潔凈手術(shù)室凈化歷史及發(fā)展課件

潔凈手術(shù)室凈化歷史及發(fā)展?jié)崈羰中g(shù)室凈化歷史及發(fā)展?jié)崈羰中g(shù)室凈化歷史及發(fā)展?jié)崈羰中g(shù)室凈化歷史及發(fā)展

KLC風(fēng)淋室/KLC過濾器/金田科瑞klcfilter手術(shù)室的歷史沿革現(xiàn)代的手術(shù)室源于16世紀(jì)的意大利和法國，在這之前的醫(yī)學(xué)史上，很少提到手術(shù)室。最早建立的永久性手術(shù)室是一個圓形劇場。但這圓形劇場不是為活著的人做手術(shù)，而是為了尸體解剖。一個世紀(jì)以前的手術(shù)并不是在固定的地方施行，而是在病房或患者家中，也可在醫(yī)生的診所中。直到1860年，越來越多的外科手術(shù)開始在圓形劇場實施，外科手術(shù)變成了一種公開的活動。傳統(tǒng)手術(shù)室的共同特點是一個玻璃聚光燈、木質(zhì)的地板和墻壁，一個小小的手術(shù)空間，周圍擠放著觀眾席的種種設(shè)施。此時手術(shù)室的價值主要在于其規(guī)模：它能容納的觀眾數(shù)量。生活離不開音樂，音樂教學(xué)是學(xué)校教育不可或缺的重要組成部分。然而，農(nóng)村學(xué)校的音樂教學(xué)的現(xiàn)狀堪憂：學(xué)校雖然開全開足相關(guān)課程，卻因缺乏專職音樂教師而使音樂教學(xué)形同虛設(shè)，音樂課是開了，兼職教師本身就不具備相當(dāng)?shù)囊魳焚Y質(zhì)，不能準(zhǔn)確傳授發(fā)聲方法等音樂理論，無法發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)天賦；學(xué)生喜歡唱一些流行歌曲，卻不喜歡音樂課本上的歌，朦朧地接受一些現(xiàn)代搖滾、爵士音樂卻不能簡單欣賞中外經(jīng)典名曲等等?？偠灾瑢W(xué)校有音樂課卻教不好音樂課，學(xué)生喜歡音樂卻不喜歡音樂課。因此，要改變農(nóng)村學(xué)校的音樂教學(xué)的現(xiàn)狀，學(xué)校必須從音樂課的效能抓起，教師從培養(yǎng)學(xué)生對音樂的興趣入手，以音樂技能教育為抓手，挖掘?qū)W生的藝術(shù)天賦，全面落實素質(zhì)教育。一、初中學(xué)生的表現(xiàn)欲望是學(xué)生積極學(xué)習(xí)音樂的憑借和抓手眾所周知，兒童有極強(qiáng)的表現(xiàn)欲望，希望通過此實現(xiàn)自己在眾人心目中的“非凡”。對音樂的理解和表現(xiàn)也是實現(xiàn)其“非凡”的重要途徑。教師如果充分認(rèn)識這一點，并以此作為學(xué)生積極學(xué)習(xí)音樂的憑借和抓手，實現(xiàn)挖掘?qū)W生音樂天賦的育人目標(biāo)，不失為教育手段的重要選擇。1．更新教育觀念，實現(xiàn)育人的多元化。許多農(nóng)村學(xué)校至今仍把守著應(yīng)試教育這根“纏身令”，以提高升學(xué)率為惟一追求，并以此衡量學(xué)校的教育質(zhì)量和教師的工作成績。加之農(nóng)村學(xué)生從小就受一種只有考上大學(xué)才能脫離農(nóng)村的“傳統(tǒng)”教育。家里家外、校里校外，形成統(tǒng)一“思路”。尤其到了中學(xué)，只要是高考范圍之外的課程，一律不去“浪費”時間。基于這一思想，音、體、美自然成為可有可無的“小三門”，被視為正常教學(xué)的附屬品。有理論認(rèn)為，人擁有13種能力，但正常地，人至多表現(xiàn)出6種能力，還有其他潛能（不為認(rèn)知的）需要挖掘需要開發(fā)。其中，有些據(jù)稱沒有音樂天賦的人也有可能因為某種機(jī)緣而成為音樂家。你能想象出耳聾的貝多芬成為音樂家，失明的凱倫成為作家嗎？教師如果本著每個人都是可塑之才，都有可能在我這里對音樂有興趣，走進(jìn)音樂世界，就會特別投入，選擇方法和途徑，精心去尋找和發(fā)現(xiàn)具有音樂潛質(zhì)的人才。2．滿足學(xué)生的表現(xiàn)欲望，鼓勵他們在音樂方面的成長。每個人都希望憑自己的一技之長贏得他人關(guān)注，學(xué)生更是如此。某些差生“一無所長”而又調(diào)皮搗蛋，讓人頭疼，這也是他表現(xiàn)欲望的外泄，只是有些另類罷了。音樂課堂首先是學(xué)生的表演舞臺，為什么不讓他們表現(xiàn)呢？“來吧，孩子們，開好你的個人演唱會?！泵總€學(xué)生選用自己喜歡的方式展示自己的音樂天賦，或歌或舞，教師經(jīng)常給學(xué)生這樣的機(jī)會，學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣會有多濃郁？二、音樂教師的敬業(yè)精神是開發(fā)音樂課效能的重要元素人是社會活動中的核心元素。音樂課程的開發(fā)，學(xué)生音樂智能的發(fā)展，均與音樂教師的敬業(yè)精神有著密切的聯(lián)系。有良好敬業(yè)品質(zhì)的老師首先關(guān)注自己職業(yè)的社會價值，關(guān)注自己教育對象的可塑性，關(guān)注自己教學(xué)活動的預(yù)期效果，為了達(dá)到自己的教育目標(biāo)而不懈的努力，故音樂教師的敬業(yè)精神是開發(fā)音樂課效能的重要元素。1．有敬業(yè)精神的老師會關(guān)注音樂課程的效能，使自己的音樂課堂的成效達(dá)到最大化。教學(xué)活動是具有雙向互動的精神活動，教師在開展自己的教學(xué)活動之前首先備課，對教學(xué)情境、教學(xué)流程、教學(xué)效果進(jìn)行預(yù)設(shè)，并設(shè)計選擇適合于自己的教學(xué)手段。如果沒有敬業(yè)精神，教師就會把課堂教學(xué)當(dāng)做一種負(fù)擔(dān)，課上的一切活動僅僅為耗費教學(xué)時間而安排，無序而低效。2．有敬業(yè)精神的老師會關(guān)注他的教育對象，注意挖掘有音樂天賦音樂潛質(zhì)的學(xué)生。教學(xué)活動有時具有師生雙方相互欣賞的特性，教師常常為發(fā)現(xiàn)一名好學(xué)生而興奮，自覺不自覺地對他施加有益的影響，而學(xué)生也會對他喜愛的老師的課程特別有興趣，自覺不自覺地為之努力。這方面的例子不一而足，我們經(jīng)?？吹降膸熒挠颜x往往源于此。教師關(guān)注他的教育對象，主要是關(guān)注他們的可持續(xù)性發(fā)展，關(guān)注他們在自己任教學(xué)科、任教專業(yè)的發(fā)展效度。老師的敬業(yè)精神會使他在教學(xué)活動中選擇表達(dá)的語言讓學(xué)生喜愛他的課程，會設(shè)計多種多樣的助學(xué)活動，會調(diào)動學(xué)習(xí)者的情緒和學(xué)習(xí)興趣，會為學(xué)習(xí)者預(yù)設(shè)發(fā)展的方向等等。實現(xiàn)教育對象向預(yù)設(shè)方向發(fā)展是教師的最大成功。三、挖掘和發(fā)展學(xué)生的藝術(shù)天賦是音樂教學(xué)的最終歸宿教育關(guān)注學(xué)生的終身發(fā)展。學(xué)生的藝術(shù)天賦是隱含的，只有借助于某一平臺方可顯現(xiàn)出來。音樂教育的功能之一就是挖掘和發(fā)展學(xué)生的音樂天賦，培養(yǎng)可塑的音樂人才，這方面，關(guān)牧村就是一個成功的例子。關(guān)牧村來自于農(nóng)村，年幼的時候根本就沒有接受過良好的藝術(shù)教育。她是后來在某些老師的引領(lǐng)和幫助下成長為我國著名音樂家的。這一方面，教師的伯樂效應(yīng)取得了成效。作為音樂教師，應(yīng)善于做伯樂，積極通過自己的教學(xué)活動和教育實踐，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)具有音樂潛質(zhì)的學(xué)生，把挖掘和發(fā)展學(xué)生的藝術(shù)天賦作為音樂教學(xué)的最終歸宿。挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的音樂天賦，引領(lǐng)學(xué)生成為音樂人，是一項十分艱巨的工作。作為音樂教師，我們要盡自己的所能，認(rèn)真上好每一堂課，積極創(chuàng)造一種音樂環(huán)境把學(xué)生包圍起來，關(guān)注好每一位有音樂潛質(zhì)的學(xué)生，帶給他們各種音樂經(jīng)驗，培養(yǎng)他們對音樂的理解、聽辯、想象和表達(dá)的能力，從而完成音樂教育的育人目標(biāo)，為我國培養(yǎng)更多的音樂人才?！读x務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，體育場地、器材是加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高體育教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)學(xué)生健康的物質(zhì)保證。學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有體育設(shè)施的作用，同時要努力開發(fā)它的潛在功能。一、發(fā)揮現(xiàn)有器材的多種功能體育器材一般都具有多種功能，例如：欄架可以用來跨欄，也可以用作投射的門框，還可以用作鉆越的障礙。利用實心球，可以用來投擲，可以用來當(dāng)作負(fù)重物、障礙物，還可以用來打保齡球。只要我們能轉(zhuǎn)換視角和思維方式，就可以開發(fā)出常用器材的許多新功能。這樣就不會因為器材的短缺而制約我們的教學(xué)，而且一物多用也能提高學(xué)生參與體育活動的興趣，提高課堂效率。二、自制具有地方特色的簡易器材在農(nóng)村，各種生活廢舊物品很多，我們可以利用廢舊物品和生活工具等解決器材的短缺問題，改善教學(xué)條件，這是一個“因陋就簡”的好辦法。我們曾結(jié)合本校實際，發(fā)動家長和學(xué)生共同收集廢舊物品制作器械。例如，用廢舊的鋤頭把制作成接力棒，做接力跑的游戲；用磚頭水泥砌成乒乓球臺；用易拉罐做成“竹筒”，進(jìn)行“踩竹筒”游戲……學(xué)生根據(jù)自己的愛好，自由選擇活動器械，自由練習(xí)。此外，在自制器材的過程中，學(xué)生受到了艱苦奮斗的教育，既讓他們的體能得到了鍛煉，同時也激發(fā)了孩子們學(xué)習(xí)體育的興趣，使他們的創(chuàng)造性思維得到了發(fā)展。三、發(fā)揮農(nóng)村地域廣闊的優(yōu)勢農(nóng)村有廣闊的田野和空地，這些都是學(xué)生活動的好場所。在田野里，學(xué)生可以參加越野跑，也可以在田埂上練習(xí)直線跑。雖說這些學(xué)生都生活在農(nóng)村，但現(xiàn)在的孩子很少有機(jī)會在田野里活動。廣闊的田野給體育課提供了很好的場所，也給學(xué)生帶來了無比的快樂。這樣好的資源放在面前，稍不留神就會視而不見，這就需要教師擺脫傳統(tǒng)體育理念的束縛，走出校園上體育課，為學(xué)生的需要提供服務(wù)。農(nóng)村小學(xué)受場地限制，可活動的范圍不多。尤其是雨天，就要充分利用過道、走廊、教室的空間，同時要變換游戲的方式。像“猜數(shù)字”“打電話”“點名”“集體像”……這樣既可以把教室或走廊上的空間充分利用起來，又避免了室內(nèi)體育課的單調(diào)乏味。四、開展傳統(tǒng)民間體育運(yùn)動民間游戲的種類繁多，又富有興趣性，形式簡單，便于操作，深受廣大兒童的喜愛?？茖W(xué)地開展民間體育游戲，能夠增強(qiáng)兒童體能，開發(fā)兒童智力，增進(jìn)友誼，豐富生活，還能培養(yǎng)兒童的機(jī)智、勇敢、堅忍、頑強(qiáng)的性格。例如，“踩高蹺”這一傳統(tǒng)運(yùn)動項目，能有效鍛煉兒童的全身各個關(guān)節(jié)，其形式有雙腳踩、單腳跳、邁門檻、麻花陣、跑跳賽等。不同的學(xué)校具有不同的地域條件，我們應(yīng)該靈活地把體育課程資源的開發(fā)與利用與學(xué)校的實際結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮體育課程資源的優(yōu)勢，為學(xué)校的體育教學(xué)所用。空氣凈化的目的：通過空氣凈化創(chuàng)造一個溫濕度適宜，空氣清新，無菌、潔凈、高品位的微環(huán)境，將手術(shù)室中的整個環(huán)境設(shè)施、器械進(jìn)行科學(xué)地組構(gòu)，使其秩序性、方便性、安全性、清潔性和無菌程度都達(dá)到一個理想的高度，為手術(shù)的成功提供保障。凈化設(shè)備：凈化空調(diào)系統(tǒng)主要由空氣處理器，初、中、高效過濾器，加壓風(fēng)機(jī)，空氣加溫器，加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口等組成。手術(shù)室空氣凈化分型：1、

按氣流分型：（1）

層流型流線平行、流速均勻、方向單一的氣流流過房間工作區(qū)。又分為垂直層流和水平層流。垂直層流：將高效過濾器安裝在房頂上，整個房頂是過濾層，氣流垂直向下，回風(fēng)口設(shè)在靠地坪的平面上。水平層流：將過濾器安裝在手術(shù)病人腳端一側(cè)墻面上，水平吹送氣流；回風(fēng)口設(shè)在相對一側(cè)近墻面的房頂上。水平空氣流時，手術(shù)者身體或鋪巾對氣流的阻擋，影響了手術(shù)區(qū)潔凈度；垂直空氣流時，切口在手術(shù)者頭部的上風(fēng)向，也增加細(xì)菌污染機(jī)會，而且投資高。由于重力作用，菌塵微粒容易沉降在水平表面，但很難在垂直面上聚集，垂直表面的落菌污染為水平表面的1/25左右；一定風(fēng)速時，水平層流空氣流型的含菌濃度要大于垂直層流空氣流型。故垂直表面容易保持清潔。（2）

亂流型流線不平行、流速不均勻、方向不單一而且有交叉回旋的氣流流過工作區(qū)各個截面。（3）

輻流型氣流流線似向一個方向流動，性能接近水平單向流。（4）

混流型又稱局部單向流，用滿布比來區(qū)分。垂直流滿布比小于60%，水平流小于40%，均屬于局部單項流。2、按凈化空間分型（1）全室凈化采用天花板或單側(cè)墻全部送風(fēng)，使整個手術(shù)間都達(dá)到所要求的潔凈度。這是一種較高級的凈化方式，但由于術(shù)野以外區(qū)域空氣潔凈度對手術(shù)切口污染不大，而全室空氣凈化室造價高，因而建造受到一定限制。（2）局部凈化僅對手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)或側(cè)送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，以手術(shù)床為中心的2.4m*1.2m的范圍是手術(shù)室無菌要求最嚴(yán)格的部位。因此，局部凈化在我國手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。3、按用途分型（1）工業(yè)潔凈室以無生命微粒的控制為對象。主要控制無生命微粒對工作對象的污染。（2）生物潔凈室以有生命微粒的控制為對象，又分為一般生物潔凈室、生物學(xué)安全潔凈室。前者主要控制有生命微粒對工作對象的污染，室內(nèi)保持正壓；后者主要控制有生命微粒對外界和人的污染，室內(nèi)保持負(fù)壓。

手術(shù)室空氣凈化級別空氣潔凈程度是以含塵濃度來衡量的。含塵濃度越高則潔凈度越低，反之則越高?？諝鉂崈羰中g(shù)室指空氣潔凈度不低于100000級的手術(shù)室。根據(jù)每立方米中粒徑大于或等于0.5um空氣灰塵離子數(shù)的多少，潔凈手術(shù)室可分為100級、1000級、10000級、100000級4種。其中數(shù)字越高，凈化級別越低。與潔凈度有關(guān)的基本概念

浮游菌法細(xì)菌濃度：在空氣中隨機(jī)采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)（cfu），代表空氣中的浮游菌數(shù)個/m3。沉降法細(xì)菌濃度：用直徑90mm的培養(yǎng)皿在空氣中暴露30分鐘，經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)。代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)。凈化手術(shù)室空氣培養(yǎng)方法：既以直徑90mm的培養(yǎng)皿，靜置室內(nèi)30分鐘，然后培養(yǎng)得出的每個皿的菌落數(shù)。每個手術(shù)間內(nèi)放置13個培養(yǎng)皿，中間5個（局部凈化區(qū)域，相當(dāng)于手術(shù)床的位置），四周每面墻2個，放置位置、高度與普通采樣方法要求一致。1、100級粒徑≧0.5μm的塵粒數(shù)350-3500粒/m3，粒徑≧5μm的塵粒數(shù)為0。浮游菌≦5個/m3，沉降菌≤1個/?90mm。2、1000級粒徑≧0.5μm的塵粒數(shù)3500-35000粒/m3，粒徑≧5μm的塵粒數(shù)≦300粒/m3。浮游菌≦75個/m3，沉降菌≤2個/?90mm3、10000級粒徑≧0.5的塵粒數(shù)35000-350000粒/m3，粒徑≧5μm的塵粒數(shù)≦3000粒/m3。浮游菌≦150個/m3，沉降菌≤5個/?90mm≤4、100000級粒徑≧0.5的塵粒數(shù)350000-3500000粒/m3，粒徑≧5μm的塵粒數(shù)≦30000粒/m3。浮游菌≦400個/m3，沉降菌≤10個/?90mm

潔凈手術(shù)室的用途：

100級（特別潔凈）適用于心臟手術(shù)，器官移植，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等無菌要求高的手術(shù)。1000級（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）適用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ類手術(shù)。10000級（一般潔凈）胸外科，婦產(chǎn)科，泌尿外科，胃腸道手術(shù)。100000級（一般潔凈）感染手術(shù)，門診手術(shù)，急診手術(shù)。潔凈手術(shù)室布局手術(shù)室包括手術(shù)部和非手術(shù)部兩部分，手術(shù)部又分為手術(shù)間和輔助用房。潔凈手術(shù)部在手術(shù)室的平面位置形式有盡端布置、側(cè)面布置、核心布置、環(huán)行布置4種。分潔凈走廊，做到潔污分流，減少交叉感染；污染走廊，除作為污物通道外，還作為參觀廊，以減少進(jìn)出手術(shù)間的人數(shù)和對手術(shù)間空氣的擾動。同時，隔著污物走廊，使得手術(shù)間門不直接通室外，減少室外環(huán)境對手術(shù)間的污染，也便于對手術(shù)間固定窗的清潔。工作流程潔凈手術(shù)室的人、物流動是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要媒介。因此，劃分潔污流線是生物潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則。手術(shù)人員、手術(shù)病人、手術(shù)用品進(jìn)出入潔凈手術(shù)室必須受到嚴(yán)格控制，并采取適宜的隔離程序。根據(jù)國外發(fā)達(dá)國家的資料，潔凈手術(shù)部的流線組織有5種類型。目前，我國潔凈手術(shù)通道常采用雙走道方案：無菌手術(shù)通道：醫(yī)護(hù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線；非潔凈處置通道：術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。手術(shù)室還應(yīng)設(shè)3個出入口，即病人出入口、工作人員出入口、污物出口。我院手術(shù)室就是采用此種流線。我院手術(shù)室情況介紹

一、主要房間配置：我們手術(shù)室共有6間凈化手術(shù)間，其中100級1間，1000級2間，10000級2間，100000級1間，走廊及輔助房間全部為100000級。全都是垂直層流、局部凈化，除100000級的手術(shù)間室內(nèi)為負(fù)壓外，其余手術(shù)間室內(nèi)都為正壓。二、室內(nèi)設(shè)置：1、墻面、吊頂均為乳白色彩鋼板；地面采用進(jìn)口抗菌塑膠，具有彈性、防滑、抗酸堿腐蝕、抗靜電等優(yōu)點；墻角全部采用圓弧設(shè)施；無窗，設(shè)前、后門，前門為感應(yīng)電動門，通向內(nèi)走廊，后門通向外走廊。所有配套設(shè)施均為入墻式設(shè)計，使各內(nèi)墻均為平面，便于空氣流通，同時，不會對醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成阻礙。2、多功能控制面板設(shè)有記時器，免提對講電話，手術(shù)燈、照明燈開關(guān)，凈化空調(diào)開關(guān)，自動調(diào)溫、調(diào)濕控制按鈕，播放背景音樂系統(tǒng)，麻醉氣體排放，各種故障報警設(shè)施等。3、醫(yī)用供氣系統(tǒng)有氧氣、壓縮空氣、中心吸引裝置。4、其它還有閱片燈，暗裝翻版記錄臺，嵌入式藥品柜、一次性物品柜、清潔物品柜，輸液導(dǎo)軌，電視教學(xué)系統(tǒng)，多頭型無影燈（上安裝可移動攝像頭接口）。三、

刷手池全進(jìn)口不銹鋼制成，具有自動恒溫加熱系統(tǒng)，手動式出刷器，腿碰式水、肥皂液、消毒液開關(guān)系統(tǒng)。國外醫(yī)院數(shù)據(jù)表明：采用凈化技術(shù)，術(shù)后感染率從8.9%下降為0.26%,而采