上中醫(yī)大兒科要略講義02養(yǎng)育方法

第二章·養(yǎng)育方法第一節(jié)·哺乳時(shí)期一、襁褓之護(hù)持嬰孩初生，其凈重約為五斤至七斤之間，父母身材長大者，產(chǎn)兒恒較大而重，父母身材短小者，產(chǎn)兒恒較小而輕，女孩則較男孩稍輕，然纖弱女子，產(chǎn)兒雖小，初不因之而妨及康健，若護(hù)持有方，將來長成之后，體格或亦能變?yōu)閭ゴ笠病Ｎ┏跎歉炱つw，無不柔嫩，護(hù)持之方，殊非容易，有其常識(shí)，更須有誠摯愛兒之心，方能體貼入微，嬰孩獲其實(shí)益也。今將襁褓時(shí)期之應(yīng)須注意者，擇要述之如后。嬰孩初生，皮膚上充盈血液，故呈高度之紅色，謂之胎膚。胎膚上且護(hù)以頗長之毳毛，此種紅色，生后一星期內(nèi)，漸次減退，其胎膚亦漸次脫落，在此時(shí)期，皮膚之柔嫩異常，最易擦破，最好宜常易內(nèi)衣，勤加拂拭，洗面可先用乳汁涂抹，再用毛巾蘸溫開水揩干，則皮膚光潔，腠理致密，浴身洗口洗眼，均宜規(guī)定時(shí)期為之，總以清潔而無礙于兒體為合度。嬰孩初生，其頭圍與胸圍約相等，均為一尺，或頭圍竟稍大，但胸圍之發(fā)育應(yīng)較速，半年之后，胸圍應(yīng)大于頭圍，否則即非健康之兒矣。嬰孩初生，哺乳宜遲至十二小時(shí)或二十四小時(shí)之后，生后三四日，吸取乳量亦不能過多，此時(shí)胎糞之排泄不少，兒身體重，往往較出生時(shí)為輕，俗語謂之收身，非屬病征，亦有偶爾現(xiàn)發(fā)熱之象，亦非病征，以兒體中干燥缺水也，此種現(xiàn)象，不久即恢復(fù)常態(tài)。若久而體重不增，發(fā)熱不退者，則為病征，宜亟設(shè)法醫(yī)治矣。嬰孩初生，睡眠之時(shí)甚多（每日夜約為十四小時(shí)至十六小時(shí)），不必屢屢警之使醒，若覺饑餓，自能醒而索乳，其有終日沉睡不醒者，則防有游丹及臍風(fēng)發(fā)熱等證，宜注意審察，以防患于未然。嬰孩之腸，其比例較成人為長，因其吸收滋養(yǎng)之力弱，故不得不長也。嬰孩之胃，不若成人之在水準(zhǔn)位置，殆垂直接于食管，故乳后搖動(dòng)其體，極易吐乳。嬰孩衣服，不可過暖，過暖則令筋骨柔弱，宜時(shí)見風(fēng)日，不見風(fēng)日，則令肌膚脆軟，往往成童之兒，體質(zhì)軟弱，動(dòng)輒感冒，實(shí)由襁褓時(shí)所造成者，不在少數(shù)也。嬰孩不可聞啼即抱，一抱便乳，因此最足以養(yǎng)成其好啼之惡習(xí)，而于乳食方面，亦有漫無限制之弊也。最良之育嬰法，除吃乳外，勿必保抱，宜安置有輪床筐內(nèi)，略為搖動(dòng)，使之肢體舒適，氣血宣暢，即在夜間，亦不同睡一床。嬰孩與乳母同睡，須防其口對兒之囟門，時(shí)時(shí)吹氣，久則兒能致病，乳頭亦不可任令長含口中，在嬰孩有悶斃之險(xiǎn)，在乳母亦有乳吹之患。嬰孩屎尿布片宜勤換，勿令屎尿久留身上，換時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，如用水揩拭，須用溫水，其布片日曬須要攤涼，火烘須要退熱，如此庶可免除風(fēng)寒暑濕燥火等癥。嬰孩初生，三四個(gè)月內(nèi)，只宜橫抱，至百日之后，方可漸漸豎抱。豎抱之時(shí)，宜注意頭項(xiàng)，勿使傾斜倒側(cè)。半歲之內(nèi)，不可令多坐，恐致脊骨受傷，不可令久立，恐致腿骨彎曲。又當(dāng)睡臥之時(shí)，不可令其常側(cè)一面，致使頭骨歪斜，損其儀容。嬰孩初生，聽覺極鈍，幾等于無聞，然二三日后，發(fā)達(dá)極速，數(shù)星期后，已銳敏異常，故小兒之近旁，不可發(fā)高聲，恐傷其聽覺，雷鳴放炮時(shí)，宜掩耳以保護(hù)之。嬰孩初生，未剃胎頭前，不可戴帽，晴和之天氣，宜抱兒出外，數(shù)見風(fēng)日，如是可使兒氣血強(qiáng)盛，腠理堅(jiān)固，堪耐風(fēng)寒，不易得病，庶自幼至長，少見鼻塞拖涕之狀。嬰孩衣服宜寬大，使其易于發(fā)育，嬰孩又可習(xí)薄衣之法，當(dāng)從秋習(xí)之，不可以春夏卒減其衣，令兒中風(fēng)寒。嬰孩當(dāng)消息，無令多汗出，汗出多則致虛損，易受風(fēng)寒，晝夜寤寐，皆當(dāng)戒之。嬰孩當(dāng)時(shí)驗(yàn)其溺色，如小便少停，變成米泔水狀者，此必腸胃不清，有發(fā)熱之象。嬰孩當(dāng)時(shí)驗(yàn)其糞色，色深黃蒼老而細(xì)膩者，為無病之糞色，少帶溏薄者，因乳食使然，亦非病象，倘所食為牛乳、代乳粉之類，則糞便必較用人乳者為干。若嫩黃不蒼，渣滓不能全細(xì)，則胃中火力，有不到之處，若淡黃則火力不到，食僅半化，若色青色白，則病象成矣，故于糞色不正之際，先宜早為之防。嬰孩每星期宜磅因稱一次，驗(yàn)其體重有無增加，若不增而反減者，防有疾病之暗伏，切宜注意，不可忽視。二、哺乳之方法嬰孩哺乳，乳汁宜慎為選擇，時(shí)間宜妥為規(guī)定，哺法宜精密可靠，則嬰孩健康茁長，疾病常無由以生。奈世人對于嬰孩哺乳，恒以為有乳可食，其他更無問題，以致腸胃之病，層見疊出，疳積等癥，亦積漸而成，可不戒懼。茲將哺乳之方法，擇要述之如后。嬰孩之自乳者，為母宜戒憂怒、酒醉、淫欲等事，如有之，切勿驟然與乳。母睡勿與乳，恐食乳過多而傷脾胃。與乳之時(shí)，宜略為擠去宿乳，然后與吮，則少有停滯之患。選擇乳母，年齡宜在三十五歲以下，性情溫和，體格健全者，過肥過瘦，皆有不宜，至有曾患梅毒及神經(jīng)性病、肺病、黃膽、喘息、香港腳、近視、重聽等，更有大患，不可姑息雇用。凡乳母之乳房充實(shí)高起，乳汁白而甘濃，其子女無病健全者，方可雇用之。乳母之食料，宜清淡而富有滋養(yǎng)料者為合，牛乳、雞蛋、豬蹄、青菜之類，于乳母最為相宜。乳母生子一年左右者，再哺嬰孩則不適于用，蓋哺嬰孩至十個(gè)月之久，則乳汁將歷二年，已清淡而無滋補(bǔ)之力矣。故雇用乳母，須考查其兒生日期，初生至三月以內(nèi)者，最為適用，以哺至十個(gè)月或一周歲為止。有孕之乳母，不可哺兒。驟患風(fēng)寒感冒者，哺乳亦宜暫行停止，代以乳粉或乳糕。人乳不足，須添用牛乳者，人乳、牛乳宜分隔時(shí)間與之，不可一時(shí)并用，恐成停積之患。每日擇二三次，于乳畢之后，與嬰孩以鮮橘汁一羹匙，能輔助消化，增加營養(yǎng)，最為有益，如吃牛乳、乳粉者，更不可或缺，俾潤澤腸胃，使大便有序。嬰孩哺乳之時(shí)間，在我國普通社會(huì)，往往漫無標(biāo)準(zhǔn)，最為有害，按照嬰孩消化力，哺乳時(shí)間，宜隔二小時(shí)至三小時(shí)一次，稍長則宜隔四小時(shí)一次，晚間之次數(shù)，愈少愈妙，至于每次哺乳之時(shí)間，約以十五分鐘為率，乳質(zhì)少者，略為超過之，乳質(zhì)多者，略為減少之。嬰孩初乳，乳母宜將乳頭洗凈，每次哺乳之后，均宜保持其清潔，或用棉花洗過而以清潔之布片覆之。嬰孩六個(gè)月之內(nèi)，只宜吃乳，不宜兼吃糕餅、粥飯，七個(gè)月后，可略吃粥飯，亦不可與肉類葷腥，蓋兒生六個(gè)月內(nèi)，尚無消化米粉質(zhì)之能力，十個(gè)月內(nèi)，尚無消化肉類等之能力也。哺乳無一定之時(shí)間，常能養(yǎng)成不規(guī)則之睡眠，故夜啼之類，恒由夜間多抱多乳而引起，蓋夜間少睡，必白日多睡，白日愈多睡，夜間愈少睡而夜啼養(yǎng)成矣，如遇有此等情形，不可稍存姑息，宜亟設(shè)法矯正之。飲乳量過多之小兒，大都在哺乳中或哺乳后，吐出乳汁，睡眠不安，啼哭多屁，排尿頻數(shù)，大便多而次數(shù)亦為之增加。飲乳量過少之小兒，因身體疲倦，易于飲乳未了時(shí)，實(shí)時(shí)睡去，但經(jīng)短時(shí)間后，忽以響大之饑餓號叫而復(fù)醒，兒體外觀萎枯弛緩，腹部凹陷，尿量減少，大便次數(shù)少而量微，為暗褐或帶青色之粘液狀糞便。飲乳量過多之小兒，雖呈消化過度之狀，但小兒貪食天成，索乳依然，宜漸為減低其量，使于不知不覺間校正之，不得已時(shí)，或每日一二次僅予以開水代乳。飲乳量過少之小兒，雖呈饑餓憔悴之狀，但此時(shí)胃力不振，不可驟予過飽，反致停積，宜漸為增加其量，俾得調(diào)整其胃氣。嬰孩有病，臨時(shí)不宜斷乳，當(dāng)夏令時(shí)，亦不宜斷乳，蓋此際消化之力薄弱，予以他種食物，頗有不宜也。第二節(jié)·孩童時(shí)期一、孩童之護(hù)持通常小兒一歲以后，漸能行動(dòng)，并學(xué)言語，是為入于孩童之時(shí)期。此時(shí)小兒知識(shí)漸開，導(dǎo)之習(xí)于善則善，導(dǎo)之習(xí)于惡則惡，浸假日久，習(xí)性養(yǎng)成，往往終其身有不能改者，譬如白布一匹，染黑即黑，染紅即紅，正圣凡之起點(diǎn)，賢不肖之所自判也。故孩童之時(shí)期，務(wù)使耳沾目染，盡為家庭所可矜式者，切勿予以不良之環(huán)境，而誤其畢生之光榮。再如身體方面，亦須養(yǎng)成其健全之體格，弗使彎腰曲背，欹形偏頗，此皆父母扶養(yǎng)應(yīng)擔(dān)之義務(wù)，亦國家保護(hù)兒童之責(zé)任，衛(wèi)生當(dāng)局與醫(yī)生，同宜注重者也。茲將孩童之護(hù)持擇要述之如后。小兒行動(dòng)言語過遲者，常由先天不足及營養(yǎng)缺乏所恐，宜及早調(diào)補(bǔ)，毋令遷延。小兒腹部過凸過堅(jiān)，皆為不健之象，宜調(diào)節(jié)其飲食，并預(yù)防蟲患、食積、腸胃疾病之潛伏。小兒宜使其有運(yùn)動(dòng)之興趣，視其體部何者發(fā)達(dá)不足，即以運(yùn)動(dòng)補(bǔ)救之（運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長，及攜過重之物，賽過急之跑劇烈運(yùn)動(dòng)，跳高跳遠(yuǎn)，均所不宜）。小兒宜使其有早起早眠之習(xí)慣，若未滿二歲以上者，則日間宜使睡眠一次，俾其精神有充分之休養(yǎng)。小兒宜背暖腹暖，頭涼手足涼，然腦后風(fēng)府足下涌泉，亦忌睡臥當(dāng)風(fēng)，任意招寒。小兒不可使其久視，久視必傷眼，小兒不可使其久立，久立必傷骨，小兒頭部不可使其久曝陽光，久曝必傷腦。舉凡一切起居，宜訂以合乎衛(wèi)生之規(guī)則，使其遵循以成習(xí)慣。小兒當(dāng)盛暑之時(shí)，最宜與大人分睡，睡熟之時(shí)，切忌對之揮扇，免致侵襲風(fēng)寒。小兒當(dāng)嚴(yán)寒之時(shí)，最宜為自然之暖，切忌熏火，免致燥火之疾。小兒之立法、行法、坐法、睡法，均宜隨時(shí)指導(dǎo)，隨時(shí)矯正，夜間蒙被而臥，尤為衛(wèi)生之障礙，宜早防微而杜漸。小兒言語之習(xí)練，務(wù)使其不高不低，不徐不疾，層次井然，有條不素，否則嗄音、口吃、囁嚅、抗聲，俱由此而起，不可忽視也。小兒之規(guī)矩禮貌，最宜時(shí)令習(xí)練，使養(yǎng)成良好之習(xí)慣，俾終身由之而不自覺。二、孩童之飲食若要小兒安，常帶三分饑與寒，此雖古昔之俗諺，實(shí)合衛(wèi)生之至理者也。略能耐寒，可使兒氣血強(qiáng)盛，腠理堅(jiān)固，已見前述。至于略能耐饑，則使腹中空虛，無停積之患，增抵抗之力，無形中可免不少疾病，其益亦匪淺鮮也。況飲食合宜，不但能防疾病于未然，更可臻身體于強(qiáng)壯，孩童時(shí)期之健康，既常為一生福祉之起點(diǎn)，則于飲食方面豈可忽略以成孱軀乎哉！小兒二歲以上，每日四餐，禁絕零食，十歲以上，只可三餐，略佐點(diǎn)心，夜間更宜嚴(yán)格禁食，則疳積等癥，可以永絕。小兒二歲以上，每餐畢后，可略進(jìn)水果，以蘋果、橘子、雅梨等為宜，惟多食則易損脾致瀉，浸假成臌脹、黃膽等疾。小兒對于食物，常有偏嗜之習(xí)慣，最宜矯正。蓋其所嗜者，未必為有益之物，而其所惡者，未必為無益之物，偏嗜之習(xí)慣養(yǎng)成，則小兒恣食一物，營養(yǎng)反致不良，而疾病常由之以起。小兒宜食之物，為牛肉汁、牛乳、雞蛋、菜蔬等，魚肉、獸肉亦可，惟通常菜蔬，常為小兒所厭棄，不知隔絕菜