兒童肘關(guān)節(jié)損傷線診斷詳解

（優(yōu)選）兒童肘關(guān)節(jié)損傷線診斷當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量穿過(guò)橈骨頸中心的軸線必定經(jīng)過(guò)肱骨小頭中心，無(wú)論體位正否1.肱橈線當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量肱骨前緣的直線穿過(guò)肱骨小頭的中1/3，髁上骨折遠(yuǎn)折端向后移位時(shí)通過(guò)小頭前1/3或者前緣肱骨小頭后緣不超越肱骨縱軸線2.肱骨前線3.肱骨縱軸線當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量4.肱骨小頭前傾角肱骨縱軸線及肱骨小頭中心線相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分離、骨折時(shí)此角加大或減小當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量5.肘外線肘關(guān)節(jié)正位片上，肱骨外上髁至橈骨干骺端外緣連線，正常肱骨小頭位于此線內(nèi)側(cè)，并與尺骨上端重疊當(dāng)前第5頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量6.八字征當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量八字征陽(yáng)性，卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)骨折，考慮隱匿性骨折，應(yīng)按未移位骨折固定，八字征陰性而又存在骨折的情況通常是不存在的。當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肘部的骨化中心滑車及尺骨鷹嘴可有多個(gè)骨骺當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)骨折當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肱骨髁上骨折c當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肱骨外髁骨折當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)與肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離相鑒別當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)各種肱骨外髁骨折骨折細(xì)微，詳細(xì)體格檢查，仔細(xì)觀察,必要時(shí)加外照斜位，健側(cè)比較當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁骨折當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)正常內(nèi)髁投影當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)內(nèi)上髁撕脫性骨折當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)橈骨近端骨折

兒童好發(fā)于橈骨頸。如果折端沒(méi)有移位，診斷較困難。當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)橈骨頸骨折，橈骨小頭傾斜成角當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)橈骨小頭脫位當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)

橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨折橈骨小頭脫位當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)鷹嘴骨折當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)常見(jiàn)的鷹嘴骨折當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別肱骨遠(yuǎn)端全骺分離，是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水平，肱骨小頭和滑車骨骺一起與肱骨干分離。因其位置較低，又稱為低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見(jiàn)。當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肘關(guān)節(jié)脫位50%肘關(guān)節(jié)脫位伴內(nèi)上髁撕脫骨折當(dāng)前第27頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別鑒別要點(diǎn)在于明確橈骨與肱骨小頭骨骺相互位置關(guān)系以及尺橈骨的移位方向，肱骨遠(yuǎn)端骨骺全骨骺分離表現(xiàn)為橈骨與肱骨小頭仍保持正常的位置關(guān)系。而尺骨和橈骨則向內(nèi)側(cè)移位；而肘關(guān)節(jié)脫位則不能保持橈骨與肱骨小頭的正常位置關(guān)系，同時(shí)尺橈骨都向外側(cè)移位當(dāng)前第28頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)肱骨遠(yuǎn)端外髁骨骺骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位與全骨骺分離相似，有兩點(diǎn)必須明顯區(qū)別：（1）肱骨遠(yuǎn)端干骺端內(nèi)側(cè)無(wú)骨折。（2）側(cè)位片肱骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端向前移位，尺骨切跡向后移位。此型骨折脫位經(jīng)常誤診為全骨骺分