腰腿痛健康講座演示文稿

腰腿痛健康講座演示文稿當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期四\11點優(yōu)選腰腿痛健康講座Ppt當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期四\11點腰腿痛簡介腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛一生中70%的人曾有過腰腿痛，癥狀可輕可重。當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期四\11點常見腰腿痛的種類及病因腰背筋膜炎腰椎骨質(zhì)增生癥腰肌勞損腰扭傷腰椎不穩(wěn)腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥腰椎腫瘤腰椎感染等椎間盤源性疼痛神經(jīng)根性病變牽涉痛神經(jīng)化學(xué)神經(jīng)元性疼痛的化學(xué)遞質(zhì)關(guān)節(jié)突源性疼痛肌性疼痛背根神經(jīng)節(jié)非神經(jīng)元性疼痛的化學(xué)遞質(zhì)當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期四\11點解剖結(jié)構(gòu)脊柱的椎骨共有26塊。椎間盤位兩個椎體之間。椎間盤包括三部分：①軟骨板；③纖維環(huán)；③髓核。腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。25歲以后，腰椎間盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少。當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期四\11點當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期四\11點當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期四\11點當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期四\11點1.椎間盤退行性變：為發(fā)病基本病因。成年后，纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低，結(jié)構(gòu)松弛，致髓核突出。2.損傷：反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等累積傷力是發(fā)病的重要原因。彎腰時，髓核向后移位，引起纖維環(huán)破裂。病因病理當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期四\11點

病因病理3.遺傳因素：有家族性發(fā)病的報告。4.妊娠：體重增加，腹壓增高，肌肉韌帶相對松弛，易使椎間盤膨出。當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期四\11點上圖是人體各姿勢及完成各種動作時椎間盤內(nèi)壓變化當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期四\11點常見的各種腰腿痛當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期四\11點腰椎間盤突出癥定義：腰椎間盤突出癥是由于各種原因引起的椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。它是腰腿痛最常見的原因之一；好發(fā)于20-50歲，男性多于女性；患者多有勞損史或腰部外傷史；平時有慢性腰痛。當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期四\11點臨床表現(xiàn)癥狀腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期四\11點腰椎管狹窄癥多見于中老年人；平時可有腰痛或無腰痛；以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，行走后出現(xiàn)雙下肢痹痛和無力，需坐下或蹲下休息，平臥后癥狀不明顯；嚴重的可有大小便障礙；CT或MRI：可見骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶增厚等。當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期四\11點腰椎滑脫癥多發(fā)于中老年人；有腰痛和下肢放射痛，有時僅表現(xiàn)為腰痛；活動后疼痛加重，臥床減輕；X光片有腰椎滑脫，甚至有峽部裂；有真性假性之分當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期四\11點腰椎腫瘤有腰部原發(fā)性腫瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移過來；中老年人為多見；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障礙；疼痛持續(xù)，與體位變化關(guān)系不大；夜間疼痛明顯；需行多種檢查以確診。當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期四\11點腰椎骨質(zhì)增生癥多發(fā)于中老年人，既往有勞累史或經(jīng)常久坐或長期彎腰工作；一般只有單純腰痛，無下肢的疼痛；腰痛表現(xiàn)為起身活動時為主，活動后反而減輕。當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期四\11點腰肌勞損多發(fā)生于中青年；有長期勞損史，如久坐或曾有腰扭傷史；主要表現(xiàn)為久坐或久站后出現(xiàn)雙側(cè)腰肌酸痛，無下肢疼痛；臥床緩解，久坐久站加重。當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期四\11點腰扭傷有扭傷史，扭傷史可明顯或不明顯；表現(xiàn)為外傷后出現(xiàn)腰痛，活動明顯受限，有時可出現(xiàn)臀部和大腿后側(cè)疼痛，多不過膝；臥床可緩解，活動加重。當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期四\11點腰背筋膜炎多有受涼史和勞累史；表現(xiàn)為雙側(cè)腰背部疼痛，無雙下肢疼痛，夜間或天氣變化時加重；受涼加重，遇冷加重，與休息無關(guān)。當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期四\11點椎間盤源性腰痛多有勞累史或既往有腰扭傷史；表現(xiàn)為腰痛，以腰部負重時明顯，臥床可明顯緩解；X光片可未見異常或椎間隙變窄，但MRI可見腰椎間盤退變或膨出或輕度突出，但神經(jīng)未見明顯受壓。椎間盤造影可確診當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期四\11點腰椎感染發(fā)病年齡不定；可感染結(jié)核或其它細菌感染；腰部疼痛明顯，大部份患者發(fā)熱或低熱；腰痛持續(xù)，與體位變化無關(guān)；最好行腰椎MRI檢查。當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期四\11點出現(xiàn)腰腿痛后如何處理？如出現(xiàn)上述情況，至骨科找脊柱專科醫(yī)生就診；治療前需脊柱?？漆t(yī)生明確診斷，再確定治療方案；不建議直接就行按摩、針灸等治療。當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期四\11點如何治療？大部分腰腿痛患者可以保守治療；少部分疼痛明顯，系統(tǒng)保守治療無效（6個月），嚴重影響生活工作，有神經(jīng)功能損害的患者需行手術(shù)治療。當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期四\11點保守治療原則自我保健非常重要；避免久坐和經(jīng)常彎腰；加強腰背肌功能鍛煉，行適當(dāng)體育鍛煉，如游泳、背飛、五點支撐等。保證充足休息時間，睡較硬的床；注意腰部保暖，防止受涼；防治骨質(zhì)疏松。當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期四\11點保守治療方法治療方法多樣臥床休息、功能鍛煉牽引、理療、推拿按摩、針灸、小針刀、鈹針、外敷藥物、中藥內(nèi)服、西藥、封閉等另外佩帶腰圍也經(jīng)常需要。當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期四\11點手術(shù)治療微創(chuàng)手術(shù)：射頻消融術(shù)、等離子或臭氧注射消融術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)等；開放手術(shù)：腰椎間盤突出開窗髓核摘除術(shù)；腰椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，椎間/后外側(cè)植骨融合術(shù)等。目前手術(shù)已很成熟，成功率高，療效好。一般椎間盤手術(shù)術(shù)后第二天可起床，腰椎弓根釘術(shù)后3－5天內(nèi)可起床。術(shù)后仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行自我保健。當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期四\11點當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期四\11點術(shù)前注意事項1.放松心情，保證充足的睡眠，術(shù)前排空大小便，減輕腹壓。2.活動與功能鍛煉，學(xué)會采用正確的姿勢起床站立，學(xué)會術(shù)后需行的功能鍛煉。3.術(shù)前需鍛煉在床上大小便。4.掌握有關(guān)疾病的康復(fù)知識當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期四\11點術(shù)后的注意事項1.學(xué)會有關(guān)防治腰腿痛的知識。2.術(shù)后佩戴腰圍6周-3個月，直到神經(jīng)壓迫癥狀消失。3.藥物的使用：遵醫(yī)囑使用，不可胡亂服藥。4.采取正確的坐臥立行和勞動姿勢，以減少急慢性損傷的發(fā)生。當(dāng)前第31頁\共有38頁\編于星期四\11點腰腿痛患者需知臥較硬的床保持正確的姿勢，行走時抬頭、挺胸、收腹。經(jīng)常變換姿勢，避免長時間站立和坐位正確運用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷。采取保護措施：腰部勞動強度大，佩戴寬腰帶。積極參加體育鍛煉，尤其是注意腰背肌的功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性，加強營養(yǎng)，減緩機體組織和器官的退行性變。當(dāng)前第32頁\共有38頁\編于星期四\11點腰背肌鍛煉操

仰臥位鍛煉法：①

五點支撐法：病人用頭、雙肘及雙足作為支撐點，使背部、腰臀部向上抬起，懸空后伸，②三點支撐法：病人雙臂放置于胸前，用頭頂及雙足支撐使全身呈弓形撐起，腰背部盡力后伸。③四點支撐法：此法難度較大，病人用雙手及雙足支撐使全身騰空后伸呈拱橋形。此法適用于青壯年。當(dāng)前第33頁\共有38頁\編于星期四\11點當(dāng)前第34頁\共有38頁\編于星期四\11點

④仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動作輕松稍快，不引起疼痛為度，連做8～10次。

當(dāng)前第35頁\共有38頁\編于星期四\11點俯臥位，飛燕式當(dāng)前第36頁\共有38頁\編于星期四\11點中醫(yī)藥保健方藥強筋壯骨的食物，包括淮山、豆類、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海帶、紫菜、金狗脊等。當(dāng)前第37頁\共有38頁\編于星期四\11點10種食療方1、海參適量、淮山五錢、杞子二錢、紅棗二十枚燉雞爪。2、筋類，如羊筋牛筋、淮山五錢、杞子三錢配香菇生姜適量煮雞湯。3、蓮子、淮山、杞子、芡實、黑豆（或花生）及大