胸部常見(jiàn)疾病CT診斷與鑒別診斷課件

胸部常見(jiàn)疾病CT診斷與鑒別診斷胸部常見(jiàn)疾病CT診斷與鑒別診斷胸部常見(jiàn)疾病CT診斷與鑒別診斷第一節(jié)正常胸部CT影像縱隔肺檢查方法■體位、呼吸:仰臥位,深吸氣屏氣■掃描范圍:依病情范圍定■層厚、層間距:一般為5mm/5mm■掃描時(shí)間■造影增強(qiáng)■鑒別血管性與非血管性病變■明確病變與縱膈血管的關(guān)系■了解病變的血供,協(xié)助定性小學(xué)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和組織能力起著至關(guān)重要的作用，學(xué)好小學(xué)語(yǔ)文對(duì)學(xué)生其他科目的學(xué)習(xí)和未來(lái)的學(xué)習(xí)發(fā)展都起著打基礎(chǔ)的作用，可見(jiàn)學(xué)好小學(xué)語(yǔ)文的重要性。小學(xué)時(shí)期是學(xué)生學(xué)習(xí)的初級(jí)階段，小學(xué)生有著很強(qiáng)的好奇心，教師要充分把握學(xué)生的這種好奇心理，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，從而提高語(yǔ)文學(xué)習(xí)的效率。愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師?！迸d趣在學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)中起著巨大的作用，只有培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣，才能提高他們的學(xué)習(xí)積極性，從而提高語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性。本文針對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高途徑進(jìn)行了探討，提出了以下建議。一、建立良好的師生關(guān)系小學(xué)時(shí)期，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力還較弱，教師在他們的學(xué)習(xí)中扮演著重要的引導(dǎo)者的角色，因此，建立良好的師生關(guān)系就變得尤為重要。在小學(xué)時(shí)期，學(xué)生對(duì)教師的依賴性和追隨性是很強(qiáng)的，一個(gè)他們喜歡的老師就可以培養(yǎng)起他們對(duì)一門(mén)課的學(xué)習(xí)興趣。語(yǔ)文教師要贏得學(xué)生的信任和尊重，同時(shí)拉近和學(xué)生之間的距離，讓學(xué)生體會(huì)到教師的親切感，從而讓學(xué)生喜歡上語(yǔ)文學(xué)習(xí)。為了讓學(xué)生感受到教師的親和力，教師就要更多地關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，多與學(xué)生交流。首先，教師要深入學(xué)生的生活，了解學(xué)生的家庭情況和學(xué)習(xí)情況。教師要定時(shí)家訪，加強(qiáng)家校聯(lián)系，與學(xué)生的家長(zhǎng)保持定時(shí)的溝通聯(lián)系，反饋學(xué)生的家校情況。其次，教師還要充分關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，仔細(xì)批改學(xué)生的每一次作業(yè)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)并且給予表?yè)P(yáng)。最后，教師還要多與學(xué)生交流，關(guān)注學(xué)生的心理狀況。通過(guò)這些方式，教師能在學(xué)生心目中樹(shù)立一個(gè)良好的形象，學(xué)生會(huì)對(duì)語(yǔ)文老師有親切感，從而會(huì)對(duì)語(yǔ)文課程有親切感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣。二、設(shè)計(jì)有趣的課堂活動(dòng)教師要脫離傳統(tǒng)的語(yǔ)文課堂教學(xué)模式，開(kāi)發(fā)有趣的語(yǔ)文課堂活動(dòng)來(lái)豐富語(yǔ)文課堂教學(xué)的形式和內(nèi)容，讓學(xué)生在參與課堂活動(dòng)的過(guò)程中培養(yǎng)對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣。教師可以適當(dāng)?shù)貙⒄n文的內(nèi)容轉(zhuǎn)換成表演劇本，讓學(xué)生在課堂上分小組進(jìn)行角色扮演，表演課文。例如，在進(jìn)行《巨人的花園》這個(gè)內(nèi)容的教學(xué)時(shí)，教師可以讓學(xué)生分別扮演巨人以及去花園的小朋友們，隨著故事的發(fā)展表現(xiàn)出巨人心態(tài)的變化，讓學(xué)生在表演的過(guò)程中對(duì)課文內(nèi)容有更加深刻的了解，并且能讓學(xué)生感受到語(yǔ)文課堂的有趣，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。教師還可以在語(yǔ)文課堂上舉行講故事比賽，讓學(xué)生上臺(tái)講故事，并且對(duì)講得好的學(xué)生給予一些小獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)此類(lèi)的語(yǔ)文課堂活動(dòng)，學(xué)生會(huì)感受到語(yǔ)文課堂中的樂(lè)趣，并能在輕松愉快的課堂氣氛中學(xué)習(xí)，他們的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)得到提高。三、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣小學(xué)時(shí)期，學(xué)生的思維能力還不夠成熟，教師要在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣。教師可以利用圖片、視頻或者生活中的具體事物來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，運(yùn)用具體的情境來(lái)進(jìn)行教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在進(jìn)行《秋天的雨》這篇課文的教學(xué)時(shí)，教師可以利用秋天的雨的特點(diǎn)入題，并且向?qū)W生展示一些生活中的秋雨圖片，讓學(xué)生結(jié)合生活實(shí)際和課本來(lái)探究秋雨的特點(diǎn)，談?wù)勛约簩?duì)秋雨的感受，然后尋找作者對(duì)秋雨的情感，讓學(xué)生在探究的過(guò)程中培養(yǎng)起對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣。在學(xué)生探究結(jié)束后，教師要給予他們展示自己想法的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生積極討論，從而提高學(xué)生的課堂參與度，在討論發(fā)言的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的興趣。四、讓學(xué)生回歸自然，尋找語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣語(yǔ)文與生活實(shí)際是緊密結(jié)合的，歸根結(jié)底，語(yǔ)文是來(lái)源于生活并且要回到生活的。語(yǔ)文課本上的內(nèi)容很多是與大自然相關(guān)的，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)大自然，與大自然親近。在春天，教師可以組織學(xué)生去春游，去觀察大自然中的景物，一花一樹(shù)，一鳥(niǎo)一魚(yú)都可以成為學(xué)生的靈感來(lái)源，成為學(xué)生愛(ài)上語(yǔ)文的理由。教師在帶領(lǐng)學(xué)生回歸大自然的過(guò)程中，要培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和思考能力，讓學(xué)生從大自然中看到的景物出發(fā)，進(jìn)行寫(xiě)作，這樣，學(xué)生就會(huì)有豐富的寫(xiě)作素材。并且在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生可以認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文的生活性和語(yǔ)文的樂(lè)趣，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？傊?，小學(xué)語(yǔ)文對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是一門(mén)很重要的課程，在學(xué)生的發(fā)展中起著很重要的作用。教師在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的過(guò)程中要注重運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)語(yǔ)文。在《義務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》中，初中生的音樂(lè)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)是充滿信心、充滿感情地唱歌，在合唱的時(shí)候，積累演唱經(jīng)驗(yàn)，感受藝術(shù)的魅力。音樂(lè)教學(xué)，是藝術(shù)教學(xué)的重要組成部分，其中，合唱的教學(xué)方式需要的資金投入相當(dāng)少，操作也很方便，而且意義非凡，普及面廣，還能夠激發(fā)學(xué)生們對(duì)經(jīng)典音樂(lè)的學(xué)習(xí)興趣，凈化、啟迪心靈，提升音樂(lè)學(xué)習(xí)的效果，并且合唱這一音樂(lè)教育模式容易組織，便于操作，可以更好地普及音樂(lè)教育，鑒于此，筆者總結(jié)此文。一、初中音樂(lè)課堂合唱教學(xué)過(guò)程中存在的不足以往的音樂(lè)課，合唱通常組織不起來(lái)，原因是多方面的：音樂(lè)教師本身的經(jīng)驗(yàn)不足，能力不高，教學(xué)方法落后，教學(xué)模式單一。再就是學(xué)生們本身也存在著一些問(wèn)題：首先，學(xué)生們的基礎(chǔ)不一樣，尤其是剛上初一的學(xué)生，他們接受的小學(xué)音樂(lè)教育各不一樣，其歌唱水平、歌唱習(xí)慣都不盡相同，這會(huì)在某種程度上制約著初中音樂(lè)合唱教學(xué)這一教學(xué)方式的順利開(kāi)展；其次，學(xué)生們的個(gè)性差異很大。初中階段的學(xué)生，身心發(fā)展特快，有不少學(xué)生，自尊心特強(qiáng)，怕唱不好丟人，不善于在音樂(lè)課上一展歌喉，有的學(xué)生，性格內(nèi)向，不善于表達(dá)，只是在心中有著自己對(duì)音樂(lè)的獨(dú)特理解；三是，學(xué)生們對(duì)聲部的理解和運(yùn)用能力較弱。在合唱時(shí)，單個(gè)聲部旋律唱的很好，一旦兩個(gè)連起來(lái)，就唱得不太理想，聲部之間不知怎樣合作。合唱“分工”時(shí)，學(xué)生們都愿意唱高聲部，不愿意唱二聲部。二、初中音樂(lè)課堂合唱教學(xué)的實(shí)踐和探討1.通過(guò)多種“渠道”，讓學(xué)生們體會(huì)合唱的樂(lè)趣（1）增加欣賞體驗(yàn)合唱課通過(guò)這一課程內(nèi)容，讓學(xué)生們接受音樂(lè)的熏染，增強(qiáng)學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)合作概念，教師可以在每一節(jié)音樂(lè)課上，拿出幾分鐘的時(shí)間，讓學(xué)生們欣賞一首合唱曲目，亦或是給學(xué)生們介紹一個(gè)馳名中外的優(yōu)秀合唱團(tuán)，強(qiáng)化學(xué)生們的合作意識(shí)，激發(fā)學(xué)生們的合唱激情。例如：在音樂(lè)課上，讓學(xué)生們欣賞名曲《青春舞曲》的合唱視頻，練習(xí)單聲部的演唱，愉快的旋律、激情的表演、天籟般的歌聲，如此，會(huì)讓學(xué)生們的激情高漲，暢談自己的感悟，讓自己的歌唱功底更堅(jiān)實(shí)、更豐滿。（2）合理利用校園廣播的作用在校園廣播中，可以播放合唱曲目，合唱內(nèi)容不要一成不變，播放形式可以是插播，也可以是專題，時(shí)間沒(méi)有限制，這樣，學(xué)生們可以經(jīng)常聽(tīng)，耳濡目染，張口就唱。（3）布置課后欣賞名作的作業(yè)讓學(xué)生們借助電腦、電視等工具，選擇一首自己喜歡的曲目，或是一個(gè)優(yōu)秀的合唱團(tuán)隊(duì)，分享給大家。（4）舉辦合唱比賽校園的文化節(jié)，為合唱比賽搭建了平臺(tái)，營(yíng)造了音樂(lè)氛圍，教師可以充分利用其舉辦合唱比賽，讓歌聲響蕩在整個(gè)校園中，提高音樂(lè)教學(xué)的質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生們的榮譽(yù)感，體會(huì)音樂(lè)的魅力。2.通過(guò)多樣化的教學(xué)模式讓學(xué)生充分體會(huì)合唱的魅力（1）用簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的韻律，讓學(xué)生們享受音樂(lè)一開(kāi)始，教師可以找些合適的曲目，用來(lái)創(chuàng)作二聲部。例如：在某個(gè)長(zhǎng)音處，加入襯詞來(lái)伴唱，亦或是，給歌曲加上尾?等等，在教師的指導(dǎo)指揮下，學(xué)生們可以體驗(yàn)到一唱一和的歌唱樂(lè)趣，把合作的音準(zhǔn)掌握好，享受音樂(lè)帶來(lái)的快樂(lè)。例如：《雪絨花》的合唱教學(xué)中，教師直接指明二聲部的兩個(gè)樂(lè)句中的十六個(gè)音符，讓學(xué)生們用“l(fā)u”音跟琴隨唱。把旋律練好后，教師唱一聲部，學(xué)生們唱二聲部，進(jìn)行合唱，指導(dǎo)學(xué)生們控制好聲音，要特別注意這兩個(gè)聲部之間的平衡，同時(shí)，突出主旋律，讓學(xué)生們感受一下合唱的效果。學(xué)生們熟悉了主旋律后，教師將學(xué)生們分成兩組，練習(xí)合唱，然后反復(fù)練習(xí)，在激發(fā)學(xué)生們的音樂(lè)激情的同時(shí)，學(xué)生們自然地學(xué)會(huì)合唱，而合唱的教學(xué)效果也會(huì)在練習(xí)中，得以提升。（2）合理利用輪唱過(guò)渡輪唱是一種特殊的音樂(lè)教學(xué)方式，它是往合唱過(guò)渡的方式，它的特征是，聲部之間互相模仿，是指后面的聲部，按照一定的時(shí)間間隔，模仿前一聲部。使用輪唱方式的基礎(chǔ)是熟悉歌曲的旋律，把握好每個(gè)聲部的基本節(jié)奏和音量，每個(gè)聲部之間不要混淆，要獨(dú)立、清晰，互不干涉，為兩個(gè)聲部的合唱打好基礎(chǔ)。例如：《保衛(wèi)黃河》的合唱教學(xué)過(guò)程中，先讓學(xué)生們熟悉曲目的旋律，然后進(jìn)行輪唱，各聲部在教師的指揮下相互配合。首先教師要熟知各個(gè)聲部的起點(diǎn)，指揮的手勢(shì)要精準(zhǔn)到位，然后學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)要強(qiáng)，要按照教師的指揮，控制好音量，配合好其他的同學(xué)，體會(huì)韻律的美妙。（3）使用各種樂(lè)器輔助合唱教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生們的聲部記憶音準(zhǔn)掌握不好，就沒(méi)法談及統(tǒng)一，聲部不統(tǒng)一，聲音就不協(xié)調(diào)，音準(zhǔn)的控制是合唱的關(guān)鍵。教師在教學(xué)實(shí)踐中，可以借助其他的樂(lè)器（例如鋼琴、口琴等等）相對(duì)固定的音高，幫助學(xué)生們準(zhǔn)確掌握好音準(zhǔn)。例如：在合唱時(shí)，出現(xiàn)音準(zhǔn)掌握不到位的時(shí)候，可以用鋼琴把音準(zhǔn)彈出來(lái)，然后學(xué)生們跟著鋼琴唱；學(xué)習(xí)二聲部的時(shí)候，可以安排一部分學(xué)生，用樂(lè)器演奏，另一部分學(xué)生跟著樂(lè)器唱，交換練習(xí)，用樂(lè)器演奏的學(xué)生們，可以在心中領(lǐng)悟音高。例如《森林之歌》的合唱教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生們熟知了各聲部后，將學(xué)生們分組，一部分學(xué)生們，借助口琴吹奏每個(gè)聲部的旋律，達(dá)到合奏的效果，另一部分學(xué)生，隨著口琴的演奏，輕輕地哼唱?？傊?，合唱教學(xué)和合唱隊(duì)訓(xùn)練的練習(xí)，有著本質(zhì)的區(qū)別，合唱隊(duì)練習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生們音樂(lè)興趣的課外活動(dòng)。而合唱教學(xué)是音樂(lè)教育的一部分，是面向全體學(xué)生的教學(xué)過(guò)程，它在提升學(xué)生們的音樂(lè)素養(yǎng)的同時(shí)，也能夠促進(jìn)音樂(lè)教師專業(yè)水平的提升，達(dá)到師生互動(dòng)、一起成長(zhǎng)的目的。第一節(jié)正常胸部CT影像縱隔肺檢查方法■體位、呼吸:仰臥位,深吸氣屏氣■掃描范圍:依病情范圍定■層厚、層間距:一般為5mm/5mm■掃描時(shí)間■造影增強(qiáng)■鑒別血管性與非血管性病變■明確病變與縱膈血管的關(guān)系■了解病變的血供,協(xié)助定性縱隔一一分區(qū)■九分法胸背輛與體交界處胸4下緣的水平線六分法中縱隔中縱隔縱隔一一淋巴結(jié)前縱隔淋巴結(jié)前胸壁淋巴結(jié)血管前淋巴結(jié)中縱隔淋巴結(jié)e氣管旁淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)奇靜脈淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)(肺門(mén)淋巴結(jié))隆突下淋巴結(jié)■后縱隔淋巴結(jié)沿食管及降主動(dòng)脈分布,與隆突下淋巴結(jié)交通縱隔一一正常CT圖像■六個(gè)基本縱隔平面縱隔胸腔入口平面胸骨柄平面主動(dòng)脈弓平面主動(dòng)脈窗平面氣管分叉平面左心房平面縱隔胸腔入口平面胸骨柄平面察縱隔結(jié)構(gòu)采用縱隔窗窗位:30~60Hu,窗寬:300~500Hu大家有間的,可以詢間和交沉可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)←主動(dòng)脈弓平面主動(dòng)脈窗平面←氣管分叉平面左心房平面一肺一一肺野和肺門(mén)■肺野含有空氣的肺所顯示的低密度區(qū)域肺紋理自肺門(mén)向肺野呈放射分布的樹(shù)枝狀影,由粗漸細(xì),由肺A、V,支氣管及淋巴