牙齒健康和齲齒預(yù)防科普知識

認(rèn)識牙齒當(dāng)前第1頁\共有63頁\編于星期四\9點認(rèn)識牙齒當(dāng)前第2頁\共有63頁\編于星期四\9點認(rèn)識牙齒當(dāng)前第3頁\共有63頁\編于星期四\9點什么是齲病牙齒硬組織上發(fā)生的慢性細(xì)菌感染性疾病。表現(xiàn)為牙齒色、形、質(zhì)的改變。當(dāng)前第4頁\共有63頁\編于星期四\9點什么是齲病當(dāng)前第5頁\共有63頁\編于星期四\9點齲病好發(fā)的部位牙齒的窩溝點隙牙齒的鄰面當(dāng)前第6頁\共有63頁\編于星期四\9點主要內(nèi)容什么是齲病為什么牙齒會發(fā)生齲病怎樣預(yù)防齲病的發(fā)生什么是氟化物為什么氟化物能夠預(yù)防齲病有哪些氟化物防齲措施如何應(yīng)用氟保護(hù)漆總結(jié)當(dāng)前第7頁\共有63頁\編于星期四\9點齲病的危害影響食物的消化和吸收乳牙因齲壞嚴(yán)重而過早缺失或拔除，常引起鄰牙移位，導(dǎo)致恒牙萌出紊亂，而造成牙齒排列不齊，不但影響美觀，還易患齲病和牙周疾病。影響頜骨的發(fā)育，影響孩子容貌。乳牙齲病還會影響孩子的心理健康齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，可引起關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎病及多種眼病等全身其他疾病。當(dāng)前第8頁\共有63頁\編于星期四\9點為什么牙齒會發(fā)生齲病菌斑

+糖（碳水化合物）

酸

牙齒齲壞時間當(dāng)前第9頁\共有63頁\編于星期四\9點牙齒菌斑食物時間齲壞為什么牙齒會發(fā)生齲病當(dāng)前第10頁\共有63頁\編于星期四\9點主要內(nèi)容什么是齲病為什么牙齒會發(fā)生齲病怎樣預(yù)防齲病的發(fā)生什么是氟化物為什么氟化物能夠預(yù)防齲病有哪些氟化物防齲措施如何應(yīng)用氟保護(hù)漆總結(jié)當(dāng)前第11頁\共有63頁\編于星期四\9點牙齒菌斑食物時間齲壞怎樣預(yù)防齲病的發(fā)生菌斑控制增強(qiáng)牙的抗齲能力定期檢查控制糖的攝入糖替代品使用當(dāng)前第12頁\共有63頁\編于星期四\9點菌斑控制什么是（牙）菌斑當(dāng)前第13頁\共有63頁\編于星期四\9點菌斑控制有效刷牙刷牙前未染色刷牙前染色后鄰間隙及齦緣是牙菌斑的主要附著處當(dāng)前第14頁\共有63頁\編于星期四\9點菌斑控制有效刷牙當(dāng)前第15頁\共有63頁\編于星期四\9點正確的刷牙方法牙刷的放置刷牙的力量面面俱到重點部位重點刷當(dāng)前第16頁\共有63頁\編于星期四\9點使用含氟牙膏使用含氟牙膏：3~6歲兒童控制用量，豌豆粒大小當(dāng)前第17頁\共有63頁\編于星期四\9點牙刷的選擇當(dāng)前第18頁\共有63頁\編于星期四\9點控制糖的攝入及糖替代品的使用控制糖的攝入和進(jìn)食方法減少進(jìn)食的頻率食糖的類型當(dāng)前第19頁\共有63頁\編于星期四\9點Stephan曲線當(dāng)前第20頁\共有63頁\編于星期四\9點使用糖的替代品多元醇木糖醇、山梨醇、甘露醇、麥芽糖醇等Tooth-friendly益齒食品當(dāng)前第21頁\共有63頁\編于星期四\9點增強(qiáng)牙的抗齲能力氟化物窩溝封閉氟化物和窩溝封閉的聯(lián)合應(yīng)用可以最大程度地預(yù)防齲?。‘?dāng)前第22頁\共有63頁\編于星期四\9點二十世紀(jì)百年口腔醫(yī)學(xué)研究十大成果1．氟化物的使用2．種植體、骨整合種植體3．牙菌斑的作用4．粘合劑系統(tǒng)5．牙周疾病的預(yù)防6．復(fù)合樹脂7．局部麻醉劑8．抗生素9．組織再生10.齲齒預(yù)防(FDI2001)當(dāng)前第23頁\共有63頁\編于星期四\9點主要內(nèi)容什么是齲病為什么牙齒會發(fā)生齲病怎樣預(yù)防齲病的發(fā)生什么是氟化物為什么氟化物能夠預(yù)防齲病有哪些氟化物防齲措施如何應(yīng)用氟保護(hù)漆總結(jié)當(dāng)前第24頁\共有63頁\編于星期四\9點什么是氟化物廣泛地存在于自然界中，人體可通過飲水、食物、空氣等多種途徑攝入，并經(jīng)吸收、分布及排泄完成其代謝過程氟離子是機(jī)體不可缺少的營養(yǎng)要素，是生命活動所需的14種微量元素之一人體各組織均有一定濃度的氟存在，氟對牙齒和骨有特殊的親和力氟是人類與齲病斗爭的最有效的武器當(dāng)前第25頁\共有63頁\編于星期四\9點氟化物防齲的發(fā)現(xiàn)當(dāng)前第26頁\共有63頁\編于星期四\9點

飲水氟濃度、齲病、氟牙癥的關(guān)系飲水氟濃度（mg/L）氟牙癥指數(shù)齲均（DMFT）當(dāng)前第27頁\共有63頁\編于星期四\9點主要內(nèi)容什么是齲病為什么牙齒會發(fā)生齲病怎樣預(yù)防齲病的發(fā)生什么是氟化物為什么氟化物能夠預(yù)防齲病有哪些氟化物防齲措施如何應(yīng)用氟保護(hù)漆總結(jié)當(dāng)前第28頁\共有63頁\編于星期四\9點為什么氟化物能夠防齲抑制牙釉質(zhì)脫礦,促進(jìn)釉質(zhì)再礦化影響致齲細(xì)菌的活性使用高濃度的氟化物，牙齒表面形成氟化鈣樣的物質(zhì)，當(dāng)口腔中的pH較低時，氟緩慢釋放，中和酸的產(chǎn)生，使牙釉質(zhì)再礦化。當(dāng)前第29頁\共有63頁\編于星期四\9點為什么氟化物能夠防齲當(dāng)口腔內(nèi)保持恒定的低氟水平時，防齲最為有效。菌斑是氟化物的重要儲存庫，在唾液、口腔軟組織及釉質(zhì)表面也有松散結(jié)合形式的氟存在。

當(dāng)前第30頁\共有63頁\編于星期四\9點主要內(nèi)容什么是齲病為什么牙齒會發(fā)生齲病怎樣預(yù)防齲病的發(fā)生什么是氟化物為什么氟化物能夠預(yù)防齲病有哪些氟化物防齲措施如何應(yīng)用氟保護(hù)漆總結(jié)當(dāng)前第31頁\共有63頁\編于星期四\9點氟化物防齲系統(tǒng)用氟飲水氟化食鹽氟化牛奶氟化氟片和氟滴劑局部用氟含氟牙膏含氟漱口液含氟凝膠含氟泡沫含氟涂料當(dāng)前第32頁\共有63頁\編于星期四\9點系統(tǒng)用氟飲水氟化GrandRapids,Michigan,

成為第一個自來水加氟的地區(qū)。濃度0.7~1.0mg/Kg40多個國家2.5億人口飲用氟化水我國曾經(jīng)在廣州和東莞開展飲水氟化當(dāng)前第33頁\共有63頁\編于星期四\9點自來水加氟工廠當(dāng)前第34頁\共有63頁\編于星期四\9點當(dāng)前第35頁\共有63頁\編于星期四\9點飲水氟化防齲效果：自出生時開始飲用氟化水的人防齲效果最佳恒牙效果比乳牙好恒牙齲齒減少50%~59%乳牙齲齒減少40%~49%預(yù)防平滑面齲的效果好于窩溝齲牙齒發(fā)育礦化好當(dāng)前第36頁\共有63頁\編于星期四\9點飲水氟化成本效益：安全、有效、經(jīng)濟(jì)可行公平性缺點：需要集中供水系統(tǒng)飲用水占集中供水系統(tǒng)的2%當(dāng)前第37頁\共有63頁\編于星期四\9點食鹽氟化濃度：200~250mg/kg世界已有20多個國家應(yīng)用氟化食鹽歐洲和中美洲國家當(dāng)前第38頁\共有63頁\編于星期四\9點食鹽氟化防齲效果：瑞士12年DMFT減少17%~49%匈牙利8年DMFT減少61%~72%武漢3年dmft減少49%優(yōu)點：覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)限制生產(chǎn)和控制方法簡單自由選擇當(dāng)前第39頁\共有63頁\編于星期四\9點食鹽氟化缺點：防齲效果與大眾接受程度有關(guān)難以精確控制每一個體的耗鹽量銷售范圍難以控制當(dāng)前第40頁\共有63頁\編于星期四\9點牛奶氟化濃度：1.0~2.5mg/L十幾個國家泰國、俄羅斯、英國等WHO推薦的全身用氟措施安全、經(jīng)濟(jì)并有效當(dāng)前第41頁\共有63頁\編于星期四\9點牛奶氟化防齲效果：匈牙利5年DMFT減少60%智利3年dmft減少41%北京2年dmft減少69%當(dāng)前第42頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟牙膏應(yīng)用最廣泛自我口腔保健方法/公共衛(wèi)生措施適用于各年齡組人群當(dāng)前第43頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟牙膏的防齲效果降低齲齒：23~24%牙膏氟濃度與防齲效果呈正相關(guān)關(guān)系500mg/L以下的含氟牙膏沒有防齲效果1000~2500mg/L之間，每增加500mg/L可降低齲發(fā)病率6%當(dāng)前第44頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟牙膏兒童應(yīng)用含氟牙膏的問題6歲以下兒童誤咽牙膏年齡越小，誤咽牙膏量越大使用牙膏越多，誤咽牙膏量越大建議3歲以下兒童，不使用牙膏3~6歲成人監(jiān)督下使用含氟牙膏刷牙用量：黃豆粒大?。?.5g）漱口當(dāng)前第45頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟漱口液簡便易行，經(jīng)濟(jì)有效減少齲發(fā)病率20%~40%適用于低氟區(qū)或適氟區(qū)學(xué)齡兒童和齲易感人群學(xué)齡前兒童禁用當(dāng)前第46頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟凝膠常用制劑1.23%APF2%NaF醫(yī)生在臨床上應(yīng)用當(dāng)前第47頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟泡沫常用制劑1.23%APF

0.95-1.05%NaF(9500-10,500ppm)pH當(dāng)前第48頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料常用制劑FluorProtector:二氟硅烷(F-濃度0.1%)“氟保護(hù)漆”1975溶于酸性乙酸乙酯和丙酸異戊酯當(dāng)前第49頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料優(yōu)點安全牙面停留時間較長操作簡單易于被患者接受當(dāng)前第50頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料安全性局部使用Duraphat后血漿中氟的峰值在一小時內(nèi)可達(dá)到60-180ng/ml，血氟濃度較低1.23%的含氟凝膠，生物利用率接近100%，血漿中氟的峰值可達(dá)到1500ng/ml（850ng/ml可造成腎中毒）局部使用FluorProtector后血漿中氟的峰值非常低，同使用含氟牙膏和含氟漱口液后差不多使用含氟涂料非常安全，可用于年齡很小的兒童當(dāng)前第51頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦在社區(qū)兒童齲病預(yù)防中使用含氟涂料！當(dāng)前第52頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料對社區(qū)的推薦高齲社區(qū)：所有兒童，所有牙齒應(yīng)用，每年2~4次，能顯著降低齲病患病率30~40%。低齲社區(qū)：有選擇的使用。對于患過齲的兒童或有活動齲的兒童使用。每年2~4次，乳牙齲齒降低25%，恒牙可降低20~40%。當(dāng)前第53頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料氟保護(hù)漆的使用方法材料準(zhǔn)備當(dāng)前第54頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料氟保護(hù)漆的使用方法材料準(zhǔn)備當(dāng)前第55頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料氟保護(hù)漆的使用方法清潔牙面隔濕和干燥涂布固化醫(yī)囑當(dāng)前第56頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料氟保護(hù)漆的使用方法清潔牙面：牙刷，紗布當(dāng)前第57頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料

氟保護(hù)漆的使用方法隔濕和干燥：棉卷隔濕，棉簽擦干牙面當(dāng)前第58頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料

氟保護(hù)漆的使用方法涂布：用注射器將氟保護(hù)漆滴到上牙牙面上，每顆牙面一滴。當(dāng)前第59頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料

氟保護(hù)漆的使用方法涂布：用注射器將氟保護(hù)漆滴到兩側(cè)下后牙的咬合面上，每顆牙一滴。當(dāng)前第60頁\共有63頁\編于星期四\9點含氟涂料

氟保護(hù)漆的使用方法固化：形成一薄層，靜止待干。醫(yī)囑：1h內(nèi)不漱口、不進(jìn)食、不喝水，當(dāng)晚不