淺論神經(jīng)外科凝神圈課件

圈的組成

成立日期：2012年04月01日圈長:王少敏輔導(dǎo)員：駱海燕圈員:楊玉芹黃海榮李倩男王紅

圈員簡介

成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工王少敏主管護(hù)師本科40女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)駱海燕主管護(hù)師本科32女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)楊玉芹主管護(hù)師本科34女記錄、整理、交流黃海榮主管護(hù)師大專42女協(xié)調(diào)、配合其他成員李倩男護(hù)師本科27女文字輸入王紅護(hù)士大專24女文字輸入凝神圈落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者舒適，維護(hù)患者形象，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。組圈動機(jī)凝神——凝聚力量，聚精護(hù)“神”圈名意義圈徽意義靈感來源于“神經(jīng)外科（neurosurgery）”和“護(hù)理（nursing)”的英文首字母“N”。兩個(gè)字母“N”相互穿插、疊加，組成一個(gè)外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微不至的關(guān)懷與照料。選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷。

主題選定

題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定如何提高急診外傷患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率302630261121如何杜絕家屬自打鼻飼情況的發(fā)生26242422962如何避免非搶救狀態(tài)下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行16292622933如何避免護(hù)理記錄不及時(shí)16242218804如何提高患者健康教育的成效16182022765主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

主題選定理由

2012年2-4月急診收治的外傷病人共112例，共有30例病人在入科24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理仍不能落實(shí)到位。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房，基礎(chǔ)護(hù)理合格率應(yīng)為100%，“臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)”。

——《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2012年02月1日—04月01日◆調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原因?！粽{(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查例數(shù):112例◆存在問題例數(shù):30例◆不合格率:27%項(xiàng)目頻數(shù)百分率累計(jì)百分比護(hù)士執(zhí)行不到位1653.3%53.3%患者因素1136.7%90%醫(yī)生因素310%100%影響急診患者入院24小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理合格率的因素改善前柏拉圖90%目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%下期活動計(jì)劃申請到護(hù)理員兩名，前后組各一名，經(jīng)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)，負(fù)責(zé)患者的皮膚清潔如何提高急診外傷患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率對皮膚污染較重的患者，連班及夜班初次處理，白班責(zé)任護(hù)士再次處理存在缺陷次數(shù):3次本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。組織學(xué)習(xí)“急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程”◆調(diào)查者:全體圈員目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%責(zé)任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位責(zé)任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)四：家屬不配合責(zé)任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位如何提高患者健康教育的成效通過本次開展品管圈活動，將科學(xué)的管理方法應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不僅改善了工作中存在的實(shí)際問題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性。目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=114%反復(fù)多次清潔病人皮膚；影響急診患者入院24小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理合格率的因素7%總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=27%-（27×90%×90%）

=27%-21.9%=5.1%總目標(biāo)設(shè)定27%90%90%5.1%要因分析患者護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理為什么不合格其他醫(yī)生人力不足思想不重視家屬不配合皮膚污染程度重工作量大夜班疲勞責(zé)任心欠缺不按流程操作動口不動手大小便失禁傷口持續(xù)滲血液全身多處擦傷鼻飼、吸痰多急診、危重病人多只關(guān)注治療無陪夜間督查不到位傷口處理不及時(shí)無清潔用具未組織學(xué)習(xí)流程醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好夜班依賴白班交接不清對策擬定原因分析對策方案提案人責(zé)任者協(xié)助者人力不足增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積極申請配備護(hù)理員楊玉芹王少敏全體護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按流程操作護(hù)士長每日抽查，早會提出批評，將執(zhí)行情況納入績效考核，組織學(xué)習(xí)相關(guān)流程王少敏駱海燕全體護(hù)士患者皮膚污染程度重及時(shí)通知醫(yī)生處理傷口；反復(fù)多次清潔病人皮膚；責(zé)任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位狂躁患者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑黃海榮黃海榮全體護(hù)士家屬不配合加強(qiáng)護(hù)患溝通及疾病知識宣教，爭取家屬配合；建議醫(yī)院小超市24小時(shí)營業(yè)；李倩男王少敏全體護(hù)士對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)一：人力不足P計(jì)劃1.向護(hù)理部申請?jiān)黾幼o(hù)理人員5名2.申請護(hù)理員6名D實(shí)施1.連班增加一名護(hù)士，晚夜間增加一個(gè)幫班2.申請到護(hù)理員兩名，前后組各一名，經(jīng)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)，負(fù)責(zé)患者的皮膚清潔C確認(rèn)各班人力能夠完成各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理工作，因人力不足，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行不到位未再出現(xiàn)A處置實(shí)施評價(jià)好實(shí)施日期：2012.05負(fù)責(zé)人:王少敏、駱海燕對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：護(hù)士責(zé)任心欠缺Ｐ計(jì)劃１.將基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況納入績效考核２.組織學(xué)習(xí)“急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程”Ｄ實(shí)施１.每日抽查，發(fā)現(xiàn)三短六潔不到位，記錄在績效考核本上，分獎(jiǎng)金時(shí)扣除相應(yīng)的分值２.組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)“急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程”一次Ｃ確認(rèn)護(hù)士對患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，顯著提高，但仍有1例面部血跡處理不及時(shí)的情況。Ａ處置實(shí)施評價(jià)好實(shí)施日期：2012.05負(fù)責(zé)人：王少敏、駱海燕對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：皮膚污染程度重P計(jì)劃1.及時(shí)處理大小便失禁2.對油污等難去的污漬反復(fù)多次清潔3.責(zé)任護(hù)士下班前評估D實(shí)施1.昏迷病人及時(shí)導(dǎo)尿，大便失禁者協(xié)助家屬清潔皮膚2.對皮膚污染較重的患者，連班及夜班初次處理，白班責(zé)任護(hù)士再次處理3.交接班時(shí)，患者皮膚不清潔不接C確認(rèn)患者基礎(chǔ)護(hù)理完成情況明顯提高A處置實(shí)施評估效果好實(shí)施日期:2012.05負(fù)責(zé)人:黃海榮對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)四：家屬不配合P計(jì)劃1.加大健康宣教力度2.加強(qiáng)護(hù)患溝通D實(shí)施1.對不配合的家屬，反復(fù)和其溝通，講解保持皮膚黏膜清潔的意義，由護(hù)士給病人清潔皮膚，減輕家屬的顧慮C確認(rèn)患者家屬基本能配合病人的皮膚清潔護(hù)理，只發(fā)生1例因患者A處置實(shí)施評估效果好實(shí)施日期:2012.05負(fù)責(zé)人:黃海榮急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程評估患者“三短六潔”健康宣教，取得家屬配合準(zhǔn)備用物護(hù)理員協(xié)助護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任組長質(zhì)控基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量護(hù)士長現(xiàn)場質(zhì)控，整改成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2012年05月01日—6月30日調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)外科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):112次存在缺陷次數(shù):3次不合格率:

2.7%影響急診患者入院24小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理合格率的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比護(hù)士執(zhí)行不到位

133.3%33.3%患者因素133.3%66.6%醫(yī)生因素133.3%100%李倩男王紅◆調(diào)查者:全體圈員27%-2.反復(fù)多次清潔病人皮膚；如何提高患者健康教育的成效對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：護(hù)士責(zé)任心欠缺對皮膚污染較重的患者，連班及夜班初次處理，白班責(zé)任護(hù)士再次處理◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原因。護(hù)士長每日抽查，早會提出批評，將執(zhí)行情況納入績效考核，組織學(xué)習(xí)相關(guān)流程對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：皮膚污染程度重對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：護(hù)士責(zé)任心欠缺調(diào)查者:全體圈員護(hù)士對患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，顯著提高，但仍有1例面部血跡處理不及時(shí)的情況?！粽{(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)外科圈長:王少敏落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者舒適，維護(hù)患者形象，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。存在缺陷次數(shù):3次責(zé)任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積極申請配備護(hù)理員改善后柏拉圖

總目標(biāo)檢查27%5.1%2.7%

24.3%

體會

通過本次開展品管圈活動，將科學(xué)的管理方法應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不僅改善了工作中存在的實(shí)際問題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性。現(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。更重要的是，較大的提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。

效果確認(rèn)

改善前-改善后

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%

改善前

27%-2.7%

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=114%27%-5.7%27%-2.7%

進(jìn)步率=———————×100%=90%27%圈員的成長

下期活動計(jì)劃題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定如何杜絕家屬自打鼻飼情況的發(fā)生26242422962如何提高急診外傷患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率302630271131如何避免非搶救狀態(tài)下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行16292722943如何避免護(hù)理記錄不及時(shí)16242118794如何提高患者健康教育的成效16172121755

謝謝

圈員簡介

成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工王少敏主管護(hù)師本科40女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)駱海燕主管護(hù)師本科32女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)楊玉芹主管護(hù)師本科34女記錄、整理、交流黃海榮主管護(hù)師大專42女協(xié)調(diào)、配合其他成員李倩男護(hù)師本科27女文字輸入王紅護(hù)士大專24女文字輸入實(shí)施前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2012年02月1日—04月01日◆調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原因?！粽{(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查例數(shù):112例◆存在問題例數(shù):30例◆不合格率:27%改善前柏拉圖90%對策擬定原因分析對策方案提案人責(zé)任者協(xié)助者人力不足增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積極申請配備護(hù)理員楊玉芹王少敏全體護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按流程操作護(hù)士長每日抽查，早會提出批評，將執(zhí)行情況納入績效考核，組織學(xué)習(xí)相關(guān)流程王少敏駱海燕全體護(hù)士患者皮膚污染程度重及時(shí)通知醫(yī)生處理傷口；反復(fù)多次清潔病人皮膚；責(zé)任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位狂躁患者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑黃海榮黃海榮全體護(hù)士家屬不配合加強(qiáng)護(hù)患溝通及疾病知識宣教，爭取家屬配合；建議醫(yī)院小超市24小時(shí)營業(yè)；李倩男王少敏全體護(hù)士對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)四：家屬不配合P計(jì)劃1.加大健康宣教力度2.加強(qiáng)護(hù)患溝通D實(shí)施1.對不配合的家屬，反復(fù)和其溝通，講解保持皮膚黏膜清潔的意義，由護(hù)士給病人清潔皮膚，減輕家屬的顧慮C確認(rèn)患者家屬基本能配合病人的皮膚清潔護(hù)理，只發(fā)生1例因患者A處置實(shí)施評估效果好實(shí)施日期:2012.05負(fù)責(zé)人:黃海榮兩個(gè)字母“N”相互穿插、疊加，組成一個(gè)外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微不至的關(guān)懷與照料。本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。責(zé)任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位建議醫(yī)院小超市24小時(shí)營業(yè)；護(hù)士對患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，顯著提高，但仍有1例面部血跡處理不及時(shí)的情況?！粽{(diào)查者:全體圈員如何避免護(hù)理記錄不及時(shí)增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積極申請配備護(hù)理員如何避免非搶救狀態(tài)下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士對患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，顯著提高，但仍有1例面部血跡處理不及時(shí)的情況。對不配合的家屬，反復(fù)和其溝通，講解保持皮膚黏膜清潔的意義，由護(hù)士給病人清潔皮膚，減輕家屬的顧慮加強(qiáng)護(hù)患溝通及疾病知識宣教，爭取家屬配合；影響急診患者入院24小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理合格率的因素建議醫(yī)院小超市24小時(shí)營業(yè)；總目標(biāo)檢查◆調(diào)查者:全體圈員如何提高急診外傷患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率如何避免非搶救狀態(tài)下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行◆存在問題例數(shù):30例對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：皮膚污染程度重對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：皮膚污染程度重選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷?；颊呒覍倩灸芘浜喜∪说钠つw清潔護(hù)理，只發(fā)生1例因患者主題選定理由對不配合的家屬，反復(fù)和其溝通，講解保持皮膚黏膜清潔的意義，由護(hù)士給病人清潔皮膚，減輕家屬的顧慮患者家屬基本能配合病人的皮膚清潔護(hù)理，只發(fā)生1例因患者對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：護(hù)士責(zé)任心欠缺對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：護(hù)士責(zé)任心欠缺進(jìn)步率=————————×100%狂躁患者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑組織學(xué)習(xí)“急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程”主題選定理由增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積極申請配備護(hù)理員本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。加強(qiáng)護(hù)患溝通及疾病知識宣教，爭取家屬配合；兩個(gè)字母“N”相互穿插、疊加，組成一個(gè)外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微不至的關(guān)懷與照料。護(hù)士對患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，顯著提高，但仍有1例面部血跡處理不及時(shí)的情況。如何提高患者健康教育的成效存在缺陷次數(shù):3次主題選定理由圈員簡介如何避免護(hù)理記錄不及時(shí)目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=114%各班人力能夠完成各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理工作，因人力不足，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行不到位未再出現(xiàn)目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%如何避免非搶救狀態(tài)下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士對患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，顯著提高，但仍有1例面部血跡處理不及時(shí)的情況?；颊呒覍倩灸芘浜喜∪说钠つw清潔護(hù)理，只發(fā)生1例因患者改善前-改善后患者家屬基本能配合病人的皮膚清潔護(hù)理，只發(fā)生1例因患者增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積極申請配備護(hù)理員對不配合的家屬，反復(fù)和其溝通，講解保持皮膚黏膜清潔的意義，由護(hù)士給病人清潔皮膚，減輕家屬的顧慮健康宣教，取得家屬配合兩個(gè)字母“N”相互穿插、疊加，組成一個(gè)外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微不至的關(guān)懷與照料。增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積極申請配備護(hù)理員如何提高急診外傷患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%如何提高急診外傷患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷。=5.對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：皮膚污染程度重調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)外科◆調(diào)查者:全