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原發(fā)性肺癌胸腔積液福建醫(yī)科大學協(xié)和臨床學院呼吸內科吳峰肺癌、胸腔積液教學大綱要求計劃學時:3學時掌握肺癌的早期癥狀、早期診斷、治療原則熟悉肺癌的病理特點掌握胸腔積液的臨床表現(xiàn),熟悉胸腔積液的診斷程序了解輔助檢查的手段,了解常見病因和鑒別診斷,及治療方法原發(fā)性支氣管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma(肺癌Lungcancer)概述最常見的惡性腫瘤,占世界癌癥死亡原因第一位每年新發(fā)病患者逾百萬,死亡人數(shù)約百萬早期轉移(局域、淋巴、血行)男性患者約是女性患者的3倍1980年代至今肺癌死亡率上升一倍半我國肺癌病人約數(shù)十萬人,城市癌癥死因第一位原發(fā)性支氣管肺癌病因及影響因素吸煙:主、被動吸煙,患病率是不吸煙者的30倍,死亡率高15倍職業(yè)因素:石棉、煤礦、氯乙烯、焦油、石油化工、煙草加工空氣污染:油煙、煤煙、燃煙、汽車及工業(yè)廢氣、橡膠、瀝青電離輻射:核武器、醫(yī)源性放射診斷及治療飲食與營養(yǎng):苯并芘、甲基氮蔥、亞硝酸鹽致癌,tA抑癌其他:肺結核、病毒、真菌、內分泌、遺傳、機體免疫力低下原發(fā)性支氣管肺癌分型(1)解剖學分類組織學分類原發(fā)性支氣管肺癌分型(2)解剖學分類周圍型央圍原發(fā)性支氣管肺癌分型(3)類癌一腺癌鱗癌支氣管腺體癌分小細胞癌大細胞癌肺癌病理特點(1)鱗癌:·最常見(半數(shù)),中央型較多,老年男性多易向管腔內生長導致支氣管阻塞、不張易變性、壞死,導致空洞、癌性膿腫·生長緩慢,轉移較晚,與吸煙關系極密切手術機會較多,化療不敏感腺癌:約占14,周圍型較多,女性較多與吸煙關系較小·易向管腔外生長,多生長在小支氣管黏液腺·血管豐富,較鱗癌易局部浸潤及血行轉移易轉移到肝、腦、骨,易累及胸膜導致胸水肺癌病理特點(2)小細胞癌:·惡性度最高,約占16,中年多見與吸煙關系密切含燕麥細胞型、復合燕麥細胞型、中間細胞型易向管腔外生長,多生長在肺門周圍大支氣管常侵犯管外肺組織、肺門及縱隔淋巴結,成團生長快、侵襲力強,易轉移侵犯淋巴、血液易轉移到肝、腦、腎上腺、骨化療及放射治療比較敏感·癌細胞能分泌5-羥色胺、組胺等導致副癌綜合征肺癌病理特點(3)大細胞癌:·含巨細胞癌、透明細胞癌多生長在肺門附近或肺邊緣支氣管巨細胞團周圍常有多核巨細胞及炎癥細胞浸潤透明細胞型易被誤

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