腹部疾病病人的護(hù)理 認(rèn)識(shí)腹外疝

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腹外疝病人的護(hù)理疝氣概述疝：體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常的解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。概述腹外疝：是由腹腔內(nèi)臟器或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出而形成。常見的腹外疝有腹股溝疝、股疝、臍疝等臨床分型腹股溝直疝腹股溝斜疝腹股溝疝腹外疝股疝臍疝切口疝白線疝腹股溝斜疝最常見，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%。構(gòu)成腹外疝疝環(huán)疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋是疝內(nèi)容物突向體表的門戶，亦是腹壁的薄弱或缺損處。臨床上以疝環(huán)部位命名。是壁腹膜從疝環(huán)向外突出所形成的憩室狀物，由疝囊頸、疝囊體、疝囊底三部分組成。是突入疝囊內(nèi)的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，其次是大網(wǎng)膜。指覆蓋在疝囊以外的腹壁各層組織，通常由筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚組成。構(gòu)成疝環(huán)是疝內(nèi)容物突向體表的門戶，亦是腹壁的薄弱或缺損處。臨床上以疝環(huán)部位命名。構(gòu)成疝囊是壁腹膜從疝環(huán)向外突出所形成的憩室狀物，由疝囊頸、疝囊體、疝囊底三部分組成。構(gòu)成疝內(nèi)容物是突入疝囊內(nèi)的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，其次是大網(wǎng)膜。構(gòu)成疝外被蓋指覆蓋在疝囊以外的腹壁各層組織，通常由筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚組成。病理分型易復(fù)性疝腹外疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝易復(fù)性疝臨床最常見，疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔，稱為易復(fù)性疝。病人站立、行走、咳嗽或勞動(dòng)引起腹內(nèi)壓增高時(shí)，疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊，平臥或用手推送疝塊時(shí)，疝內(nèi)容物可回納入腹腔。局部墜脹不適。難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，但并不引起血運(yùn)障礙，嚴(yán)重癥狀者，稱為難復(fù)性疝。其內(nèi)容物大多數(shù)是大網(wǎng)膜，少數(shù)病程長、疝環(huán)大的腹外疝，因盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱等隨小腸、網(wǎng)膜等滑入疝囊，并成為疝囊壁的一部分，稱為滑動(dòng)性疝，也屬于難復(fù)性疝。嵌頓性疝疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)而進(jìn)入疝囊，并被彈性回縮的疝環(huán)卡住，使疝內(nèi)容物不能回納腹腔，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝若嵌頓不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，稱為絞窄性疝。一旦發(fā)生絞窄性疝，腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁缺血壞死。嵌頓性疝和絞窄性疝嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際上是同一個(gè)病理過程的兩個(gè)不同階段，臨床上很難截然分開。

病因1、腹壁強(qiáng)度降低先天性因素：某些器官或組織在胚胎發(fā)育過程中，形成腹壁的薄弱點(diǎn)，如精索或子宮圓韌帶穿過的腹股溝管、臍血管穿過的臍環(huán)、股動(dòng)靜脈穿過的股管等。后天性因素：如腹部手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷或感染、年老體弱或過度肥胖等，均可導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。

病因2、腹內(nèi)壓力增高（重要誘因）慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、腹水、妊