2022年湖南省婁底市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000357605StartFragment:0000000127EndFragment:00003575872022年湖南省婁底市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

3.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球濾過率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長期使用安體舒通利尿劑

4.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A.腎小球濾過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

5.屬于發(fā)熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細胞炎癥蛋白-1D.內(nèi)毒素E.白細胞致熱原

二、A1型選擇題(20題)6.關于依賴綜合征，下列說法錯誤的是A.A.出現(xiàn)意識障礙

B.可以有耐受性增高

C.可表現(xiàn)有軀體依賴和心理依賴

D.對使用物質(zhì)的強烈渴求

E.當使用物質(zhì)終止或減少用量時出現(xiàn)戒斷癥狀

7.以下不是社會醫(yī)療保險需方費用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費方式

8.下列哪一項符合生物一心理一社會醫(yī)學模式的觀點

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對疾病和健康有能動作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會因素和生物因素

D.在健康和疾病問題上應將人視為一個整體

E.以上都是

9.均數(shù)是反映了一組同質(zhì)觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異

10.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側(cè)關節(jié)脫位B.橈尺遠側(cè)關節(jié)脫位C.肱橈關節(jié)脫位D.肱尺關節(jié)脫位E.以上都不是

11.以下哪項醫(yī)德范疇是醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

12.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

13.以下哪項是人體內(nèi)氨最主要的代謝去路A.A.滲入腸道B.在肝中合成尿素C.經(jīng)腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成14.膽固醇不能轉(zhuǎn)化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D3

15.以下哪項是氫氯噻嗪的利尿作用機制

A.抑制Na+-C1-共同轉(zhuǎn)運載體

B.對抗醛固酮的K+-Na+交換過程

C.抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運載體

D.抑制腎小管碳酸酐酶

E.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP

16.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

17.以下哪項是基本轉(zhuǎn)錄因子中直接識別、結(jié)合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

18.知覺過程中，依據(jù)過去的知識經(jīng)驗，力求對知覺對象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

19.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是（）。

A.增生細胞分化程度不一B.增生細胞具有多克隆性C.增生細胞基因異常D.增生細胞不成熟E.增生細胞有異型性

20.不是病毒衣殼主要功能的是（）。

A.保護病毒核酸B.具有抗原性C.決定病毒復制、遺傳特性D.參與感染過程E.無包膜病毒衣殼可與細胞表面受體結(jié)合

21.以下哪項是酶促反應中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

22.下列化合物不以膽固醇為合成原料的是（）。

A.皮質(zhì)醇B.雌二醇C.膽汁酸D.膽紅素E.1，25-(OH)2-D3

23.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

24.組織和細胞損傷后，周圍細胞增生、修復的過程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化

25.某患者因肺部感染入院，經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師值夜班時發(fā)現(xiàn)患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，該醫(yī)生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規(guī)定時限內(nèi)補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

三、1.A1型題(10題)26.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應當對孕婦進行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

27.心理社會因素在下列哪種疾病的發(fā)病過程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

28.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應在指定場所進行

A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫(yī)學觀察

29.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節(jié)病

30.西方國家早有明確規(guī)定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫(yī)學人道準則B.平等待患準則C.保守醫(yī)密準則D.尊重女患準則E.不傷害患者準則

31.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起”。持這種觀點的學派是

A.精神分析學派B.心理生理學派C.人本主義學派D.行為主義學派E.認知行為學派

32.婚前醫(yī)學檢查的主要內(nèi)容是指

A.進行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育且進行遺傳病知識的教育

B.對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見

D.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見

E.以上均是

33.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護病房中的垂?；颊逧.身心疾病

34.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

35.下列化合物中不參與三羧酸循環(huán)的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

四、A2型選擇題(10題)36.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

37.女性，平素體健，4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原價值最小的措施為

A.抽取胸腔積液進行細菌培養(yǎng)

B.抽取血液進行細菌培養(yǎng)

C.痰液涂片進行革蘭染色

D.咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)

E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

38.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢精神激動或氣候改變時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發(fā)病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

39.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不洗澡，不去上學，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。以下診斷最可能的是A.A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應激障礙

40.男性，55歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.ACEIB.可樂定C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.硝苯地平

41.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

42.降壓首選的藥物是（）。

A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

43.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年?；颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

44.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

45.李某為某醫(yī)學院專科畢業(yè)生，他可以

A.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

B.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

C.在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

D.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

E.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

五、A1型題(10題)46.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）

A.縮短心房有效不應期B.延長心房有效不應期C.降低竇房結(jié)自律性D.降低心房異位節(jié)律點自律性E.減慢房室傳導

47.異煙肼的作用特點是（）

A.對靜止期結(jié)核桿菌較敏感B.對活動期結(jié)核桿菌較敏感C.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生抗藥性D.對革蘭陰性菌也有效E.對肝臟無明顯損傷

48.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強子C.密碼子D.終止子E.啟動子

49.國家對傳染病管理實行的方針是（）

A.預防為主、防治結(jié)合、統(tǒng)一管理、健康教育、依靠群眾

B.預防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾

C.預防為主、防治結(jié)合、劃區(qū)管理、依靠科學、依靠教育

D.預防為主、防治結(jié)合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預防為主、防治結(jié)合、層級管理、依靠科學、健康教育

50.關于補體的敘述哪項是錯誤的

A.存在于正常人和動物新鮮血清中一組不耐熱糖蛋白B.具有酶活性C.其性質(zhì)不穩(wěn)D.其作用是非特異的E.受抗原刺激后產(chǎn)生的

51.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

52.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

53.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是()。

A.朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞

B.朗漢斯巨細胞和淋巴細胞

C.淋巴細胞和上皮樣細胞

D.上皮樣細胞和異物巨細胞

E.纖維母細胞和異物巨細胞

54.腎小管對HCO3－重吸收的敘述錯誤的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

55.ACE抑制藥降低慢性心力衰竭死亡率的基本作用是（）

A.擴張血管，減輕心臟負荷B.減慢心率，降低心肌耗氧C.逆轉(zhuǎn)左心室肥大D.改善血流動力學E.改善左室射血功能

六、A1/A2(15題)56.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉(zhuǎn)換B.顛換C.點突變D.缺失終止密碼子E.插入10個核苷酸

57.關于DIgEorgE綜合征的敘述，錯誤的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

C.患者結(jié)核菌素試驗陰性

D.患者體液免疫功能不受影響

E.患者細胞免疫功能缺陷

58.AFP是

A.異種抗原B.同種異型抗原C.異嗜性抗原D.自身抗原E.腫瘤相關抗原

59.在三羧酸循環(huán)中既是催化不可逆反應的酶，又是調(diào)節(jié)點的是

A.異檸檬酸脫氫酶、α酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸合成酶E.蘋果酸脫氫酶

60.下列關于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8.0

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

61.下列哪項不符合G蛋白的特點

A.又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白

B.由α、β、γ三種亞基組成

C.α亞基能與GTP、GDP結(jié)合

D.α亞基具有GTP酶活性

E.βγ結(jié)合松弛

62.正常人氣體交換的關鍵是

A.生物膜的通透性B.氣體的溶解度C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差D.通氣/血流比E.溫度

63.產(chǎn)生促紅細胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.腎E.垂體

64.一次飲用大量清水導致尿量增多稱

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

65.腎小球有效濾過壓等于

A.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內(nèi)壓

B.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓

C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓

D.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

E.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

66.關于胃酸的生理作用，下列哪項錯誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進維生素B12吸收

E.鹽酸進入小腸，促進胰液、膽汁等的分泌

67.線粒體內(nèi)膜復合物V的F1A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.結(jié)合GDP后發(fā)生構(gòu)象改變

D.存在單加氧酶

E.存在H+通道

68.RNA是

A.脫氧核糖核苷B.脫氧核糖核酸C.核糖核酸D.脫氧核糖核苷酸E.核糖核苷酸

69.關于DNA堿基組成的敘述，正確的是

A.DNA分子中A與T的含量不同

B.同一個體成年期與少兒期堿基組成不同

C.同一個體在不同營養(yǎng)狀態(tài)下堿基組成不同

D.同一個體不同組織堿基組成不同

E.不同生物來源的DNA堿基組成不同

70.關于tRNA的描述哪一項是正確的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸組成

C.tRNA的二級結(jié)構(gòu)是二葉草型

D.tRNA富有稀有堿基和核苷

E.在其DHU環(huán)中有反密碼子

參考答案

1.E

2.D

3.C

4.C

5.D

6.A依賴綜合征是指患者對藥物的依賴性，又稱藥癮，包括精神依賴、軀體依賴和耐受性，終止或減少用量時，患者會出現(xiàn)戒斷癥狀，而不出現(xiàn)意識障礙。

7.E對醫(yī)療服務需方的控制措施主要是通過費用分擔的方式，促使需方增加費用意識，主動控制醫(yī)療費用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

8.E醫(yī)學心理學在醫(yī)學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會環(huán)境）視為一個相互作用的整體；醫(yī)學心理學可以為醫(yī)學提供心理學的理論及科學的研究方法，從而可以提高醫(yī)學研究的水平和醫(yī)療服務質(zhì)量；醫(yī)學心理學能為培養(yǎng)重視“整體預防”，適應新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學人才貢獻力量。

9.B均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

10.A橈尺近側(cè)關節(jié)由橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

11.C醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時就開始強調(diào)醫(yī)療保密，到現(xiàn)在仍然備受關注。

12.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

13.B氨主要在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素。

14.D膽色素是體內(nèi)鐵卟啉代謝產(chǎn)物，和膽固醇不相干，不能由膽固醇轉(zhuǎn)變。

15.A氫氯噻嗪能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。

16.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

17.CTFⅡD含有TATA結(jié)合蛋白(TBP)，能識別TATA序列并與之結(jié)合。

18.C知覺是通過系統(tǒng)化的處理，進而對外界客觀因素產(chǎn)生的信息狀態(tài)進行分析和處理，最后使個體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個特性。知覺的理解性即人們用當前的信息和自己過去的知識經(jīng)驗去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

19.B腫瘤的一個特點是增生細胞的單克隆性。

20.C決定病毒復制、遺傳特性是核酸的功能，故選C。

21.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結(jié)合成酶一底物復合物。

22.D膽紅素是卟啉化合物，其他4項均可自膽固醇衍生。

23.A當n＜50時，采用兩樣本均數(shù)的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗，故選A。

24.B組織和細胞損傷后，由周圍健康的細胞進行增生，以實現(xiàn)修復的過程稱為再生，故選B。

25.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。故選C。

26.C

27.B心身疾病指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

28.E

29.C

30.C

31.A

32.B

33.D

34.A

35.A

36.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

37.D正常人咽部存在許多致病菌，所以對一名急性呼吸道感染，肺內(nèi)有病變及胸腔積液患者，行咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)意義不大。而其他各項則可對胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。

38.D患者在年輕時發(fā)病，病史20年。發(fā)病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時，表現(xiàn)為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發(fā)熱，與過敏原接觸史，胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發(fā)。

39.B該青年男性患者最可能的診斷是精神分裂癥。該病是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。臨床表現(xiàn)包括：①思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)、病理性象征性思維及詞語新作。②情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)及情感倒

錯。③意志活動減退、缺乏，表現(xiàn)為活動減少，缺乏主動性，孤僻、被動；甚至意向倒錯。④妄想：被害妄想、關系妄想、被洞悉感、影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。⑤幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。⑥感知綜合障礙。⑦緊張綜合征。該患者的主要表現(xiàn)為意志活動減退、缺乏。

40.C哌唑嗪主要不良反應為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為在用藥30～90分鐘出現(xiàn)嚴重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應，這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。

41.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

42.A

43.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退，左半身痛覺減退1天，頭顱CT未見異常，可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊甙Y狀已持續(xù)1天，可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無房顫等容易導致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

44.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌。患者感染的致病菌為金黃色葡萄球菌，故選E。

45.A《醫(yī)師法》第十條規(guī)定：醫(yī)學?？茖W歷者試用期滿1年即可參加助理醫(yī)師考試，在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并工作滿兩年后，方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

46.E

47.B

48.E

49.B

50.E補體

51.A霍亂弧菌的致病物質(zhì)有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒