生兒的臨床用藥課件2

新生兒的臨床用藥河南大學(xué)藥學(xué)院

1醫(yī)學(xué)ppt新生兒定義新生兒系指胎兒從出生至生后28d的小兒。2醫(yī)學(xué)ppt年齡分期胎兒→新生兒(0-28d)→嬰兒期(2-12M)→幼兒期(1-3歲)→學(xué)齡前期(1-3歲)→少兒期→中學(xué)生→大學(xué)生→青壯年→中年→老年

3醫(yī)學(xué)ppt新生兒疾病

新生兒窒息

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新生兒肺透明膜病

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新生兒肺炎

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胎糞吸入綜合癥

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新生兒出血癥

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新生兒黃疸

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新生兒溶血病

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新生兒低鈣血癥|新生兒低血糖癥與高血糖癥

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新生兒缺氧缺血性腦病

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新生兒顱內(nèi)出血

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新生兒寒冷損傷綜合癥

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新生兒敗血癥

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新生兒破傷風(fēng)新生兒嘔吐

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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

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新生兒臍部疾病

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新生兒產(chǎn)傷性疾病

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新生兒其他感染性疾病4醫(yī)學(xué)ppt新生兒的特點(diǎn)臟器功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，藥物代謝及排泄速度慢。隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大。病兒之間個(gè)體差異很大。在病理狀況下，各功能均減弱。因此，新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等，應(yīng)隨小兒成熟程度和病情不同而異。5醫(yī)學(xué)ppt新生兒靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意按規(guī)定速度給藥；有些藥物滲出可引起組織壞死；反復(fù)應(yīng)用同一血管可產(chǎn)生血栓性靜脈炎，應(yīng)變換注射部位；避免用高濃度溶液。6醫(yī)學(xué)ppt新生兒藥物分布特點(diǎn)脂肪含量低血漿蛋白結(jié)合率低血腦屏障發(fā)育不完善體液及細(xì)胞外液容量大7醫(yī)學(xué)ppt藥物代謝的臟器是肝，代謝速度取決于肝大小和酶系統(tǒng)的代謝能力。脂溶性藥物，需與葡萄糖醛酸、硫酸鹽等結(jié)合排出。新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，藥物代謝清除率減慢。新生兒藥物代謝特點(diǎn)8醫(yī)學(xué)ppt藥物的代謝與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄的藥物如吲哚美辛、水楊酸鹽和氯霉素，必須減量和延長給藥時(shí)間間隔。氯霉素可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”。新生兒的硫酸結(jié)合能力好，可對葡萄糖酸結(jié)合力不足起補(bǔ)償作用。9醫(yī)學(xué)ppt新生兒藥物的排泄特點(diǎn)

腎是藥物排泄的主要器官。新生兒腎組織結(jié)構(gòu)未發(fā)育完全，腎小球數(shù)量較少。主要以原型由腎小球?yàn)V過及腎小管分泌排泄的藥物消除較慢。新生兒腎對酸、堿與水、鹽代謝調(diào)節(jié)能力差，應(yīng)用利尿劑時(shí)，易出現(xiàn)酸堿及水鹽平衡失調(diào)。10醫(yī)學(xué)ppt新生兒用藥的特有反應(yīng)對藥物有超敏反應(yīng)藥物所致新生兒溶血、黃疸和核黃疸高鐵血紅蛋白癥出血神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)灰嬰綜合征11醫(yī)學(xué)ppt新生兒不得使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物

新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物的，一般應(yīng)選用青霉素類、頭孢菌素類等抗生素。避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免用氨基糖苷類、萬古霉素等藥物。另外，新生兒不宜肌肉注射，并禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。12醫(yī)學(xué)ppt12歲以下的小兒尤其要注意禁用或慎用的抗菌藥

四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃；諾氟沙星可引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織的損傷、抑制骨骼生長；慶大霉素可致兒童永久性耳聾及腎臟損害；新生兒使用氯霉素和磺胺類可引起灰嬰綜合癥和溶血。13醫(yī)學(xué)ppt新生兒不宜用哪些藥物?（1）四環(huán)素族藥物。因該類藥較易于沉積于骨組織，阻礙骨骼發(fā)育，服用數(shù)月可使牙齒變黃。（2）維生素Ｋ4、Ｋ3；磺胺類藥物；新生霉素；三乙酰竹桃霉素；伯氨喹啉等易引起新生兒黃疸。（3）氯霉素可抑制骨髓，并發(fā)灰嬰綜合征。（4）卡那、慶大霉素療程不要超過10天，以免聽神經(jīng)及腎功能受損。（5）鏈霉素對聽神經(jīng)有影響，且對腎臟不利。（6）嗎啡、度冷丁、可待