腸外營(yíng)養(yǎng)配置與輸注護(hù)理課件整理

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思腸外營(yíng)養(yǎng)配置與輸注護(hù)理腸外營(yíng)養(yǎng)配置與輸注護(hù)理6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思腸外營(yíng)養(yǎng)配置與輸注護(hù)理腸外營(yíng)養(yǎng)配置及輸注護(hù)理胸外科顧曉莉Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要內(nèi)容1腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)的配置腸外營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理要點(diǎn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL上世紀(jì)六十年代末、七十年代初由前蘇聯(lián)教學(xué)專家M.A.達(dá)尼洛夫等人研究提出的懸念法得到廣泛運(yùn)用，懸念法就是教學(xué)中的一種啟導(dǎo)式，通過(guò)課堂上巧妙的設(shè)置懸念情境，將學(xué)生的思維引到問(wèn)題里。愛(ài)恩斯坦是這樣描述的：“發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要。”課堂上學(xué)生能充分討論，這就比灌輸?shù)淖⑷胧椒椒ň哂懈呔辰纭．?dāng)我們讓學(xué)生從被動(dòng)、苦學(xué)的束縛中解脫后，學(xué)生就有了自主學(xué)習(xí)能力。一堂有效的語(yǔ)文課，需要的不是滿堂灌輸，恰恰是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。我們都知道，讓學(xué)生愛(ài)不釋手的不是生硬的課文，而是有趣的故事情節(jié)。從小學(xué)生的心理特點(diǎn)看，學(xué)生更容易被感官上的東西吸引，在學(xué)習(xí)語(yǔ)文的過(guò)程中，要調(diào)動(dòng)起學(xué)生的參與興趣，這就要求教師在課本中巧設(shè)懸念，通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)生注意力，讓學(xué)生從看客變成演員，這樣，我們就可以在課堂教學(xué)中調(diào)動(dòng)起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。巧設(shè)懸念是在教授的過(guò)程中采用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言、生動(dòng)傳神的表情，將課本中的問(wèn)題適時(shí)地傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生產(chǎn)生猜測(cè)、期待的感覺(jué)，通過(guò)吸引學(xué)生注意，達(dá)到調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。我在課堂中是通過(guò)以下教學(xué)方法來(lái)達(dá)到教學(xué)目的的。一、巧設(shè)懸念調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)激情學(xué)生成長(zhǎng)的快樂(lè)來(lái)源于我愿意接受知識(shí)，想學(xué)會(huì)變得積極思考，努力探求知識(shí)。然而愿學(xué)的來(lái)源是多方面的，課文的內(nèi)容只是一小部分，教師授課的方式和講解才至關(guān)重要。因此，我在語(yǔ)文課堂教學(xué)中，通常會(huì)讓學(xué)生在閱讀前就知道教學(xué)目標(biāo)，這樣學(xué)生就不會(huì)再被動(dòng)地看完課文在去找答案，而是帶著問(wèn)題去讀課文。當(dāng)用一個(gè)懸念導(dǎo)入新課，就會(huì)像磁石一樣把學(xué)生吸引住，這樣就會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)課文的濃厚興趣。二、巧設(shè)懸念刺激學(xué)生求學(xué)感知兒童的天性是好動(dòng)、好問(wèn)、好奇，巧設(shè)懸念，會(huì)讓學(xué)生的心理期望值增加，教師只需要稍微改變一下教學(xué)手段就會(huì)讓課堂變得富有吸引力。“想要得到聰明的回答，就要提出聰明的問(wèn)題?！睂W(xué)生想學(xué)與老師要教之間通常會(huì)有一種“不協(xié)調(diào)”。課堂上的多數(shù)時(shí)間要讓學(xué)生的注意力集中指向困惑之處，這樣才能掃除課文障礙。當(dāng)學(xué)生在課堂中的循環(huán)有了目標(biāo)后，就會(huì)從源頭上激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛能，讓學(xué)生在課堂中時(shí)刻保證投入和好奇。我在課堂中，會(huì)設(shè)計(jì)一些激起懸念的提問(wèn)，讓學(xué)生有“欲知后事如何”的欲望。當(dāng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的探求有一種“追下去”的動(dòng)力時(shí)，就會(huì)帶著聰明去學(xué)習(xí)。三、巧設(shè)懸念引起學(xué)生的注意力小學(xué)生在課堂的注意力是有時(shí)段的，也就是每隔10分鐘就會(huì)有懈怠，一旦注意力產(chǎn)生渙散，接受能力就變?nèi)酢Ｗ鳛榻處熢?0分鐘內(nèi)就要適度地做好調(diào)解。通過(guò)觀察，我發(fā)現(xiàn)最能激發(fā)興趣的就是學(xué)生好奇的天性。我在上課時(shí)，注意觀察一些注意力不集中的學(xué)生，通過(guò)一些懸念，提出引人深思的問(wèn)題來(lái)吸引學(xué)生的注意。我在備課過(guò)程中，就會(huì)充分考慮課堂上這種情況，有針對(duì)地設(shè)置一些問(wèn)題，通過(guò)間斷性地提出，引起學(xué)生的注意力來(lái)預(yù)防注意力的分散，讓學(xué)生的注意力高度集中。四、巧設(shè)懸念調(diào)動(dòng)學(xué)生思維模式亞里士多德提出的觀點(diǎn)是思維自驚奇和疑問(wèn)開(kāi)始。那么我在教語(yǔ)文的過(guò)程中，就會(huì)抓住學(xué)生的心理特點(diǎn)，利用懸念的故事引出文章，這樣讓學(xué)生在解讀課文內(nèi)容的時(shí)候變得更容易。我還將身邊的事情搬到課堂上，充實(shí)了課文內(nèi)容，調(diào)動(dòng)了學(xué)生思維。例如，在語(yǔ)文課堂上，我拋出問(wèn)題時(shí)，隨之對(duì)學(xué)生投去一個(gè)充滿期待的目光，讓他們認(rèn)為自己能行。通過(guò)師生感情上的溝通，這樣就能引起雙方信息的共振，此時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力會(huì)達(dá)到最佳。針對(duì)那些基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，在設(shè)置懸疑時(shí)要注意由淺入深、由易到難，盡量放緩學(xué)習(xí)坡度，分散課文中的難點(diǎn)，讓學(xué)生找到突破點(diǎn)。這種漸變式訓(xùn)練，會(huì)讓學(xué)生理解和掌握知識(shí)并及時(shí)得到反饋。我在課堂上采取的方式就是讓語(yǔ)言盡量通俗易懂，生動(dòng)活潑，引人入勝。每堂語(yǔ)文課結(jié)束時(shí)，學(xué)生會(huì)為學(xué)到東西而感到喜悅，當(dāng)學(xué)生形成慣性思維能帶著值得探討的懸念下課，會(huì)讓學(xué)生感受到知識(shí)的無(wú)窮魅力。特別是小學(xué)生，通過(guò)自己的思考讀懂課文，查資料，解決懸念，提出新問(wèn)題，這不但增加了學(xué)生的信心，而且讓他們體會(huì)到自我探索知識(shí)的情趣，獲得成功的滿足感。偶爾遇到經(jīng)過(guò)努力也沒(méi)解答出來(lái)的問(wèn)題，學(xué)生會(huì)迫不及待地等待下一堂語(yǔ)文課的到來(lái)。這樣的鍛煉形式一旦確定下來(lái)，就會(huì)充分提高學(xué)生自己解決語(yǔ)文問(wèn)題的能力，扭轉(zhuǎn)被動(dòng)灌輸?shù)木置?。作為小學(xué)語(yǔ)文教師，要設(shè)置懸疑，讓學(xué)生大膽表述自己的觀點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣?？傊Z(yǔ)文課堂中教師巧設(shè)懸念，通過(guò)這種教學(xué)手段能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氛圍。因此，我們應(yīng)充分重視巧設(shè)懸疑這樣的教學(xué)方式，讓學(xué)生在樂(lè)趣中獲得知識(shí)，激發(fā)天性，調(diào)動(dòng)思維，讓學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地愛(ài)上探索的歷程。這樣我們的語(yǔ)文課堂就會(huì)由強(qiáng)制教學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)索取，當(dāng)我們做到了灌輸變想學(xué)，就會(huì)真正提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。實(shí)驗(yàn)方法：本課題以教學(xué)實(shí)驗(yàn)為主，選取本校一年級(jí)兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，一班為實(shí)驗(yàn)班，二班為對(duì)照班。并根據(jù)課題需要，設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查以及對(duì)學(xué)生進(jìn)行體能測(cè)試，為本課題提供理論依據(jù)。創(chuàng)新觀念，改革教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方式1、激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣，培養(yǎng)學(xué)生體育興趣以體育課程理念為指導(dǎo)，堅(jiān)持“健康第一”的思想，設(shè)計(jì)好每堂體育課，力求在教學(xué)方式與方法上，激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣，培養(yǎng)學(xué)生體育興趣，并關(guān)注個(gè)體差異與不同要求確保每個(gè)學(xué)生受益，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。在教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法和組織形式中我深入研究，吃透大綱，精心設(shè)計(jì)每堂課，針對(duì)學(xué)生的心理情況設(shè)計(jì)好課堂教學(xué)模式，如：創(chuàng)設(shè)情境，在課堂教學(xué)中通過(guò)教師誘導(dǎo)，讓學(xué)生自己做，再進(jìn)行輔導(dǎo)、檢查、讓學(xué)生在課中運(yùn)用自己的智慧和能力來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，形成一種生動(dòng)活潑，輕松愉快的氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，發(fā)展學(xué)生個(gè)性和創(chuàng)造力。在每一節(jié)體育課中的準(zhǔn)備部分首先我把活動(dòng)的主動(dòng)權(quán)讓給學(xué)生，還學(xué)生一個(gè)自由發(fā)揮，充滿想象，富于追求新意的空間。學(xué)生把從教師哪里學(xué)來(lái)的知識(shí)加以改編運(yùn)用，把電視上面的優(yōu)秀內(nèi)容搬到課堂，并根據(jù)已有經(jīng)驗(yàn)、思維、加工、合成創(chuàng)造出新的內(nèi)容。這樣既給學(xué)生一個(gè)表現(xiàn)自我機(jī)會(huì)，以鍛煉了學(xué)生的組織能力。2、創(chuàng)新教學(xué)中以體育游戲的方式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣，提高練習(xí)積極性和教學(xué)都有良好的作用。在學(xué)習(xí)一節(jié)新內(nèi)容的體育課中，為了讓學(xué)生盡快掌握動(dòng)作技術(shù)，我讓學(xué)生在玩游戲的基礎(chǔ)上慢慢適應(yīng)新的課程，比如上一節(jié)投擲內(nèi)容，開(kāi)始學(xué)習(xí)投遠(yuǎn)時(shí)要首先讓學(xué)生掌握投球的方法，發(fā)展學(xué)生肩上屈肘轉(zhuǎn)體揮臂的投擲方法，發(fā)展投擲能力。那么，在這節(jié)課中根據(jù)小學(xué)生活潑好動(dòng)，興趣廣泛，模仿力強(qiáng)的特點(diǎn)，在課的開(kāi)始部分，采用學(xué)生自制紙飛機(jī)投擲游戲讓學(xué)生在愉快的氣氛中不自覺(jué)地學(xué)到技術(shù)，并且教育學(xué)生在玩游戲結(jié)束時(shí)記住不亂紙屑，注意環(huán)保，這樣學(xué)生既能在玩中學(xué)到知識(shí)，并且在學(xué)生的腦中形成大概的學(xué)習(xí)概念。3、體育創(chuàng)新教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變也是我教學(xué)中的重點(diǎn)。我在一年級(jí)實(shí)驗(yàn)班的一節(jié)跳遠(yuǎn)課中,我擺脫了單一教學(xué)方式,運(yùn)用小青蛙捉害蟲(chóng)情景導(dǎo)入帶領(lǐng)同學(xué)們到效外游玩并提出問(wèn)題：(師)問(wèn)學(xué)生們小青蛙是怎樣跳的,(生)學(xué)生們各個(gè)不自覺(jué)地模仿起小青蛙蹦蹦跳跳起來(lái),(師)我再告訴學(xué)生們小青蛙要捉害蟲(chóng)首先應(yīng)該怎樣做呢?(生)學(xué)生們都說(shuō)鍛煉好本領(lǐng),學(xué)生們?cè)谖业脑捯魟偼?他們自主性的友伴分組學(xué)出青蛙跳,還不時(shí)比一比看誰(shuí)跳得遠(yuǎn),還不時(shí)幾個(gè)人圍在一起研究用什么方法跳得更遠(yuǎn)。這樣一比，學(xué)生們無(wú)形中掌握了動(dòng)作要領(lǐng)，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)也增強(qiáng)了。一年級(jí)對(duì)照班還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)形式，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)，我對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行跳遠(yuǎn)的測(cè)試，分別每人測(cè)三次，從表中可以看出,要調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性,培養(yǎng)起自己能力,才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,只有激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),喚起學(xué)生的求知欲,強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí),才能逐步實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的心理、身體素質(zhì)提高也有明顯效果在開(kāi)始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)班教學(xué)時(shí)，我采用問(wèn)卷調(diào)查法、體質(zhì)的測(cè)試方法來(lái)進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過(guò)兩年實(shí)驗(yàn)時(shí)間，在每節(jié)體育課中的實(shí)踐與研究，在教學(xué)中也有一定的收效，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生身體素質(zhì)也明顯提高，上體育課的興趣也增大。附表：從表（4）中可以看到實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的心理，社會(huì)問(wèn)卷調(diào)查也優(yōu)于對(duì)照班，學(xué)生在民主、愉快、和諧的教學(xué)氛圍中，能消除學(xué)生的依賴、恐懼、被動(dòng)參與等，可以使學(xué)生正確的認(rèn)識(shí)自我、超越自我，有益于增強(qiáng)學(xué)生自主、自律觀念的形成。一、通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生養(yǎng)成自主、創(chuàng)新，從而有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情我校開(kāi)展大課間體育活動(dòng)，學(xué)生的積極性和自主創(chuàng)新意識(shí)明顯增強(qiáng)。在大課間的前準(zhǔn)備部分，學(xué)生都能隨著音樂(lè)的節(jié)奏自編韻律操，變換隊(duì)列，感受美的教育，在自選項(xiàng)項(xiàng)目中每班學(xué)生都能出謀獻(xiàn)策想出各種新興體育項(xiàng)目如：溜冰、竹竿舞、舞蹈、呼啦圈等十幾個(gè)項(xiàng)目匯在一起整節(jié)課在輕松悠然的音樂(lè)聲中,師生參與營(yíng)造了一個(gè)良好的鍛煉身體的氛圍,使整個(gè)校園充滿快樂(lè),全體學(xué)生體會(huì)到體育的快樂(lè),使學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔?ài)體育,培養(yǎng)了學(xué)生終身體育意識(shí)。二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程存在問(wèn)題1、對(duì)新課標(biāo)的精神、理念的理解較膚淺。2、在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)模式目前還未完全適應(yīng)。3、數(shù)據(jù)分析不夠精密。腸外營(yíng)養(yǎng)配置及輸注護(hù)理胸外科顧曉莉Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要內(nèi)容1腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)的配置腸外營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理要點(diǎn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概念◆腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)是經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)所需要營(yíng)養(yǎng)要素,包括熱量(碳水化合物、脂肪乳劑)、必須和非必須氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素等◆全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN所有營(yíng)養(yǎng)素均須經(jīng)靜脈輸入,不經(jīng)腸道攝入◆部分腸外營(yíng)養(yǎng)部分食物經(jīng)胃腸攝入,其余營(yíng)養(yǎng)素由靜脈輸注Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概念◆全營(yíng)養(yǎng)混合液(TNA)應(yīng)用3L塑料輸液袋將患者全日靜脈輸注所需的液體混合灌入袋中給予輸注持續(xù)輸注法將一天的營(yíng)養(yǎng)液在24小時(shí)內(nèi)均勻輸入Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥◆胃腸道梗阻◆胃腸道功能障礙(短腸綜合征、腸瘺、免疫系統(tǒng)疾病腸缺血、放射性腸炎、嚴(yán)重腹瀉、頑固性嘔吐等)◆重癥胰腺炎大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、感染嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良大手術(shù)圍手術(shù)期◆炎性腸道疾病◆營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤病人◆重要臟器功能不全(肝、腎、心、肺功能不全等)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL營(yíng)養(yǎng)配置要求配液室要求專用房間、通風(fēng)干燥、滅菌燈、紫外線燈、空氣凈化臺(tái)、空調(diào)、墻面、地面均能耐受水和消毒液的沖洗、層流室、配置間每月做空氣培養(yǎng)和物體表面細(xì)菌培養(yǎng)凈化工作臺(tái)或?qū)恿魇襐aladononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL層流室Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL營(yíng)養(yǎng)配置要求配置前一天準(zhǔn)備清潔各種液體和針劑,用消毒巾擦抹或沖洗并使其干燥操作臺(tái)面用消毒液、清水擦抹后,再用消毒巾擦干其他臺(tái)面和墻壁保持清潔干燥,清水擦抹地面清水拖地干燥后,消毒液擦地消毒配置室內(nèi)通風(fēng)不少于1小時(shí),梅雨季要除濕Valadononry.chAsposeslide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