ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)課件

ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念二、非計(jì)劃性拔管原因分析三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念非計(jì)劃性拔管——UEX（Unplannedextubation)是ICU中常見(jiàn)的問(wèn)題之一。UEX是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。是指根據(jù)病情需要仍需中心靜脈給藥，但因某種因素不得不拔除中心靜脈置管。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念UEX發(fā)生的順序胃管

>氣管插管

>靜脈插管

>尿管

>引流管ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念UEX危害ICU非計(jì)劃拔管是臨床風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視的重點(diǎn)問(wèn)題之一，它直接關(guān)系到患者的安全和有效治療，特別是氣管插管的UEX事件可能造成患者的窒息，氣管損傷，再感染肺炎，再插管困難，住院時(shí)間延長(zhǎng)等。在患者法律觀念和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)的今天，UEX還將帶來(lái)醫(yī)患糾紛的隱患。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念UEX危害如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者處理不當(dāng)，可能成為患者的致死原因，發(fā)生UEX后，需要重新置管的患者病死率達(dá)25%。發(fā)生UEX后可延長(zhǎng)患者機(jī)械通氣時(shí)間，延長(zhǎng)患者住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間，治療費(fèi)用也相應(yīng)增加。增加患者感染機(jī)會(huì)，從而使院內(nèi)感染率有所增加。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念二、非計(jì)劃性拔管原因分析三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)二、非計(jì)劃性拔管原因分析患者煩躁或意識(shí)不清，痛苦、舒適改變當(dāng)患者意識(shí)處于模糊、淺昏迷或麻醉蘇醒前期，患者大腦的網(wǎng)狀上行組織受到損傷或抑制，運(yùn)動(dòng)中樞不能控制行為的改變并常有不同程度的躁動(dòng)不安，對(duì)異常刺激的敏感性增高，加上不能忍受人工氣道通氣、被動(dòng)體位、長(zhǎng)時(shí)間局部壓迫疼痛難忍等，極易發(fā)生拔管行為。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)二、非計(jì)劃性拔管原因分析未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑有資料表明未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑的病人自行拔管率高。如氣管插管病人因?qū)Ч軐?duì)咽喉壁黏膜的刺激和局部壓迫、失聲而感到恐懼，頭頸部活動(dòng)受限及護(hù)患溝通障礙使某些需求得不到滿足，因此，難以接受和耐受氣道插管而自行拔管。大手術(shù)病人術(shù)后早期因麻醉未完全清醒、傷口疼痛、口咽干燥、留置導(dǎo)管不適等原因處于躁動(dòng)狀態(tài)，易自行拔管。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)二、非計(jì)劃性拔管原因分析氣管插管固定不當(dāng)臨床上固定氣管插管均用膠布交叉固定在鼻部或面頰部，但由于膠布的粘性容易受溫度和濕度的影響，病人出汗或面部油性分泌物多，膠布易被沾濕松脫，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更換或固定過(guò)松過(guò)緊均存在意外拔管的隱患。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)二、非計(jì)劃性拔管原因分析未采取適當(dāng)有效的肢體約束因四肢未加約束或約束不當(dāng)而自行拔管的占UEX患者的16.8~90.32%。意外拔管的患者多為清醒或昏迷躁動(dòng)者。部分患者和家屬對(duì)約束患者上肢有強(qiáng)烈反感，甚至擅自解除約束，而引起患者自行拔管。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)二、非計(jì)劃性拔管原因分析呼吸機(jī)管道牽拉呼吸機(jī)管道過(guò)于固定，缺乏可伸展度，當(dāng)病人和呼吸機(jī)管道的相對(duì)位置發(fā)生移動(dòng)時(shí)，容易由呼吸機(jī)管道對(duì)氣管導(dǎo)管形成牽拉而導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)二、非計(jì)劃性拔管原因分析氣管插管或氣管切開管過(guò)淺過(guò)短由于病人的身高、體型等個(gè)體差異，如果氣管插管或氣管切開管選擇不合適易發(fā)生意外拔管。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)二、非計(jì)劃性拔管原因分析護(hù)士知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，巡視不及時(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，UEX患者發(fā)生與工作強(qiáng)度無(wú)關(guān)，而與年輕護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，在操作中對(duì)保護(hù)插管的滑脫未引起重視有關(guān)，護(hù)士忽視睡眠狀態(tài)的患者所存在的意外拔管的危險(xiǎn)，因而主動(dòng)巡視不夠。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念二、非計(jì)劃性拔管原因分析三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策對(duì)于發(fā)生UEX的患者要及時(shí)吸出口咽部的分泌物，吸氧，同時(shí)決定是否需要重新氣管插管。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。一旦判定不需要立即重新氣管插管，應(yīng)早期及時(shí)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（NIPPV）。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣NIPPV可以通過(guò)改善通氣和換氣，提供一定的呼吸支持，降低呼吸功耗，能成功的用于多種原因引起的急性呼吸衰竭。使部分患者避免再插管。一些研究也證實(shí)，UEX后發(fā)生呼吸衰竭，特別是存在高碳酸血癥者，無(wú)創(chuàng)正壓通氣支持是有益的。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策重新插管發(fā)生UEX后多數(shù)患者需要重新插管。快速重建人工氣道。再實(shí)施機(jī)械通氣輔助，可降低死亡的危險(xiǎn)性，但仍可能發(fā)生重要的臟器受損，以致功能衰竭。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策嚴(yán)密監(jiān)測(cè)立即通知醫(yī)生。在醫(yī)生到來(lái)之前可采取面罩高流量吸氧，也可用面罩接簡(jiǎn)易呼吸球囊對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。醫(yī)生到達(dá)后，通常先判斷患者自主呼吸和缺氧狀況，再?zèng)Q定是否需要建人工氣道。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策嚴(yán)密監(jiān)測(cè)發(fā)生UEX的患者更需要持續(xù)監(jiān)護(hù)，直至康復(fù)。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率，節(jié)律，呼吸方式，心率，血壓，以及有無(wú)出汗，紫紺，呼吸窘迫等情況。多數(shù)發(fā)生UEX患者因痰液引流不暢而導(dǎo)致再插管。引流，霧化稀釋痰液，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，或經(jīng)鼻，經(jīng)口插入吸痰管吸引。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)一、非計(jì)劃性拔管概念二、非計(jì)劃性拔管原因分析三、非計(jì)劃性拔管處理對(duì)策四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施加強(qiáng)溝通，做好心理護(hù)理。有研究表明對(duì)有插管或使用呼吸機(jī)的患者經(jīng)常提出問(wèn)題，如冷，熱，呼吸費(fèi)力，疼痛，大小便，臥位不適，胸悶等，以點(diǎn)頭或搖頭表示是與不是，或?qū)⒒颊叱Ｒ?jiàn)問(wèn)題做成文字卡或者圖案卡拿給患者看，讓患者指出想要表達(dá)的意思，可以取得較好的溝通效果。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施有效的插管固定正確固定氣管插管和氣管切開導(dǎo)管，每班檢查并及時(shí)更換固定膠布或固定帶。采用口導(dǎo)管保護(hù)套固定效果較好，使氣管插管患者發(fā)生UEX明顯下降。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)氣管導(dǎo)管固定器ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)氣管導(dǎo)管固定器ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)氣管導(dǎo)管固定器ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)氣管導(dǎo)管固定器ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施注意氣囊情況氣管插管帶充氣套囊時(shí)，要特別測(cè)量并記錄氣管插管的外留長(zhǎng)度，若外留部分變長(zhǎng)說(shuō)明導(dǎo)管有部分脫出。外留部分變短說(shuō)明有下滑，要及時(shí)復(fù)位。有條件進(jìn)行氣囊壓力的監(jiān)測(cè)，以能帶動(dòng)呼吸器并保證預(yù)訂潮氣量為宜，避免壓迫氣道粘膜形成潰瘍或造成套囊破裂。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施注意氣囊情況氣管插管帶充氣套囊時(shí)，要特別測(cè)量并記錄氣管插管的外留長(zhǎng)度，若外留部分變長(zhǎng)說(shuō)明導(dǎo)管有部分脫出。外留部分變短說(shuō)明有下滑，要及時(shí)復(fù)位。有條件進(jìn)行氣囊壓力的監(jiān)測(cè)，以能帶動(dòng)呼吸器并保證預(yù)訂潮氣量為宜，避免壓迫氣道粘膜形成潰瘍或造成套囊破裂。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施及時(shí)有效的肢體約束護(hù)理人員應(yīng)在充分評(píng)估置管病人耐受程度的基礎(chǔ)上，對(duì)有拔管傾向或曾有拔管行為的病人在缺乏監(jiān)管時(shí)給予肢體約束，并經(jīng)常檢查其可靠性。變換體位及特殊檢查需松脫約束時(shí)應(yīng)扶持雙手，以防意外拔管。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)常用約束工具ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)常用約束工具ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)常用約束工具ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施合理使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)于長(zhǎng)期留置氣管插管的患者或躁動(dòng)的患者，遵醫(yī)囑及時(shí)合理的使用有效的鎮(zhèn)靜劑，可以防止呼吸機(jī)拮抗，減輕患者的不適感，減少呼吸肌做功而有利于治療。對(duì)于術(shù)后疼痛，心情緊張，不耐受氣管插管，以及對(duì)被動(dòng)體位不適的患者，應(yīng)及早使用鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛或肌松劑，從而消除術(shù)后疼痛，使患者感覺(jué)舒適。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施RAMSAY鎮(zhèn)靜評(píng)分分?jǐn)?shù)狀態(tài)描述病人焦慮躁動(dòng)不安病人配合有定向力，安靜病人配合病人對(duì)指令有反應(yīng)嗜睡對(duì)輕叩眉或大聲聽覺(jué)刺激反應(yīng)敏捷嗜睡對(duì)輕叩眉或大聲聽覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍嗜睡無(wú)任何反應(yīng)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施規(guī)范護(hù)理操作程序，加強(qiáng)巡視使用呼吸機(jī)的患者在翻身，吸痰時(shí)至少應(yīng)有兩人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性。更換體位時(shí)先擺正頭位再轉(zhuǎn)動(dòng)軀體，翻身時(shí)將氣管插管與頭部一起轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)作不可過(guò)猛。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后意外拔管的發(fā)生率明顯下降，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)士對(duì)UEX的認(rèn)識(shí)，患者情況的評(píng)估技巧，UEX的相關(guān)護(hù)理對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控管理，提高護(hù)士責(zé)任心。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)四、非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施適時(shí)拔管撤機(jī)，避免不必要的拔管延遲對(duì)有拔管指征的患者及時(shí)拔管。拔管的指征為：生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清楚。自主呼吸有力，無(wú)心肺等重要臟器并發(fā)癥；帶管吸氧1h，SaO2維持在98%~100%，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)非計(jì)劃性拔管是臨床管理不容忽視的重點(diǎn)問(wèn)題之一，直接關(guān)系到患者再插管，插管困難，氣管損傷，增加感染，住院時(shí)間延長(zhǎng)等。也是醫(yī)患糾紛的隱患。實(shí)踐證明50%~78%的氣道意外事件部分是可以預(yù)防的。ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)謝謝ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)該怎么做？——快速入門篇ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)技巧培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧培訓(xùn)評(píng)估ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)什么是培訓(xùn)?破冰游戲培訓(xùn)師的角色培訓(xùn)流程成人學(xué)習(xí)的模式ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)破冰游戲的目的集中學(xué)員注意力打破僵局,讓學(xué)員有歸屬感消除學(xué)員間陌生感了解學(xué)員，為開始培訓(xùn)做鋪墊破冰游戲ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)者診斷者咨詢家主持人觀察者專家監(jiān)督員演員輔導(dǎo)者組織者培訓(xùn)師的角色I(xiàn)CU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)需求分析培訓(xùn)設(shè)計(jì)培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估培訓(xùn)跟蹤培訓(xùn)流程ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向自我導(dǎo)向成果導(dǎo)向成人學(xué)習(xí)的模式

成人學(xué)習(xí)的障礙工作經(jīng)驗(yàn)的影響自我中心/習(xí)慣難改實(shí)用主義ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)成人學(xué)習(xí)的模式成人學(xué)習(xí)的方法讓他自己愿意改變?cè)谟H自操作中學(xué)習(xí)調(diào)整思考的角度ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)成人學(xué)習(xí)的模式成人學(xué)習(xí)的原則通過(guò)感官來(lái)學(xué)習(xí)重復(fù)加深印象多互動(dòng)和參與，避免枯燥輕松的環(huán)境更易學(xué)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧培訓(xùn)評(píng)估ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置魚骨式馬蹄形課桌式會(huì)議式桌椅的擺放ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

魚骨式講臺(tái)以學(xué)員為中心,互動(dòng)性強(qiáng)容易形成小團(tuán)體培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

馬蹄形嚴(yán)肅認(rèn)真很正式，須有很好的技巧打破僵局不利于小組討論與互動(dòng)培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置講臺(tái)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

課桌式講臺(tái)坐位角度比較統(tǒng)一

以講師為中心不利于小組討論與互動(dòng)培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

會(huì)議式講臺(tái)正式

以講師為中心氣氛嚴(yán)肅培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)合理安排桌椅擺放重要性

確保以學(xué)員為中心

確保培訓(xùn)效果達(dá)到最佳確保學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中感覺(jué)舒適,集中精神培訓(xùn)前---場(chǎng)地布置ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

簽到表學(xué)員手冊(cè)課程評(píng)估表白板紙計(jì)時(shí)器。。。。。。

培訓(xùn)所需書面資料課程所需練習(xí)紙以及培訓(xùn)道具白板筆、鉛筆、橡皮培訓(xùn)小禮物樣品。。。。。。培訓(xùn)前---物料準(zhǔn)備ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)測(cè)試投影儀（清晰度，屏幕大小等）

空調(diào)的溫度視聽器材（DVD,音箱，光碟）茶點(diǎn)或其它

電腦調(diào)試（電腦接線，網(wǎng)線是否連接好）

室內(nèi)的燈光明暗度培訓(xùn)前---設(shè)備檢查

器架ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)前的準(zhǔn)備

場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)前---自我準(zhǔn)備

熟悉培訓(xùn)內(nèi)容和流程形象-著裝/面貌/發(fā)型振作精神,消除緊張情緒ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)TraintheTrainer什么是培訓(xùn)?培訓(xùn)準(zhǔn)備培訓(xùn)技巧培訓(xùn)評(píng)估ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)中

各類培訓(xùn)技巧

有效培訓(xùn)方法ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)中

各類培訓(xùn)技巧

有效培訓(xùn)方法ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)演講技巧條理性實(shí)際性可信性生動(dòng)性ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

明確的順序：一是一，二是二如第一、第二、第三……，不能“還有一點(diǎn)……”、“然后……”

有技巧的轉(zhuǎn)換詞、游戲、故事如“剛剛我們……

現(xiàn)在……”演講技巧－條理性ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)GreetingSelf-introTopictimeAgendaQ&A問(wèn)候聽眾自我介紹介紹主題議程時(shí)間分配提問(wèn)時(shí)間演講技巧－條理性－開場(chǎng)白ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

了解店鋪貨品情況；聯(lián)系觀眾經(jīng)歷；說(shuō)明好處。演講技巧－實(shí)際性ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)分享真實(shí)案例提供實(shí)物做試驗(yàn)提供證明等多方信息演講技巧－可信性ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)提問(wèn)；圖片,影音資料；故事,案例；通過(guò)非口頭形式進(jìn)行強(qiáng)調(diào)；用語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)闡述重要性。演講技巧－生動(dòng)性ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)身體語(yǔ)言

55%語(yǔ)言7%語(yǔ)調(diào)38%身體語(yǔ)言技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)身體語(yǔ)言技巧動(dòng)作手勢(shì)姿勢(shì)姿態(tài)面部表情身體移動(dòng)目光交流ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)身體語(yǔ)言技巧－關(guān)鍵詞面部表情自然真誠(chéng)，面帶微笑目光交流自信友好，照顧全場(chǎng)姿勢(shì)姿態(tài)站姿平穩(wěn)、精神抖擻動(dòng)作手勢(shì)自然大方、運(yùn)用得當(dāng)位置移動(dòng)合理適度，活躍氣氛ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)語(yǔ)氣語(yǔ)速語(yǔ)言表達(dá)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)語(yǔ)音快慢得當(dāng)，適度停頓抑揚(yáng)頓挫，富于感情語(yǔ)速語(yǔ)氣堅(jiān)定自信，詳略有別語(yǔ)調(diào)聲音宏亮，吐字清晰語(yǔ)言表達(dá)技巧－關(guān)鍵詞ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

演講技巧身體語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技巧提問(wèn)技巧培訓(xùn)中－各類培訓(xùn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)

提問(wèn)的好處使學(xué)員積極參與,增加互動(dòng)，活躍氣氛集思廣益，啟發(fā)思維突出重點(diǎn)了解學(xué)員掌握程度提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)封閉式:回答者只需回答“是與否”開放式:讓回答者更詳細(xì)的陳述所要表達(dá)的內(nèi)容泛?jiǎn)柺?詢問(wèn)的對(duì)象廣泛,希望得到更多答案指定式:指定固定人員回答

提問(wèn)的方式提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答回答的是錯(cuò)誤答案回答的答案不清晰，很模糊學(xué)員所問(wèn)的問(wèn)題自己不知道答案喜歡爭(zhēng)辯的學(xué)員

提問(wèn)的尷尬提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)“提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答”重復(fù)所提問(wèn)的問(wèn)題對(duì)所提問(wèn)題給予提示指定某人回答提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)“回答的是錯(cuò)誤答案”肯定該學(xué)員的發(fā)言行為詢問(wèn)其他學(xué)員是否有不同的答案給予適當(dāng)?shù)奶崾?，再次提?wèn)提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)“回答的答案不清晰，很模糊”肯定贊揚(yáng)其回答重復(fù)模糊部分的答案，再次詢問(wèn)其他學(xué)員意見(jiàn)提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)“學(xué)員所問(wèn)的問(wèn)題自己不知道答案”把問(wèn)題轉(zhuǎn)給大家，從中尋找答案需要再查閱資料后給回復(fù)坦白說(shuō)不知道提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)“喜歡爭(zhēng)辯的學(xué)員”保持冷靜，肯定其提問(wèn)的價(jià)值告訴其時(shí)間有限，愿意課后私下交談提問(wèn)技巧ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)中

各類培訓(xùn)技巧

有效培訓(xùn)方法ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)知識(shí)技巧態(tài)度有效的培訓(xùn)促成學(xué)員什么改變？能力有效培訓(xùn)方法ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)講授法頭腦風(fēng)暴小組討論角色扮演案例分享多媒體店鋪實(shí)地有效培訓(xùn)方法ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)講授法ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)講授法目的系統(tǒng)的向?qū)W員傳遞知識(shí),觀點(diǎn)或信息適用解釋科技、產(chǎn)品概念，總結(jié)其好處，優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)賣點(diǎn)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)講授法的實(shí)施技巧條理清晰提問(wèn)總結(jié)生動(dòng)豐富ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)講授法

學(xué)員學(xué)習(xí)被動(dòng)效果受培訓(xùn)員的水平影響

有利于學(xué)員系統(tǒng)地接受新知識(shí)容易掌握和控制學(xué)習(xí)的進(jìn)度同時(shí)對(duì)許多人進(jìn)行培訓(xùn)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)頭腦風(fēng)暴ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)頭腦風(fēng)暴目的通過(guò)集思廣益尋求答案適用沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的原則或者固定的答案、標(biāo)準(zhǔn)的課題ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)頭腦風(fēng)暴的實(shí)施過(guò)程明確闡述問(wèn)題提出見(jiàn)解會(huì)后總結(jié)記錄ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)頭腦風(fēng)暴的實(shí)施技巧隨時(shí)記錄思維發(fā)散，但主題不發(fā)散鼓勵(lì)發(fā)言限制時(shí)間ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)不許評(píng)價(jià)！討論評(píng)價(jià)支持宣揚(yáng)提問(wèn)皺眉咳嗽冷漠嘆氣規(guī)則一創(chuàng)造性見(jiàn)解評(píng)價(jià)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)異想天開！——說(shuō)出能想到的任何主意規(guī)則二ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)規(guī)則三越多越好！——重?cái)?shù)量而非質(zhì)量ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)見(jiàn)解無(wú)專利！——鼓勵(lì)綜合數(shù)種見(jiàn)解或在他人見(jiàn)解上進(jìn)行發(fā)揮規(guī)則四集思廣益，團(tuán)隊(duì)的疊加性！ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)頭腦風(fēng)暴

點(diǎn)子生成機(jī)會(huì)多氣氛活躍

往往量多而質(zhì)不高時(shí)間難控制ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)小組討論ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)小組討論目的讓學(xué)員通過(guò)交流自己找到答案，說(shuō)服自己適用有明確的答案和觀點(diǎn)生成ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)小組討論的方法方法：一般為4-6人，要有一名組長(zhǎng)及一名記錄員。時(shí)間為10-30分鐘注意事項(xiàng)：注意背景資料圍繞主題觀察指導(dǎo)鼓勵(lì)不愛(ài)講話的人發(fā)言不要讓1和2個(gè)學(xué)員控制討論總結(jié)/補(bǔ)充/評(píng)價(jià)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)小組討論是否成功在于是否是工作中常發(fā)生的？是否具有思考性？是否能讓全員參與討論？ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)小組討論

給學(xué)員提供相互交流機(jī)會(huì)鼓勵(lì)學(xué)員發(fā)表自己的觀點(diǎn)增加團(tuán)隊(duì)合作集思廣益

容易跑題學(xué)員水平會(huì)影響培訓(xùn)效果時(shí)間難控制ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)角色扮演ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)角色扮演目的了解學(xué)員的理解程度和學(xué)以致用的能力適用在基礎(chǔ)理論/原則講授之后，簡(jiǎn)單易行，可操作ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)角色扮演流程介紹確定角色扮演人選，扮演者各自閱讀背景資料講師向所有的觀察員介紹角色的背景資料，以及觀察重點(diǎn)進(jìn)行角色扮演，觀察員進(jìn)行觀察和記錄角色扮演后，學(xué)員反饋講師進(jìn)行最后總結(jié)ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)角色扮演是否成功在于情景案例是否真實(shí)學(xué)員是否全情投入講師點(diǎn)評(píng)是否有指導(dǎo)意義ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)角色扮演的運(yùn)用時(shí)機(jī)放在培訓(xùn)講授之后了解學(xué)員理解程度和學(xué)以致用的能力ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)角色扮演

有助于訓(xùn)練學(xué)員實(shí)操技能提高學(xué)員觀察能力和解決問(wèn)題的能力

強(qiáng)調(diào)個(gè)人表演效果受設(shè)計(jì)內(nèi)容的好壞影響模擬練習(xí)與真實(shí)情況有差距過(guò)多的消耗時(shí)間ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)案例分享ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)案例分享目的考查學(xué)員分析和解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)學(xué)員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)適用具有代表性的案例提供，與培訓(xùn)課題相吻合ICU病人非計(jì)劃性拔管原因與護(hù)理培訓(xùn)案例分享

提高學(xué)員分析和解決問(wèn)題