流行性感冒病毒傳染課件

流行性感冒病毒感染

流行性感（influenza）

簡(jiǎn)稱流感20世紀(jì)流感三次世界性大流行

時(shí)間毒株亞型死亡人數(shù)1918-1919年H1N1流感病毒約5000萬(wàn)人1957-1958年H2N2流感病毒約100萬(wàn)人1968-1969年H3N2流感病毒約75萬(wàn)人一、病原學(xué)：流感病毒分為三型：甲型（A)乙型（B)丙型（C)甲型H1N1流感病毒400x379甲型流感病毒（凝聚素：H，16個(gè)亞型，H1-H16）（神經(jīng)氨酸酶：N，9個(gè)亞型N1-N9）H？N？流感同型病毒有許多亞型，造成預(yù)防困難H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主中間宿主(主要)中間宿主(次要)中間宿主(次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2雞虎貓海獅狗馬人人鵝H5N1H5N3H9N2H5N1斑頭雁H5N1豬鵪鶉鯨野鴨流感病毒的自然分布及傳播途經(jīng)H9N2抵抗力1000C/1分鐘滅活紫外，常用消毒劑敏感（甲醛，氯仿）二、流行病學(xué)1.傳染源：患者，隱性感染者;

動(dòng)物，如：禽類，家畜為中間宿主

2.傳播途徑：呼吸道空氣飛沫傳播（為主）

接觸傳播3.易感人群：人群普遍易感，病后有一定免疫力，但亞型之間無(wú)交叉免疫，故病毒變異后可再次感染三.發(fā)病機(jī)理感染細(xì)胞變性，壞死，溶解或脫落，產(chǎn)生炎癥四.臨床表現(xiàn)潛伏期1-7天起病急全身癥狀為主（高熱，頭疼，全身酸疼）呼吸道癥狀輕微類型：1）輕型：起病急，輕或中度發(fā)熱，全身和呼吸道癥狀輕，2-3天內(nèi)自愈2）典型型：起病急，乏力，高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，全身酸痛等全身中毒癥狀；但體征較輕，流涕，咽痛，干咳可有或無(wú)，病程4-7天3）肺炎型：多發(fā)于老年，嬰幼兒，慢性病，免疫力低下者。發(fā)病類似典型型流感1天后迅速加重，出現(xiàn)：高熱，咳嗽，呼吸困難及發(fā)紺可伴有心，肝，腎衰竭痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無(wú)效5-10天內(nèi)發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭4）其它類型：

胃腸型：流感癥狀+嘔吐，腹瀉

腦膜炎型：流感癥狀+意識(shí)障礙，腦膜刺激征

心肌炎型：流感癥狀+心肌炎癥狀

心包炎型：流感癥狀+心包炎癥狀

肌炎型：流感癥狀+橫紋肌溶解（骨骼肌，

心肌）五.診斷1.1-2天內(nèi)出現(xiàn)大量呼吸道感染患者，考慮流感2.流行期間：可根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷3.非流行期間，流行初期散發(fā)病例：困難。

流行病學(xué)+臨床表現(xiàn)+病毒分離+血清抗

體檢測(cè)4.鑒別診斷：普通感冒：主要表現(xiàn)為：鼻炎（鼻塞，流涕，噴嚏），咽炎（嗓子痛），全身癥狀較輕，傳染性小，不易感染他人，真正的鑒別要依靠病原學(xué)檢測(cè)。六.治療對(duì)癥及支持治療為主：解熱鎮(zhèn)痛，臥床休息，多飲水，注意營(yíng)養(yǎng)抗病毒治療：感染甲型流感的高危人群+病情嚴(yán)重者發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)（36小時(shí)內(nèi)最佳），對(duì)病情嚴(yán)重，病情呈加重患者，超48小時(shí)也應(yīng)用藥藥物：奧司他韋，扎那米韋，帕拉米韋，金剛烷胺（M2通道），金剛乙胺合并細(xì)菌感染者：抗生素（否則不要，防錯(cuò)誤觀念）中醫(yī)藥治療：效果較好，有大量藥物兒童避免應(yīng)用阿司匹林可誘發(fā)致命的Reye（瑞氏）綜合征：廣泛的線粒體受損，影響身體的所有器官，但對(duì)肝臟和大腦帶來(lái)的危害最大。如果不及時(shí)治療，會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。七.預(yù)防1.控制傳染源：隔離患者至主要癥狀消失（1周左右）2.切斷傳染源：避免集體活動(dòng)，少去公共場(chǎng)所注意通風(fēng)，必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所消毒醫(yī)務(wù)工作者戴口罩，勤洗手，防止交叉感染流感者的用具，分泌物消毒3.保護(hù)易感人群：疫苗：2周后才發(fā)揮作用，一般10月初-11月中旬，每年接

種一次對(duì)象：高危人群，如：孕婦，老人，幼兒，慢性病患者，

免疫功能低下者，密切接觸流感患者的保健人員藥物：受染或可能受染，但尚未發(fā)病者（奧司他韋）禽流感H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主中間宿主(主要)中間宿主(次要)中間宿主(次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2雞虎貓海獅狗馬人人鵝H5N1H5N3H9N2H5N1斑頭雁H5N1豬鵪鶉鯨野鴨流感病毒的自然分布及傳播途經(jīng)H9N2一.病原學(xué)甲型流感病毒引起感染人類的禽流感病毒主要：H5N1，H9N2，H7N7其中H5N1感染病情嚴(yán)重，病死率高二.流行病1）傳染源：患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞，鴨，鵝等家禽。人類患者是否為傳染源尚待證實(shí)2）傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道，接觸感染的禽類及其分泌物，排泄物，病毒污染的水等。人-人傳播證據(jù)缺乏3）易感性人群：人類普遍易感。高危人群：接觸過(guò)不明原因病死家禽，或患禽流感的家禽者三.臨床表現(xiàn)四.診斷五.治療基本類似流感六.預(yù)防1）控制傳染源：捕殺3km內(nèi)全部家禽，5km內(nèi)家禽強(qiáng)制接種；檢疫接觸人員2）切斷傳染源：徹底消毒；人員防護(hù)