預(yù)混胰島素的臨床治療方式課件

31July2009slideno1目錄中國糖尿病治療現(xiàn)狀解讀1960研究——預(yù)混胰島素S基礎(chǔ)胰島素新一代預(yù)混胰島素類似物諾和銳⑧30NovoMix30novonordicbiphasicinsulinaspart31Duly2009slideno22009IDF:最新糖尿病數(shù)據(jù)公布,全球形勢嚴(yán)峻目前全球糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了驚人的數(shù)目一285億1985年數(shù)據(jù):全球糖尿病患者約3千萬2000年數(shù)據(jù):全球糖尿病患者已超過15億IDF預(yù)測,2030年糖尿病患者總數(shù)將超過435億糖尿病已成為一個(gè)發(fā)展問題,正威脅著人民健康和國家經(jīng)濟(jì)繁榮2010年糖尿病將耗費(fèi)世界經(jīng)濟(jì)至少3760億美元或全世界醫(yī)療保健開支總數(shù)的11.6%到2030年,這一數(shù)字將超過4900億美元。糖尿病花費(fèi)的80%以上是在全球最富裕國家NovoMix30biphasicinsulinaspart2009Idf-D31July2009糖尿病的危害和后果視網(wǎng)膜病變34.3%》心腦血管變59%后果經(jīng)病變糖尿病腎病冠心病、中風(fēng)33.6%腎衰失明截肢外周血管病變N15%NovoMix30novonordisk沈琴,賈偉平等。中華醫(yī)學(xué)雜志,2006,86:1530中華糖尿病學(xué)分會(huì)慢性并發(fā)癥調(diào)查組。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2002,24:447口服降糖藥作用方式、降糖作用有限作用方式類別代表藥物主要控制HbAc磺脲類格列本空腹血糖**1.5-2,0餐后血糖*增加胰島素分泌苯甲酸衍生物瑞格列奈餐后血糖1.5-2.0空腹血糖苯丙氨酸衍生物那格列奈餐后血糖**0.5-1.0減輕胰島雙胍類甲雙胍空腹血糖**1.0-2.0素抵抗TZD類羅格列酮|空腹血糖*1.0-15延緩葡萄糖吸收AGI類阿卡波糖餐后血糖**0.5-1.0NovoMix30novonordiskMichaelTetal.ClinicalMedicine&Research2003;1(3)i]8922sthaspart)KrentzAJ,etal.Drugs.2005:65(3):385-411隨病程進(jìn)展β細(xì)胞功能逐漸下降,越來越多的病人需要胰島素治療(UKPDS57)2005DF糖尿病治療指南當(dāng)口服藥物和生活方式干預(yù)不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)(一般當(dāng)HbA1c>7.5%時(shí)),應(yīng)開始胰島素治療53%胰島素胰島素NN159159152150143138126132121127116123每年患者人數(shù)NovoMix30novonordisk隨機(jī)化后年數(shù)biphasicinsulinaspartWrightetal.DiabetesCare2002:25:330-336胰島素在中國的應(yīng)用趨勢100%8059.9%-InsulinOHA40%40.1%20%差28NovoMix30novonordiskbiphasicinsulinaspart31July2009slideno7胰島素類似物已經(jīng)成為趨勢00000縣4030■國內(nèi)口國際全球類似物使用占胰島素的40%NovoMix30novonordic中國不到0.5%biphasicinsulinaspart多個(gè)研究顯示僅應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素對(duì)于基線HbA1c較高的患者達(dá)標(biāo)率不高bA,≤7%0比率HbA1c≤79比率58%HbA<7%/比率49%HbA.<7.59比率40%33%基線達(dá)標(biāo)研究LAPTOPOnepill/shotINITIATEHbA1值8.6%8.8%9.1%9.8%NovoMix301,R9aaRoMd'etal.DiabetesCare.2003:26:3080-3086.2.JankaHUetal.DiabetesCare(biphasicinsulinaspart200528:254-259.3.FritscheAetal,annInternMed.2003:138etal.DiabetesCare2005:28:260-26531July2009slideno94TStudy:需要增加第二種胰島素的患者比例·僅予基礎(chǔ)胰島素治療的患者,需要加用餐時(shí)胰島素治療的比例最大加用第二種胰島素治預(yù)混胰島速效胰島「基礎(chǔ)胰島Pvalue療患者比例素類似物素類似物|素類似物研究第1年8.9%4.2%17.9%1<0.001研究第3年677%73.6%81.6%<0.002NovoMix30biphasicinsulinaspartHolmanetal.NEJM2009:361:1736-4731July2009slideno1預(yù)混胰島素類似物平衡了生理性與方便性模擬生理性胰島橐應(yīng)用更方便人胰島素基礎(chǔ)_胰島素類似物餐時(shí)方案預(yù)尼胰島素類f人胰島素每日兩次基礎(chǔ)胰島素類似物每