1.1消防官兵心理危機(jī)干預(yù)的方法

消防官兵心理危機(jī)干預(yù)的方法引起危機(jī)的常見原因常見原因有急性殘廢或急性嚴(yán)重疾??；戀愛關(guān)系破裂；突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友，如親人或朋友突然死亡或關(guān)系破裂；失去愛物；破產(chǎn)或重大財(cái)產(chǎn)或住房損失；重要考試失??；晉升失??；嚴(yán)重自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震等。心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段每個(gè)人對(duì)嚴(yán)重事件都會(huì)有所反應(yīng)，但不同的人對(duì)同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同。一般的應(yīng)對(duì)過程可分為三階段：第一階段（立即反應(yīng)表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信；第二階段（完全反應(yīng)，感到激動(dòng)、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段好計(jì)劃。危機(jī)過程持續(xù)不會(huì)太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個(gè)月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。心理危機(jī)的特征1～6周內(nèi)消失。預(yù)后取決于個(gè)人的素質(zhì)、適應(yīng)能力和主動(dòng)作用，以及他人的幫助或干預(yù)。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。心理危機(jī)干預(yù)的原則迅速確定要干預(yù)的問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。必須有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。(4)把心理危機(jī)作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。6.常見心理危機(jī)及其干預(yù)軀體疾病時(shí)的心理反應(yīng)：①急性疾病時(shí)的心理反應(yīng)如下：一是焦慮，病人感到緊張、憂慮、不安。嚴(yán)重者感到大禍臨頭，伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀，如眩暈、心悸、多汗、震顫、惡心和大小便頻繁等，并可有交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)的體征，如血壓升高、心率加快、面色潮紅或發(fā)白、多汗、皮膚發(fā)冷、面部及其他部位肌肉緊張等。二是恐懼，病人對(duì)自身疾病，輕者感到擔(dān)心和疑慮，重者驚恐不安。語減少，不愿與人交往，不思飲食，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念或行為。②慢性疾病時(shí)的心理反應(yīng)：可產(chǎn)生悲觀厭世的想法，甚至出現(xiàn)自殺觀念或行為。戀愛關(guān)系破裂：采取攻擊行為，攻擊戀愛對(duì)象或所謂的第三者。干預(yù)原則為與當(dāng)事者充分交談，過后相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，當(dāng)事者可能認(rèn)為對(duì)世界上的女人（或男人）都不可信，產(chǎn)生很壞的信念，但這不會(huì)嚴(yán)重影響其生活，而且隨著時(shí)間的遷延會(huì)逐漸淡化。(3)婚姻關(guān)系障礙：能引起危機(jī)。①夫妻間暫時(shí)糾紛，如受當(dāng)時(shí)情緒的影響使矛盾激化時(shí)，可能引發(fā)沖動(dòng)行為，甚至兇殺。干預(yù)原則為暫時(shí)分居，等待雙方冷靜思考并接受適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)后，幫助解決問題，防止以后類似問題的重演。親人死亡的悲傷反應(yīng)（居喪反應(yīng)：死亡，如突然死于交通事故或自然災(zāi)害，引起的悲傷反應(yīng)最重。①急性反應(yīng)：在聽噩耗后陷于極度痛苦。嚴(yán)重者情感麻木或昏厥，也可出現(xiàn)BZ營造支持性氣氛，讓居喪者采取符合邏輯的步驟，逐步減輕悲傷。②悲傷反應(yīng)：在居喪期出現(xiàn)焦慮、抑郁，或自己認(rèn)為對(duì)待死者生前關(guān)心不夠而持性心理治療。用BZ監(jiān)護(hù)。③病理性居喪反應(yīng)：如悲傷或抑郁情緒持續(xù)6個(gè)月以上，明顯的激動(dòng)或遲鈍性抑郁，自殺企圖持續(xù)存在，存在幻覺、妄想、情感淡漠、驚恐發(fā)作，或活動(dòng)過多藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等治療。破產(chǎn)或重大經(jīng)濟(jì)損失：ft可給予支持性心理治療和抗抑郁藥。重要考試失?。簳x升失敗：偶有自殺或攻擊行為，主要是對(duì)將來感到悲觀或覺得無臉見人，有時(shí)因憤發(fā)泄自己的憤怒情緒，并給予適當(dāng)?shù)膭窀?。編輯本段地震?zāi)區(qū)中的心理危機(jī)干預(yù)一、干預(yù)前的準(zhǔn)備劃和實(shí)施情況的了解是保證心理救援活動(dòng)順利開展的重要準(zhǔn)備工作。1．確定干預(yù)地點(diǎn)確定干預(yù)對(duì)象及其分布和數(shù)量制定危機(jī)干預(yù)實(shí)施方案編制、印刷心理危機(jī)干預(yù)評(píng)估工具和相關(guān)宣傳資料聯(lián)絡(luò)、了解所要干預(yù)社區(qū)、各家醫(yī)院、住院受傷人員、死難者及家屬分布和安置情況，制定具體的干預(yù)流程和路線。干預(yù)團(tuán)隊(duì)食宿安排，干預(yù)隊(duì)員自用物品，常用藥品的準(zhǔn)備。資源。二、行動(dòng)計(jì)劃的制定（一）危機(jī)干預(yù)的目的社會(huì)穩(wěn)定，保障公眾心理健康。（二）原則1工作的進(jìn)行；2．以社會(huì)穩(wěn)定為前提工作，不給整體救援工作增加負(fù)擔(dān)，減少次級(jí)傷害；綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)，個(gè)體化的針對(duì)目前問題提供幫助。保護(hù)接受干預(yù)者的隱私，不隨便透露個(gè)人信息；（三）方法（四）確定目標(biāo)人群及數(shù)量人群開始，一般性干預(yù)宣傳廣泛覆蓋五級(jí)人群。第一級(jí)人群：為直接卷入地震災(zāi)難的人員,死難者家屬及傷員。反應(yīng)需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)；現(xiàn)場救護(hù)人員（消防、武警官兵、120救護(hù)人員、其它救護(hù)人員，以及地震災(zāi)難幸存者。該人群為高危人群，是干預(yù)工作的重點(diǎn)，如不進(jìn)行心理干預(yù)，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴(yán)重的心理障礙。第三級(jí)人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員（后援重建或康復(fù)工作的人員或志愿者。能負(fù)有一定責(zé)任的組織。的征象。（五）時(shí)間表根據(jù)目標(biāo)人群和干預(yù)隊(duì)成員人數(shù)，排出工作日程表。（六）確定干預(yù)技術(shù)ABC法：A、心理急救，穩(wěn)定情緒B、行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)（CISD）C、認(rèn)知調(diào)整，晤談技術(shù)（CISD）+眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)1．首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；提供疏泄機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來；對(duì)訪談?wù)咛峁┬睦砦C(jī)及危機(jī)干預(yù)知識(shí)的宣教、解釋心理危機(jī)的發(fā)展過程，應(yīng)付能力；4．根據(jù)不同個(gè)體對(duì)事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；5--眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)6．調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨(dú)和隔離。（七）干預(yù)技術(shù)要點(diǎn)心理急救接觸和參與目標(biāo):傾聽與理解。應(yīng)答幸存者，或者以非強(qiáng)迫性的、富于同情心的、助人的方式開始與幸存者接觸。安全確認(rèn)目標(biāo):增進(jìn)當(dāng)前的和今后的安全感，提供實(shí)際的和情緒的放松。穩(wěn)定情緒目標(biāo):使在情緒上被壓垮或定向力失調(diào)的幸存者得到心理平靜、恢復(fù)定向。憤怒處理技術(shù)、哀傷干預(yù)技術(shù)。釋疑解惑目標(biāo)：識(shí)別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認(rèn)。實(shí)際協(xié)助目標(biāo):提供實(shí)際的幫助給幸存者，比如詢問目前實(shí)際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和接受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實(shí)的需要和關(guān)切。解決問題技術(shù)。聯(lián)系支持目標(biāo):幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯(lián)系。提供信息目標(biāo):提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的信息、關(guān)于正確應(yīng)付來減少苦惱和促進(jìn)適應(yīng)性功能的信息。聯(lián)系其它服務(wù)部門目標(biāo):幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務(wù)。甄別處理。心理晤談支持和安慰資源動(dòng)員幫助當(dāng)事人在心理上認(rèn)知上和感情上消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。集體晤談時(shí)限：災(zāi)難發(fā)生后24-48小時(shí)之間是周后效果甚微。正規(guī)集體晤談，通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)24-48指導(dǎo)者必需對(duì)應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。6行。第一期介紹期：指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)則，仔細(xì)解釋保密問題。第二期事實(shí)期：請(qǐng)參加者描述地震事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實(shí)際情況;詢問參加者在這些嚴(yán)重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會(huì)感到整個(gè)事件由此而真相大白。?您目前有何感受以前您有過類似感受嗎?第四期癥狀期：請(qǐng)參加者描述自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問地震事件過程中參加者有何不尋常的體驗(yàn)，目前有何不尋常體驗(yàn)?事件發(fā)生后，生活有何改變?請(qǐng)參加者討論其體驗(yàn)對(duì)家庭、工作和生活造成什么影響和改變?;應(yīng)激反應(yīng)的常態(tài)化強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息提醒可能的并存問題如飲酒);給出減輕應(yīng)激的策略自我識(shí)別癥狀。第重申共同反應(yīng)強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持可利用的資源主持人總結(jié)。整個(gè)過程需2小時(shí)左右完成全部過程。嚴(yán)重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)行隨訪。晤談注意事項(xiàng)：添加負(fù)面影響。鑒于晤談與特定的文化性建議相一致，有時(shí)文化儀式可以替代晤談。對(duì)于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加集體晤談。因?yàn)闀r(shí)機(jī)性的創(chuàng)傷。WHO不支持只在受害者中單次實(shí)施。受害者晤談結(jié)束后，干預(yù)團(tuán)隊(duì)要組織隊(duì)員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)晤談，緩解干預(yù)人員的壓力。3．松弛技術(shù)放松、想象放松。三、心理危機(jī)干預(yù)過程（一）專家組應(yīng)該迅速給政府及相關(guān)部門提出建議1建議盡量將其分散救治;對(duì)于死者家屬的安置要盡可能分散持續(xù)有人陪伴,提供支持幫助防止他們在一起出現(xiàn)情緒爆發(fā),以免善后處理被動(dòng)。以免引起激動(dòng)情緒,給救援工作帶來繼發(fā)性困難。在對(duì)傷員及家屬進(jìn)行心理救援同時(shí)政府各部門要對(duì)參與救援人員的心理應(yīng)組織他們參加由工作組提供的集體心理輔導(dǎo)。動(dòng)員社會(huì)力量參與利用媒體的資源向受災(zāi)民眾宣傳心理危機(jī)和精神健康知識(shí)宣傳應(yīng)對(duì)災(zāi)難的有效方法動(dòng)員當(dāng)?shù)卣藛T、援救人員、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的培訓(xùn)讓他們參與心理援助活動(dòng)。6．定期召開信息發(fā)布會(huì)將救援工作的進(jìn)展情況及已做的工作讓公眾了解注意發(fā)布前把必須傳達(dá)的信息做好整理回答記者的問題要盡可能精確和完整如果沒有信息或信息不可靠要如實(shí)回答積極主動(dòng)引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。（二）工作流程1場救援的醫(yī)護(hù)人員情況。2召集人員夜間舉行技術(shù)培訓(xùn)以便統(tǒng)一思想和技術(shù)路線，內(nèi)容包括心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)、流程、評(píng)估方法等。緊急調(diào)用當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心的人員和設(shè)備等。干預(yù)相關(guān)知識(shí)宣傳資料。析。7．根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)有心理應(yīng)激反應(yīng)的人員當(dāng)場進(jìn)行初步的心理干預(yù)。8．在每一家醫(yī)院均向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出有關(guān)病人的指導(dǎo)性診療和處理意見、工作人員與病人溝通處理技巧、工作人員自身心理保健技術(shù)。9．對(duì)每一個(gè)篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)的