老年心血管問題課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間老年心血管問題老年心血管問題人的差異在于業(yè)余時(shí)間老年心血管問題老年心血管問題保健與老年醫(yī)學(xué)科陶曉春4-24老年人群心血管問題●老年高血壓老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失?！窭夏臧昴げ≌Z文教學(xué)是母語教學(xué)，《新課程標(biāo)準(zhǔn)》把語文課程提升到了前所未有的高度――“語文課程應(yīng)致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展。語文素養(yǎng)是學(xué)生學(xué)好其它課程的基礎(chǔ)，也是學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎(chǔ)。”作為語文教學(xué)重頭戲的閱讀，也就成了教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。閱讀教學(xué)的有效性就格外引人關(guān)注，成了語文教師一直孜孜探討的課題。那么，怎樣提高閱讀教學(xué)的有效性？筆者認(rèn)為，在閱讀教學(xué)中進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)的引導(dǎo)是一種行之有效的教學(xué)方法，并收到了良好的效果。探究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)生學(xué)習(xí)方式的根本改變，學(xué)生由過去主要聽從教師講授的方式變?yōu)閷W(xué)生通過各種事實(shí)來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，獲得知識，掌握規(guī)律和方法的新方式。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主能力、思維能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)造能力。教師要通過多種方式為學(xué)生開展探究性學(xué)習(xí)提供良好的條件，切實(shí)提高學(xué)生的語文素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。一、激發(fā)探究興趣，喚起探究熱情教育家布魯納斯說：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對所學(xué)的材料感興趣?！痹陂喿x教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，有意識地運(yùn)用各種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的興趣，能有效地喚起學(xué)生主動(dòng)參與探究學(xué)習(xí)的熱情，促使其由“好奇”轉(zhuǎn)化為“好學(xué)”，從而積極地去解決問題。1．導(dǎo)語引趣在教學(xué)新課時(shí)，學(xué)生的注意力往往不太集中，這時(shí)要喚起學(xué)生的注意力，教師可以用巧妙的導(dǎo)語、相關(guān)的趣事、幽默、笑話、妙趣橫生的猜謎，貼近生活的真實(shí)故事，令人深思的提問……新穎的導(dǎo)入，可以激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如：在學(xué)習(xí)諸葛亮的《出師表》時(shí)，筆者采用猜謎語的方法導(dǎo)入，謎面是：山有小口，仿佛若有光。打一三國人物名。這樣，學(xué)生興致勃勃地了解作者，進(jìn)入新課，輕松自然。又如：教學(xué)《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》一文的開場白是：豬肉是我們常享用的菜肴，買豬肉也是習(xí)以為常的事，可是，你們聽說過買十斤瘦肉不沾一絲肥肉，要十斤肥肉又不沾一絲瘦肉，稱十斤軟骨不掛一絲肉，而且要剁成肉餡的事嗎？梁山好漢魯達(dá)就做過?？墒牵斨巧顬槭裁聪蜞嵧缿籼岢鲞@種要求？請大家走進(jìn)小說《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》。這樣，誘發(fā)了學(xué)生濃厚的探究興趣，他們便會(huì)迫不及待地去讀課文，主動(dòng)地去解決問題。2．設(shè)境生趣在教學(xué)中，巧妙地運(yùn)用多媒體圖文聲情并茂的特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境，能把學(xué)生帶進(jìn)寬松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，撥動(dòng)學(xué)生的心弦，激發(fā)學(xué)生的探究興趣。如：在教《短歌行》時(shí)，筆者下載了《三國演義》主題曲，利用多媒體制成幻燈片作為導(dǎo)入曲。在宏大的戰(zhàn)爭場面中，在主角圖像的不斷變幻中，在楊洪基渾厚的歌聲中，在滄桑優(yōu)美的歌詞中，學(xué)生很快就被吸引了，他們很快就融入了詩歌氛圍中。接著筆者介紹了曹操，并告訴他們：曹操就是在這種歷史時(shí)代里誕生的，并干出了一番驚天動(dòng)地的大事。于是，他們探究的興趣被激發(fā)了，對曹操充滿了好奇。能激發(fā)學(xué)生探究興趣的手段有很多，教師要因材施教，多創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)，去喚起學(xué)生的探究熱情，讓其主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。二、營造探究氛圍，體驗(yàn)探究樂趣松軟適度的土壤有利于種子的萌發(fā)，寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境有利于學(xué)生體驗(yàn)探究的樂趣，品嘗成功的喜悅。因此，在教學(xué)中，教師要還給學(xué)生自主權(quán)，營造一種和諧、民主、平等而又充滿欣賞和鼓勵(lì)的學(xué)習(xí)氛圍，讓他們自主地去獲取知識，體驗(yàn)探究的樂趣。在閱讀教學(xué)中，誦讀是學(xué)生獲得感性認(rèn)識的最好方法。古人云：“書讀百遍，其義自見”。所以，教師要重視誦讀訓(xùn)練，給學(xué)生一個(gè)自由的空間，讓他們認(rèn)真地有感情地流暢地讀書。分角色朗讀時(shí)，讓學(xué)生選擇自己喜歡的角色讀；分小組朗讀時(shí)，讓學(xué)生以組為單位比賽讀；搶讀時(shí)，誰先上臺(tái)讓誰讀……形式多樣。學(xué)生有了自主權(quán)，就開始積極地、主動(dòng)地參與探究學(xué)習(xí)，并能獲得成功。如：教學(xué)《三峽》一文時(shí)，筆者借助多媒體教學(xué)，讓學(xué)生一邊欣賞三峽有關(guān)圖片資料，一邊聽錄音朗讀課文，學(xué)生仿佛置身于山峽美景中，如癡如醉。再次讓學(xué)生自由朗讀、感受、品味文章的語言美，從視覺、聽覺給學(xué)生一頓藝術(shù)大餐。最后引導(dǎo)學(xué)生探究問題，這樣水到渠成。雖然本文是一篇文言文，但是生動(dòng)的畫面、優(yōu)美的語言，輕松的音樂讓學(xué)生耳目一新，得到了精神的愉悅，嘗到了探究的樂趣，收獲了新的知識。又如：在教周國平的《家》一課時(shí)，先指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“家是一只船”這一部分，然后引導(dǎo)學(xué)生歸納學(xué)習(xí)方法，再讓學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，對課文第二部分“家是溫暖的港灣”和第三部分“家是永遠(yuǎn)的岸”進(jìn)行探究學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)小組中，各個(gè)層次的學(xué)生都能參與學(xué)習(xí)，省時(shí)、高效。他們在寬松、平等的學(xué)習(xí)氛圍中討論、交流、評價(jià)，互幫互學(xué)，共同進(jìn)步，真正體驗(yàn)到了探究的樂趣，學(xué)習(xí)效果頗佳。三、啟發(fā)探究思維，提高探究效率北宋哲學(xué)家張載曾說過“在可疑而不疑者，不曾學(xué)，學(xué)則須疑。”疑是探究的核心，是創(chuàng)新的動(dòng)力。教師在課堂上根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)生特點(diǎn)巧妙設(shè)“疑”，定能啟發(fā)學(xué)生的探究思維，培養(yǎng)感知、記憶、分析、概括，文字運(yùn)用和欣賞鑒別的能力，提高探究效率，提高教學(xué)的有效性。筆者在教《岳陽樓記》第二課時(shí)時(shí)，一連設(shè)計(jì)了幾個(gè)問題，取得了較為滿意的效果。“假如用今天的語言闡釋‘先天下之憂而憂，后天下之樂而樂’，你會(huì)怎樣講？”學(xué)生聽后議論紛紛，有人說“為國分憂，替民著想”，有人說“苦了我一個(gè)，幸福數(shù)億人”，還有人說“吃苦在前，享樂在后”……對他們的回答，筆者充分給予了肯定?？吹綄W(xué)生的情緒十分高昂，緊接著筆者又提出了一個(gè)問題：“范仲淹是一個(gè)憂國憂民的好官，你能再列舉幾位類似的官員嗎？”一石激起千層浪，只聽到大家七嘴八舌，有的學(xué)生說：“歐陽修、蘇軾”，有的學(xué)生說：“焦裕祿、孔繁森”，還有學(xué)生說“鄭培民、任長霞”。“如果有一天你也當(dāng)上了官，你會(huì)怎樣做？”話音剛落，不同的答案就如連珠鋼炮般從學(xué)生的口中蹦了出來。這樣，學(xué)生的思維被激活了，整個(gè)課堂煥發(fā)出勃勃生機(jī)，教學(xué)效果也好。學(xué)生從內(nèi)心深處感受到了范仲淹憂國憂民的高尚情操，同時(shí)也感悟到了人的責(zé)任與價(jià)值。他們的心靈得到了凈化，思想境界得到了升華。四、開放探究空間，釋放探究能量“重開放原則”是探究性學(xué)習(xí)所遵循的一條重要原則。在閱讀教學(xué)中，教師的責(zé)任在于提供各種條件。開放閱讀教學(xué)的探究時(shí)間與空間，不局限于課堂40分鐘，讓學(xué)生走出書本，走出課堂，走向社會(huì)，利用閱覽室、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等提供的信息，最大限度地收集有益身心健康的資料，形成一個(gè)開放閱讀的文網(wǎng)。在這個(gè)文網(wǎng)中，資源共享，學(xué)習(xí)互動(dòng)，積累內(nèi)化，學(xué)生可充分釋放探究能量。這樣，學(xué)生的知識存量就會(huì)由量的增加而發(fā)生質(zhì)的變化，他們獲得的是動(dòng)力、能力，是一種知識的深度與廣度，不僅學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，積累了知識，而且思想也得到了升華。如：教學(xué)《春》時(shí)，組織學(xué)生踏春、賞春……讓學(xué)生感受明媚的春光，引導(dǎo)學(xué)生感悟人生的春季，感受時(shí)代的春天……這樣的課外活動(dòng)不僅能取得良好的教學(xué)效果，而且深受學(xué)生歡迎。筆者還向?qū)W生推薦朱自清的其它作品，進(jìn)一步去探究朱自清先生純樸、自然、清新的文風(fēng)，感性、承擔(dān)、隱逸的性格。這樣的閱讀，使學(xué)生心靈得到滋潤，思想得到熏陶。總之，在閱讀教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，是提高閱讀教學(xué)有效性的重要方法，既能極大地激發(fā)學(xué)生的探究興趣，激活探究思維，提高探究效率，培養(yǎng)探究能力，又能有效地指導(dǎo)學(xué)生去獲取知識、應(yīng)用知識，解決問題，也使學(xué)生在主動(dòng)獲取知識的過程中，增強(qiáng)探究意識和問題意識，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。G633.96隨著教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，農(nóng)村初中體育也得到一定程度的發(fā)展，但水平仍較城市具有較大的落后性。另外，一些農(nóng)村學(xué)校存在體育教學(xué)器材落后、教學(xué)內(nèi)容及方式有待創(chuàng)新，具有一定單調(diào)重復(fù)性、師資力量不足等等現(xiàn)狀。這些均導(dǎo)致學(xué)生對于體育課程興趣不高，由此，農(nóng)村體育教師如何使學(xué)生在教學(xué)過程中落實(shí)興趣培養(yǎng)即具有了探討價(jià)值。一、建立良好師生互動(dòng)關(guān)系，增強(qiáng)體育課堂的趣味性建立良好的師生互動(dòng)關(guān)系一直是增強(qiáng)體育課堂趣味性的重要途徑。教師在體育理論及實(shí)踐的授課過程中，與學(xué)生建立良好的互動(dòng)關(guān)系，使學(xué)生對于課程有學(xué)習(xí)興趣。而初中體育教學(xué)具有許多特殊之處，其實(shí)踐意義更強(qiáng)，教師需充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的興趣度。學(xué)生已在日常的其他科目中體會(huì)課業(yè)的壓力，教師在體育教學(xué)中應(yīng)擅長增添趣味性，尤其是在農(nóng)村體育教學(xué)缺乏器材及場地的環(huán)境下。初中體育教師應(yīng)注重教學(xué)方式的改進(jìn)，增強(qiáng)學(xué)生進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的積極性、主動(dòng)性。此外，體育教師需要在體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中加深與學(xué)生之間的交流，進(jìn)一步激發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生對于自身所授體育課程的興趣。教師需正確處理好與學(xué)生之間的關(guān)系，勤于進(jìn)行關(guān)于體育項(xiàng)目的交流，加強(qiáng)對學(xué)生的如籃球、足球運(yùn)動(dòng)的溝通與指導(dǎo)，以達(dá)到農(nóng)村初中體育教學(xué)的新理念、新發(fā)展。教師還可與學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)場上的交流，在農(nóng)村有限的運(yùn)動(dòng)場地如籃球場中，在不斷地溝通中加深明確學(xué)生的興趣及愛好，改進(jìn)教學(xué)方式。初中體育教師應(yīng)擅于轉(zhuǎn)變以往的教育觀念以培養(yǎng)學(xué)生勤于體育鍛煉的習(xí)慣，還需在體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐指導(dǎo)時(shí)融入情感、從學(xué)生興趣出發(fā)的全新理念以促進(jìn)初中生體育素質(zhì)的全面發(fā)展。初中體育教師需擅于為學(xué)生構(gòu)建趣味化的體育教學(xué)環(huán)境，以此培養(yǎng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性。此外，由于初中生對新事物如新運(yùn)動(dòng)形式等的內(nèi)容易感興趣，教師即可通過多種競技化形式激發(fā)學(xué)生參與興趣，例如，在保證安全的環(huán)境下開展200米、400米接力比賽、足球競賽、羽毛球比賽等，與學(xué)生建立朋友一樣的師生關(guān)系，以提升其對于體育課程的興趣。而體育學(xué)科自身具有理論結(jié)合實(shí)踐的特點(diǎn)，而初中階段的實(shí)踐教學(xué)中，則更以實(shí)踐形式為主，教師結(jié)合學(xué)生興趣進(jìn)行教學(xué)則會(huì)減少枯燥性。教師在農(nóng)村初中階段體育教學(xué)過程中，也需不斷增強(qiáng)自身體育理論知識及實(shí)踐能力的發(fā)展，運(yùn)用多種方式培養(yǎng)學(xué)生體育課程學(xué)習(xí)能力，也要進(jìn)一步與促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展的素質(zhì)教育理念相結(jié)合，令學(xué)生也結(jié)合自身的興趣愛好完成其體育學(xué)習(xí)任務(wù)，最終達(dá)到素質(zhì)教育階段農(nóng)村體育教學(xué)真正的目的及意義。二、充分結(jié)合競技化游戲，營造輕松的課堂教學(xué)環(huán)境初中體育教師應(yīng)使學(xué)生通過體育鍛煉與優(yōu)良的體育運(yùn)動(dòng)競技提高自身的身體素質(zhì)與心理素質(zhì)。教師還需擅于拓展學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)思維，如通過簡要介紹一些國外體育運(yùn)動(dòng)中較流行的種類，令其加深對體育學(xué)習(xí)的興趣。例如，教師向?qū)W生介紹諸如橄欖球、棒球等運(yùn)動(dòng)規(guī)則。以此不斷拓展學(xué)生對于體育知識與實(shí)踐的全面掌握，這樣的趣味性的教學(xué)形式，也將會(huì)進(jìn)一步影響學(xué)生的體育學(xué)習(xí)觀念。在農(nóng)村學(xué)校現(xiàn)有物質(zhì)條件下，初中體育教師應(yīng)緊密結(jié)合趣味教學(xué)及創(chuàng)新方式以吸引學(xué)生注意力，以豐富體育教學(xué)方式。運(yùn)用競技化、游戲化的教學(xué)方式，教會(huì)學(xué)生不斷提高自身的體育學(xué)習(xí)能力。不斷創(chuàng)新結(jié)合游戲的多樣方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)實(shí)踐。教師需指導(dǎo)學(xué)生擅于發(fā)現(xiàn)自身體育運(yùn)動(dòng)長處，增強(qiáng)其游?蚧?環(huán)境下體育運(yùn)動(dòng)的興趣及熱情。教師應(yīng)不斷推進(jìn)農(nóng)村初中體育教學(xué)的進(jìn)程與力度，相信隨著國家不斷注重城鄉(xiāng)教學(xué)資源的發(fā)展，農(nóng)村體育教學(xué)將會(huì)取得更好的發(fā)展，從而促進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育觀念的全面發(fā)展。當(dāng)然，教師也要幫助學(xué)生樹立正確的體育學(xué)習(xí)觀念，教學(xué)中教師須運(yùn)用多種形式營造輕松的體育課堂環(huán)境，教師需正確引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生對體育教學(xué)課程充滿積極性。例如，背人接力游戲。游戲目的：培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和發(fā)展力量素質(zhì)。游戲方法：將學(xué)生分成兩隊(duì)人數(shù)相等，成縱隊(duì)站在起跑線后，各隊(duì)排頭背住同伴跑至15米處的標(biāo)志桿，后二人互換位跑回本隊(duì)起點(diǎn)，以后各組依次循環(huán)進(jìn)行，先完成的隊(duì)為勝。游戲規(guī)則：被背著的同伴腳不能著地。由此，教師能提高學(xué)生在游戲中的參與度，也鍛煉學(xué)生的身體與心理素質(zhì)。三、創(chuàng)新運(yùn)用多元化形式，改進(jìn)教學(xué)方式及豐富教學(xué)內(nèi)容由于以往農(nóng)村體育教學(xué)課程內(nèi)容較為單一，即教學(xué)內(nèi)容需不斷被創(chuàng)新，而對學(xué)生們的培養(yǎng)也要得到注重。由此，學(xué)生比較容易養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，教學(xué)內(nèi)容也會(huì)從以往的單一教學(xué)方式轉(zhuǎn)為多種有趣的方式，改善學(xué)生機(jī)械化地應(yīng)付廣播體操等目前狀況，應(yīng)多給學(xué)生信心，鍛煉其自身的身體素質(zhì)，進(jìn)而提高學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)積極性。教師還應(yīng)充分了解各位學(xué)生對于各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的擅長情況，以培養(yǎng)其對個(gè)別項(xiàng)目的進(jìn)一步發(fā)展。初中體育教學(xué)中，教師須采用創(chuàng)新的、多元的、安全的方式實(shí)施教學(xué)，運(yùn)用全新方式進(jìn)行素質(zhì)教育，最終達(dá)到良好的教學(xué)成效。教師在體育教學(xué)中運(yùn)用多元化教學(xué)模式具有重要的意義，其需有效結(jié)合體育知識理論課堂與實(shí)際體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，以不斷探索富有成效的教學(xué)方法，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村初中體育教學(xué)的成果。例如，在體育理論課程中，教師可勤于為學(xué)生推薦諸如“生命在于運(yùn)動(dòng)”（伏爾泰）等體育運(yùn)動(dòng)精神名言，以激勵(lì)學(xué)生勤于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在體育課中，教師還可推薦學(xué)生多觀看電視體育頻道，從而培養(yǎng)學(xué)生體育興趣。教師還可通過加強(qiáng)音樂等因素進(jìn)行體育教學(xué)，例如，體現(xiàn)體育精神的WeWillRockYou、ohEhohEh、圣杯之光、FootballIsLife、RhythmOfLove（愛的節(jié)奏）、WinnerTakesItAll（勝者為王）?？傊瑥囊陨先矫?，即建立良好師生互動(dòng)關(guān)系，增強(qiáng)體育課堂的趣味性、充分結(jié)合競技化游戲，營造輕松的課堂教學(xué)環(huán)境、創(chuàng)新運(yùn)用多元化形式，改進(jìn)教學(xué)方式及豐富教學(xué)內(nèi)容等改變農(nóng)村初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀。進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升農(nóng)村初中學(xué)生們的身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)興趣，推進(jìn)農(nóng)村體育教育進(jìn)程。老年心血管問題保健與老年醫(yī)學(xué)科陶曉春4-24老年人群心血管問題●老年高血壓老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失?！窭夏臧昴げ±夏耆巳盒难軉栴}●門診患者而言,目前我國門診患者的就診以40-50%為年齡超過65歲,住院患者更是超過60%人群為老年人群,因此不僅是我們需要面對大量老年人群,許多內(nèi)外科也面臨大量的老年人群?！窭夏耆巳河兄c年輕人群不同的發(fā)病特點(diǎn)。老年高血壓診斷與既往的診斷標(biāo)準(zhǔn)并無差異。特點(diǎn):“聽診間隙”一在柯氏分期法分五期,但在第二期時(shí)出現(xiàn)的聽診間隙(在收縮壓與舒張壓之間出現(xiàn)的無聲間隙),可能因未識別而導(dǎo)致收縮壓低估。主要見于重度高血壓或主動(dòng)脈瓣膜狹窄。老年高血壓●假性高血壓:定義是袖帶測壓法測得的血壓值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測得的血壓值。源于肱動(dòng)脈硬化,氣囊不能壓迫。指南也指出老年人群目標(biāo)<150/90mmHg,高齡患者舒張壓<60mmHg,應(yīng)謹(jǐn)慎。目前按照的是2008年HYVET研究。老年高血壓●高血壓的標(biāo)準(zhǔn)目前是JNC7,并沒有對年齡進(jìn)行校正流行病學(xué)資料:美國65歲以上人群高血壓患病率50-70%,尤以黑人最高,男女