膀胱鏡檢查中的護(hù)理配合與維護(hù)

1膀胱鏡檢查中的護(hù)理配合

與維護(hù)

泌尿外科

陳奕慧當(dāng)前第1頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)主要內(nèi)容1.什么是膀胱鏡檢查？2.膀胱鏡的組成3.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證4.膀胱鏡檢查的禁忌癥5.術(shù)前準(zhǔn)備6.檢查步驟7.術(shù)后護(hù)理8.維護(hù)當(dāng)前第2頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)什么是膀胱鏡檢查呢？

膀胱鏡檢查：將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。3當(dāng)前第3頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡的組成攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)4當(dāng)前第4頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱鏡檢查顯示系統(tǒng)當(dāng)前第5頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡的構(gòu)成鏡鞘：F16~F25，可與尿道鏡通用

閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道粘膜鏡鞘：18#1個(gè)19#1個(gè)

21#2個(gè)22#2個(gè)24#1個(gè)當(dāng)前第6頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡的構(gòu)成觀察鏡：0°，多用30°和70°鏡當(dāng)前第7頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡的構(gòu)成橋：連接鏡鞘與觀察鏡當(dāng)前第8頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡的構(gòu)成操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。操作通道可插放兩個(gè)輸尿管導(dǎo)管。當(dāng)前第9頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡的構(gòu)成輔助器械活檢鉗（勺狀嘴）異物鉗（齒狀嘴）當(dāng)前第10頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡的構(gòu)成輔助工具帽：密閉作用當(dāng)前第11頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡檢查的適應(yīng)證經(jīng)過常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、尿道和上尿路疾??；了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對膀胱的影響；明確外科血尿原因和出血部位；診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)；膀胱異物、結(jié)石的診斷與治療；對于膀胱內(nèi)的可疑病變采集標(biāo)本做組織學(xué)檢查等。

13當(dāng)前第13頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡檢查的禁忌證尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查膀胱容量過小，在50ml以下者包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。一周內(nèi)不做重復(fù)膀胱鏡檢查女性月經(jīng)期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受檢查者。體質(zhì)虛弱、精神疾病、骨關(guān)節(jié)畸形等。14當(dāng)前第14頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

1.膀胱鏡滅菌

用低溫等離子滅菌2.術(shù)者準(zhǔn)備洗手、戴口罩、戴無菌菌手套，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。3.病人準(zhǔn)備囑病人排空膀胱，以利于醫(yī)生準(zhǔn)確的測定膀胱殘余尿量。取截石位。會陰部用絡(luò)合碘消毒，鋪洞巾，露出尿道口。4.做好心理護(hù)理，解除顧慮，備好器械，設(shè)備完好。15當(dāng)前第15頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱鏡檢查所需器械當(dāng)前第16頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)拔雙J管所需器械當(dāng)前第17頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱鏡下逆行插管所需器械當(dāng)前第18頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)輸尿管鏡包當(dāng)前第19頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)

麻醉方法

5%利多卡因20ml或者利多卡因凝膠注入尿道，保留10分鐘,即達(dá)到麻醉目的。必要時(shí)可用靜脈麻醉。20當(dāng)前第20頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)檢查步驟器械準(zhǔn)備：取出滅菌好的窺鏡和各種器械檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌石蠟油以利滑潤。

21當(dāng)前第21頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)⑴緩慢插入尿道23當(dāng)前第23頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)⑵推至尿道膜部當(dāng)前第24頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)⑶通過尿道括約肌當(dāng)前第25頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)⑷進(jìn)入膀胱當(dāng)前第26頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱尿道鏡檢查當(dāng)前第27頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)⑴右側(cè)輸尿管口當(dāng)前第29頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)（2）左側(cè)輸尿管口當(dāng)前第30頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)（3）導(dǎo)管插入左輸尿管口當(dāng)前第31頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)⑷插入右輸尿管口當(dāng)前第32頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)慢性膀胱炎當(dāng)前第33頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)腺性膀胱炎當(dāng)前第34頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱結(jié)石當(dāng)前第35頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)前列腺增生當(dāng)前第36頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)尿道狹窄當(dāng)前第37頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)膀胱腫瘤當(dāng)前第38頁\共有42頁\編于星期六\10點(diǎn)術(shù)后護(hù)理1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。2.術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1～2日后即能轉(zhuǎn)輕。3.如無菌操作不嚴(yán)密，術(shù)后將發(fā)生