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文檔簡介
第四章血液循環(huán)生理學(xué)演示文稿當前第1頁\共有118頁\編于星期六\9點優(yōu)選第四章血液循環(huán)生理學(xué)ppt當前第2頁\共有118頁\編于星期六\9點概述一、血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成
心臟——動力器官血管——管道,場所體循環(huán)肺循環(huán)二、血液循環(huán)的功能
運輸內(nèi)分泌三、本章的主要內(nèi)容
當前第3頁\共有118頁\編于星期六\9點血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成當前第4頁\共有118頁\編于星期六\9點第一節(jié)心臟的泵血功能血液循環(huán)的動力裝置——心臟當前第5頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第6頁\共有118頁\編于星期六\9點心臟解剖學(xué)特點四個腔室、存在瓣膜;血液單向流動閏盤處低電阻;心肌是一個功能合胞體心房肌和心室肌纖維并無直接聯(lián)系心肌細胞有兩種類型:工作細胞、自律細胞肌質(zhì)網(wǎng)終末池不發(fā)達,儲鈣量少,當前第7頁\共有118頁\編于星期六\9點心臟舒縮活動的周期性表現(xiàn)在:
心電周期;心動周期
心臟舒縮活動
心房、心室壓力與容積變化及瓣膜的啟閉
實現(xiàn)泵血過程,伴隨心音的產(chǎn)生
當前第8頁\共有118頁\編于星期六\9點一、心動周期心動周期(cardiaccycle)——
心臟的一次收縮和舒張心動周期的長短與心率有關(guān)心動周期0.8秒全心舒張期心房收縮0.1s;舒張0.7s心室收縮0.3s;舒張0.5s當前第9頁\共有118頁\編于星期六\9點心動周期中心房和心室活動的順序和時間關(guān)系當前第10頁\共有118頁\編于星期六\9點值得注意的幾個問題1.在每一個心動周期中心房和心室收縮是交替的;2.兩側(cè)心房和心室的活動幾乎同步的;3.當心率加快時,心動周期縮短,收縮和舒張期均相應(yīng)縮短,但舒張期縮短的比例大。當前第11頁\共有118頁\編于星期六\9點二、心臟泵血過程和機制(一)心房的初級泵血功能1.全心舒張期,血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室2.心房收縮,心房內(nèi)壓力升高,此時房室瓣處于開放狀態(tài),心房將其內(nèi)血液進一步擠入心室3.心房舒張,房內(nèi)壓回降,同時心室開始收縮當前第12頁\共有118頁\編于星期六\9點(二)左心室的射血和充盈過程當前第13頁\共有118頁\編于星期六\9點心動周期各時相中,左側(cè)心臟內(nèi)壓力、容積和瓣膜等變化1.心房收縮期,2.等容收縮期,3.快速射血期,4.減慢射血期,5.等容舒張期,6.快速充盈期,7減慢充盈期a和b:分別表示主動脈瓣開啟和關(guān)閉;c和d:分別表示二尖瓣關(guān)閉和開啟。當前第14頁\共有118頁\編于星期六\9點1.心室收縮期(1)等容收縮期:半月瓣和房室瓣均關(guān)閉,心室肌收縮,室內(nèi)壓急劇升高,但心室容積不變。(2)快速射血期:左室壓力超過主動脈壓,半月瓣開放,室內(nèi)壓繼續(xù)上升到峰值(3)減慢射血期:室內(nèi)壓和主動脈壓由峰值逐步下降。當前第15頁\共有118頁\編于星期六\9點2.心室舒張期(1)等容舒張期
室內(nèi)壓下降低于主動脈壓,主動脈瓣關(guān)閉,但室內(nèi)壓仍高于心房壓,房室瓣仍關(guān)閉,心室容積并不改變,室內(nèi)壓以極快速度,大幅度下降。當前第16頁\共有118頁\編于星期六\9點(2)心室充盈期快速充盈期——房室瓣開啟,心室容積增大。減慢充盈期——入室血流速度減慢,心室容積繼續(xù)增大。心房收縮期——房內(nèi)壓升高,心房內(nèi)血液擠入心室。當前第17頁\共有118頁\編于星期六\9點左心室泵血機制
心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因;壓力梯度是瓣膜的啟閉和推動血液在相應(yīng)腔室之間流動的主要動力,而瓣膜的啟閉保證了血液的單向流動。當前第18頁\共有118頁\編于星期六\9點(三)心房和心室在心臟泵血活動中的作用1.心室-動脈壓力梯度導(dǎo)致半月瓣開放推動血液從心室射入動脈;2.房-室壓力梯度是血液由心房流入心室的動力,主要是依靠心室的舒張,而不是心房的收縮;當前第19頁\共有118頁\編于星期六\9點3.心房收縮對心室充盈的作用并非主要的,如心房顫動時對心室的充盈和射血功能影響并不嚴重,而心室顫動時心臟泵血活動立即停止。當前第20頁\共有118頁\編于星期六\9點(四)心臟瓣膜的活動1.瓣膜的開啟:房室瓣,半月瓣。2.功能:保持血液的定向流動;瓣膜打開時保證血液流動暢通無阻;瓣膜關(guān)閉防止血液倒流并保證室內(nèi)壓迅速升高。3.瓣膜?。喊昴おM窄,閉鎖不全等。當前第21頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第22頁\共有118頁\編于星期六\9點三、心音的產(chǎn)生1.心音:是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動所產(chǎn)生的聲音。2.心音圖:機械振動轉(zhuǎn)換成電信號后得到的圖形。當前第23頁\共有118頁\編于星期六\9點表1第一心音與第二心音比較心音產(chǎn)生時間產(chǎn)生的主要原因意義第一心音心室收縮期房室瓣關(guān)閉心室壁振動動脈壁振動反映房室瓣的功能狀態(tài)第二心音心室舒張早期動脈瓣關(guān)閉心室壁振動反映半月瓣的功能狀態(tài)
當前第24頁\共有118頁\編于星期六\9點四、心泵功能的評定(一)心臟的輸出量——基本指標1.每分輸出量和每搏輸出量—左右基本相同(1)每搏輸出量(strokevolume)一次心博由一側(cè)心室射出的血量。(2)每分輸出量(cardiacoutput)每搏輸出量心率(3)心輸出量正常值:5~6L/min
當前第25頁\共有118頁\編于星期六\9點2.心指數(shù)(cardiacindex,CI)(1)概念:空腹、安靜狀態(tài)下,每平方米體表面積的心輸出量。(2)正常值:3.0~3.5L/min.m2。(3)影響因素:10歲左右,心指數(shù)最大,以后隨年齡增長而下降。當前第26頁\共有118頁\編于星期六\9點(二)射血分數(shù)
射血分數(shù)(ejectionfraction)
每博輸出量與心室舒張末期容量的百分比
(三)心臟作功量每搏功=每搏輸出量(平均動脈壓-平均心房壓)每分功=每博功心率右心室作功量只有左心室的1/6當前第27頁\共有118頁\編于星期六\9點五、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)
(一)每搏輸出量的調(diào)節(jié)
在心率不變的情況下,每搏輸出量受到心肌的前負荷(肌肉的初長度)、肌肉本身的收縮能力、后負荷的影響。當前第28頁\共有118頁\編于星期六\9點1.心泵功能的自身調(diào)節(jié)—Starling機制(1)Starling發(fā)現(xiàn),心臟能自動調(diào)節(jié)并平衡心博出量和回心血量之間的關(guān)系。(2)Starling機制:在一定范圍內(nèi),回心血量越多,心臟舒張末期容積越大,心肌的初長度增加,則心室收縮力量也越強,搏出到主動脈的血量也越多,這一現(xiàn)象也稱為“心定律”當前第29頁\共有118頁\編于星期六\9點心室功能曲線當前第30頁\共有118頁\編于星期六\9點(3)充盈壓
充盈壓在1.6~2kPa(12~15mmHg)是人體心室最合適前負荷,每搏輸出量隨
著初長度的增加而增加。
充盈壓在2~2.7kPa(15~20mmHg)
前負荷的變化對每搏輸出量的影響不大;
充盈壓大于2.7kPa(20mmHg)前負荷的變化引起每搏輸出量基本不變或輕度下降。當前第31頁\共有118頁\編于星期六\9點(4)
心肌的前負荷:
心室舒張末期的容量或壓力心室舒張末期的容量=靜脈回心血量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量越多
心室舒張末期的容量
心肌的初長度就越長
心肌收縮力越強
搏出功越大當前第32頁\共有118頁\編于星期六\9點(5)影響靜脈回心血量的因素:
1.心室舒張時間:與心率呈反變。2.靜脈回流速度:取決于外周靜脈壓與心房、心室之差。當前第33頁\共有118頁\編于星期六\9點心肌的收縮能力是指心肌不依賴于前、后負荷而能改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性。影響心肌收縮能力的因素:自主神經(jīng)系統(tǒng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))多種體液因素(兒茶酚胺)興奮時胞漿Ca2+濃度ATP酶的活性2.心肌的收縮能力當前第34頁\共有118頁\編于星期六\9點3.后負荷對搏出量的影響后負荷——動脈血壓(相對于心室而言)后負荷增大等容收縮期室內(nèi)壓峰值增加,射血期縮短;心室肌縮短的程度和速度均減小,每搏輸出量暫時減少心室內(nèi)剩余血量增加,如果回心血量不變,則心舒末期容積增大,通過自身調(diào)節(jié)機制可使博出量恢復(fù)正常。當前第35頁\共有118頁\編于星期六\9點小結(jié)
心室后負荷的本身直接影響每搏輸出量,隨后通過心肌初長度改變和收縮能力的改變,使前負荷和心肌收縮能力與后負荷相配,從而使機體得以在動脈血壓增高情況下,能夠維持適當?shù)男妮敵隽俊.斍暗?6頁\共有118頁\編于星期六\9點(二)心率對心輸出量的影響1.在一定范圍內(nèi),心率加快可增加每分心輸出量。2.心率超過180次/分,心室充盈時間過短而充盈量減少,導(dǎo)致搏出量減少,因而心輸出量下降。3.心率低于40次/分,心輸出量也減少,這是因為心舒期雖然延長,但心室充盈已接近最大限度,不能再進一步增加搏出量。當前第37頁\共有118頁\編于星期六\9點六、心泵血功能的儲備1.概念:心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力。2.影響因素:心率貯備——提高心輸出量的重要途徑,可增加2~2.5倍;收縮期貯備——也是提高心輸出量的重要途徑;舒張期儲備等——輕度儲備作用當前第38頁\共有118頁\編于星期六\9點第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)內(nèi)容1.心肌細胞的生物電現(xiàn)象內(nèi)容2.心肌興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)當前第39頁\共有118頁\編于星期六\9點一、心肌組織的生理特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性——
機械特性電生理特性當前第40頁\共有118頁\編于星期六\9點二、心肌細胞的類型工作細胞:收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性
無自律性(心房肌和心室?。┳月杉毎号d奮性、傳導(dǎo)性、自律性
無收縮性(特殊傳導(dǎo)系統(tǒng))當前第41頁\共有118頁\編于星期六\9點三、心肌細胞的生物電現(xiàn)象(一)心室肌細胞的靜息電位電位值:-90mV形成機理:K+的向外擴散(Ik1)
當前第42頁\共有118頁\編于星期六\9點心臟各部分心肌細胞的跨膜電位和興奮傳導(dǎo)速度SAN:竇房結(jié)AM:心房肌AVN:結(jié)區(qū)BH:希氏區(qū)PF:浦肯野纖維VM:心室肌傳導(dǎo)速度單位m/s當前第43頁\共有118頁\編于星期六\9點(二)心室肌細胞的動作電位當前第44頁\共有118頁\編于星期六\9點心室肌細胞動作電位的構(gòu)成除極過程(0期)膜去極化,Ap上升支復(fù)極過程1期——快速復(fù)極初期2期——平臺期(主要特征)3期——快速復(fù)極末期靜息期(4期)——膜電位穩(wěn)定于Rp水平當前第45頁\共有118頁\編于星期六\9點(三)動作電位形成機制當前第46頁\共有118頁\編于星期六\9點
1.0期:
心室肌細胞在竇房結(jié)傳來的動作電位刺激下,心肌細胞膜上Na+通道部分激活開放少量Na+內(nèi)流膜部分去極化去極化達閾電位膜上Na+通道大量開放出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流膜完全去極化、反極化??霳a+通道:Na+通道激活快、失活也快,開放時間短,電壓依賴性通道阻斷劑:河豚毒(tetrodotoxin,TTX)快反應(yīng)細胞:以Na+通道為0期去極的心肌細胞當前第47頁\共有118頁\編于星期六\9點2.
1期:Na+通道失活關(guān)閉,同時K+通道(Ito)激活,K+外流,導(dǎo)致膜快速復(fù)極化3.
2期:平臺期,是心肌動作電位時程較長的主要原因,也區(qū)別于骨骼肌細胞的主要特征。這一期的離子:K+外流(Ik1)和Ca2+內(nèi)流。Ca2+內(nèi)流,抵消K+外流。Ca2+通道:激活慢,失活也慢,開放時間長稱慢鈣通道。呈電壓依賴性,其閾電位高于Na+通道,可被Mn2+和鈣通道阻滯劑如維拉帕米等阻斷。當前第48頁\共有118頁\編于星期六\9點內(nèi)向電流:正離子由膜外向膜內(nèi)流動或負離子由膜內(nèi)向膜外流動,造成膜除極。外向電流:正離子由膜內(nèi)向膜外流動或負離子由膜外向膜內(nèi)流動,導(dǎo)致膜復(fù)極或超極化整流:指電流容易向一個方向流動,不易向反方向流動內(nèi)向整流(內(nèi)入性整流):正離子容易從膜外流入膜內(nèi),而不易從膜內(nèi)流向膜外。外向整流(外出性整流):正離子容易從膜內(nèi)流向膜外,而不易從膜外流入膜內(nèi)。當前第49頁\共有118頁\編于星期六\9點4.3期:Ca2+通道失活,膜對K+通透性增高,K+通過Ik通道外流,使膜內(nèi)電位向負的方向轉(zhuǎn)化,膜內(nèi)電位越負,K+外流越快,造成再生性復(fù)極。5.4期:膜電位數(shù)值已達靜息電位水平,但細胞內(nèi)外離子分布發(fā)生變化,膜內(nèi)多了Na+、Ca2+,膜外多了K+,激活膜上Na+-K+泵,每次泵出3個Na+,同時攝入2個K+;進入細胞內(nèi)的Ca2通過Na+-Ca2+交換排出胞外,使細胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài),保證心肌正常興奮性。當前第50頁\共有118頁\編于星期六\9點動作電位及其形成機制0期——Na+內(nèi)流(再生性鈉電流)1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡3期——K+外流(Ik再生性復(fù)極)4期——離子恢復(fù)(Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換)當前第51頁\共有118頁\編于星期六\9點二、心肌的興奮性(一)心肌興奮過程中興奮性周期性變化
心肌細胞發(fā)生一次興奮后,興奮性會發(fā)生周期性變化,可用刺激閾值作為衡量指標。當前第52頁\共有118頁\編于星期六\9點
興奮性的周期性變化絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期當前第53頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第54頁\共有118頁\編于星期六\9點(二)興奮周期性變化與心肌收縮關(guān)系不發(fā)生強直收縮期前收縮與代償間隙當前第55頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第56頁\共有118頁\編于星期六\9點1.期前收縮:心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外的(人工或病理)刺激,可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮,由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前,所以稱為期前收縮。2.代償間歇:一次期前收縮之后,往往有一段較長的心室舒張期當前第57頁\共有118頁\編于星期六\9點
(三)影響興奮性的因素
1.靜息電位的水平2.閾電位的水平3.Na+通道的狀態(tài)當前第58頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第59頁\共有118頁\編于星期六\9點Na+通道狀態(tài)備用(關(guān))激活(開)失活(關(guān))當前第60頁\共有118頁\編于星期六\9點三、心肌的自動節(jié)律性自動節(jié)律性(自律性)-心肌能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮的能力自律細胞:心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的細胞當前第61頁\共有118頁\編于星期六\9點(一)自律細胞的跨膜電位及其
形成機制竇房結(jié)細胞的動作電位及其形成機制浦肯野細胞的動作電位及其形成機制當前第62頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第63頁\共有118頁\編于星期六\9點1.竇房結(jié)細胞4期自動除極機制(1)Ik通道逐漸失活,K+外流進行性衰減(2)Na+內(nèi)流進行性增強(If)(3)T型Ca2+通道的激活,Ca2+內(nèi)流當前第64頁\共有118頁\編于星期六\9點2.竇房結(jié)細胞0期去極化機制(1)與Na+無關(guān)(2)Ca2+內(nèi)向電流當前第65頁\共有118頁\編于星期六\9點3.竇房結(jié)細胞動作電位的特征(1)4期膜電位不穩(wěn)定,自動除極。(2)4期自動除極達閾電位時,激活膜上Ca2+通道,Ca2+內(nèi)流,引起0期除極。當前第66頁\共有118頁\編于星期六\9點(3)慢反應(yīng)自律細胞:0期除極由Ca2+內(nèi)流形成。(4)沒有明顯的復(fù)極化1期和2期
3期復(fù)極是K+外流,3期末膜電位達到最大復(fù)極電位。當前第67頁\共有118頁\編于星期六\9點4.浦肯野細胞4期自動除極機制(1)復(fù)極化時外向電流K+逐漸衰減(2)進行性增強的內(nèi)向電流If(內(nèi)向電流的主要成分為Na+,但不同于心室肌0期除極的快Na+通道,不能被TTX阻斷,可被銫阻斷)。當前第68頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第69頁\共有118頁\編于星期六\9點(二)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性及影響因素100次/分50次/分50次/分40次/分25次/分依次降低竇房結(jié)心房內(nèi)傳導(dǎo)房室交界房室束浦氏纖維當前第70頁\共有118頁\編于星期六\9點1.正常起搏點——竇房結(jié)2.潛在起搏點——房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)3.竇性心律:心臟節(jié)律性活動以竇房結(jié)為起搏點4.異位心律:以竇房結(jié)以外的部位為起搏點的心臟活動當前第71頁\共有118頁\編于星期六\9點5.竇房結(jié)對潛在起搏點的控制方式搶先占領(lǐng)超速驅(qū)動抑制當前第72頁\共有118頁\編于星期六\9點6.影響自律性的因素4相去極化的速度最大復(fù)極化電位(最大舒張期電位)閾電位水平當前第73頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第74頁\共有118頁\編于星期六\9點自動去極化的速度快慢到達閾電位所需時間縮短延長單位時間爆發(fā)AP的次數(shù)多少自律性最大復(fù)極化電位水平小大與閾電位差距大小當前第75頁\共有118頁\編于星期六\9點四、心肌細胞的傳導(dǎo)性和興奮在心臟的傳導(dǎo)(一)心肌細胞的傳導(dǎo)性——電傳導(dǎo)(二)興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點當前第76頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第77頁\共有118頁\編于星期六\9點竇房結(jié)心房內(nèi)傳導(dǎo)房室交界(結(jié)區(qū))房室束浦氏纖維0.05米/秒0.4米/秒0.05米/秒(0.02米/秒)0.2米/秒4米/秒當前第78頁\共有118頁\編于星期六\9點(三)影響傳導(dǎo)性的因素(1)結(jié)構(gòu)因素:細胞直徑大,橫截面積大,電阻小,興奮傳導(dǎo)快(2)生理因素:0期除極化速度和幅度鄰近部位膜的興奮性當前第79頁\共有118頁\編于星期六\9點心肌細胞粗細細胞內(nèi)電阻小大局部電流大小傳導(dǎo)速度快慢當前第80頁\共有118頁\編于星期六\9點0期去極化速度幅度局部電流形成速度強度未興奮區(qū)產(chǎn)生AP的時間局部電流傳播的距離傳導(dǎo)速度當前第81頁\共有118頁\編于星期六\9點鄰近部位膜的興奮性高膜電位和閾電位間差距小傳導(dǎo)速度快當前第82頁\共有118頁\編于星期六\9點五、心電圖
1.定義(electrocardiogram,ECG)每一心動周期中,心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化,將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。2.性質(zhì)——心動周期中各細胞電活動的綜合向量變化當前第83頁\共有118頁\編于星期六\9點當前第84頁\共有118頁\編于星期六\9點正常心電圖
P波——兩心房去極化QRS波——心室去極化綜合波T波——心室復(fù)極化波當前第85頁\共有118頁\編于星期六\9點第三節(jié)血管生理一、各類血管的功能特點當前第86頁\共有118頁\編于星期六\9點主A、肺A大AA小A微A毛細血管括約肌真毛細血管微VV
腔V彈性貯器血管分配血管阻力血管容量血管交換血管阻力血管當前第87頁\共有118頁\編于星期六\9點二、血流量、血流阻力和血壓
1.血流量:
單位時間內(nèi)流過血管某一截面
的血量,血流量與血管兩端的壓力
差成正比,與血流阻力成反比。
Q=P1-P2/R
當前第88頁\共有118頁\編于星期六\9點2.血流阻力:血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。血流阻力與血管的長度和血液粘滯度成正比,與血管半徑的4次方成反比。當前第89頁\共有118頁\編于星期六\9點(1)血液粘滯度紅細胞比容血流的切率血管口徑溫度當前第90頁\共有118頁\編于星期六\9點(2)血液的粘滯度取決于以下因素紅細胞比容大粘滯度高血液的切率低血管的口徑小溫度低粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大切率低血流阻力大當前第91頁\共有118頁\編于星期六\9點(3)血管的口徑阻力血管口徑小血流阻力大阻力血管口徑大血流阻力小
機體對循環(huán)功能的調(diào)節(jié),可通過控制各器官阻力血管的口徑來調(diào)節(jié)各器官之間的血流分配。當前第92頁\共有118頁\編于星期六\9點3.血壓(bloodpressure)血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力(側(cè)壓強)。測血壓時,用高于大氣壓的數(shù)值來衡量血壓的高低。單位:kPa或mmHg。從動脈靜脈,血壓逐漸降低。當前第93頁\共有118頁\編于星期六\9點三、動脈血壓動脈血壓(arterialbloodpressure,BP)動脈內(nèi)血液對血管壁的側(cè)壓強BP隨心動周期而呈周期性變化:收縮壓(systolicpressure)舒張壓(diastolicpressure)當前第94頁\共有118頁\編于星期六\9點1.systolicpressure:
一個心動周期中,左室射血時動脈血壓升高,所能達到的最高值。2.diastolicpressure:
左室舒張末期,動脈血壓下降,所達到的最低值。當前第95頁\共有118頁\編于星期六\9點3.脈搏壓(pulsepressure,脈壓)收縮壓與舒張壓的差值。4.平均動脈壓(meanarterialpressure)一個心動周期中,每一瞬間動脈血壓的平均值。MAP=舒張壓+1/3脈壓當前第96頁\共有118頁\編于星期六\9點(一)動脈血壓的形成機制1.心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈——形成動脈血壓的前提。2.心臟射血和外周阻力的相互作用——形成動脈血壓的基本因素。當前第97頁\共有118頁\編于星期六\9點3.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓:心臟停搏時,血液也就停止流動,在心血管系統(tǒng)中仍有一定量的血液使血管保持一定程度的充盈,這時各處血管的壓力相等并高于大氣壓約7mmHg,這種壓力稱之。當前第98頁\共有118頁\編于星期六\9點4.血管中充盈血液的程度血管容量血量循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓當前第99頁\共有118頁\編于星期六\9點5.心臟射血與外周阻力的相互作用
一次心室收縮射入動脈內(nèi)的血量,在收縮期只有1/3流向外周,余2/3暫時停留在主動脈和大動脈內(nèi),使血管壁擴張,即心室射血的部分能量轉(zhuǎn)化為勢能貯存在主動脈和大動脈內(nèi)。當前第100頁\共有118頁\編于星期六\9點
心室舒張停止射血,擴張的主動脈和大動脈彈性回縮,將貯存的一部分勢能轉(zhuǎn)化為動能,繼續(xù)推動血液向前流動,這樣心臟射血是間斷性的,而血液在血管中流動是連續(xù)性的。如果沒有外周阻力的存在,如果沒有外周阻力的存在,心室射血所釋放的能量全部表現(xiàn)為動能,使射出的血液全部流向外周,不可使動脈血壓的升高。當前第101頁\共有118頁\編于星期六\9點(二)影響動脈血壓的因素1.每搏輸出量搏出量收縮期射入主A血量管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留血量略舒張壓略(略)(略)脈壓
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