣道，簡(jiǎn)易呼吸器經(jīng)口鼻加壓給氧，確保通氣3.深靜脈置管肝素鹽水封管后夾閉，特殊情況維持靜脈通道夾閉或保持靜脈通暢夾閉或保持靜脈通暢立即壓迫穿刺點(diǎn)、防止空氣栓塞或污染穿刺點(diǎn);局部止血4。動(dòng)脈置管一般需拔出，需要保留者肝素封管后夾閉，外周加固包扎夾閉連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓立即壓迫局部止血、防止污染穿刺點(diǎn)5。傷口引流管妥善固定，防止脫落.搬動(dòng)時(shí)夾閉、以防逆流搬動(dòng)時(shí)夾閉,搬動(dòng)后打開(kāi)、保持通暢立即紗布覆蓋傷口6。胸腔閉式引流搬動(dòng)前兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉搬動(dòng)時(shí)兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉搬運(yùn)后打開(kāi)卵圓鉗。立即封堵傷口,防止氣體進(jìn)入胸腔產(chǎn)生氣胸7。導(dǎo)尿管清空尿袋,夾閉。夾閉打開(kāi)檢查有無(wú)尿道損傷病人護(hù)理合同甲方：乙方：身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：家庭住址：家庭住址：聯(lián)系：聯(lián)系：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方為甲方提供護(hù)理病人（父親）服務(wù)有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)時(shí)間乙方從簽定合同之日起開(kāi)始護(hù)理病人，每日早上8點(diǎn)至晚上8點(diǎn)以及有緊急情況或特殊事件時(shí)。甲方不提供食宿。二、服務(wù)費(fèi)用服務(wù)費(fèi)用為_(kāi)____元/月,飲食費(fèi)包月為_(kāi)___元/月，共計(jì)_____元/月。甲方于每月_____日前支付給乙方。三、服務(wù)內(nèi)容（一）護(hù)理病人乙方要對(duì)病人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負(fù)責(zé)。1、按時(shí)給病人吃飯、服藥，對(duì)病人要有愛(ài)心和耐心，溫和且有笑容,不要哄騙、訓(xùn)斥老人。2、逐步養(yǎng)成病人的生活規(guī)律，按時(shí)睡覺(jué)。病人有異常表現(xiàn)隨時(shí)與甲方溝通.3、病人清潔方面，每日早晨溫水洗臉洗手,每星期給病人洗腳和用毛巾擦洗身體，隨時(shí)清洗病人的衣服并歸類放置。（二)陪同就醫(yī)1、乙方須全程負(fù)責(zé)病人每次去醫(yī)院做透析以及其他檢查。（二）日常家居清潔1、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實(shí)際情況自行安排,不強(qiáng)求.四、甲方權(quán)利和義務(wù)1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護(hù)病人的情形，有權(quán)隨時(shí)解除合同。3、甲方有義務(wù)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。4、乙方如有突發(fā)病癥出現(xiàn)，或者自己不小心摔倒導(dǎo)致傷殘，甲方概不負(fù)責(zé)。五、乙方權(quán)利和義務(wù)1、乙方有權(quán)利要求甲方按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。2、乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件。3、乙方須自覺(jué)履行上述服務(wù)項(xiàng)目，細(xì)心照顧病人.4、有任何新的需求和建議，及時(shí)提出。5、乙方不得隨意將他人帶入甲方的租屋中，不得隨意翻動(dòng)甲方屋中物品，如有違法行為，將由司法機(jī)關(guān)處理。6、乙方如遇親友生病等急事，需臨時(shí)離開(kāi)時(shí),應(yīng)征得甲方同意。7、乙方工作期間，如因其過(guò)錯(cuò)造成甲方及其家人的財(cái)產(chǎn)損毀，應(yīng)付賠償責(zé)任。8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實(shí)身份.提供身份證復(fù)印件供留存，終止協(xié)議時(shí)取回。9、乙方如欲解除合同,則需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辭而別,否則，甲方將追究其違約責(zé)任.10、甲乙雙方均就對(duì)方隱私事宜負(fù)有保密義務(wù)。六、合同的生效1、本合同自雙方簽字時(shí)生效。2、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人執(zhí)一份。甲方：乙方：見(jiàn)證人(）：二O一六年一月日二O一六年一月日高空作業(yè)車安全操作規(guī)程當(dāng)?shù)歉哕嚨竭_(dá)需要登高作業(yè)區(qū)域后應(yīng)首先對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察，選擇地面空曠如附近發(fā)現(xiàn)有電線等高空障礙物，不得在該區(qū)域進(jìn)行登高作業(yè)。檢查一切正常并確認(rèn)周圍無(wú)障礙物及人員后，將變速桿置于空檔位置,拉緊手制動(dòng),然后用鑰匙接通電源（將鑰匙轉(zhuǎn)至ACC檔）踩下離合器踏板，繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)鑰匙開(kāi)關(guān)啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)。如果發(fā)動(dòng)機(jī)啟動(dòng)困難，鑰匙在啟動(dòng)位置的時(shí)間不準(zhǔn)超過(guò)20s，兩次啟動(dòng)間隔不準(zhǔn)少于2min，如果連續(xù)3次不能啟動(dòng)，應(yīng)檢查油路、電路.4、啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)以后，立即松開(kāi)鑰匙,緩慢松開(kāi)離合器踏板，把PTO擱在(ON）的位置上，怠速運(yùn)轉(zhuǎn)3—5min，檢查發(fā)動(dòng)機(jī)等有無(wú)異常響、異味、異常振動(dòng)和滲漏,觀察發(fā)動(dòng)機(jī)排氣顏色是否正常。然后逐漸增大發(fā)動(dòng)機(jī)油門，使轉(zhuǎn)速至中速，以使發(fā)動(dòng)機(jī)升溫。（操作時(shí)請(qǐng)不要用駕駛室內(nèi)的加速器踏板和長(zhǎng)方形按鈕來(lái)增加發(fā)動(dòng)機(jī)的旋轉(zhuǎn)次數(shù)。)5、發(fā)動(dòng)機(jī)預(yù)熱完畢后，檢查確認(rèn)周圍無(wú)障礙物及人員后操作水平支腿控制手柄將水平支腿盡可能最大限度地張開(kāi)。隨后準(zhǔn)備設(shè)置垂直支腿.6、在設(shè)置垂直支腿前，先確認(rèn)周圍地面的凈空狀況，操作時(shí)不要猛烈操作操作桿且應(yīng)盡量避免支撐在兩側(cè)的溝槽等上面（遇特殊情況時(shí)可以使用登高車自帶的枕木）。垂直支腿接觸地面時(shí)，注意不要使車輛傾斜的太大.車輛在有屋頂?shù)耐＼噲?chǎng)上撐起垂直支腿時(shí),不要使工作斗碰撞到屋頂。7、高空作業(yè)人員（須佩戴安全防護(hù)用具如安全帽，安全帶等）進(jìn)入工作斗后使用安全帶，并把安全帶鉤子牢牢地系在工作斗上.插入總控制器開(kāi)關(guān)鑰匙，準(zhǔn)備升高作業(yè)。（工作斗上不得搭載與登高作業(yè)無(wú)關(guān)人員且不得超重裝載貨物)8、操作工作臂升降控制手柄,將工作臂慢慢升高,于此同時(shí)操作工作臂伸縮及左右旋轉(zhuǎn)手柄調(diào)節(jié)至需要升高作業(yè)的位置。（如果工作斗平衡裝置出現(xiàn)動(dòng)作不良時(shí)，應(yīng)立即把起伏操作桿或開(kāi)關(guān)回到中立位置，使工作臂的運(yùn)行停止下來(lái)。）操作中不要把身體從工作斗中伸出來(lái)，操作工作臂和工作斗時(shí)，絕對(duì)不要碰到或拉住了建筑物等。9、在工作臂作業(yè)中，需有專門人員對(duì)周圍情況進(jìn)行實(shí)時(shí)查看并提醒警告斗內(nèi)作業(yè)人員與作業(yè)無(wú)關(guān)的閑雜人員不得進(jìn)到工作臂下面。10、在工作斗中進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè)時(shí)應(yīng)防止任何物品從工作斗內(nèi)掉落且不得從工作斗移動(dòng)到別的建筑物上；不能利用梯子和腳架等來(lái)進(jìn)行作業(yè)；進(jìn)行氣割和焊接等工作時(shí),