超聲引導(dǎo)技術(shù)在地市級(jí)醫(yī)院麻醉科的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景分析課件

超聲技術(shù)在地市級(jí)醫(yī)院麻醉科的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景分析》麻醉與超聲Anaesthesiaandultrasound傳統(tǒng)麻醉→現(xiàn)代麻醉藥物:單一,不良反應(yīng)多→選擇↑,安全性↑,可控性↑·技術(shù):盲探操作→可視操作·理論:麻醉基礎(chǔ)和臨床理論日益豐富超聲技術(shù)與麻醉·以其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)成為近年熱點(diǎn),方興未艾·喻為現(xiàn)代麻醉醫(yī)生的“第三只眼睛”麻醉各領(lǐng)域廣泛應(yīng)用Thethirdeyeforanaesthetist》內(nèi)容Contents神經(jīng)阻滯發(fā)展經(jīng)過(guò)◆超聲設(shè)備和原理◆超聲技術(shù)在現(xiàn)代麻醉中的應(yīng)用(臨床麻醉疼痛治療C危重病醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)的應(yīng)用前景神經(jīng)阻滯nerveblock◆首次神經(jīng)阻滯(WilliamBurke(theendofNov.1884)(n3WilliamHalstedandRichardHall(theendof1885)至1900年,大部分現(xiàn)今局部麻醉技術(shù)已用于臨床〔哆臂叢阻滯(腋、鎖骨上)〔哆腹腔神經(jīng)叢阻滯〔頭、頸部神經(jīng)阻滯〔哆靜脈內(nèi)局部麻醉〔"脊麻〔硬膜外阻滯》神經(jīng)定位方法methodologyfornervelocation·傳統(tǒng)神經(jīng)定位方法解剖定位解剖定位·操作難度高·成功率低異感定位異感定位·神經(jīng)損傷·成功率→90%神經(jīng)刺激器神經(jīng)定位方法的發(fā)展神經(jīng)刺激器超聲引導(dǎo)定位超聲引導(dǎo)定位超聲引導(dǎo)的外周神經(jīng)阻滯優(yōu)點(diǎn)AdvantagesofUltrasoundGuidedPeripheralNerveblocks項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)神經(jīng)直接可視定位有助于神經(jīng)定位的周?chē)Y(jié)構(gòu)直接可視直接可見(jiàn)局麻藥注射時(shí)的擴(kuò)散減少局麻藥劑量安全性避免血管內(nèi)或神經(jīng)內(nèi)注射避免創(chuàng)傷病人疼痛性肌收縮神經(jīng)阻滯起效更快,作用更持久阻滯效果提高阻潛效果AdoptedfromMarhoferetal2019超聲引導(dǎo)局部麻醉◆1978年Lagrange最早報(bào)道→超聲下鎖骨上臂叢阻滯UGRawasfirstdescribedbylagrandeetalin1978BrAnesth,1978,50:965-967◆近十年來(lái)UGRA得到長(zhǎng)足發(fā)展y便攜式portable更精確morerefined"價(jià)格合理affordable超聲技術(shù)原理principlesofultrasoundtechnology·原理principlesofultrasoundtechnology·不同的人體解剖結(jié)構(gòu)均有各自的反射特性·反射(回聲)能夠被超聲探頭收集反射的信號(hào)經(jīng)放大處理后顯示在數(shù)字監(jiān)測(cè)儀上超聲技術(shù)原理(組織回聲及頻率)組織回聲differenttypeofultrasound“高回聲”結(jié)構(gòu)一“亮”圖像(如:骨、腱)“低回聲”結(jié)構(gòu)—“暗”圖像(如:脂肪、血管)外周神經(jīng)一般為高回聲·高頻超聲高清晰度(分辨率,低穿透力·低頻超聲低清晰度、高穿透力位置較淺神經(jīng)·肌間溝、鎖骨上、腋路臂叢:10-13MHz·位置較深神經(jīng)·鎖骨下、胭、腰叢:5-7MHz神經(jīng)及周?chē)Y(jié)構(gòu)的回聲表現(xiàn)組織超聲成像靜脈無(wú)回聲(黑色),有壓縮性改變動(dòng)脈無(wú)回聲(黑色),呈波動(dòng)性改變低回聲(黑色),筋膜高回聲