扁桃腺炎的診斷及治療課件

扁桃腺炎的診斷及治療扁桃腺炎的診斷及治療扁桃腺炎的診斷及治療扁桃腺炎的診斷及治療并發(fā)癥診斷鑒別診斷治療目錄臨床表現(xiàn)病因概述當前中國快速進入老齡化社會，且女性是承擔老年人生活照料和專業(yè)護理的主體?？v觀全國各衛(wèi)生類院校、職業(yè)學校，幾乎無一設立“老年護理”專業(yè)。我國老年護理教育體系的缺失，不僅成為社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大瓶頸，而且構成了家庭女性成員的重大負擔。一、我國“老年護理教育體系”及專業(yè)隊伍長期處于嚴重缺失的狀態(tài)北京師范大學公益研究院院長王振耀指出：“按照老年人與護理員比例3：1推算，全國最少需要1000萬名養(yǎng)老護理員。但目前的情況是，全國老年福利機構的職工只有22萬人，取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格的也不過2萬多人。”以陜西省西安、寶雞、漢中、商洛、榆林等地區(qū)的相關調查結果顯示：無論是城市居民還是農(nóng)村農(nóng)戶，承擔著家庭老年人生活照料和護理的主要是非老年護理專業(yè)人士的女性家庭成員，而家庭雇用也主要依賴于未經(jīng)正規(guī)老年護理培訓的女性富余勞力，社會養(yǎng)老機構護理人員的主要來源同樣是無專業(yè)資質的農(nóng)村女性勞動力或城鎮(zhèn)無業(yè)女性。甚至還有許多失能老人的護理壓力主要壓在女性家庭成員身上，不少“護理員”就是自己的老伴，更有甚者是依靠自己獨立苦撐和社區(qū)、鄰居的幫助而生活。中國滯后的老年護理教育，稀缺的專職護理人才資源，與政府老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和迅猛增長的空巢、高齡、帶病生存老人的服務需求極不相適應。二、“老年護理教育體系”的缺失所帶來的現(xiàn)實問題1、對家庭女性照料者產(chǎn)生負面影響與傷害承擔老年人生活照料的女性家庭成員，雖從倫理道德上得到了社會的認同和贊賞，但承受較大的負性影響與傷害：一是在體力上多重壓力。凡承擔老年人生活照料和護理的家庭女性，照料老年人的同時還須參加社會勞動，實現(xiàn)經(jīng)濟獨立和個人發(fā)展、維系夫妻子女家庭關系。二是經(jīng)濟方面承受壓力。她們因承擔老年人的生活照料而難以從事有酬或高酬勞動。三是生理上的壓力。照料老年人，特別是長期照料失能老人或半失能老人，會給女性照料者帶來諸如筋疲力盡、月經(jīng)失調、神經(jīng)衰弱等健康問題。四是心理方面的壓力。長期與生活失能的老年人密切接觸，不可避免對老人身體狀況擔憂、焦慮，或因其他親友的不理解甚至指責抱怨而痛苦，或與老年人發(fā)生沖突和矛盾心情郁悶等。2、社會養(yǎng)老機構的建設與服務質量受影響以陜西省為例，大多數(shù)養(yǎng)老機構，包括居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心，幾乎都是從農(nóng)村及偏遠山區(qū)招收女性，她們普遍文化程度低，年齡偏大，沒有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統(tǒng)教育，僅憑企業(yè)內部的簡單培訓就上崗工作，且長期性差、隨時辭職、極不穩(wěn)定。3、家庭聘用女工難度大、服務水平難保證家庭從勞務市場聘用照料老年人的女性用工有著相當?shù)碾y度，相互之間信任度低、工作不稱職、老人不滿意、糾紛不斷、更換頻繁是諸多家庭在聘用女工照料老人上共同面臨的問題。三、建立老年護理教育體系所面臨的困難1、招生困難，教學機構設立該專業(yè)有一定程序2007年《陜西省人人技能工程總體規(guī)劃》啟動，陜西省一所衛(wèi)生學校申報并經(jīng)批準開辦了“養(yǎng)老機構護理員”專業(yè)，報考學生可獲得政府相當額度的資金資助，但因學生家長抵觸情緒大，無學生報考而未能開班。此外，根據(jù)教育部專業(yè)設置規(guī)定，老年護理專業(yè)屬教育部目錄外專業(yè)。2、服務對象的特殊性和工作性質構成從業(yè)障礙老年護理工作服務對象主要有六類：一是體質脆弱，60%-70%人患有慢性病，常多種疾病并發(fā)的高齡老年人；二是農(nóng)村比城市數(shù)量更多的獨居老年人；三是常感到生活無望、乏味、甚至自恨、暴躁、伴有自殺傾向的喪偶老人；四是患病之后，生活自理能力下降，經(jīng)濟困難，還需常年服用藥物和進行醫(yī)療干預的老人；五是患有重大疾病甚至導致死亡的高危老年人；六是以老年性癡呆占主要比例的精神障礙老人。2010年西安某老年公寓招聘了3名正式統(tǒng)招中職女性護理專業(yè)畢業(yè)學生，學生僅上4天班就全部辭職。3、無技術職稱體系、缺乏政府支持、社會認同感差我國臨床護理教育體系從中職、?？啤⒈究?、研究生，正規(guī)而完整，學生畢業(yè)后可通過“國家護士執(zhí)業(yè)資格考試”獲得“護士執(zhí)業(yè)注冊”在醫(yī)療機構從業(yè)；我國的護理專業(yè)技術職稱體系也很完善，臨床護理人員通過衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例》的考核實現(xiàn)職稱評定和晉級。而老年護理則被模糊涵蓋在護理專業(yè)之中，即未形成獨立的教育體系和技術體系，又被邊緣化為“保姆”、“家政”。養(yǎng)老護理資格認證形同虛設，沒有嚴格的持證上崗制度，更無相應的技術職稱體系，國家雖將養(yǎng)老護理職業(yè)分為四級標準，但實際并未實施。西安某福利院院長無奈地說：“養(yǎng)老院護理人員無法享受政府公益性崗位政策，而多數(shù)需求養(yǎng)老服務的老年人退休工資低，公寓收費受限，我們無能力支付年輕、有知識、具備護理技能的高額薪酬?！?、老年護理專業(yè)教學基礎及師資不足，培養(yǎng)水平低以陜西省為例，開設老年護理和老年人服務與管理類課目的職業(yè)院?；蚺嘤柊啵傮w教學基礎較薄弱，培養(yǎng)能力有限，主要表現(xiàn)在實習實訓工位不足，實訓設備陳舊、落后，師資隊伍學歷、職稱水平不高，特別是“雙師型”教師缺乏。四、老年護理教育體系現(xiàn)狀的解決思路我國現(xiàn)有高等護理教育資質的教育機構，完全具備了老年護理專科、學士、甚至碩士的教育條件。縱觀發(fā)達國家，比如美國護理協(xié)會規(guī)定從事老年護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學士以上學歷，并形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。關于我國老年護理教育體系問題，筆者認為應包括兩大部分，一是大專院校設置的統(tǒng)招老年護理專業(yè)，二是社會老年生活照料與護理的技能培訓。兩者從教學資質、招生生源、培養(yǎng)目標、教學方式等方面雖有差別，但均需四方面的支撐：一是有完善的教育機構和資質，二是低學習成本，三是相應的技術職稱體系，四是政府政策支持和工資福利待遇的保障。關于生源問題，可參照2007年5月國務院關于師范生免費教育，學生畢業(yè)后在中小學任教有編有崗之政策，伸延或細化出“老年護理定向培養(yǎng)資助政策”，或“涉養(yǎng)老專業(yè)學生免費教育政策”，通過簽約服務，免除學費等措施解決招生難的問題。關于待遇問題，可參照事業(yè)單位編制崗位、公益性崗位等“皇糧”政策，為養(yǎng)老服務業(yè)的護理人員設立有政府津貼補助的公益性崗位或事業(yè)單位編制，并加之一套獨立、且能被社會認可的養(yǎng)老服務業(yè)護理人員職稱評定系統(tǒng)，不僅能吸引眾多醫(yī)護學生報考養(yǎng)老護理崗位，更是建立我國女性老年護理教育體系、改善老齡化社會中女性承擔過重壓力的重要前提。【前言我國傳統(tǒng)的大學英語教學一直采用的是填鴨式教學模式，很多時候學生只是被動的進行聽課，但并不能真正的得到知識上的提升和能力上的鍛煉。長此以往學生會因為枯燥的學習而喪失學習興趣，導致教學效果難以提升。下面將對大學英語課堂教學模式創(chuàng)新進行詳細的分析和討論，希望為我國的大學英語教育提供有益的幫助。一、大學英語課堂教學現(xiàn)狀（一）教學模式落后當前，我國的大學英語教學思想仍然比較落后，教學中仍然以教師為主要的中心。這種教學模式不僅會打擊學生的學習積極性，同時也會影響學生語言實踐的機會，導致學生的英語思維形成受到影響。同時，很多教師比較重視語法教學，常常根據(jù)書本知識井井有條的進行語法知識灌輸，這種方式比較容易讓學生產(chǎn)生錯覺，認為只要學習好了語法就掌握了所有的英語知識。（二）教師對學生關注不足在我國傳統(tǒng)英語教育中教師是主要中心，而學生則處于被動狀態(tài)，在教學中學生只能根據(jù)教師所講授的知識進行吸收，但并不能真正的參與到實踐教學中來。出現(xiàn)這樣的情況主要是因為教師忽視了學生的主體性，同時對學生個體發(fā)展有所忽視。此外，在課堂中教師通常會采取點名的方式讓學生進行問題回答，導致課堂氣氛十分沉悶，學生的興趣始終得不到提升，語言能力和寫作等能力都不能得到切實的提升。（三）教學資源不足現(xiàn)代社會中科學技術和網(wǎng)絡信息技術得到了空前的發(fā)展，但很多高校并沒有有效的利用這些先進的教學設備，對多媒體等教學方式的推廣力度也不足。長久以來導致學校的教學設備落后，硬件設置無法滿足學生的實際需要，對學生的綜合能力提升造成了一定的影響。此外，大學英語教學任務比較繁重，教師常常會帶著疲憊的狀態(tài)來應付教學，導致教學會經(jīng)常出現(xiàn)問題，需要及時的進行改進。二、大學英語課堂教學改革（一）強化師資隊伍大學英語教學中師資隊伍建設是最為重要的基礎性保障。因此，高校應積極的吸收一些責任心強，同時有著優(yōu)秀專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗的英語教師加入到教學團隊中去。同時應鼓勵原有教師進行相應的專業(yè)能力提升，定期安排教師和學生之間進行課外活動。此外，學校應重視起師德教育，通過表彰的形式來鼓勵教師不斷的前行。（二）創(chuàng)新思維方式高校英語教學應積極的轉變思維方式，從新定位教學目標和教學方式，將傳統(tǒng)教學中落后的方式加以改革，讓學生成為課堂的主體，真正的參與到教學中來。同時，教師應重視起培養(yǎng)學生的語言應用能力，不僅僅是進行語法教學，更是應該讓學生將英語應用到實際生活和學習當中去。英語的學習主要強調的是實用性，教師應根據(jù)學生不同的專業(yè)和未來就業(yè)方向等來制定教學方案。當學生有了明確的發(fā)展目標，才會更好的投身到學習當中來。既能有效的豐富教學內容，同時也能提升學生對英語的實際應用能力，從根本上提升教學的效果。（三）充分利用現(xiàn)代化教學工具在大學英語教學中，教師應充分的利用起一切可以利用的教學手段和工具。例如多媒體教學或者實踐教學等。一方面通過現(xiàn)代化設備能向學生更加直觀的展現(xiàn)出教學內容，同時也能為學生創(chuàng)造一個比較和諧的學習氛圍。而且在現(xiàn)代化教學手段輔助下，學生的學習興趣將得到有效提升，對學生的英語能力上升有著重要的作用。此外，教師可以利用多媒體播放一些學生感興趣的英語內容，例如英文原聲電影等，讓學生的知識能得到拓展，真正的提升學習效果。三、大學英語教學模式創(chuàng)新方式（一）調整語料內容當前我國的大學英語教學中并不缺少語言材料，但卻缺少相應的真實材料。當前階段大學英語教學主要根據(jù)教材內容進行，內容無論是背景還是語境都與國外的真實環(huán)境有所差異。因此導致學生的英語學習質量難以得到明顯上升。對此，在教學中，教師應盡量的為學生多提供一些更加真實的語言材料，讓學生體驗到英語的真實應用過程，這將對學生的英語水平提升起到重要的作用。（二）調整語法教學方式在語法教學上教師應采取演繹法與歸納法二者相結合的方式進行教學。通過演繹法能將教學內容更加直接的展現(xiàn)在學生面前，對學生的英語實際應用能力提升有著重要的作用。而利用歸納法則能讓學生將舊的知識與新的知識之間相結合，這對學生的英語體系構成和完善將起到重要作用。二者結合，很容易提升學生的思維積極性，對學生的認知水平提升和解決實際問題的能力提升都將起到一定的推動作用。（三）積極利用互動性教學在大學英語教學中應用互動性教學模式對教學質量提升將起到重要的作用。首先，在互動性教學中教師應與學生之間建立起合作關系，在合作中最大的特點就是互動性，因此，教師在設計課堂活動時一定要建立起一定的信息差，以體現(xiàn)合作共享的真實性，提升互動教學的有效性。同時，在合作互動的教學中，每個學生都能參與到教學中來，學生在相互配合的環(huán)境中進行討論和研究，思維能力將得到啟發(fā)，對學生的創(chuàng)新思維發(fā)展和英語能力發(fā)展都有著重要意義。此外，在互動教學中教師應以創(chuàng)造性為目的進行教學。學生利用自身原有的知識，通過語言實際應用交流的方式來表達自己的想法，這本身就是一個創(chuàng)新的過程。在創(chuàng)造性基礎上來進行教學活動，對學生的英語表達能力將起到重要提升作用。（四）創(chuàng)造語言實踐機會在大學的英語課堂教學中，教師應更多的給予學生給多的實踐表達機會，從真實的角度來提升學生的英語應用能力。當前很多教師已經(jīng)認識到了這個問題的重要性，但在課堂中雖然有很多的互動提問環(huán)節(jié)，但學生只是根據(jù)學習內容進行陳述表達，并不能添加自己的想法，導致教學效果難以提升。對此，在教學中，教師應更多的重視起交流發(fā)言的質量。教師所設置的問題應與學生的實際情況或者知識背景等相符合，能讓學生在這一話題上引發(fā)出思考。這樣學生才會更加認真的進行思考，提升課堂教學的氛圍和教學效果。教師為學生創(chuàng)造更多的語言實踐機會，充分的調動了學生學習興趣和參與的積極性，對學生的創(chuàng)新思維發(fā)展起到了重要作用。四、結語大學英語課堂教學模式創(chuàng)新在當前來看是提升教學質量的重要舉措。在大學英語教學中不僅要體現(xiàn)出以人為本的思想，同時還要積極的創(chuàng)新教學方式，讓學生的英語實踐能力能得到不斷上升。對此教師一定要在英語教學原有基礎上進行改革和創(chuàng)新，與時代發(fā)展和學生實際相結合，真正的提升教學質量。【概述扁桃腺體腭扁桃體舌扁桃體咽扁桃體并發(fā)癥診斷鑒別診斷治療臨床表現(xiàn)病因概述病因主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反復急性發(fā)作。并發(fā)癥診斷鑒別診斷治療臨床表現(xiàn)病因概述臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。臨床表現(xiàn)1.急性期（1）全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。（2）局部癥狀咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒臨床表現(xiàn)2.慢性期（1）反復發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。（2）口臭由于扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內的膿性栓塞物，?？芍驴诔簟＃?）扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。臨床表現(xiàn)（4）全身表現(xiàn)扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)急性病容，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。臨床表現(xiàn)急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血創(chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成