醫(yī)學專題-肩關節(jié)周圍炎康復宣教幻燈

肩關節(jié)周圍(zhōuwéi)炎宣教

第一頁，共二十七頁。1編輯ppt肩周解剖(jiěpōu)圖譜第二頁，共二十七頁。2編輯ppt第三頁，共二十七頁。3編輯ppt第四頁，共二十七頁。4編輯ppt肩關節(jié)周圍(zhōuwéi)炎的定義

----肩關節(jié)周圍(zhōuwéi)炎，又稱“凍結肩”、“五十肩”、“漏肩風”、“老年肩”等，是指肩關節(jié)疼痛及活動強直的一促臨床綜合癥。----多發(fā)于50歲左右，女性多于男性，第五頁，共二十七頁。5編輯ppt

發(fā)病(fābìng)原因（1）

----大多是由于急性肩關節(jié)扭傷未徹底治愈而留下的非細菌性慢性炎癥，----也有因肩關節(jié)過度勞累使局部肌肉勞損所致。人進入中老年以后，機體新陳代謝水平降低，各器官機能減弱，加之運動量減少，以致肩關節(jié)及其周圍(zhōuwéi)軟組織得不到充足的血液供應。----如再受到風、寒、濕邪的侵襲，則成為中老年人發(fā)病的原因。

第六頁，共二十七頁。6編輯ppt發(fā)病(fābìng)原因（2）

(1)任何有關盂肱關節(jié)附近結構的炎性改變，均可成為導致肩周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當合理地進行治療，消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進行有效治療，其炎性病變蔓延擴散，可侵犯至關節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見。

(2)肩部或上肢的手術、創(chuàng)傷、骨折，導致長期固定肩關節(jié)而影響(yǐngxiǎng)肩關節(jié)的活動。

(3)此病多發(fā)生在50歲以上的中老年人，可能與組織退行性變、年老體弱、結節(jié)間溝內骨質增生、過度勞損，或局部受風、寒、濕引起肩部疼痛影響(yǐngxiǎng)關節(jié)活動，導致本病的發(fā)生。

(4)由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣，從而發(fā)生活動受限和肩關節(jié)粘連。

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臨床表現(xiàn)

肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘部放散，活動后加重，夜間痛醒。后期以肩關節(jié)活動受限為主，肩不能向外展開，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居，最后連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到(gǎndào)困難。

第八頁，共二十七頁。8編輯ppt

肩關節(jié)周圍(zhōuwéi)炎診斷

本病多發(fā)生于中、老年人，以50歲左右者最多，女性略多于男性，左側多發(fā)，多發(fā)單側，偶而有交替或雙側同時發(fā)病者。病人多伴有退行性變疾病，如骨質增生、骨質疏松等。此病起病緩慢，初期輕度疼痛，繼而進行性加重，肩關節(jié)的活動范圍受限，呈持續(xù)性疼痛，夜間影響睡眠。平臥時不能向患側側臥。若患側上肢無意被觸碰則劇痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感困難。體格檢查時可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關節(jié)活動范圍嚴重(yánzhòng)受限，主要是外旋、內旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時，須側身聳肩以代償。結節(jié)間溝處有明顯壓痛，有時在肩峰下有明顯壓痛點。

第九頁，共二十七頁。9編輯ppt護理(hùlǐ)措施(1)

(1)心理護理病人有時會表現(xiàn)出焦慮、緊張，為疾病的預后擔憂。應對病人進行衛(wèi)生知識的宣傳，提高病人對疾病的認識，從心理上配合治療與護理。向病人介紹治療成功的病例，消除因治療怕疼痛(téngtòng)而引起的緊張心理。

(2)生活護理協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關心、體貼病人，協(xié)助病人解決生活中的困難。鼓勵病人主動進行鍛煉，盡快恢復生活自理能力。

第十頁，共二十七頁。10編輯ppt護理(hùlǐ)措施(2)

(1)肌肉萎縮、關節(jié)粘連的護理定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關節(jié)活動。鼓勵病人做手指關節(jié)的各種活動，捏橡皮球或健身球，并做主動性的肩關節(jié)功能鍛煉，以防止肌肉萎縮及關節(jié)粘連。

(2)肩關節(jié)的鍛煉方法為：病人站立，前、后、內、外擺動，畫圈法和手指爬墻法。一日(yīrì)可進行數(shù)次，每次活動50次—100次?；顒臃秶尚〉酱?，要忍著輕痛堅持鍛煉，但忌強力被動活動，以免損傷或撕裂組織。肩關節(jié)環(huán)轉活動(即畫圈法)，病人向前彎腰，使上臂自然下垂，與地面相垂直，然后活動上肢，使肩關節(jié)做順時針或逆時針的環(huán)轉運動(畫圈)，或做鐘擺樣前后、左右運動。利用滑輪練習器，做肩關節(jié)的上舉、外展、內旋等活動。手指爬墻法練習肩關節(jié)活動。

第十一頁，共二十七頁。11編輯ppt肩周炎治療(zhìliáo)

(1)早期治療主要應用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣，鼓勵病人循序漸進有規(guī)律(guīlǜ)的做肩關節(jié)各方向的活動鍛煉。

(2)急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止，配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按摩、局部藥物封閉治療等，急性期過后仍需堅持的活動鍛煉。

(3)對于其他如頸椎病引起的肩周炎，應治療其原發(fā)疾病。第十二頁，共二十七頁。12編輯ppt

康復(kāngfù)療法(1)

肩周炎的康復治療目的在于改善肩部血液循環(huán)，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復肩關節(jié)的正常(zhèngcháng)功能。

第十三頁，共二十七頁。13編輯ppt康復(kāngfù)治療(2)

l、急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。

2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。第十四頁，共二十七頁。14編輯ppt

肩周炎急性期

(1)對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角(sānjiǎo)巾懸吊，(2)對病肩做熱敷、理療.針炙或封閉等治,也有一定的效果。

第十五頁，共二十七頁。15編輯ppt

肩周炎的慢性期

慢性期主要表現(xiàn)為肩關節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。肩周炎康復(kāngfù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。

（l）體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。

（2）手指爬墻練習：側面或前面站立，抬起患炎側的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運動。

（3）患側手臂上舉，反復摸后腦勺；病側手于體后，上抬摸背部。如果患側手臂活動不便，可用健側手幫助患側手上抬。

第十六頁，共二十七頁。16編輯ppt肩周炎預防(yùfáng)

老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍組織的血液循環(huán)較差。因此，肩關節(jié)的關節(jié)囊、肌腱容易變性、鈣化，發(fā)生炎癥。如果老年人平時注意運動，鍛煉上肢及肩部，就可以有效(yǒuxiào)地避免肩周炎的發(fā)生。

第十七頁，共二十七頁。17編輯ppt肩周炎病程(bìngchéng)

(1)肩周炎一般病程較長，特別是肩關節(jié)活動功能受限的，時間可延及數(shù)月，甚至一年之久。(2)患肩周炎的老年人在康復鍛煉中，應該每天堅持進行，并逐步增加鍛煉時間及次數(shù)，才能取得較好的效果。(3)鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應避免(bìmiǎn)引起劇烈疼痛。第十八頁，共二十七頁。18編輯ppt

自我(zìwǒ)鍛煉

方法簡單，就是每天堅持早晚兩次轉動胳膊。做法是將傷痛一側的肘關節(jié)屈曲成90度，然后以肩關節(jié)為圓心，轉動360度，由前向后和由后向前交替進行，每次堅持15分鐘。重者可先輕微轉動，逐漸增大幅度和次數(shù)(cìshù)。一般輕者3個月，重者半年到一年即可痊愈。

自我鍛煉何以能治愈肩周炎呢？此病屬于老年骨質增生的一種，不愛活動的人肩關節(jié)處易生肉芽，時間長了會發(fā)生粘連，此關節(jié)若稍一碰撞就會疼痛難忍。俗話說：“流水不腐，戶樞不囊”。只要經?；顒蛹珀P節(jié)，便可阻止骨質增生，使此關節(jié)功能逐漸恢復正常?；颊卟环烈辉?，定會讓你早日康復。

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五步鍛煉(duànliàn)法預備

患者坐正，施術者站立在患者一側；首先在患處尋找壓痛點，然后用大拇指輕輕點揉一分鐘；隨后用拇指沿肩關節(jié)周圍的肌肉走向再推揉一分鐘；最后用拇指和食指提捏肌肉一分鐘。這樣使患處肌肉得以松馳，疼痛得以暫時緩解(huǎnjiě)，在此基礎上再進行以下五步鍛煉。

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五步鍛煉(duànliàn)法

1．轉肘：令患者屈肘，施術者一手握住患側腕部，一手固定患肢上臂，順時針轉動(zhuàndòng)肘關節(jié)4次，然而過時針再轉動(zhuàndòng)肘關節(jié)4次。

2．提臂：施術者一手轉握患肢的掌、另一手用力固定其腕部，然后，邊輕輕抖動，邊緩緩提起屈曲著的上肢，使肘關節(jié)由屈至伸，直至上肢處于向前伸直的狀態(tài)，最后慢慢松勁，放手、使患肢自然下垂．

3．轉肩；施術者一手握住患肢腕部，另一手扶住其肘后，稍加用力、使患肢慢慢前伸，并旋轉其肩關節(jié)，幅度由小到大，使患肢作圓周運動．此項動作須輕巧，用力要得當，以患者能忍受為度．如此順、逆時針各轉3～5次。

4.壓臂：令患者用患側手臂抱住自己頭部后枕處，施術者一手固定其肩，另一手反復下壓其屈曲著的肘部及上臂，每次下壓3～5下。

5.伸臂：施術者一手持患肢腕部，另一手持其肘關節(jié)后，使患肢保持伸直狀態(tài)，并逐漸上舉，直至90度時，再用持肘關節(jié)之手，將平伸的患側上肢向下壓5次。

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肩周炎

直立(zhílì)爬墻法

患者面對墻壁直立，兩下肢自然分開．并保持與肩同競，用患手扶墻，逐漸向上移動，作爬墻動作，直至以手臂能伸直，或有痛感并能耐受力度。接著將自己的身體向前輕壓3～5次，然后緩緩放下。此動作以五次為一組，反復做2～3組。做以上動作時，應注意身體不要向健側轉動(zhuàndòng)，腹部亦不能向前方挺起。

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懸吊(xuándiào)自牽法

患者取站立位．用一根本棒在門框上安置成一個單杠，患者用兩手握杠，兩腿離地，將身體懸吊于單杠上，進行此項鍛煉(duànliàn)，動作不可急于求成，而應循序漸進．逐漸延長懸吊時間。

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體育(tǐyù)療法

１、甩手：站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前后擺動，并逐漸增加擺動幅度，每天早晚兩次，每次５０——１００下。

２、撈物：站立，兩腳同肩寬，上身向前寬，患側前臂向下做撈物動作，每天早晚兩次，每次３０——５０下。

３、劃圓卷：站立，兩腳同肩寬，身體不動，兩臂分別由前向后劃圓圈，劃動范圍由小到大，每天兩次，每次５０——１００下。

４、摸墻：站在墻根，患側手扶住墻壁，由低向高摸，直摸到最高點不能再上摸為止，然后把手(bǎshou)放下，反復練習。每次２０——３０下。

５、聳肩：坐位或立位均可，肘關節(jié)屈曲成９０度，兩肩聳動，由弱到強，每天兩次，每次５０——１００下。

６、摸高：以樹枝或屋內懸吊一物為標志，用患側手臂盡量向上摸，并逐漸增加摸的高度，每天兩次，每次５００——１００下。

７、沖天炮：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上方，然后逐漸伸直兩臂，使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次３０——５０下。

８、展翅：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側抬起（外展）和身體成９０度，兩臂展開后停５——１０秒鐘再放下，每天做３０——５０次。

９、摸頸：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每日兩次，每次５０——１００下。

第二十四頁，共二十七頁。24編輯ppt肩周炎預后(yùhòu)

肩周炎一般病程較長，特別是肩關節(jié)活動功能受限的，時間可延及數(shù)月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康復鍛煉中，應該每天堅持進行，并逐步增加鍛煉時間及次數(shù)，才能取得較好的效果。鍛煉以引起輕微疼痛(téngtòng)為度，但應避免引起劇烈疼痛(téngtòng)。

第二十五頁，共二十七頁。25編