局解緒論和下肢ty

給醫(yī)學生這是我的身體是我曾在此世界存在的一個證明我把它獻給你們作為對這個世界的最后饋贈我曾經(jīng)擁有生命、感受生活用這些，曾經(jīng)屬于我的老舊的骨頭、韌帶、肌肉和神經(jīng)我愿意讓我體內(nèi)曾經(jīng)旺盛的生命力再次閃耀將知識和力量傳遞給你們讓生命的奇跡不斷延續(xù)解剖遺體捐贈者向為醫(yī)學事業(yè)和人類健康福祉

無私奉獻遺體的逝者

表達我們崇高的敬意！讓我們靜靜地領受他們的饋贈之心當前第1頁\共有87頁\編于星期五\8點緒論1，什么是局部解剖學?2，如何學習局部解剖學？3，如何進行解剖操作？當前第2頁\共有87頁\編于星期五\8點系統(tǒng)解剖學：以人體的功能系統(tǒng)為基礎。

局部解剖學：以人體各個局部區(qū)域的結構及其位置關系為基礎。

關鍵詞：境界、層次、內(nèi)容、毗鄰、臨床意義

1，什么是局部解剖學?當前第3頁\共有87頁\編于星期五\8點需要注意的事項：1，尊重和愛惜尸體標本。2，小組成員間分工合作，全班同學間成果共享。3，準確描述解剖結構，注意變異。4，分類收納廢棄物，保持清潔。中心環(huán)節(jié)：解剖觀察和解剖操作解剖操作的目的：1，建立對人體結構及其位置關系的三維立體理解和實際感受。2，學習解剖操作技術，培養(yǎng)良好的操作習慣。2，如何學習局部解剖學？當前第4頁\共有87頁\編于星期五\8點A工具：鑷子（有、無齒各1把）；

血管鉗（止血鉗2把）；組織剪1把；

解剖刀（刀柄2把，刀片1包）B方法：

1，解剖前：預習，成竹在胸。2，解剖時：嚴格按照教師要求或課本操作程序進行操作，禁止隨意“探索”和切割。覺知自己正在做什么。3，解剖后：復習回顧解剖內(nèi)容，繪制簡單的結構示意圖。3，如何進行解剖操作工具、方法和技術當前第5頁\共有87頁\編于星期五\8點C技術：1，翻皮skinning2，鈍性分離Bluntdissection

：用血管鉗或組織剪，插入然后打開（insert&spread)。

3，找到并鈍性分離重要結構后，再去除周圍無關組織。

4，深層結構（肌肉、血管或神經(jīng)）可按需切斷，但禁止切除。5，清理clean3，如何進行解剖操作SkinningBluntdissection當前第6頁\共有87頁\編于星期五\8點Theessenceofgooddissectionistodisplayeachstructurefully,clearly,andcleanly.完全、清晰、干凈地顯露每個結構Itisvitaltotheunderstandingofaregionthatitshouldbereviewedasawholewhenitsdissectionincompleted.

每個區(qū)域解剖完成后，把其作為一個整體來回顧——J.C.B.GrantExcerptfromthe5theditionofGrant’sdissector當前第7頁\共有87頁\編于星期五\8點下肢

LOWERLIMBAnatomicalposition當前第8頁\共有87頁\編于星期五\8點概述前界：腹股溝；后界：髂嵴與腹部、會陰和脊柱區(qū)交界分部

1、臀部Hip

2、股部Thigh

3、小腿Leg

4、足FootSurfaceanatomy當前第9頁\共有87頁\編于星期五\8點腰叢和骶叢

Lumbarplexus&Sacralplexus股動脈

Femoralartery下肢血液供應

和神經(jīng)支配來源當前第10頁\共有87頁\編于星期五\8點分區(qū)解剖：股前內(nèi)側區(qū)

Anterior&medialregionofthethigh

臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩

Glutealregion,backofthethigh&poplitealfossa

小腿后區(qū)（和足底）

Posteriorregionoftheleg(&thesoleofthefoot)

1234小腿前、外側區(qū)和足背

Anteriorandlateralregionoftheleg&thedorsumofthefoot當前第11頁\共有87頁\編于星期五\8點下肢前區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)Superficialveinandcutaneousnerveoftheanteriorlowerlimb1,皮膚切口Skinincisions:①③④⑤①D----F------E（or2cminferiorto)②F---------------G③脛骨粗隆水平橫切口

Attheleveloftibialtuberosity④內(nèi)外踝水平橫切口

Betweenmedialmalleolusandlateralmalleolus⑤足趾根部橫切口

Atthewebsofthetoes(HtoH)②當前第12頁\共有87頁\編于星期五\8點下肢前區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)2,淺筋膜①大隱靜脈Greatsaphenousvein

②隱神經(jīng)Saphenousnerve③腓淺神經(jīng)Superficialfibularnerve④腹股溝淺淋巴結Superficialinguinallymphnodes3,深筋膜闊筋膜Fascialata（大腿深筋膜）

(外側增厚形成髂脛束Iliotibialtract);

小腿筋膜Cruralfascia;足筋膜Pedalfascia②③①④當前第13頁\共有87頁\編于星期五\8點髖肌

MusclesofHip

前群1，髂腰肌Iliopsoas

2，闊筋膜張肌Tensorfascialata

髂脛束Iliotibial

band12當前第14頁\共有87頁\編于星期五\8點大隱靜脈

GreatSaphenousVein行程:起于足背內(nèi)側經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側上行經(jīng)膝關節(jié)后內(nèi)側

在股內(nèi)側前方上行隱靜脈裂孔（Saphenoushiatus）處穿篩筋膜注入股靜脈隱靜脈裂孔是闊筋膜上一個自然形成的卵圓形開口。當前第15頁\共有87頁\編于星期五\8點大隱靜脈當前第16頁\共有87頁\編于星期五\8點五條主要屬支大隱靜脈近側端②腹壁淺靜脈

Superficialepigastricv.③陰部外靜脈

Externalpudendalv.④股內(nèi)側淺靜脈

Superficialmedialfemoralv.

⑤股外側淺靜脈

Superficiallateralfemoralv.①②③④⑤①旋髂淺靜脈

Superficialiliaccircumflexv.

股前部的淺動脈與同名淺靜脈伴行——旋髂淺動脈、腹壁淺動脈、陰部外動脈當前第17頁\共有87頁\編于星期五\8點靜脈瓣防止血液返流靜脈瓣VenousValves下肢靜脈曲張Varicosityofthelowerlimb瓣膜功能障礙導致靜脈曲張當前第18頁\共有87頁\編于星期五\8點GSV(GreatSaphenousVein)graft倒轉移植靜脈段冠狀動脈旁路移植術當前第19頁\共有87頁\編于星期五\8點腹股溝淺淋巴結

SuperficialInguinalLymphNodes位于腹股溝韌帶下方與大隱靜脈近側段周圍，T形排列。分為上組淋巴結和下組淋巴結。收納：下肢大部分淺層結構、腹前壁下部、臀區(qū)、會陰和外生殖器的淋巴。輸出管：穿篩筋膜，主要注入腹股溝深淋巴結。當前第20頁\共有87頁\編于星期五\8點當前第21頁\共有87頁\編于星期五\8點Inapresurgicalpatient,thegreatsaphenousveiniscannulated插管inthevicinityof在附近theankle.Duringtheprocedure,thepatientexperiencesseverepainthatradiatesalongthemedialborderofthefoot.Whichoneofthefollowingnerveswasaccidentallyincludedinaligature結扎duringthisprocedure?a.Medialfemoralcutaneousnerveb.Saphenousnervec.Superficialfibularnerved.Suralcutaneousnervee.Tibialnerve當前第22頁\共有87頁\編于星期五\8點第一部分

股前、內(nèi)側區(qū)

Anterior&MedialRegionoftheThigh右大腿骨筋膜鞘(下面觀)Compartmentsoftherightthighfromaninferiorview當前第23頁\共有87頁\編于星期五\8點大腿肌——前群Rectus縫匠肌Sartorius股四頭肌

Quadricepsfemoris

股直肌Rectusfemoris

股中間肌Vastusintermedius

股外側肌Vastuslateralis

股內(nèi)側肌Vastusmedialis

1當前第24頁\共有87頁\編于星期五\8點恥骨肌Pectineus

長收肌Adductorlongus短收肌Adductorbrevis

大收肌Adductormagnus

股薄肌Gracilis大腿肌——內(nèi)側群收肌腱裂孔Adductorhiatus12345當前第25頁\共有87頁\編于星期五\8點主要內(nèi)容1.

肌腔隙和血管腔隙

Lacunamusculorum&lacunavasorum

2.

股鞘、股管和股環(huán)

Femoralsheath,femoralcanal&femoralring

3.

股三角Femoraltriangle

4.

收肌管

Adductorcanal當前第26頁\共有87頁\編于星期五\8點隱靜脈裂孔

Saphenousopening當前第27頁\共有87頁\編于星期五\8點股三角FemoralTriangle境界:“SAIL”外——縫匠肌Sartorius內(nèi)——長收肌Adductorlongus

上——腹股溝韌帶InguinalLig.

位于股前上、內(nèi)1/3的三角形區(qū)域。底——髂腰肌、恥骨肌、長收肌

外側內(nèi)側當前第28頁\共有87頁\編于星期五\8點股三角FemoralTriangle頂---闊筋膜

尖---與收肌管相交通內(nèi)容:股血管和股神經(jīng)

由外向內(nèi)——

股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股管

“NAVY”forNerve,Artery,Vein&YES!當前第29頁\共有87頁\編于星期五\8點股動脈及其主要分支：股深動脈（旋股內(nèi)側動脈、旋股外側動脈、穿動脈）當前第30頁\共有87頁\編于星期五\8點Branchesofthefemoralnerve股神經(jīng)Femoraln.隱神經(jīng)Saphenousn.股靜脈Femoralv.股神經(jīng)及其分支：隱神經(jīng)是其最長分支當前第31頁\共有87頁\編于星期五\8點FemoralTriangle臨床意義：

1，下肢壓迫止血Stopbleedingintheleg

2，血管成形術和血管造影術入路SurgicalApproachforangioplastyandangiography股三角FemoralTriangle當前第32頁\共有87頁\編于星期五\8點收肌管是位于縫匠肌中1/3段深面的肌筋膜腔隙。股動脈和股靜脈自股三角尖端穿出后，穿經(jīng)收肌管至大腿下部內(nèi)側，終于收肌腱裂孔。收肌管AdductorCanal

(CanalofHunter)當前第33頁\共有87頁\編于星期五\8點境界:

前界:縫匠肌和收肌腱板Sartorius&adductorlamina

后界：長收肌和大收肌Adductorlongus&magnus

外側界:股內(nèi)側肌

Vastusmedialis收肌管

(CanalofHunter)穿經(jīng)結構:

隱神經(jīng)Saphenousn.(anteriorly)

股動脈Femorala.

股靜脈Femoralv.(posteriorly)VAN當前第34頁\共有87頁\編于星期五\8點腹股溝韌帶陷窩韌帶恥骨梳韌帶①肌腔隙LacunaMusculorum和

②血管腔隙LacunaVasorum①②髂恥隆起髂恥弓腹股溝韌帶和髖骨之間的間隙，腹部結構借此與股前區(qū)交通。當前第35頁\共有87頁\編于星期五\8點肌腔隙LacunaMusculorum

境界:

前——腹股溝韌帶InguinalLig.

后外——髂骨Ilium

內(nèi)——髂恥弓Iliopectinealarch穿經(jīng)結構:

髂腰肌Iliopsoas

股神經(jīng)FemoralN.

股外側皮神經(jīng)Lat.FemoralCutaneousN.當前第36頁\共有87頁\編于星期五\8點境界:

前——腹股溝韌帶Inguinallig.

后——恥骨梳韌帶Pectineallig.

外——髂恥弓Iliopectinealarch

內(nèi)——陷窩韌帶Lacunarlig.

穿經(jīng)結構:

股血管

Femoralvessels

股管

Femoralcanal（含淋巴管和淋巴結）血管腔隙LacunaVasorum

當前第37頁\共有87頁\編于星期五\8點股鞘FemoralSheath腹橫筋膜和髂腰筋膜向下延伸包裹股血管上端形成的漏斗型的筋膜鞘。其內(nèi)被兩個筋膜隔分隔成三個部分。

外側腔容納：股動脈FemoralA.

中間腔容納：股靜脈FemoralV.

內(nèi)側腔，即股管FemoralCanal當前第38頁\共有87頁\編于星期五\8點股環(huán)FemoralRing

股管的上口.境界:

外---股靜脈FemoralV.

后---恥骨梳韌帶PectinealLig.

內(nèi)---陷窩韌帶LacunarLig.

前---腹股溝韌帶InguinalLig.當前第39頁\共有87頁\編于星期五\8點股環(huán)FemoralRing

股環(huán)股管的上口.境界:

外---股靜脈FemoralV.

后---恥骨梳韌帶PectinealLig.

內(nèi)---陷窩韌帶LacunarLig.

前---腹股溝韌帶InguinalLig.當前第40頁\共有87頁\編于星期五\8點股疝FemoralHernia腹腔內(nèi)容物通過股環(huán)突入到股管。當前第41頁\共有87頁\編于星期五\8點腰叢Lumbarplexus股外側皮神經(jīng)Lateralfemoralcutaneousn.股神經(jīng)Femoraln.閉孔神經(jīng)Obturatorn.生殖股神經(jīng)Genitofemoraln.當前第42頁\共有87頁\編于星期五\8點1,回顧闊筋膜fascialata和隱靜脈裂孔saphenousopening，保留髂脛束iliotibialband。2,顯露和解剖股三角femoraltriangle和收肌管adductorcanal。

3,修潔此區(qū)肌肉、血管和神經(jīng)。解剖步驟：髂脛束當前第43頁\共有87頁\編于星期五\8點當前第44頁\共有87頁\編于星期五\8點AthirdyearmedicalstudentoncardiologyservicereceivesatransferpatientfromtheED.The52-year-oldwomanishavingchestpainandhercardiacenzymesandECGsuggestthatshemayhavehadamyocardialinfarction.Theattendingcardiologistisabouttoperformacardiaccatheterizationtoinsertionofthecatheterintoherfemoralartery.Theattendingcardiologistasksthemedicalstudents,”whatarethelandmarksforfindingthefemoralarteryjustundertheinguinalligamentandwhatisoneachsideofitifwemiss?”whichofthefollowingisthebestanswer?a.Halfwaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervemedialandthefemoralveinlateraltothefemoralarteryb.Halfwaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralarteryc.Two-thirdsofthewaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralarteryd.Halfwaybetweentheanteriorinferioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervemedialandthefemoralveinlateraltothefemoralarterye.Halfwaybetweentheanteriorinferioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralartery當前第45頁\共有87頁\編于星期五\8點下肢后區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)Superficialveinandcutaneousnerveoftheposteriorlowerlimb1,皮膚切口Skinincisions:①④⑤①臀區(qū)后正中切口

Amidlineincision②斜切口

J---------------K③縱切口

E-----------------I④橫切口：脛骨粗隆

tibialtuberosity水平⑤橫切口：內(nèi)、外踝

medialandlateralmalleolus水平②③⑥

弧形切口：沿髂嵴iliaccrest上方約一指⑥當前第46頁\共有87頁\編于星期五\8點2,

淺筋膜：②

腓腸神經(jīng)Suralnerve③股后皮神經(jīng)

Posteriorcutaneousnerveofthethigh①小隱靜脈

Smallsaphenousvein③股后皮神經(jīng)①②(Deeptothedeepfascia)下肢后區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)

Superficialveinandcutaneousnerveoftheposteriorlowerlimb當前第47頁\共有87頁\編于星期五\8點第二部分

臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩

GlutealRegion,BackoftheThigh&PoplitealFossa

當前第48頁\共有87頁\編于星期五\8點髖肌

MusclesofHip后群臀大肌

Gluteusmaximus臀中肌

Gluteusmedius臀小肌

Gluteusminimus

Lateralview當前第49頁\共有87頁\編于星期五\8點梨狀肌

Piriformis上孖肌

Superiorgemellus閉孔內(nèi)肌

Obturatorinternus下孖肌

Inferiorgemellus股方肌

Quadratusfemoris

臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌外旋肌組

Lateralrotators當前第50頁\共有87頁\編于星期五\8點坐骨大孔GreaterSciaticForamen&

坐骨小孔LesserSciaticForamen當前第51頁\共有87頁\編于星期五\8點梨狀肌Piriformis梨狀肌上孔Suprapiriformforamen梨狀肌下孔Infrapiriformforamen當前第52頁\共有87頁\編于星期五\8點股二頭肌

Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus大腿肌——后群1123腘繩肌Hamstrings當前第53頁\共有87頁\編于星期五\8點小腿三頭肌Tricepssurae

腓腸肌Gastrocnemius&

比目魚肌Soleus跟腱(Achillestendon)小腿肌——后群腓腸肌比目魚肌當前第54頁\共有87頁\編于星期五\8點主要內(nèi)容臀區(qū)Glutealregion

1.坐骨大孔Greatersciaticforamen

梨狀肌上孔Suprapiriformforamen

梨狀肌下孔

Infrapiriformforamen2.坐骨小孔Lessersciaticforamen坐骨神經(jīng)Sciaticnerve腘窩Poplitealfossa當前第55頁\共有87頁\編于星期五\8點臀區(qū)的血管和神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌下孔(由外向內(nèi)，大致排列順序)

坐骨神經(jīng)Sciaticn.

股后皮神經(jīng)

Posteriorfemoralcutaneousn.臀下神經(jīng)、動脈和靜脈

Inferiorglutealn.,a.&v.陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)

Internalpudendalv.,a.&

pudendaln.123當前第56頁\共有87頁\編于星期五\8點坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關系的個體差異Variations當前第57頁\共有87頁\編于星期五\8點臀區(qū)的血管和神經(jīng)由外向內(nèi)大致排列順序：

經(jīng)梨狀肌上孔：

臀上神經(jīng)、動脈和靜脈

Superiorglutealn.,a.&v.經(jīng)坐骨小孔：

陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)

Internalpudendalv.,a.&pudendaln.臀部肌肉注射的安全區(qū)：

臀區(qū)的上外1/4

Superolateralquadrantoftheglutealregion當前第58頁\共有87頁\編于星期五\8點坐骨神經(jīng)L4L5S1S2S3S4S5Co臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢兩終支:脛神經(jīng)Tibialn.腓總神經(jīng)Commonperonealn.當前第59頁\共有87頁\編于星期五\8點坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)在股部的體表投影：自坐骨結節(jié)與大轉子之間的中點稍內(nèi)側到股骨內(nèi)外側髁之間中點的連線的上2/3段。

坐骨神經(jīng)痛時，此投影線上出現(xiàn)壓痛。當前第60頁\共有87頁\編于星期五\8點坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓總神經(jīng)容易受損當前第61頁\共有87頁\編于星期五\8點腘窩PoplitealFossa淺層結構：小隱靜脈和腘淺淋巴結，

皮神經(jīng)深層結構：

腘筋膜腘窩的境界和內(nèi)容腘窩是膝關節(jié)后方的菱形凹陷。當前第62頁\共有87頁\編于星期五\8點腘窩PoplitealFossa境界:

上外——股二頭肌

上內(nèi)——半腱肌、半膜肌

下外——腓腸肌外側頭

下內(nèi)——腓腸肌內(nèi)側頭內(nèi)容:

脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)

腘靜脈

腘動脈

腘深淋巴結淺深當前第63頁\共有87頁\編于星期五\8點臀區(qū)的解剖臀大肌起點處切開臀大肌，并向外翻開。找出梨狀?。ù藚^(qū)的中心結構）。仔細清理相關血管和神經(jīng)。注意：

1，清除臀大肌表面的筋膜時，平行于臀大肌肌纖維方向。2，保護坐骨直腸窩。3，注意坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關系的個體差異。當前第64頁\共有87頁\編于星期五\8點Howtocutandreflecttheglutealmaximusmuscle當前第65頁\共有87頁\編于星期五\8點解剖股后區(qū)和腘窩整理、修潔股后區(qū)的肌肉、血管和神經(jīng)；整理、修潔腘窩及其內(nèi)容。當前第66頁\共有87頁\編于星期五\8點TheprincipalmusclegroupsofthethighiliopsoasGlutealmaximus當前第67頁\共有87頁\編于星期五\8點當前第68頁\共有87頁\編于星期五\8點A40-year-oldmanpresentstotheemergencydepartmentbarelyabletowalk.Hefindsitpainfultositdown.Hewaswaterskiingandwastryingtolearntowaterskibackwardswhenhisleftski滑水橇caughtthewater“wrong”andhefell.Hehasintensepainintheleftglutealregion.Examininghimintheproneposition,abulgingofthelefthamstringmusclesisnotedwithsignificantpainuponpalpationoftheleftischialtuberosity.Anavulsion撕裂ofthehamstringmusclesfromtheiroriginontheischialtuberosityissuspected.Whichthreemuscleoriginsmostlikelyavulsedapieceofbonefromtheischialtuberositywhenhisskicaughtthewater?a.Adductorlongus,adductormagnus,andbicepsfemorisb.adductorlongus,adductormagnus,andgracilisc.semitendinosus,semimembranosus,andadductormagnusd.semitendinosus,semimembranosus,andbicepsfemorise.semitendinosus,semimembranosus,andgracilis當前第69頁\共有87頁\編于星期五\8點第三部分

小腿后區(qū)

PosteriorRegionoftheLeg當前第70頁\共有87頁\編于星期五\8點小腿三頭肌Tricepssurae

腓腸肌Gastrocnemius

&

比目魚肌Soleus跟腱(Achillestendon)小腿肌——后群

腓腸肌比目魚肌當前第71頁\共有87頁\編于星期五\8點趾長屈肌

Flexordigitorumlongus

脛骨后肌

Tibialisposterior足母長屈肌

Flexorhallucislongus小腿肌——后群

234當前第72頁\共有87頁\編于星期五\8點小腿肌——后群234趾長屈肌

Flexordigitorumlongus

脛骨后肌

Tibialisposterior足母長屈肌

Flexorhallucislongus234234當前第73頁\共有87頁\編于星期五\8點主要內(nèi)容深層結構

脛后血管和脛神經(jīng)

PosteriorTibialVessels&TibialN.①腘動脈Poplitealartery②脛后動脈Posteriortibialartery③脛前動脈Anteriortibialartery④腓動脈Fibularartery④②③①當前第74頁\共有87頁\編于星期五\8點4.踝管

MalleolarCanal小腿后區(qū)和足底間的肌腱、神經(jīng)和血管通路，位于內(nèi)踝后方，由屈肌支持帶和跟骨圍成。穿經(jīng)結構

(由前向后):

1,

脛骨后肌腱tibialisposterior

2,

趾長屈肌腱flexordigitorumlongus

3,脛后血管和脛神經(jīng)

Posteriortibialartery,veinandtibialn.

4,

足母長屈肌腱flexorhallucislongus屈肌支持帶Tom,DickANdHarry靜止動神馬？脛、趾、動、神、足母當前第75頁\共有87頁\編于星期五\8點解剖步驟：觀察屈肌支持帶（深筋膜局部增厚形成）后切開。修潔本區(qū)內(nèi)的肌肉、血管和神經(jīng)。修潔踝管并辨認其主要內(nèi)容。當前第76頁\共有87頁\編于星期五\8點小腿三頭肌切斷、下翻，顯露深層結構當前第77頁\共有87頁\編于星期五\8點第四部分小腿前、外側區(qū)和足背AnteriorandLateralRegionoftheLeg&DorsumoftheFoot當前第78頁\共有87頁\編于星期五\8點脛骨前肌

Tibialisanterior趾長伸肌

Extensordigitorumlongus足母長伸肌

Extensorhallucislongus小腿肌——前群123當前第79頁\共有87頁\編于星期五\8點腓骨長肌

Peroneuslongus腓骨短肌

Peroneusbrevis小腿肌——外側群

12當前第80頁\共有87頁\編于星期五\8點主要內(nèi)容回顧淺層結構

1，足背靜脈弓

DorsalVenousArch，DVA2，大隱靜脈和隱神經(jīng)

GSVandsaphenousn.3，腓淺神經(jīng)

Superficialperonealn.

SSVDVA當前第81頁\共有87頁\編于星期五\8點主要內(nèi)容深層結構

1.脛前血管、腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)

Anteriortibialvessels,superficialperonealn.&deepperonealn.

2.足背動脈DorsalArteryoftheFoot

在踝關節(jié)前方行于拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間，位置表淺，體表易觸診其搏動。當前第82頁\共有87頁\編于星期五\8點清理主要的肌肉、血管、神經(jīng)。找到足背動脈。解剖步驟：當前第83頁\共有87頁\編于星期五\8點A12-year-oldboywasridinghisbicycleacrossanintersectionwhenanelderlywomantriedtopullout駛出intothebusystreetjustastheboywasridinginfrontofher,h