重癥患者SOFA評分表實(shí)用文檔

重癥患者SOFA評分表姓名：性別：年齡：住院號：轉(zhuǎn)入時(shí)間：轉(zhuǎn)入科室：轉(zhuǎn)入診斷：轉(zhuǎn)歸：器官系統(tǒng)指標(biāo)實(shí)測結(jié)果得分呼吸系統(tǒng)（氧合指數(shù)）≥4000＜4001＜3002＜200+機(jī)械通氣（無創(chuàng)/有創(chuàng)）3＜100+機(jī)械通氣（無創(chuàng)/有創(chuàng)）4凝血系統(tǒng)（血小板計(jì)數(shù)）≥150＜1501＜1002＜503＜204肝臟膽紅素umol/L＜20020~32133~1012102~2043＞2044心血管系統(tǒng)藥物劑量（ug/kg·min）Map≥70mmHg0Map＜70mmHg1多巴胺≤5或多巴酚丁胺任何劑量2多巴胺＞5或去甲腎上腺素≤0.13多巴胺＞15或去甲腎上腺素＞0.14中樞神經(jīng)系統(tǒng)格拉斯哥昏迷評分15013~14110~1226~93＜64腎臟功能肌酐umol/L＜1100110~1701171~2992300~440或者尿量＜500ml/d3＞440或者尿量＜200ml/d4SOFA評分：評分者：Autar評分表患者姓名:年齡（歲）分值體重指數(shù)(BMI)體重（kg）/身高（m）2分值活動(dòng)分值10－30歲0低體重＜18.50自由活動(dòng)031－401平均體重18.5－22.91自行使用助行工具141－502超重23.0－24.92需要他人協(xié)助251－603肥胖25.0－29.93使用輪椅361－704過度肥胖≥304絕對臥床470以上5創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)前評分項(xiàng)目）分值特殊風(fēng)險(xiǎn)分值評估指引頭部受傷1口服避孕藥:分值范圍危險(xiǎn)等級胸部受傷120－35歲1≤10低風(fēng)險(xiǎn)脊柱受傷235歲以上210－14中風(fēng)險(xiǎn)骨盆受傷3激素治療2≥15高風(fēng)險(xiǎn)下肢受傷4懷孕/產(chǎn)褥期3評估時(shí)機(jī)：血栓形成4①高風(fēng)險(xiǎn)人群入院24h內(nèi)、手術(shù)后患者即時(shí)完成；②≥15者根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容的改變及時(shí)評估，（至少每三天一次）；③﹤14分者每周評估一次。高危疾病分值外科手術(shù)（只選擇一個(gè)合適的手術(shù)）分值潰瘍性結(jié)腸炎1小手術(shù)＜30min1紅細(xì)胞增多癥2擇期大手術(shù)2靜脈曲張3急診大手術(shù)3預(yù)防深靜脈血栓的措施：慢性心臟病3胸部手術(shù)3急性心肌梗死4腹部手術(shù)3□分級彈力襪□抗血栓襪□下肢靜脈泵□抬高下肢200□每2h翻身，主動(dòng)屈伸下肢□其他惡性腫瘤5泌尿系手術(shù)3腦血管疾病6神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)3靜脈栓塞病史7婦科手術(shù)3骨科（腰部以下）手術(shù)4急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ評分表(2021版)姓名性別年齡（歲）住院號評分時(shí)間:年月日時(shí)分A．急性生理學(xué)評分（APS）評分標(biāo)準(zhǔn)分值+4+3+2+10+1+2+3+4體溫(℃)≥4139-40.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.9平均動(dòng)脈壓mmHg≥160130-159110-12970-10950-69≤49心室率(次/分)≥180140-179110-13970-10955-6940-54≤39自主呼吸頻率(次/分)≥5035-4925-3412-2410-116-9≤5PaO2mmHg(FiO2<0.5)A-aDO2(FiO2≥0.5)≥500350-499200-349＞70＜20061-7055-60＜55動(dòng)脈血PH值≥7.7＜7.15血清鈉(mmol/L)≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤110血清鉀(mmol/L)≥76-6.93-3.4＜2.5血清肌酐(umol/L)≥305172-304128-17153-127＜53紅細(xì)胞壓積(%)≥6050-59.946-49.930-45.920-29.9＜20白細(xì)胞總數(shù)(x109/L)≥4020-39.915-19.93-14.91-2.9＜1GCS積分GCS評分+6+5+4+3+2+1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)□按指令動(dòng)作￡刺疼能定位□刺疼能躲避□刺疼肢體屈曲□刺疼肢體過伸□不能活動(dòng)語言反應(yīng)￡回答切題□回答不切題□說單個(gè)詞不連貫□只能發(fā)音□不能言語語言反應(yīng)（有人工氣道者）￡理解力良好￡介于兩者之間￡無反應(yīng)睜眼反應(yīng)

□自動(dòng)睜眼□語言刺激睜眼□疼痛刺激睜眼□不能睜眼GCS評分（﹦1+2+3）：GCS積分（﹦15﹣GCS）：A.APS總積分：B．年齡評分≤44□0；45-54□2；

55-64□3；65-74□5；≥75□6B.年齡積分：C．慢性健康評分(CHS)有嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害：擇期手術(shù)者□2；不能手術(shù)或急診手術(shù)者□5；無嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害：□0C.CHS積分：APACHE-Ⅱ總積分(=A+B+C):分醫(yī)師簽名:說明：1.數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶救開始即刻或其后24小時(shí)內(nèi)最差值，并注明具體評分時(shí)間。2.APACHE-Ⅱ由A項(xiàng)、B項(xiàng)及C項(xiàng)三部分組成。分值范圍為0-71分，分值越高病情越重。急性生理學(xué)評分（APS），共12項(xiàng)生理參數(shù)，其12項(xiàng)參數(shù)必須全部獲得，否則會(huì)產(chǎn)生誤差。慢性健康評分（CHS），是指患者入ICU前3~6個(gè)月的健康狀況。3.平均動(dòng)脈壓=舒張壓＋1/3脈壓差。4.評價(jià)肺氧合功能時(shí)，如呼吸機(jī)吸氧濃度（FiO2）＜0.5或使用鼻導(dǎo)管及普通面罩吸氧者，用動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）作為評分指標(biāo)；如FiO2≥0.5，則用肺泡-動(dòng)脈氧分壓差［（A-a）DO2］作為評分指標(biāo)。5.如果確定病人是急性腎功能衰竭，應(yīng)根據(jù)肌酐先行評分后將分值x2，而非將肌酐數(shù)值x2后再進(jìn)行評分。急性腎功能衰竭的定義為：每日尿量<410ml，或每日肌酐升高>132.6μmol/L，且未接受長期透析（腹膜透析或血液透析）。6.GCS積分：因GCS主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，其評分越高表示病情越輕，正常（滿分）為15分；而APACHE-Ⅱ評分越高表示病情越重，故以15減去GCS實(shí)際得分后再計(jì)入APS，以符合APACHE-Ⅱ評分越高病情越重的原則。兩側(cè)肢體活動(dòng)不對稱時(shí)，根據(jù)病情較輕側(cè)的情況進(jìn)行評分。7.CHS評分：凡有下列嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害的慢性疾病，行急診手術(shù)或未手術(shù)治療者加5分，擇期手術(shù)治療者加2分。⑴嚴(yán)重器官功能不全指：①心：紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能IV級；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重活動(dòng)受限，或既往有慢性低氧血癥、高碳酸血癥、繼發(fā)性紅血球增多癥、重度肺動(dòng)脈高壓（﹥40mmHg）或呼吸機(jī)依賴病史；③腎：長期透析治療者；④肝：活檢證實(shí)的肝硬化及明確的門脈高壓，或既往因門脈高壓引起的上消化道出血；或既往發(fā)生肝功能衰竭/肝性腦病/肝昏迷。⑵免疫損害指：如接受免疫抑制劑、放療、化療、長期糖皮質(zhì)激素或近期大劑量糖皮質(zhì)激素治療，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的診斷，無論入院情況如何，均沒有慢性健康評分（即慢性健康評分為0）。8.計(jì)算預(yù)期病死率時(shí)應(yīng)根據(jù)患者入ICU的主要原因而非基礎(chǔ)疾病確定診斷分類系數(shù)（或權(quán)重），如列舉項(xiàng)目均與患者情況不符合，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致患者入ICU的主要罹患器官或系統(tǒng)確定系數(shù)。序貫器官衰竭SOFA評分表(2021版)姓名性別年齡（歲）住院號評分時(shí)間:年月日時(shí)分系統(tǒng)評價(jià)項(xiàng)目0+1+2+3+4分值呼吸系統(tǒng)PaO2/FiO2(mmHg)≧400<400<300<200<100血液系統(tǒng)血小板(x109/L)≧150<150<100<50<20肝臟功能膽紅素(umol/L)<2020-3233-101102-204>204循環(huán)系統(tǒng)平均動(dòng)脈壓(mmHg)≧70<70多巴胺劑量≦5或>5或>15或腎上腺素劑量≦0.1或>0.1或去甲腎上腺素量≦0.1>0.1多巴酚丁胺任何劑量神經(jīng)系統(tǒng)GCS評分1513～1410～126～9<6腎臟功能肌酐(umol/L)或<110110-170171-299300