慢性乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證課件

慢性乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。慢性乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證慢性乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。病毒性肝炎的診治及預(yù)防北京大學(xué)人民醫(yī)院房繼蓮2012-4-13病毒性肝炎ViralHepatitis定義:病毒性肝炎是由嗜肝病毒hepatovirus)引起的、以肝細(xì)胞炎癥壞死(necro-inflammationofhepatocytes)為主要病理改變的全身性疾病?！厩榫懊枋觥可蠈W(xué)期上一堂《萬以內(nèi)數(shù)的認(rèn)識(shí)》這一單元時(shí)，為了讓學(xué)生感受萬為多大，一萬人有多少，我出示了單元主題圖，圖中顯示一個(gè)體育館能坐一萬人，出示后，學(xué)生則認(rèn)為體育館大概為學(xué)校操場之大。因此認(rèn)為，一萬人也只有學(xué)校里那么些人。于是，我調(diào)查我班學(xué)生，全班學(xué)生竟都未見過體育館。他們認(rèn)為我們學(xué)校已經(jīng)是夠大了，而實(shí)際上我們學(xué)校只有500名學(xué)生?！景Y結(jié)與策略】主題圖作為新教材的一大特色，給我國數(shù)學(xué)帶來了新的變化。它不僅給枯燥的數(shù)學(xué)賦予了生命，融入生活氣息，讓數(shù)學(xué)變得可愛，更為教師的教學(xué)設(shè)計(jì)提供了豐富的資源。但是現(xiàn)如今的各種主題圖都是針對(duì)于城市里的學(xué)生，很多的生活情境和農(nóng)村學(xué)生還很遙遠(yuǎn)，這就需要教師去演繹它。但是農(nóng)村教師基礎(chǔ)差，底子薄，“先天不足”，不能夠深刻理解和正確把握其豐富內(nèi)涵。在一堂堂生搬硬套的主題圖教學(xué)面前，我們不得不重新審視我們的主題圖教學(xué)。癥結(jié)一：主題圖內(nèi)容教材化人教版教材在主題圖的設(shè)計(jì)中，盡量提供了豐富的素材和信息，為教學(xué)的多樣性，為教師創(chuàng)造性地使用教材提供了可能?？墒潜M管如此，還是有許多主題圖離現(xiàn)實(shí)生活比較遠(yuǎn)，特別是農(nóng)村學(xué)生。如，在三年級(jí)下冊(cè)第一單元“位置與方向”前的天安門廣場主題圖、學(xué)校校園主題圖。和我們學(xué)校的方向是完全不同的。很多教師就是單純地用課文主題圖去上課，學(xué)生越來越模糊了。在實(shí)踐過程中，我們對(duì)教材“主題圖”的處理，往往只停留在把主題圖內(nèi)容分解，滲透于課時(shí)內(nèi)容教學(xué)中。回想我們的這種做法，是否體現(xiàn)了教材編寫的意圖？能否達(dá)到教材編寫者編寫“主題圖”時(shí)，所預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)？這是我們一線教師常常感到困惑的問題。相應(yīng)策略：教材主題圖現(xiàn)實(shí)化教材中創(chuàng)設(shè)了大量的生活情境，但有些取材范圍太窄，有的與本班學(xué)生生活實(shí)際不符，當(dāng)認(rèn)為教材上的主題情境不適合自己學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況時(shí)，或有了比教材所提供的“主題圖”更有價(jià)值的主題情境時(shí)，可以重新確定材料進(jìn)行合理安排。有時(shí)候教師也可以拋開課本的主題圖，就地取材，替換原“主題圖”，使其與學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活密切聯(lián)系起來，在生活中找到原型或?qū)嵨?。如，我在上《乘法初步認(rèn)識(shí)》的時(shí)候：師：同學(xué)們，我們已經(jīng)知道了很多數(shù)學(xué)知識(shí)，在我們身上和周圍也有著很多的數(shù)學(xué)呢！比如，我們都有2只手、2只眼睛，每張桌上有4條腿……今天我們就用它們進(jìn)行一個(gè)數(shù)學(xué)研究。師舉起手說：每只手都有5個(gè)手指頭，2只手一共有多少個(gè)手指頭？學(xué)生回答：5+5=10師：每人都有2只耳朵，你們一家三口人一共有幾只耳朵？學(xué)生：2+2+2=6師：誰能像老師這樣，提出數(shù)學(xué)問題？以學(xué)生身邊的實(shí)際問題為情境，讓學(xué)生真正體會(huì)到數(shù)學(xué)就在身邊。體現(xiàn)了“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)”的理念，學(xué)生領(lǐng)會(huì)了這些主題圖的內(nèi)容，也就自然明白了數(shù)學(xué)的社會(huì)價(jià)值，從而激發(fā)了他們學(xué)好數(shù)學(xué)的信念和勇氣，自然會(huì)把數(shù)學(xué)學(xué)好。主題圖的選擇必須符合學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要仔細(xì)斟酌教材中的主題圖。當(dāng)教材中的主題圖不吻合學(xué)生的生活實(shí)際時(shí)，教師要靈活進(jìn)行處理，不能一味地迷信教材。讓學(xué)生在具體、直觀、形象的生活情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)、發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題、探究數(shù)學(xué)規(guī)律、構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，體會(huì)數(shù)學(xué)思想、感悟數(shù)學(xué)方法。生活中有許多數(shù)學(xué)問題，都可以和教材內(nèi)容“鏈接”而進(jìn)入課堂，因此我們要充分利用這些內(nèi)容，給學(xué)生提供一個(gè)真實(shí)的生活情境來活化數(shù)學(xué)文本。新教材中出現(xiàn)了許多聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際的內(nèi)容，為學(xué)生了解現(xiàn)實(shí)生活中的教學(xué)，感受數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系，增加對(duì)數(shù)學(xué)的親近感，體驗(yàn)用數(shù)學(xué)的樂趣，提供了豐富的教學(xué)資源。特別值得一提的是，教材中安排的“生活中的數(shù)”“生活中的數(shù)學(xué)”就是一種非常好的教學(xué)資源，其優(yōu)點(diǎn)并不在于資源本身，而在于由此可以使學(xué)生聯(lián)想到生活中各種各樣的數(shù)，初步感受數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，體會(huì)到數(shù)學(xué)的價(jià)值。癥結(jié)二：主題圖呈現(xiàn)方式單一化其實(shí)在農(nóng)村小學(xué)中，教師也很想增加學(xué)生的一些學(xué)習(xí)興趣，可就是不知該如何使用主題圖。于是一些教師在使用主題圖時(shí)，出現(xiàn)了一種固定的模式：出示主題圖（從圖中你了解到了哪些信息？）―找出數(shù)學(xué)問題―解決數(shù)學(xué)問題―鞏固練習(xí)，很少有新的突破。相應(yīng)策略：呈現(xiàn)形式多樣化組織有利于教學(xué)的主題圖數(shù)學(xué)活動(dòng)。引用皮亞杰的一句話：“活動(dòng)是認(rèn)識(shí)的源泉，智慧從手開始?！睌?shù)學(xué)活動(dòng)課是在課堂教學(xué)之外，由教師組織的、有關(guān)數(shù)學(xué)的活動(dòng)。數(shù)學(xué)活動(dòng)課的形式靈活多樣，內(nèi)容豐富多彩，能夠培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，也有利于一些學(xué)生由此而形成對(duì)數(shù)學(xué)的特殊愛好。而且活動(dòng)課可以不受課堂教學(xué)的限制，通過調(diào)查、觀察、操作、討論等各種活動(dòng)解決與數(shù)學(xué)有關(guān)的實(shí)際問題。如何使數(shù)學(xué)活動(dòng)課真正發(fā)揮它的作用呢？針對(duì)這個(gè)問題，我做了以下的嘗試。教學(xué)片段：1.游戲激趣，導(dǎo)入新知師出示一個(gè)一元硬幣，問：“這是什么？用它可以干什么？”生1：可以買東西。生2：還可以玩。師：那來介紹個(gè)玩法吧。生：拋硬幣，猜猜是正面還是反面。師：好，現(xiàn)在我們一起來玩一下。我來拋，你們來猜（師拋，再用手蓋?。┠悴聲?huì)是哪面朝上？生1：正面。生2：反面。生3：……師：你能確定嗎？生：不能。師：那該怎么說比較合理？生：可能是正面，也可能是反面。師：好，我們一起來打開謎底吧。（師拿開手，有的學(xué)生歡呼雀躍，有的學(xué)生失望泄氣，課堂氣氛一下子調(diào)動(dòng)了起來。）師：剛才這位同學(xué)用了個(gè)非常貼切的詞――“可能”，在不能確定結(jié)果時(shí)，我說“可能”。今天我們就來學(xué)習(xí)《可能性》。（板書課題）數(shù)學(xué)活動(dòng)課以學(xué)生的活動(dòng)為主體，讓學(xué)生在有情、有趣的活動(dòng)中，親自感受需要的滿足，更好地啟動(dòng)自己的內(nèi)驅(qū)力，最大限度地發(fā)揮、發(fā)展自身的各種智力因素，從而鍛煉獨(dú)立意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)造精神。通過這些活動(dòng)能發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生的數(shù)學(xué)認(rèn)知領(lǐng)域，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)潛在智能。2.動(dòng)手操作動(dòng)手操作是啟迪學(xué)生積極思考，引發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣的重要手段，學(xué)生動(dòng)手操作的過程，其實(shí)質(zhì)是多種感官參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的過程。通過操作活動(dòng)，幫助學(xué)生更深刻地理解數(shù)學(xué)知識(shí)。特別在幾何圖形教學(xué)中都可采用此方法，引導(dǎo)學(xué)生先觀察圖形，再進(jìn)行實(shí)踐操作。通過操作中獲得大量的感性認(rèn)識(shí)，形成數(shù)學(xué)概念。如，第五冊(cè)《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)》的主題圖可設(shè)計(jì)成三個(gè)動(dòng)手操作的活動(dòng)環(huán)節(jié)，活動(dòng)一：折一折，用顏色表示出；活動(dòng)二：折一折，用顏色表示出；活動(dòng)三：用一長方形紙折一折，畫一畫，比一比和的大小。3.動(dòng)態(tài)展示教材中的主題圖大多是半成品，主題圖的素材表現(xiàn)在課本上都是靜止的，只有結(jié)論而少了過程。在教學(xué)中，可根據(jù)實(shí)際情況或用多媒體、游戲表演等形式將主題圖所提供的內(nèi)容動(dòng)態(tài)化，讓學(xué)生經(jīng)歷主題圖所描述的全過程，增加實(shí)際體驗(yàn)，切身感受數(shù)學(xué)的奇妙與無處不在。如，上《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)》時(shí)，我用動(dòng)態(tài)多媒體操作的形成過程。先演示把一個(gè)月餅切成兩份，再分開各為一半，最后把一半轉(zhuǎn)化為分?jǐn)?shù)的。這樣，就使學(xué)生理解了分?jǐn)?shù)的產(chǎn)生過程。以上這些是我在數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)主題圖的一些靈活運(yùn)用。我認(rèn)為在數(shù)學(xué)教學(xué)中，主題圖作為數(shù)學(xué)教學(xué)資源的一個(gè)載體，不僅承載著知識(shí)，更滲透著數(shù)學(xué)思維方法。因此，在我們使用主題圖的過程中，只有從學(xué)生的生活實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)造開發(fā)，靈活運(yùn)用，才能切實(shí)提高學(xué)生的數(shù)學(xué)水平。?P鍵詞：初中；體育教學(xué)；問題；對(duì)策一、初中體育教學(xué)現(xiàn)狀1.初中學(xué)生學(xué)習(xí)積極性偏低：教材內(nèi)容的陳舊與競技化，使得學(xué)生對(duì)體育教學(xué)缺乏新鮮感覺，另外，教學(xué)過程中忽視學(xué)生的主體地位，過于突出教師主導(dǎo)作用的常規(guī)教學(xué)，嚴(yán)重束縛了初中學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。2.學(xué)生對(duì)體育的認(rèn)識(shí)不足：很多中學(xué)的體育理論課尚停留在體育競賽新聞和運(yùn)動(dòng)員軼事介紹等方面，缺乏健康知識(shí)與科學(xué)鍛煉方法的理論教學(xué)，致使初中學(xué)生對(duì)體育功能的認(rèn)識(shí)模糊。3.初中學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力嚴(yán)重偏低：受“應(yīng)試教育”影響，學(xué)生忽視體育鍛煉，造成身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)能力嚴(yán)重不足，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：中學(xué)生入學(xué)前，約有76.2%的學(xué)生缺乏基本的體育鍛煉知識(shí)與能力。二、體育教師自身存在的問題分析隨著素質(zhì)教育的逐步推行，大部分學(xué)校已開足開齊體育課程，體育教師隊(duì)伍也壯大起來，但由于學(xué)校對(duì)體育教師的職業(yè)道德規(guī)范教育不到位，教師本人自我約束較差，再加上當(dāng)前社會(huì)上功利性的拜金主義思想盛行，教師從事“第二職業(yè)”的現(xiàn)象不斷增加，不少體育教師缺乏敬業(yè)精神，沒有強(qiáng)烈的創(chuàng)新改革意識(shí)，也限制體育教學(xué)工作的長足發(fā)展。另外，體育教師的成就感得不到有效體現(xiàn)，不能激發(fā)體育教師的積極性，體育教師的工資待遇達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，不能及時(shí)發(fā)給訓(xùn)練費(fèi)用、工作服裝費(fèi)，甚至不能和文化課教師同工同酬，在評(píng)優(yōu)評(píng)模、晉職晉級(jí)方面也得不到應(yīng)有的權(quán)利，造成了體育教師對(duì)其從事的職業(yè)的滿意度較低，自我評(píng)價(jià)較差不能使體育教師保持持久的教育動(dòng)機(jī)和工作積極性。三、改變傳統(tǒng)的體育教學(xué)觀念很多體育教師知識(shí)局限于教授學(xué)生某種運(yùn)動(dòng)技術(shù)的細(xì)節(jié)，或把一種完整體育項(xiàng)目分成幾個(gè)部分進(jìn)行教學(xué)。其實(shí)，教師應(yīng)該從整體上研究體育教材，從學(xué)生的身心發(fā)展的高度安排體育教學(xué)內(nèi)容，不能簡單地把體育教學(xué)看成是增進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健壯的提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的一種工具，應(yīng)該把教學(xué)活動(dòng)放開搞活，讓學(xué)生成為課堂的主人，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，給學(xué)生營造寬松民主的教學(xué)環(huán)境，根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展需要，選擇教學(xué)內(nèi)容和活動(dòng)形式，讓學(xué)生自己在實(shí)踐中掌握動(dòng)作要領(lǐng)，學(xué)到體育常識(shí)和鍛煉技能，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，以及社會(huì)適應(yīng)能力和身心適應(yīng)能力，鍛煉學(xué)生的意志品質(zhì)和樂觀的生活作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生遵守規(guī)則、公正客觀的處事原則，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，從而不斷改變、塑造者學(xué)生的人格品質(zhì)。四、有效的激發(fā)體育教師的教學(xué)動(dòng)機(jī)學(xué)校應(yīng)該針對(duì)當(dāng)前體育教師隊(duì)伍存在的問題，加大對(duì)體育教師的業(yè)務(wù)、思想培訓(xùn)力度，培養(yǎng)教師的職業(yè)道德，請(qǐng)一些模范體育教師作報(bào)告，聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的有一定教學(xué)水平的教師進(jìn)行體育教學(xué)指導(dǎo)，教師之間互相學(xué)習(xí)，開展體育評(píng)優(yōu)課活動(dòng)，盡快鍛煉成熟一些年輕優(yōu)秀的體育教師，成為體育教師隊(duì)伍中的標(biāo)兵和骨干。同時(shí)，學(xué)校還要積極提高體育教師待遇，體育教師室外上課較多，冬天冒著嚴(yán)寒，夏天頂著酷暑，比較辛苦，待遇上應(yīng)該不低于文化課教師，在教學(xué)優(yōu)質(zhì)課評(píng)比上，在教師職稱評(píng)定上應(yīng)該考慮向體育教師傾斜，以此來激發(fā)體育教師的建功立業(yè)的動(dòng)機(jī)，使他們不斷地自我完善，逐步提高業(yè)務(wù)能力和師德素質(zhì)，從而提高中學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量。五、加大對(duì)學(xué)生體育精神的培養(yǎng)體育教師不要局限于對(duì)學(xué)生身體機(jī)能的訓(xùn)練，更應(yīng)該在體育教學(xué)和體育運(yùn)動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的體育精神。首先，體育教師要明白體育精神對(duì)學(xué)生成長的巨大的推動(dòng)作用，認(rèn)識(shí)到體育精神有利于學(xué)生完美人格的形成，進(jìn)而自覺地研究體育教材，挖掘每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容中的體育精神，然后在體育教學(xué)中以潛移默化的形式和方法，對(duì)學(xué)生的體育精神進(jìn)行培養(yǎng)，這也是一節(jié)成功的體育課的重要標(biāo)志。其次，體育教師應(yīng)該了解體育課上培養(yǎng)學(xué)生體育精神的內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)生活，有著健康向上的生活追求，有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和社會(huì)交往能力，有著較強(qiáng)的集體榮譽(yù)感，既學(xué)會(huì)競爭又懂得合作，培養(yǎng)學(xué)生參與意識(shí)，懂得自尊自強(qiáng)，在實(shí)踐中注重發(fā)揮學(xué)生的一技之長，充分展現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自主精神和獨(dú)立的人格。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師應(yīng)該大力提高中學(xué)體育課的教學(xué)質(zhì)量，這直接影響著未來建設(shè)人才的身體素質(zhì)和精神風(fēng)貌。六、提高初中體育教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策1.加強(qiáng)體育宣傳，提高認(rèn)識(shí)。首先，初中老師（特別是班主任）需要對(duì)體育學(xué)科有個(gè)正確認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉，認(rèn)真對(duì)待體育課；其次，促使學(xué)生能夠真正認(rèn)識(shí)到體育對(duì)德、智、美、勞全面發(fā)展的重要性?？傊?，需要學(xué)校、社會(huì)與家庭三管齊下，切實(shí)提高對(duì)體育的認(rèn)識(shí)，從而確保體育教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.利用心理因素展開教育。作為中學(xué)體育教師，必須掌握基本的心理學(xué)知識(shí)，注重與學(xué)生心理上的溝通，有效運(yùn)用心理學(xué)規(guī)律來提高教學(xué)質(zhì)量。首先，體育教師應(yīng)站在學(xué)生的立場看待教學(xué)，用學(xué)生的眼光去觀察，用學(xué)生的思維去思考，用學(xué)生的情感去體驗(yàn)，確保學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位；其次，積極構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，以平等的身份和學(xué)生相處，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)愉悅的教學(xué)環(huán)境，營造和諧的課堂氛圍，喚起學(xué)生情感共鳴，激發(fā)其愉悅、興奮的心理狀態(tài)。3.建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系。改變傳統(tǒng)的以單純考察學(xué)生技能為評(píng)價(jià)方式的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，首先，要考查學(xué)生綜合的體育學(xué)習(xí)成果，即多角度進(jìn)行評(píng)價(jià)；其次，評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注重學(xué)生的進(jìn)度幅度與努力程度，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的進(jìn)步。七、結(jié)語初中體育教學(xué)的根本任務(wù)是在體育課堂教學(xué)中實(shí)現(xiàn)每一個(gè)學(xué)生的身心健康全面發(fā)展，新形勢下，要積極從與教學(xué)相關(guān)的方面去審視教學(xué)，找出教學(xué)實(shí)踐中存在的問題及需要改進(jìn)的地方，加強(qiáng)理論研究，不斷探索教學(xué)新方法，才能進(jìn)一步提高中學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)體育事業(yè)的不斷前進(jìn)。病毒性肝炎的診治及預(yù)防北京大學(xué)人民醫(yī)院房繼蓮2012-4-13病毒性肝炎ViralHepatitis定義:病毒性肝炎是由嗜肝病毒hepatovirus)引起的、以肝細(xì)胞炎癥壞死(necro-inflammationofhepatocytes)為主要病理改變的全身性疾病。按病因分類甲型肝炎(Hepatitisa)乙型肝炎(HepatitisB)丙型肝炎(HepatitisC丁型肝炎(HepatitisD)戊型肝炎(HepatitisE)消化道傳播肝炎Enterallytransmittedhepatitis1.Hepatitisa2.HepatitiseEpidemiologyofHAvandHEV特點(diǎn)HAVHEVSourceofinfection患者及隱性感染者Transmissionroute糞一口((faecal-ora)Susceptivityofpopulation人群普遍易感易感染人群青少年青壯年、老年感染后免疫力持久免疫不持久流行特征秋、冬、春季雨季、洪水甲、戊型肝炎的臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestations潛伏期(incubationperiod):hepatitisA:30天(15-45天);hepatitise:36天(15-75天);Clinicalmanifestations.黃疸前期(preictericphase):乏力(fatigue)及消化道癥狀,如食欲不振(anorexia)、厭油、惡心(nausea)、嘔吐(vomiting)等。尿色逐漸加深(