硬脊膜動靜脈瘺課件整理

硬脊膜動靜脈瘺1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘扔布鼓屿o脈瘺硬脊膜動靜脈瘺1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘扔布鼓屿o脈瘺張鴻祺北京市腦血管病中心首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所腦與脊髓血管病組1000例脊柱脊髓血管畸形的病種分類情況部位病種病例數(shù)所占比例硬膜內(nèi)脊髓海綿狀血管瘤脊髓動靜脈畤形(SCAVM)髓周動靜脈瘺(SMAVF)脊髓動脈瘤硬膜硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)284椎管內(nèi)硬脊膜外椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤椎管內(nèi)硬膜外動靜脈畸形椎管外椎旁動靜脈畸形(PVAVM)1.3%椎旁動靜脈瘺(PAVF)椎體椎體血管瘤體cobb's綜合征伴有脊髓血管畸KTW綜合征1.1%形的綜合征R0W綜合征Robertson巨肢綜合征812合計1000100%單片機技術(shù)課程是高職電類和機械類專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)綜合課。課程專業(yè)實踐性強，軟件與硬件結(jié)合，專業(yè)性概念眾多，教學(xué)難度偏大。課程主要包括以下幾個部分：C語言基礎(chǔ)、C51單片機接口部分、Keil編程部分、單片機項目綜合。它綜合了計算機語言編程、硬件設(shè)計、電工電子學(xué)的相關(guān)知識，既需要掌握相應(yīng)的理論，又需要較強的實踐能力。其目的就是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)和實踐了解單片機技術(shù)的基礎(chǔ)知識和應(yīng)用，提高學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和實際解決問題的能力。筆者通過多年的教學(xué)發(fā)現(xiàn)，由于該課程實踐性較強，既有硬件也有軟件的知識，以高職學(xué)生目前的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)狀態(tài)來看，學(xué)生學(xué)好這門課難度較大，且由于難度較大，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也在逐步減弱，因此必須要進行深入的探索和改革。一、單片機技術(shù)課程教學(xué)現(xiàn)狀分析1.單片機技術(shù)課程高職教材知識落后，比較通用，個性化不足單片機技術(shù)是一門實用性較強的學(xué)科，知識更新速度較快，目前高職院校使用的《單片機技術(shù)》教材，基本都是由本科教材改編而來的，并且知識比較陳舊，不能適用當(dāng)前的信息化時代，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中由于所學(xué)與現(xiàn)實不接軌，導(dǎo)致產(chǎn)生厭學(xué)情緒。近年來，高職院校開始重視項目化教學(xué)以及理實一體教學(xué)，根據(jù)這些理念也編寫了一些相應(yīng)的教材，但是其通用性也很強，結(jié)合本校實訓(xùn)條件以及其他的因素，教材更加顯示出針對性不足，適應(yīng)不了本校的教學(xué)需求。2.單片機技術(shù)課程項目化內(nèi)容需要創(chuàng)新單片機技術(shù)課程實踐性較強，近些年的項目化教學(xué)也是教師先講理論知識，然后根據(jù)一些小的項目進行分析，多以一些驗證性的項目為主，教師事先準(zhǔn)備好相應(yīng)的實驗器材以及程序，學(xué)生只需要把程序拷貝上，驗證一下即可。甚至有些時候，教師會將實驗過程演示一遍，然后學(xué)生通過模仿把整個項目完成，很多學(xué)生并不知道自己在做什么，還有一些學(xué)生成了整個項目化實施的旁觀者，這種項目化教學(xué)過程沒有任何的作用和意義，也與職業(yè)院校培養(yǎng)目標(biāo)不相符。3.單片機技術(shù)課程考試方式單一單片機技術(shù)課程要將“技能”“理論”兩者有機結(jié)合起來，現(xiàn)在大部分院?？荚嚪绞饺詾殚]卷考試。由于受時間以及試卷幅面的限制，無法體現(xiàn)該課程專業(yè)性強的特點，也無法考核眾多要求掌握的知識點；受試卷內(nèi)容的約束，幾乎沒有涉及生產(chǎn)實踐的內(nèi)容；高職學(xué)生畢業(yè)后進入工作崗位，主要從事現(xiàn)場的維護工作，相互之間需要技術(shù)交流，特別需要口頭交流，閉卷考試涉及不到這方面的考核。所以考試方式和內(nèi)容需要多樣化，高職學(xué)生考試分?jǐn)?shù)并不能代表學(xué)生的實踐能力，熟練掌握技能、能快速進入工作狀態(tài)很是必要。二、單片機技術(shù)課程創(chuàng)新性改革的探索高職教育有別于普通高等本科教育，重點培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，選擇教學(xué)內(nèi)容側(cè)重能力的培養(yǎng)和技能的訓(xùn)練，對學(xué)科的理論性以及系統(tǒng)性要求不高，理論知識以夠用為度，重點培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力。1.開發(fā)校本實訓(xùn)項目，將實訓(xùn)條件與項目化教學(xué)有機結(jié)合起來項目教學(xué)法就是通過實施一個完整的項目而進行的教學(xué)活動，其目的是通過項目的實施過程，讓學(xué)生掌握相應(yīng)的理論知識，充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并且與實際的生產(chǎn)活動結(jié)合起來，調(diào)動和挖掘?qū)W生的潛能。講課的方式不是傳統(tǒng)的知識灌輸，而是以項目開發(fā)步驟為順序，將單片機的各個知識點拆開，插入到開發(fā)項目過程中，引導(dǎo)學(xué)生在做中學(xué)、在學(xué)中做。并且這種項目是以學(xué)校實訓(xùn)條件為基礎(chǔ)的，包括項目仿真以及項目具體實施。本文以設(shè)計一個簡單的十字交通模擬路口為例進行說明。設(shè)計制作產(chǎn)品的要求如下。基本要求：（1）在萬能板上組裝焊接一個十字交通模擬路口。（2）利用學(xué)習(xí)板上的單片機最小系統(tǒng)、數(shù)碼管、按鍵等資源與組裝焊接的模擬路口組成簡易交通燈控制器硬件系統(tǒng)。（3）編寫軟件實現(xiàn)下表及下圖所示交通路口的相位規(guī)則，循環(huán)顯示交通信號指揮交通。（4）數(shù)碼管倒計時顯示當(dāng)前相位剩余時間。（5）時間控制基于定時器實現(xiàn)。擴展功能要求：（1）在各路口綠燈變黃燈之前加上3秒鐘綠燈閃，即實現(xiàn)6相位。（2）增加各方向綠時時間設(shè)定功能：增加設(shè)定鍵、增加鍵、減少鍵、確認(rèn)鍵；按下設(shè)定鍵進入更改綠時狀態(tài)，數(shù)碼管最左面的一位顯示0，右邊兩位顯示當(dāng)前東西方向綠燈時間，再次按下設(shè)定鍵數(shù)碼管最左面的一位顯示1，右邊兩位顯示當(dāng)前南北方向綠燈時間，依次循環(huán)。（3）在設(shè)定狀態(tài)下，按下增加按鍵和減少按鍵可以增加或減少當(dāng)前方向綠燈時間，綠燈時間范圍10～99秒。（4）調(diào)整好綠燈時間后，按下確認(rèn)按鍵存儲并更新新的綠時設(shè)定。設(shè)計文檔要求：（1）繪制系統(tǒng)原理圖及PCB圖。（2）編寫元器件清單。（3）上交完整的源程序并對程序進行注釋。（4）完成電子產(chǎn)品設(shè)計及制作總結(jié)報告。對本項目進行內(nèi)容分析：交通燈控制系統(tǒng)的功能要求；制定不同的設(shè)計方案并擇優(yōu)選擇；系統(tǒng)硬件電路的設(shè)計（包括主控制系統(tǒng)、通行燈輸出控制、時間顯示模塊、電源電路等）；系統(tǒng)主要程序的設(shè)計（包括初始化程序、主程序、外部中斷服務(wù)程序、定時中斷服務(wù)程序等）；軟件仿真及系統(tǒng)運行調(diào)試（檢查能否實現(xiàn)功能并改進）。重點在于根據(jù)交通燈控制系統(tǒng)的功能要求，制定出不同的設(shè)計方案并擇優(yōu)選擇；根據(jù)設(shè)計方案，進行硬件電路部分的設(shè)計（包括主控制系統(tǒng)、通行燈輸出控制、時間顯示模塊、電源電路等）。難點在于根據(jù)交通燈控制系統(tǒng)的功能要求，進行程序的設(shè)計（包括初始化程序、主程序、外部中斷服務(wù)程序、定時中斷服務(wù)程序等）；使用PROTEUS軟件仿真，并在系統(tǒng)上進行調(diào)試。2.創(chuàng)新教學(xué)過程的設(shè)計、實施與評價，提高教學(xué)效率為了讓學(xué)生在整學(xué)期保持對單片機技術(shù)的學(xué)習(xí)熱情，在引入項目化教學(xué)以后，理論知識的學(xué)習(xí)可以穿插在項目教學(xué)中，也就是理實一體教學(xué)。但是為了保證實訓(xùn)項目的順利實施，還需注意以下問題。（1）教學(xué)手段多樣化。隨著微課、慕課等互聯(lián)網(wǎng)課程的出現(xiàn)，可以適當(dāng)運用現(xiàn)代化和信息化的手段，重點引入影音、動畫、模擬仿真、現(xiàn)場實操，既讓學(xué)生在課上保持熱情，也讓學(xué)生自己找資源學(xué)習(xí)，進一步提高學(xué)生積極性。（2）教學(xué)內(nèi)容合理安排。為了保證項目之間的銜接，注意分散重點和難點，合理安排理論知識的講授時間，使項目和理論知識之間前后貫通，使學(xué)生能掌握整個單片機項目實施的過程，包括硬件設(shè)計與軟件開發(fā)。（3）教學(xué)實施要人性化。在項目化教學(xué)過程中，要根據(jù)學(xué)生的實際掌握情況，實時調(diào)整教學(xué)進度，不能太死板，學(xué)生才是教學(xué)的主體，我們的最終目標(biāo)就是讓學(xué)生掌握相應(yīng)的技能。教師要充分了解學(xué)生，包括學(xué)生的生活情況，適度關(guān)愛學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。與學(xué)生之間進行良好互動，才能保證教學(xué)實施順利完成。（4）教學(xué)評價。改變以往期末閉卷考試的評價模式，實施過程化考核方式。每一個項目都有相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，重點關(guān)注學(xué)生的項目實施過程，兼顧學(xué)生的自評和互評，設(shè)置操作流程、安全規(guī)范、綠色節(jié)能燈評價內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識與個人專業(yè)修養(yǎng)，使學(xué)生在整學(xué)期學(xué)習(xí)過程中都保持緊張活潑的學(xué)習(xí)狀態(tài)。三、單片機技術(shù)課程改革還需要思考的問題在改革探索的過程中，我們在項目化教學(xué)、社會調(diào)查、校本實訓(xùn)項目開發(fā)、教材編寫、實訓(xùn)室的重建、微課和慕課的錄制等方面積累了一些教學(xué)改革經(jīng)驗，但是也有一些問題需要思考。單片機技術(shù)課程如何適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展，這需要學(xué)校、教師、社會以及政府部門的合作。首先，教師還不適應(yīng)現(xiàn)在飛速發(fā)展的信息化教學(xué)和項目化教學(xué)，由于大部分教師接受的都是傳統(tǒng)的學(xué)歷教育，實踐環(huán)節(jié)較少，在這個過程中不能很快地轉(zhuǎn)變角色，這需要教師自己加強學(xué)習(xí)，并且學(xué)校要盡可能地提供相應(yīng)的進修機會，提高教師的素質(zhì)。其次，技術(shù)更新?lián)Q代如此之快，教學(xué)內(nèi)容是不是跟得上時代發(fā)展的步伐，學(xué)生畢業(yè)后真正能用到多少單片機中的內(nèi)容是關(guān)鍵。再次，教材和實際的實訓(xùn)項目還需要重新編寫和設(shè)計，現(xiàn)有教材還是對本科教材和實驗項目進行了簡單的剪切和復(fù)制，沒有連貫性，也沒有一定的科學(xué)性。在條件允許的情況下，必須找到師生共用的簡明教材和校本實訓(xùn)項目。總之，單片機技術(shù)課程改革已經(jīng)進入攻堅階段，筆者將在前面的研究成果和積累的教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步按照項目驅(qū)動、理實一體化的職教思想開發(fā)課程，以更加開放的態(tài)度適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育改革，使學(xué)生受益，技能得到進一步加強?，F(xiàn)在小學(xué)語文教學(xué)存在著很多的問題，比如有一些小學(xué)生不能夠在現(xiàn)實語境中，很流暢地跟別人進行交流和溝通。究其原因就是現(xiàn)在小學(xué)教育忽視了對語境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生不能夠培養(yǎng)足夠的對語言的認(rèn)知能力和對語言文化的理解能力，導(dǎo)致學(xué)生脫離語境學(xué)習(xí)，自然溝通能力不能夠滿足現(xiàn)實生活情境中與人流暢交流的要求。為改變這一現(xiàn)狀，本文就語境創(chuàng)造在小學(xué)語文教學(xué)中的作用問題進行了深入探討。一、設(shè)身處地，感受語境隨著學(xué)生語文學(xué)習(xí)的不斷深入，由文及圖的語境還原已經(jīng)很難適應(yīng)學(xué)習(xí)的需要。學(xué)生理解水平的提升很大程度表現(xiàn)在對言外之意、言之深意的感受與把握上。從詞義系統(tǒng)上看待這一問題即是不僅把握言語的靜態(tài)的原始表層義，而且把握言語的動態(tài)語用義、隱含深層義。學(xué)生在中年級會接觸許多寫人、記事的文章，這些文章中有不少對人物神態(tài)、動態(tài)、語言的描述，而在這些可觀察可感的描述性語言背后是人物的內(nèi)心世界。同時，為了準(zhǔn)確反映出人物的內(nèi)心世界，作者在選擇描述性語言時精確、妥貼，具有“唯一性”。閱讀教學(xué)既要讓學(xué)生透過描述性語言，理解文章內(nèi)容，感知人物形象，把握人物的內(nèi)心世界，又要反觀作者是如何運用語言準(zhǔn)備描述的。在這里，設(shè)身處地感受語境的策略可以發(fā)揮其作用。例如，中年級課文《灰雀》，它講述了列寧和一個小男孩之間的故事，文中大部分內(nèi)容是列寧與小男孩的對話，及對話時神態(tài)、語氣的描述。如何讓學(xué)生體會列寧對小男孩的愛，以及小男孩心理上的變化？我設(shè)計了讓學(xué)生“一邊讀書一邊談感受、提問題”的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生一邊讀人物的對話，一邊思考“應(yīng)該用什么樣的語氣來讀”以及“人物心里正想著什么”等問題。做法是，學(xué)生讀一句人物的話語，就說一說要用什么樣的語氣來讀和人物心理想著什么。在對話的前一段，作者對人物的神態(tài)、語氣描述不多，學(xué)生憑借問號、省略號進行思考、推想。一直到“‘一定會飛回來！’男孩肯定地說”一句時，有學(xué)生提出疑問：“小男孩開始不敢講，現(xiàn)在怎么又會肯定地說呢？”我先讓學(xué)生說說“肯定”一詞的意思。學(xué)生結(jié)合上下文很快說出“肯定”的表層義即是“一定”的意思，也就是小男孩說灰雀一定會回來的。然后，我讓學(xué)生想想，如果你是那個小男孩，在和列寧進行交談后，你會想些什么。有前面對人物談話語氣和心理活動的思考，學(xué)生很快進入角色，設(shè)身處地體會小男孩此時的心境。學(xué)生說：“小男孩肯定地說，有兩點原因。第一，小男孩覺得列寧太喜歡灰雀了，他想安慰一下列寧，讓列寧不要難過。第二，小男孩知道列寧已經(jīng)知道是自己捉走了麻雀，他不想再說謊了，決心做個誠實的孩子?！边@是學(xué)生設(shè)身處地地體會小男孩的心境，也是在感受運用“肯定”一詞的語境。接著，反觀“肯定”時，學(xué)生不僅理解了其深層義，而且感受到通過這個詞反映小男孩心境的準(zhǔn)確性。二、觸摸詞語背后的內(nèi)蘊智慧，觸發(fā)語境1、語境朗讀，清晰感知和深刻理解詞語意義。在詞語教學(xué)中加入語境朗讀，能讓學(xué)生對詞語的含義產(chǎn)生更深刻的理解與記憶。以語境場的方式朗讀時，學(xué)生透過表面的語言文字，腦中閃現(xiàn)其情境，進入特定的情感世界，繼而用有聲語言表達(dá)出來，在頭腦中再現(xiàn)它那難以言傳的美妙意境，能夠加深對詞語和文意的理解和感悟，在情感體驗的升華中形成和發(fā)展語言。如教學(xué)《草原》一文中作者描寫小丘的幾個詞語：“渲染、勾勒、翠色欲流、流入云際”時，我借助多媒體，讓學(xué)生在優(yōu)美的音樂中賞讀課文，想象畫面，在反復(fù)涵泳中體會著那詞句描繪的優(yōu)美而深邃的意境，想象著草原迷人的景色，自然準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)和深切感受詞語所蘊涵的豐富內(nèi)涵。2、詞文融通，加深對詞語和文意的深刻理解。學(xué)生對詞語的詮釋、判別和鑒賞都離不開“文本”這一學(xué)習(xí)詞義的“語境”。因此，教學(xué)中尋找詞語與文本、詞語與詞語之間的聯(lián)系，以凝聚于文本的靈魂去激活詞語，讓學(xué)生感受到詞語和文本之間的融通關(guān)系，從而加深對詞語和文意的深刻理解，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語言中建構(gòu)精神家園。3、比較推敲，還原詞語豐富內(nèi)涵和靈動精神。在小學(xué)語文教材中，有些詞語雖然含義并不深奧，卻用得準(zhǔn)確、傳神。教學(xué)時，教師可指導(dǎo)抓住重點詞語，進行比較、辨析，讓學(xué)生在推敲與錘煉中還原詞語豐富內(nèi)涵和靈動精神，從而增強語感，意會詞義，體會作者用詞之精妙，賦予了詞語教學(xué)強烈的、深刻的、高妙的生命活力。如“春色滿園關(guān)不住，一枝紅杏出墻來”一句，讓學(xué)生琢磨這里的“出”字能否換成“冒、爬、伸、攀”等字。在討論中，有些學(xué)生認(rèn)為可以換，因為這樣比較直觀；有些學(xué)生認(rèn)為不能換，因為“出”字表現(xiàn)了紅杏沖破圍墻，溢出園外的蓬蓬勃勃、關(guān)鎖不住的生命力，寫出了春天的勃勃生機，寫出了一片春意盎然？？這樣，學(xué)生在推敲與錘煉中領(lǐng)略了語義，真切體會了“出”字所賦予“紅杏”的生命力，與詩人熱愛大自然之情自然而然地融為了一體。4、鏈接生活，沉入詞語鮮活生動的情感世界。生活是解讀語言內(nèi)涵的鑰匙，是體驗語言情感的基礎(chǔ)。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生把對詞語的理解、體驗、感悟的過程與生活緊密地聯(lián)系起來，讓他們在生活的體驗中，在自然的生成中，悟出詞語的深刻內(nèi)涵，從而進入詞語鮮活的情感世界，去觸摸作者情感的脈搏，感受作者情思的琴弦。為提高小學(xué)生的能夠順利的進行語文交際溝通，要求學(xué)生要?e極的參與到老師創(chuàng)設(shè)的情境中，體會語言和文化的關(guān)系，并強化語境教學(xué)方式的運用，教師要因材施教的針對小學(xué)生的接收認(rèn)知能力，設(shè)定不同的方法，從而提高學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣和語文水平，讓學(xué)生在與人交流中能準(zhǔn)確的掌握語文語言知識。硬脊