《針灸學(xué)》教學(xué)大綱（三）

《針灸學(xué)》教學(xué)大綱（三）Zhenjiuxue（供四年制、三年制非針灸專業(yè)本科生、?？粕褂茫┮?、課程目標1、課程的性質(zhì)和目的課程性質(zhì)：針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)本科專業(yè)學(xué)生的必修課程，其主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法與治療。目的：本課程的教學(xué)目的，是使學(xué)生掌握針灸的基本知識、基本理論和基本技能，能夠運用針灸防治常見疾病。2、本課程與其它課程的聯(lián)系本課程的教學(xué)范圍以教材為主，加強理論與實踐的有機結(jié)合，教學(xué)方法以課堂講授為主并根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，分別以實物、模型、圖表、實際操作，以及幻燈、電影、多媒體等教具和設(shè)備輔助進行，以加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容知識的理解，增強教學(xué)效果。由于本門課程既包括理論部分，也涉及到臨床多學(xué)科的實踐技能，因此，在學(xué)習基本理論知識的同時，必須十分注重實際操作，將理論與實踐有機地結(jié)合起來。經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸實踐課包括劃經(jīng)、點穴、刺灸法等操作內(nèi)容，示范后要求學(xué)生反復(fù)練習掌握，并組織考核，成績可占總成績的一定比例。治療各論部分，在教學(xué)過程中要保證重點病證的學(xué)時，部分病證可根據(jù)各地的常見病、多發(fā)病情況，進行適當調(diào)整，條件允許時可適當安排學(xué)生在門診見習。二、課程學(xué)時分配本課程共計54學(xué)時，其中理論45學(xué)時，實踐9學(xué)時。課程學(xué)時分配表教學(xué)環(huán)節(jié)時數(shù)課程內(nèi)容理論實踐教學(xué)習題及討論小計實驗實訓(xùn)見習PBL緒言11上篇（經(jīng)絡(luò)總論、腧穴總論、經(jīng)絡(luò)腧穴各論）18624中篇（刺灸總論、刺灸各論）8210下篇（治療總論、治療各論）18119總計458154三、建議教材和教學(xué)參考書目1．教材梁繁榮主編.《針灸學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社.2006.82.教學(xué)參考書：胡玲主編.胡玲主編.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009．6楊駿主編《針灸治療學(xué)》同步輔導(dǎo)系列叢書.北京科學(xué)出版社.2004.7楊長森主編《針灸治療學(xué)》.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1985.5高樹中主編《針灸治療學(xué)》.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009．9陸壽康主編《刺法灸法學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社.2004.7四、課程考核期末卷面考試（70%）+劃經(jīng)點穴操作考核（20%）+PBL、平時課堂提問、病例討論（10%）。五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求緒言【目的要求】熟悉熟悉針灸學(xué)的定義、針灸療法的特點熟悉針灸學(xué)發(fā)展過程中的重要論著。了解了解針灸學(xué)發(fā)展簡史及對外交流概況?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．針灸學(xué)的概念：針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。2．針灸療法的特點：適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟、安全等。3．針灸學(xué)的發(fā)展簡史及對外交流?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)1學(xué)時上篇針灸理論第一章經(jīng)絡(luò)總論【目的要求】掌握經(jīng)絡(luò)的概念、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成和十二經(jīng)脈的分布、偱行、交接、氣血流注規(guī)律以及奇經(jīng)八脈的分布、功能熟悉熟悉十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部的特點和經(jīng)絡(luò)的勝利功能、臨床應(yīng)用了解了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成、標本根結(jié)、氣街四海第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成一、熟悉經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念：經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、循此銜接而構(gòu)成的體系；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將人體的組織器官、四肢百骸聯(lián)絡(luò)成一個有機的整體。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系。二、熟悉經(jīng)氣的概念：經(jīng)氣概指經(jīng)絡(luò)運行之氣及其功能活動三、掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。四、熟悉十二經(jīng)脈的名稱、體表循行特點、表里絡(luò)屬關(guān)系、走向及交接規(guī)律、氣血循環(huán)流注規(guī)律。五、掌握奇經(jīng)八脈的概念、分布特點、作用。第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的標本根結(jié)與氣街、四海一、了解經(jīng)絡(luò)標本、根結(jié)的概念及意義：“標本”主要指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對應(yīng)關(guān)系；“根結(jié)”是指經(jīng)氣的所起與所歸。二、了解氣街、四海的概念及意義：氣街是經(jīng)氣聚集通行的共同通路；四海即髓海、血海、氣海和水谷之海。第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用一、熟悉經(jīng)絡(luò)的作用：聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外；運行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，保衛(wèi)機體。二、熟悉經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用：說明病理變化，指導(dǎo)辨證歸經(jīng)和指導(dǎo)針灸治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)3學(xué)時腧穴總論【目的要求】掌握腧穴的概念、腧穴的定位方法及特定穴的基本概念熟悉熟悉腧穴的主治特點和規(guī)律了解了解腧穴的命名【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)腧穴的發(fā)展、分類和命名一、掌握腧穴的概念：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，是疾病的反應(yīng)點和針灸施術(shù)的部位。二、了解腧穴的發(fā)展概況。三、掌握腧穴的分類：腧穴大體上可分為十四經(jīng)穴、奇穴和阿是穴3類。第二節(jié)腧穴的主治特點和規(guī)律一、掌握腧穴的主治特點：近治作用、遠治作用、特殊作用。二、了解腧穴的主治規(guī)律：分經(jīng)主治規(guī)律和分部主治規(guī)律。第三節(jié)特定穴一、掌握特定穴的概念：特定穴是十四經(jīng)穴中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的腧穴。二、掌握特定穴的分類：特定穴分為五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴共10大類。第四節(jié)腧穴的定位方法一、掌握骨度分寸定位法。二、掌握體表解剖標志定位法。三、掌握手指同身寸定位法。四、掌握簡便定位法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)5學(xué)時、實訓(xùn)教學(xué)1學(xué)時第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論【目的要求】掌握十四經(jīng)脈的循行，十四經(jīng)常用腧穴和常用奇穴的定位、主治和操作熟悉十四經(jīng)脈各經(jīng)的腧穴主治概要了解常用穴的解剖和備注內(nèi)容及常用穴的全部內(nèi)容【教學(xué)內(nèi)容】一、十四經(jīng)脈的循行。二、十四經(jīng)穴和常用經(jīng)外奇穴的定位、主治和操作。手太陰肺經(jīng)（11穴）：中府*、云門、天府、俠白、尺澤*、孔最*、列缺*、經(jīng)渠、太淵*、魚際*、少商*。手陽明大腸經(jīng)（20穴）：商陽、二間、三間*、合谷*、陽溪*、偏歷*、溫溜、下廉、上廉、手三里*、曲池*、肘髎、手五里、臂臑*、肩髃*、巨骨、天鼎、扶突*、口禾髎、迎香*。足陽明胃經(jīng)（45穴）：承泣*、四白*、巨髎、地倉*、大迎、頰車*、下關(guān)*、頭維*、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門*、關(guān)門、太乙、滑肉門、天樞*、外陵、大巨、水道、歸來*、氣沖、髀關(guān)、伏兔*、陰市、梁丘*、犢鼻、足三里*、上巨虛*、條口、下巨虛*、豐隆*、解溪*、沖陽、陷谷、內(nèi)庭*、厲兌*。足太陰脾經(jīng)（21穴）：隱白*、大都、太白*、公孫*、商丘、三陰交*、漏谷、地機*、陰陵泉*、血海*、箕門、沖門、府舍、腹結(jié)、大橫*、腹哀、食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮、大包*。手少陰心經(jīng)（9穴）：極泉*、青靈、少海*、靈道、通里*、陰郄*、神門*、少府、少沖*。手太陽小腸經(jīng)（19穴）：少澤*、前谷、后溪*、腕骨*、陽谷、養(yǎng)老、支正*、小海、肩貞、臑俞、天宗*、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎*、聽宮*。足太陽膀胱經(jīng)（67穴）：睛明*、攢竹*、眉沖、曲差、五處、承光、通天、絡(luò)卻、玉枕、天柱*、大杼、風門*、肺俞*、厥陰俞、心俞*、督俞、膈俞*、肝俞*、膽俞*、脾俞*、胃俞*、三焦俞、腎俞*、氣海俞、大腸俞*、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞*、中膂俞、白環(huán)俞、上髎、次髎*、中髎、下髎、會陽、承扶、殷門、浮郄、委陽*、委中*、附分、魄戶、膏肓*、神堂、譩譆、膈關(guān)、魄門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室*、胞肓、秩邊*、合陽、承筋、承山*、飛揚*、跗陽、昆侖*、仆參、申脈*、金門、京骨、束骨*、足通谷、至陰*。足少陰腎經(jīng)（27穴）：涌泉*、然谷*、太溪*、大鐘*、水泉、照海*、復(fù)溜*、交信、筑賓、陰谷、橫骨、大赫、氣穴、四海、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、陰都、腹通谷、幽門、步廓、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府*。手厥陰心包經(jīng)（9穴）：天池、天泉、曲澤*、郄門、間使*、內(nèi)關(guān)*、大陵*、勞宮*、中沖*。手少陽三焦經(jīng)（23穴）：關(guān)沖*、液門、中渚*、陽池*、外關(guān)*、支溝*、會宗、三陽絡(luò)、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎*、天髎、天牖、翳風*、瘛脈、顱息、角孫、耳門*、耳和髎、絲竹空*。足少陽膽經(jīng)（44穴）：瞳子髎*、聽會*、上關(guān)、頷厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨、本神、陽白*、頭臨泣*、目窗、正營、承靈、腦空、風池*、肩井*、淵腋、輒筋、日月*、京門、帶脈*、五樞、維道、居髎、環(huán)跳*、風市*、中瀆、膝陽關(guān)、陽陵泉*、陽交、外丘、光明*、陽輔、懸鐘*、丘墟*、足臨泣*、地五會、俠溪、足竅陰*。足厥陰肝經(jīng)（14穴）：大敦*、行間*、太沖*、中封、蠡溝、中都、膝關(guān)、曲泉*、陰包、足五里、陰廉、急脈、章門*、期門*。督脈（28穴）：長強*、腰俞、腰陽關(guān)*、命門*、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽*、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎*、啞門*、風府*、腦戶、強間、后頂、百會*、前頂、囟會、上星*、神庭、素髎*、水溝*、兌端、齦交。任脈（24穴）：會陰、曲骨、中極*、關(guān)元*、石門、氣海*、陰交、神闕*、水分、下脘*、建里、中脘*、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中*、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突*、廉泉*、承漿*。常用經(jīng)外奇穴（總36穴）頭頸部（12穴）：四神聰*、印堂*、魚腰、上明、太陽*、球后*、鼻通、金津*、玉液*、夾承漿、牽正*、翳明*、安眠*。軀干部（7穴）：三角灸*、提托*、子宮穴*、定喘穴*、夾脊*、腰眼*。四肢部（16穴）：十宣*、四縫*、中魁、八邪*、落枕穴*、腰痛點*、中魁、二白*、肘尖、環(huán)中、百蟲窩、鶴頂*、膝眼*、膽囊*、闌尾、八風。注：帶*者為重點穴位，其余為一般穴位。【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)10學(xué)時、實訓(xùn)教學(xué)5學(xué)時中篇針灸技術(shù)第四章刺灸法總論【目的要求】掌握針刺強度、針刺時間等灸法操作的量學(xué)要素及施灸部位、患者體質(zhì)、病情性質(zhì)、刺灸時間等刺灸法宜忌熟悉刺法、灸法的概念了解刺法、灸法的起源和發(fā)展概況【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)針具與刺法的源流第二節(jié)灸法的起源與發(fā)展第三節(jié)刺法及灸法操作的量學(xué)要素一、熟悉刺法的概念：又稱針法，指使用不同的針具或非針具，通過一定的手法或方式刺激機體的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。二、熟悉灸法的概念：是指用艾火治病的方法。三、了解刺法的量學(xué)要素：刺激強度、刺激時間。四、了解灸法的量學(xué)要素：艾炷的大小、壯數(shù)；艾條施灸距離、時間等。五、了解刺灸法的宜忌：施術(shù)部位、患者體質(zhì)、病情性質(zhì)、刺灸時間、特殊情況?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)1學(xué)時第五章刺灸法各論【目的要求】掌握毫針刺的進針發(fā)、行針基本手法、常用補瀉手法，得氣的概念、表現(xiàn)，艾灸法的種類、操作要領(lǐng)和適應(yīng)范圍，以及針刺異常情況的表現(xiàn)、預(yù)防和處理熟悉三棱針、電針的操作方法、適應(yīng)范圍和注意事項，拔罐法的應(yīng)用了解其他刺灸方法和頭針、耳針內(nèi)容【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)毫針刺法一、了解毫針構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏。二、熟悉毫針刺法的練習、毫針的選擇、消毒。三、了解體位的選擇。四、掌握毫針刺法：毫針進針法包括單手進針法、雙手進針法（指切進針法、夾持進針法、舒張進針法、提捏進針法）和針管進針法。五、掌握針刺的角度、深度。六、行針的手法：基本手法和輔助手法。基本手法為提插法和捻轉(zhuǎn)法；輔助手法有循法、彈法、刮法、搖法、飛法和震顫法。七、掌握得氣：又稱針感，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以捻轉(zhuǎn)或提插等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。得氣是毫針刺法取得療效的關(guān)鍵。八、了解針刺補瀉手法：單式補瀉手法包括捻轉(zhuǎn)補瀉、提插補瀉、徐疾補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉和平補補瀉。復(fù)式補瀉手法主要有燒山火、透天涼。臨床上最常用的是捻轉(zhuǎn)、提插補瀉和平補平瀉，應(yīng)重點掌握其操作方法。九、了解留針與出針。十、掌握針刺異常情況：包括暈針、滯針、彎針、斷針、血腫和氣胸等。第二節(jié)灸法一、了解灸法的作用和種類。灸法的作用：溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健等。灸法的種類有艾灸（艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸）和其他灸法（燈火灸、天灸）。二、施灸時要注意先后順序，重視補瀉方法及施灸的禁忌與灸后的處理。第三節(jié)拔罐法一、了解拔罐的種類，熟悉罐的吸附方法和拔罐方法。二、熟悉拔罐的作用：通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等。第四節(jié)三棱針法皮膚針法皮內(nèi)針法電針法穴位注射法一、熟悉三棱針法的操作方法、適應(yīng)范圍、注意事項。二、了解皮膚針法的操作方法、適應(yīng)范圍、注意事項。三、了解電針法的操作方法、電針作用和適應(yīng)范圍、電針的刺激參數(shù)及注意事項。四、了解穴位注射法的操作方法、適應(yīng)范圍、常用藥物及注意事項?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)7學(xué)時、實訓(xùn)教學(xué)2學(xué)時第五節(jié)頭針一、了解標準頭穴線的定位、操作方法。二、了解頭針法的適應(yīng)范圍和注意事項?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)第六節(jié)耳針一、熟悉耳穴的分布規(guī)律。二、了解常用耳穴的定位、主治及耳針的操作方法。三、熟悉耳針的選穴原則和適應(yīng)證?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)下篇針灸應(yīng)用第六章治療總論【目的要求】掌握針灸三大治療作用、針灸治療原則、針灸配穴處方規(guī)律和特定穴的具體內(nèi)容及臨床應(yīng)用特點熟悉針灸臨床診治特點和針灸方法的選擇了解【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)針灸治療原則第二節(jié)針灸治療作用一、熟悉針灸治療原則：包括治病求本、補虛瀉實、清熱溫寒、三因制宜。二、熟悉針灸治療作用：總體上可概括為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪三個方面。第三節(jié)針灸處方【目的要求】一、熟悉針灸處方的概念、要素。針灸處方：就是在中醫(yī)理論尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說等指導(dǎo)下，依據(jù)選穴原則和配穴方法，選取腧穴并進行配伍，確立刺灸法而形成的治療方案。針灸處方包括兩大要素：穴位和刺灸法。（1）穴位是針灸處方的第一組成要素，應(yīng)遵循基本的選穴原則和配穴方法。選穴原則：就是臨證選穴應(yīng)該遵循的基本法則，包括部位選穴（近部選穴和遠部選穴）及辨證對癥選穴。配穴方法：就是在選穴原則的指導(dǎo)下，針對疾病的病位、病因病機等，選取主治作用相同或相近及具有協(xié)同作用的腧穴進行配伍應(yīng)用的方法。臨床上穴位配伍的方法總體可歸納為兩大類，即按經(jīng)脈配穴法、按部位配穴法。（2）刺灸法：刺灸法的確立是針灸處方的第二要素，包括療法的選擇、操作方法和治療時機的選擇。二、掌握針灸處方的選穴原則、配穴方法。第四節(jié)特定穴的應(yīng)用一、五輸穴的臨床應(yīng)用。可歸納為按五輸穴主病特點選用、按五行生克關(guān)系選用、按時選用。二、原、絡(luò)穴的臨床應(yīng)用：原穴主要治療相關(guān)臟腑的疾病。絡(luò)穴可治療表里兩經(jīng)的病證。臨床上常把病變經(jīng)脈的原穴和相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴相配合，稱為原絡(luò)配穴法或主客原絡(luò)配穴法。三、俞、募穴的臨床應(yīng)用：主要治療相關(guān)臟腑的病變。俞募配穴法是將病變臟腑的俞募穴相配合的方法。四、八脈交會穴的臨床應(yīng)用：治療相通的奇經(jīng)八脈的病證。另外，臨床上也可把公孫和內(nèi)關(guān)、后溪和申脈、足臨泣和外關(guān)、列缺和照海相配，治療有關(guān)部位的疾病。五、八會穴的臨床應(yīng)用：主治其所會相關(guān)的病證。六、郄穴的臨床應(yīng)用：主要用于治療相應(yīng)臟腑的急癥，陽經(jīng)郄穴多治療急性疼痛，陰經(jīng)郄穴多治療血證。七、下合穴的臨床應(yīng)用：主要用于治療六腑疾病。八、交會穴的臨床應(yīng)用：主要用于治療交會經(jīng)脈的疾病?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)4學(xué)時第七章治療各論【目的要求】掌握中風、眩暈、面癱、頭痛、面痛、不寐、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘、癃閉等內(nèi)科病癥，落枕、漏肩風、腰痛、痹證、痿證等軀體病痛，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、滯產(chǎn)、小兒腦癱等婦兒科病癥，目赤腫痛、耳聾耳鳴、牙痛、鼻淵等五官科病癥，宜忌暈厥、虛脫、內(nèi)臟絞痛、肥胖等病癥的辯證、選穴治療規(guī)律熟悉（辯證、辨經(jīng)、辨病在針灸臨床的應(yīng)用【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)內(nèi)科病證一、熟悉中風、眩暈、面癱、不