醫(yī)院科室轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄登記表實用文檔

XXX醫(yī)院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科登記本科室_________年月日至年月日序號日期/時間患者姓名住院號性別年齡診斷轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）目的病情轉(zhuǎn)出科室/護(hù)送者轉(zhuǎn)入科室(醫(yī)院)/接診者備注一般危重注：轉(zhuǎn)院病人須在“備注”欄注明轉(zhuǎn)院方式（如120，自行轉(zhuǎn)院等）。畢節(jié)市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度1、要求是醫(yī)生在臨床診療工作中遇到疑難、危重等特殊病人須轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時必須遵循的制度.2．目的是臨床醫(yī)生完成對病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作應(yīng)遵循的系統(tǒng)規(guī)定，使病人得到最佳的診療服務(wù)3.標(biāo)準(zhǔn)3.1轉(zhuǎn)科制度3.1.1當(dāng)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人患有其他專業(yè)的疾病并需?？浦委煏r，經(jīng)科主任同意邀請相關(guān)專業(yè)的專家會診雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會診或轉(zhuǎn)診前，要進(jìn)行必要的診斷性檢驗檢查.3.1.2轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按照預(yù)定時間轉(zhuǎn)科，普通病人由責(zé)任護(hù)士/值班護(hù)士陪送到轉(zhuǎn)人科室，危重病人按《危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)程》處理。3.1.3轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)護(hù)人員要對病人的病情進(jìn)行交接，填寫交接記錄并簽字，具體操作按照《病人轉(zhuǎn)運規(guī)程》和《危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)程》執(zhí)行。接診后醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)立即察看病人，評估病情，修訂醫(yī)療護(hù)理計劃，接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)人后半小時內(nèi)，根據(jù)《醫(yī)囑制度》開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。并按照《病歷書寫規(guī)程》要求寫好轉(zhuǎn)人記錄3.1.4轉(zhuǎn)科時藥物處理病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)人科室負(fù)責(zé)病人交接的護(hù)士，應(yīng)將病人在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》‘日交/接患者所帶物品欄”中詳細(xì)記錄并做好藥品交接。病人轉(zhuǎn)人后，轉(zhuǎn)人科室醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病人在轉(zhuǎn)出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)人時所帶人的藥品情況，根據(jù)病情下達(dá)轉(zhuǎn)人醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑未使用完的藥品轉(zhuǎn)出科室護(hù)士負(fù)責(zé)在當(dāng)日退藥處理。3.1.5病案要求3.1.5.1人院2小時以內(nèi)轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)書寫搶救記錄及會診記錄，不必寫住院病案及首次病程記錄，轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)人科寫住院病案.如果病情危重，應(yīng)在本科按疾病診療規(guī)范及時搶救治療，不要轉(zhuǎn)診，并請有關(guān)科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。同時詳細(xì)記錄搶救治療情況。3.1.5.2人院后超過2小時轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科醫(yī)生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、相應(yīng)的“病程記錄”及“轉(zhuǎn)科記錄”。除特別緊急情況外，轉(zhuǎn)科前必須完成“轉(zhuǎn)科記錄”，.轉(zhuǎn)人記錄”應(yīng)在病人轉(zhuǎn)人科室后8小時內(nèi)完成.3.1.5.3住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄3.1.5.4住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄.3.1.5.5轉(zhuǎn)科后的病案排列次序3.1.5.5.1住院期間按轉(zhuǎn)人科〔現(xiàn)科)的“轉(zhuǎn)人記錄”、.病程記錄”，轉(zhuǎn)出科(前科)的“轉(zhuǎn)出記錄，‘住院病歷”、.“首次病程記錄”、“病程記錄”次序排列，其余項目按《病歷書寫規(guī)程》執(zhí)行.3.1.5.5.2出院時按“住院病歷”、“首次病程記錄代前科的“病程記錄”、“轉(zhuǎn)出記錄”、“轉(zhuǎn)人記錄”、現(xiàn)科的“病程記錄”次序排列，其余項目按《病歷書寫規(guī)程》執(zhí)行。3.1.5.6轉(zhuǎn)科前所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)人科負(fù)責(zé)病案質(zhì)控由轉(zhuǎn)人科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。如轉(zhuǎn)科前所寫病案需補充和修改，轉(zhuǎn)人科應(yīng)及早通知轉(zhuǎn)出科，轉(zhuǎn)出科須在病人出院前完成補充和修改。3.1.5.7轉(zhuǎn)科途中的任何病情變化及與轉(zhuǎn)科過程有關(guān)的任何特別情況，應(yīng)記錄在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》中，轉(zhuǎn)科病歷記錄應(yīng)隨病人同時轉(zhuǎn)移。3.2轉(zhuǎn)院制度3.2.1轉(zhuǎn)院指征：醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法滿足病人的醫(yī)療需求者；病人已完成主要治療須轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進(jìn)行康復(fù)治療者;病人因為交通、醫(yī)療保險支付或其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者;需要轉(zhuǎn)專科醫(yī)院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾?。徊∪嘶虿∪思覍購娏乙筠D(zhuǎn)院者；對不能診治的病人，如需轉(zhuǎn)往外院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報請醫(yī)教科批準(zhǔn)，主管醫(yī)生準(zhǔn)備好出院小結(jié)的復(fù)印件，方可轉(zhuǎn)院（急診轉(zhuǎn)院報醫(yī)教科備案，第二天補報醫(yī)教科）。3.2.2病人情況不允許轉(zhuǎn)院時的處理:病人轉(zhuǎn)院應(yīng)符合指征，病人情況未穩(wěn)定或病人在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)病情加重甚至有導(dǎo)致生命危險時，不宜轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。若病情不宜轉(zhuǎn)院，而病人或家屬堅決要求轉(zhuǎn)院，按照《患者知情同意操作規(guī)程》的要求，在《拒絕治療或轉(zhuǎn)院告知書》上簽字。3.2.3轉(zhuǎn)院應(yīng)征求病人及家屬意見并簽字，向其交待注意事項、安排好病人交通。轉(zhuǎn)院時由科室聯(lián)系120急救救援中心派出救護(hù)車運送病人.3.2.4經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)寫好詳細(xì)病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù).轉(zhuǎn)診病歷內(nèi)容包括:病人轉(zhuǎn)院時的病情、治療經(jīng)過、有關(guān)診斷性檢查的情況、診斷、轉(zhuǎn)院理由、轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治、與轉(zhuǎn)診有關(guān)的任何特別情況應(yīng)記錄在《轉(zhuǎn)診記錄單》中，一式兩份，一份隨病人同時轉(zhuǎn)移，另一份歸檔到住院病歷。3.2.5未經(jīng)科主任同意和醫(yī)教科批準(zhǔn)，病人家屬、單位要求轉(zhuǎn)院者，按自動出院處理.3.2.6醫(yī)教科負(fù)責(zé)對經(jīng)常接收轉(zhuǎn)院病人的醫(yī)院條件進(jìn)行評估，并與之達(dá)成口頭或書面協(xié)議。本制度是各級醫(yī)生在臨床診療工作中為了給病人最好的治療，達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，充分利用區(qū)域性醫(yī)療資源.每位醫(yī)生必須認(rèn)真閱讀和全面掌握相關(guān)文件的內(nèi)容，并且要嚴(yán)格遵守執(zhí)行規(guī)程，科室各級醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行自己的崗位職責(zé).本規(guī)定從下發(fā)之日起執(zhí)行附件1：畢節(jié)市人民醫(yī)院急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程附件2：畢節(jié)市人民醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運規(guī)程附件3：畢節(jié)市人民醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院審批表（此表可在OA上下載）(下發(fā)此制度之前相關(guān)制度作廢)畢節(jié)市人民醫(yī)院醫(yī)教科2021年2月19日附件1畢節(jié)市人民醫(yī)院急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程急診科是急危重患者暫時滯留的區(qū)域。急危重患者進(jìn)入急診科通過醫(yī)務(wù)人員的救治和監(jiān)護(hù),多數(shù)情況下要住院或手術(shù)治療。因此,如何將患者安全轉(zhuǎn)運到相應(yīng)科室,是非常重要的環(huán)節(jié),如果此環(huán)節(jié)操作不當(dāng),不但影響重?；颊叩脑\斷和治療,還可能發(fā)生意外和死亡,既影響患者救治過程中的醫(yī)患關(guān)系,還可以產(chǎn)生法律糾紛。1轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備1.1轉(zhuǎn)運人員的準(zhǔn)備全科醫(yī)生、護(hù)士通過參加急救技術(shù)的培訓(xùn),正確掌握了轉(zhuǎn)運患者的操作技能,均具有豐富的轉(zhuǎn)運臨床經(jīng)驗及突發(fā)事件應(yīng)急處理能力,具有良好的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì),隨時保持應(yīng)急狀態(tài),隨叫隨到。1.2轉(zhuǎn)運工具及救護(hù)器材的準(zhǔn)備本科根據(jù)病人的病情、病種,準(zhǔn)備搶救床、平車、輪椅,并定期檢查、維修,確保完備能用:為脊椎骨折的病人準(zhǔn)備硬板床;危重病人準(zhǔn)備呼吸氣囊氧氣等;如遇成批傷員,提前通知相關(guān)科室提供平車、擔(dān)架等。1.3轉(zhuǎn)運前患者的處置對危重患者進(jìn)行緊急救治。如有呼吸心跳驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;有休克的應(yīng)立即抗休克處理,確保生命安全;有傷口的患者要進(jìn)行簡單的傷口處理;顱腦損傷者進(jìn)行頭部包扎;胸部傷口者封閉傷口;腹部損傷者保護(hù)外露組織;對四肢、骨盆及脊柱損傷者進(jìn)行簡單而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡過危險期;燒傷患者要進(jìn)行創(chuàng)面清洗,保護(hù)創(chuàng)面,用清潔布單包扎;外傷大出血,要進(jìn)行外科止血、加壓包扎;面部的血跡、污跡要清洗處理。1.4為患者提供連續(xù)性服務(wù)當(dāng)病人病情穩(wěn)定、診斷明確后,護(hù)士即可根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室住院,通知科室鋪床,根據(jù)病情準(zhǔn)備急救設(shè)備及藥品,做好搶救準(zhǔn)備,提前為患者辦好住院手術(shù),全程護(hù)送患者到科室,建立真正的綠色通道安全。1.5完善各種記錄病歷、搶救記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛最重要的證據(jù)。據(jù)實書寫護(hù)理記錄、門診病歷,詳細(xì)記錄病人的病情及所進(jìn)行的急救措施,對癥處理方法如用藥情況、外科止血、包扎、固定、氣管插管及各種檢查結(jié)果一同送到相關(guān)科室,作為繼續(xù)治療與法律參考的依據(jù)。2轉(zhuǎn)運前的評估評估患者的全身病情狀態(tài),如意識、血壓、脈搏、呼吸等情況,有無休克征象;患者的傷情,如受傷的部位,創(chuàng)傷的性質(zhì),有無骨折,傷口止血、包扎、固定的情況;患者的心理反應(yīng),有無精神緊張,恐懼等。患者家屬的心理反應(yīng)及對患者照顧和轉(zhuǎn)運幫助的知識水平。根據(jù)上述情況,護(hù)士在轉(zhuǎn)運過程中加強監(jiān)護(hù),生命體征不穩(wěn)定的由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送。3科學(xué)有效的轉(zhuǎn)運方式3.1不同類型的轉(zhuǎn)運方式3.1.1一般患者的轉(zhuǎn)運方式輪椅轉(zhuǎn)運法。適用于心衰,支氣管哮喘患者的轉(zhuǎn)運,將輪椅的椅背后傾斜,病人平穩(wěn)坐在輪椅座上,兩腿下垂放在腳架上,囑病人背靠椅背,雙手抓住扶手,由護(hù)士緩慢推送。此方法起到半臥位的作用,有利于患者的呼吸。擔(dān)架轉(zhuǎn)運法。大多數(shù)病人采用此方法:將患者平穩(wěn)輕巧的移上擔(dān)架,患者頭前足后,護(hù)士始終在病人的頭側(cè),便于觀察。注意移動患者到擔(dān)架或平車時,盡量使患者的身體靠近醫(yī)務(wù)人員的重心,保證病人的安全。3.1.2特殊患者的轉(zhuǎn)運方式脊柱骨折患者的轉(zhuǎn)運:搬運時由3～4名醫(yī)務(wù)人員分別用手托患者的頭、胸、骨盆和腿部,動作一致,用力抬起患者平放于硬板擔(dān)架上,并用三角巾或布帶將患者固定以防移動,使脊柱保持一直線,避免搬運時加重?fù)p傷。頸椎骨折患者的運轉(zhuǎn):應(yīng)先用頸托固定再搬運,由4名醫(yī)務(wù)人員協(xié)助,1人固定頭、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢,動作協(xié)調(diào)一致將患者放于硬板擔(dān)架上,轉(zhuǎn)運過程中注意平穩(wěn),不能振動,防止頭部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的轉(zhuǎn)運:醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者仰臥于平整的硬板擔(dān)架上,兩髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,膝下墊以衣卷,兩下肢略外展。搬運時要平穩(wěn),不可僅抬頭、腳兩端,防止脊柱過度彎曲造成新的損傷。4轉(zhuǎn)運中的病情觀察及護(hù)理4.1嚴(yán)密觀察病人的病情變化轉(zhuǎn)運中,護(hù)士全程陪同,始終站在病人的頭側(cè),隨時嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化,重視患者的主訴,及時發(fā)現(xiàn)問題,如顱腦損傷昏迷的患者,途中重點觀察瞳孔的變化,對光反射,同時注意有無嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀,加強呼吸道的管理;外傷及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲透情況,骨折固定肢體的血循情況;內(nèi)出血的患者有無休克發(fā)生,重點觀察病人的皮膚濕度、神志狀況等,如有病情變化應(yīng)及時處理。4.2保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)運中隨時注意患者的呼吸狀態(tài)。附件2畢節(jié)市人民醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運規(guī)程病情危重的患者原則上應(yīng)盡量減少對患者的搬運，以就地檢查和搶救為原則。如確有必要進(jìn)行轉(zhuǎn)運時，應(yīng)征得科主任和專業(yè)負(fù)責(zé)人的同意。轉(zhuǎn)運前向患者及家屬說明情況，闡明患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運的必要性、危險性，并征得患者和／或家屬的同意。病情雖然危重，但不是緊急轉(zhuǎn)運的必須簽署危重患者轉(zhuǎn)運知情同意書。在搶救情況下危重患者的轉(zhuǎn)運也須征得患者家屬或關(guān)系人的書面同意，并記錄在病歷中。在特殊情況下可請示醫(yī)教科科長或總值班。下達(dá)患者轉(zhuǎn)運醫(yī)囑前，負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)事先與接收患者的部門取得聯(lián)系，提前了解接收醫(yī)院或科室的基本情況，比如醫(yī)院的設(shè)備、床位、醫(yī)療條件等是否有能力接收患者或者是愿意接收轉(zhuǎn)出的患者，告知患者的情況以及需做的準(zhǔn)備，并記錄告知內(nèi)容。下達(dá)書面醫(yī)囑后，醫(yī)生應(yīng)向負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運患者的護(hù)士交代轉(zhuǎn)運注意事項，并協(xié)助護(hù)士轉(zhuǎn)運患者。護(hù)理人員接到轉(zhuǎn)運醫(yī)囑后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好在轉(zhuǎn)運過程中可能使用的儀器設(shè)備，并通知與接收患者的部門確認(rèn)，對方是否做好接應(yīng)準(zhǔn)備。護(hù)士長應(yīng)安排有經(jīng)驗的護(hù)士負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運。院內(nèi)危重患者的轉(zhuǎn)運使用病床進(jìn)行轉(zhuǎn)運，到達(dá)轉(zhuǎn)運目的地后，除有診斷或治療上的必要外，原則上患者不再換床。轉(zhuǎn)運患者時按需要準(zhǔn)備以下設(shè)備：給氧，備氧氣袋或小氧氣筒；開靜脈通路最好選擇使用留置針，開辟兩條靜脈通道；攜帶手提式多功能監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)心電圖、血氧、血壓監(jiān)測；急救型號的簡易人工呼吸器。轉(zhuǎn)運前應(yīng)派人確認(rèn)轉(zhuǎn)運道路暢通無阻，電梯做好接應(yīng)準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運過程中，醫(yī)務(wù)人員的動作應(yīng)迅速、敏捷、準(zhǔn)確，并爭取在最短的時間內(nèi)把患者安全送到目的地。在轉(zhuǎn)運前和到達(dá)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查生命體征。如脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志。如患者是病區(qū)間的轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)運至手術(shù)室或其他病區(qū)時，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的責(zé)任護(hù)士應(yīng)與接收部門的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運過程中任何的病情變化、與轉(zhuǎn)運有關(guān)的其他特殊情況、交接時患者的生命體征指標(biāo)、靜脈通路、液體性質(zhì)和量、各種管道、患者隨身物品、治療情況、病歷等，并記錄在（患者轉(zhuǎn)科交接記錄單）中。只有當(dāng)雙方交接完成后方可離開。責(zé)任醫(yī)生同樣應(yīng)進(jìn)行床旁交接。書寫轉(zhuǎn)科記錄和轉(zhuǎn)入記錄。向院外轉(zhuǎn)運危重患者時，應(yīng)派具有相應(yīng)資歷的合格醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中發(fā)生的病情變化及救治應(yīng)記錄在（轉(zhuǎn)診記錄單）中。轉(zhuǎn)運時患者的病情記錄應(yīng)隨同患者轉(zhuǎn)移。醫(yī)護(hù)人員在交接患者的同時交接病歷。轉(zhuǎn)運結(jié)束后對危重患者的轉(zhuǎn)運過程要向科主任、主管護(hù)士或護(hù)士長匯報完成轉(zhuǎn)運的全過程。附件3畢節(jié)市人民醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院審批表科別___________患者姓名性別年齡住院號入院日期轉(zhuǎn)院日期入院主要診斷擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院轉(zhuǎn)院指征醫(yī)院因限于技術(shù)，無法滿足病人的醫(yī)療需求；醫(yī)院因限于設(shè)備條件，無法滿足病人的醫(yī)療需求；病人已完成主要治療須轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進(jìn)行康復(fù)治療者;病人因為交通、醫(yī)療保險支付或其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者;需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病；病人或病人家屬強烈要求轉(zhuǎn)院者；患者或患者直系親屬意見患者或患者家屬意見：患者或患者家屬簽字：日期：年月日經(jīng)治醫(yī)師與患者溝通情況（包括附帶轉(zhuǎn)院病人資料完善情況）醫(yī)師：日期：年月日科室主任意見科主任：日期：年月日醫(yī)教科意見醫(yī)教科科長：日期：年月日備注：1、科內(nèi)討論或由科主任提出，報請醫(yī)教科批準(zhǔn)，主管醫(yī)生準(zhǔn)備好出院小結(jié)的復(fù)印件，方可轉(zhuǎn)院（急診轉(zhuǎn)院報醫(yī)教科備案，第二天補報醫(yī)教科）。2、本表一式二份，一份交醫(yī)教科作質(zhì)量分析及統(tǒng)計處理，一份附在病歷中。3、不按規(guī)定填表審批，私自轉(zhuǎn)出病人，造成后果一切由當(dāng)事醫(yī)師負(fù)全責(zé)。xx市xxx轉(zhuǎn)院登記本科室：20年轉(zhuǎn)院登記表編號住院號科別姓名性別年齡入院日期轉(zhuǎn)院日期入院診斷轉(zhuǎn)院診斷轉(zhuǎn)往醫(yī)院轉(zhuǎn)歸XX市XX院邀請院外會診登記本科室：20年應(yīng)邀外出會診登記表編號邀請者邀請醫(yī)院邀請科室邀請日期會診日期會診患者姓名診斷會診后意見xx市婦xx院應(yīng)邀院外會診登記本科室：20年邀請院外會診登記表編號住院號科別姓名性別年齡主要診斷邀請日期被邀請單位科別應(yīng)邀者會診后診斷主要意見轉(zhuǎn)歸XX市XX院接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)院登記本科室：20年接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診登記表編號住院號科別姓名性別年齡轉(zhuǎn)來院時間轉(zhuǎn)來我院單位轉(zhuǎn)院時診斷最后診斷轉(zhuǎn)歸XX市XX院法定傳染病登記本科室：20年法定傳染病登記表患者姓名家長姓名（14歲以下兒童）年齡性別戶籍住址（填寫到縣）現(xiàn)住址（填寫到村）聯(lián)系診斷病名發(fā)病日期診斷日期報告日期經(jīng)手人XX市XX院危重癥搶救登記本科室：20年危重癥搶救登記本日期姓名住院或門診號年齡搶救時主要診斷搶救時間轉(zhuǎn)歸主要參加者（包括行政人員）備注XX市XX院醫(yī)療安全（不良）事件登記本科室：20年醫(yī)療安全（不良）事件登記表日期姓名住院或門診號年齡診斷造成醫(yī)療不良事件的行為醫(yī)療不良事件的后果當(dāng)事人補救措施經(jīng)驗教訓(xùn)處理意見XX市XX院醫(yī)療差錯事故登記本科室：20年醫(yī)療差錯事故登記表日期姓名住院或門診號年齡診斷造成醫(yī)療差錯事故的行為醫(yī)療差錯事故的后果當(dāng)事人補救措施經(jīng)驗教訓(xùn)處理意見XX市XX院藥物不良反應(yīng)登記本科室：20年藥物不良反應(yīng)登記表患者姓名家長姓名（14歲以下兒童）年齡性別診斷病名考慮造成不良反應(yīng)的藥物名稱使用藥物的劑型、劑量廠家造成的后果處理措施報告日期經(jīng)手人XX市XX院藥師指導(dǎo)臨床用藥登記本科室：20年藥師指導(dǎo)臨床用藥登記表患者姓名住院號年齡性別診斷病名需指導(dǎo)用藥的原因指導(dǎo)使用藥物名稱用藥指征藥師姓名登記日期經(jīng)手人XX市XX院開展新項目隨訪登記本科室：20年開展新項目隨訪登記表隨訪日期新項目名稱進(jìn)行新項目診治時間患者姓名年齡性別診斷隨診情況新項目診療效果并發(fā)癥及處理登記者XX市XX院陽性報告登記本科室：20年陽性報告登記表編號日期患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷影像學(xué)診