腹主動(dòng)脈瘤之介入治療課件

腹主動(dòng)脈瘤之介入治療聰明出于勤奮，天才在于積累腹主動(dòng)脈瘤之介入治療腹主動(dòng)脈瘤之介入治療聰明出于勤奮，天才在于積累腹主動(dòng)脈瘤之介入治主動(dòng)脈解剖右頸總動(dòng)脈總頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓心臟胸主動(dòng)脈腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈一、初中作文教學(xué)困境（一）課程設(shè)置日漸失控，主客觀脫節(jié)日常教學(xué)中作文教學(xué)的課時(shí)能夠得到一定的保證，課表上每周兩節(jié)的作文課是雷打不動(dòng)的。而課表上雖然每周仍然安排了兩節(jié)語(yǔ)文的連堂課，但由于沒(méi)有貼上“作文”的標(biāo)簽，早已被教師們挪作他用。作文教學(xué)時(shí)間的縮減勢(shì)必壓縮了學(xué)生作文訓(xùn)練的時(shí)間，使學(xué)生寫(xiě)作的潛力得不到充分的挖掘、能力得不到最大的提高，也勢(shì)必影響學(xué)生對(duì)作文的重視度。目前大多數(shù)語(yǔ)文教師在作文教學(xué)中共有的表現(xiàn)是明明在思想上高度重視作文，而行動(dòng)上卻難見(jiàn)作為，這種思想上的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐上的巨大反差已經(jīng)嚴(yán)重制約著初中作文教學(xué)水平的發(fā)展。觀念落后，主導(dǎo)意識(shí)淡薄教學(xué)中作文教學(xué)受到?jīng)_擊的最大的原因是“月考制度”、“其他學(xué)科作業(yè)”和“考試時(shí)評(píng)分的誤差”等，使得初中作文教學(xué)中，為作文而作文的現(xiàn)象特別嚴(yán)重。觀念上的偏差又不能正確引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，其積極性當(dāng)然受到壓制，沒(méi)有主人翁意識(shí)的學(xué)習(xí)當(dāng)然是被動(dòng)的，難以在其習(xí)慣的養(yǎng)成和知識(shí)的積累上取得突破性的進(jìn)展。教學(xué)安排隨意，作文教學(xué)不成系統(tǒng)當(dāng)前初中作文教學(xué)中的教學(xué)安排隨意性很大。一方面，作文訓(xùn)練在目標(biāo)設(shè)置和內(nèi)容安排上呈現(xiàn)出模糊性和隨意性，每學(xué)期都制訂作文教學(xué)計(jì)劃和擬寫(xiě)作文課教案的教師很少。事實(shí)上，很多寫(xiě)了教學(xué)計(jì)劃的教師也不一定能按照計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，甚至是盲目跟風(fēng)或者臨時(shí)確定作文教學(xué)內(nèi)容、臨時(shí)命題；另一方面，作文的教學(xué)環(huán)節(jié)也出現(xiàn)了或缺或省的現(xiàn)象，即有效環(huán)節(jié)的喪失與安排過(guò)于簡(jiǎn)單，幾近無(wú)用。（四）作文教學(xué)模式化，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)片面化語(yǔ)文作文教學(xué)早己經(jīng)呈現(xiàn)出教師講授寫(xiě)作技巧和相關(guān)知識(shí)、布置作文題目，學(xué)生當(dāng)堂或者回家練筆的模式。教師分析講評(píng)，學(xué)生埋頭創(chuàng)作，課堂授課形式非常單一。教師十分強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)范文的模仿，套用開(kāi)頭、結(jié)尾，套用現(xiàn)成的事例材料，套用范文的立意，導(dǎo)致大部分學(xué)生對(duì)作文范文具有較強(qiáng)的依賴(lài)性；不少教師更注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行作文套路的訓(xùn)練，在課堂上公然教授“八股創(chuàng)作法”，頭一到兩段開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，結(jié)尾進(jìn)行議論、抒情，正文三段記敘、描寫(xiě)，只要能夠自圓其說(shuō)便是王道。這樣的課堂，忽視了學(xué)生的實(shí)踐參與和對(duì)他們創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，了無(wú)生趣，這樣的寫(xiě)作根本談不上創(chuàng)作，不論是寫(xiě)作課堂還是作文創(chuàng)作都己經(jīng)變得程式化，甚至模式化，學(xué)生當(dāng)然提不起絲毫創(chuàng)作的興趣。二、初中作文教學(xué)策略探究（一）重視對(duì)寫(xiě)作過(guò)程與方法、情感與態(tài)度、寫(xiě)作材料準(zhǔn)備過(guò)程的評(píng)價(jià)寫(xiě)作評(píng)價(jià)要根據(jù)各學(xué)段的目標(biāo)，綜合考察學(xué)生作文水平的發(fā)展?fàn)顩r，應(yīng)重視對(duì)寫(xiě)作的過(guò)程與方法、情感與態(tài)度的評(píng)價(jià)，如是否有寫(xiě)作的興趣和良好的習(xí)慣，是否表達(dá)了真情實(shí)感，對(duì)有創(chuàng)意的表達(dá)應(yīng)予鼓勵(lì)。不同學(xué)段學(xué)生的寫(xiě)作都需要占有真實(shí)、豐富的材料，評(píng)價(jià)要重視考察學(xué)生對(duì)寫(xiě)作材料的準(zhǔn)備過(guò)程。對(duì)學(xué)生占有什么材料要具體考察，更要注重他們占有各種材料的方法。為了引導(dǎo)并促使學(xué)生通過(guò)多種途徑，如觀察、調(diào)查、訪談、閱讀、思考等，運(yùn)用各種方法搜集生活中的材料，應(yīng)采用積極的評(píng)價(jià)。（二）重視對(duì)作文修改的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式多樣化要注重考察學(xué)生修改作文時(shí)的態(tài)度、過(guò)程、內(nèi)容和方法。通過(guò)他們的自改和互改，促進(jìn)同學(xué)相互間的了解與合作，使其寫(xiě)作水平得到共同提高?？蔀閷W(xué)生建立寫(xiě)作檔案。記錄學(xué)生課內(nèi)外作文以及寫(xiě)作態(tài)度、寫(xiě)作內(nèi)容中的主要優(yōu)缺點(diǎn)和典型案例分析，以求能全面反映學(xué)生的寫(xiě)作實(shí)際情況和寫(xiě)作能力發(fā)展過(guò)程，并依實(shí)際需要，可以是書(shū)面或口頭形式；也可以以等第或評(píng)語(yǔ)形式，還可以綜合采用多種形式對(duì)學(xué)生作文進(jìn)行評(píng)價(jià)。（三）教學(xué)理念應(yīng)該從“教師本位”轉(zhuǎn)向“學(xué)生本位”從作文教學(xué)的概念上來(lái)分析，“教學(xué)”包含教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”，而“教”又是為了更好地“學(xué)”，也就是說(shuō)“教學(xué)”的最終指向還是學(xué)生的“學(xué)”。那么，就目前作文教學(xué)的現(xiàn)狀而言，教師的“一言堂”、“滿堂灌”無(wú)疑造成了“教”與“學(xué)”的錯(cuò)位，而就寫(xiě)作課堂上教師與學(xué)生的關(guān)系而言，當(dāng)然應(yīng)該由“教師本位”主義向“學(xué)生本位”主義轉(zhuǎn)變。（四）摒棄“范文至上”的觀念樹(shù)立“大語(yǔ)文觀”只有情感樸實(shí)、表達(dá)真切，富于生活化的作文才能真正打動(dòng)學(xué)生們，為什么孩子們更喜歡聽(tīng)自己身邊同學(xué)的習(xí)作點(diǎn)評(píng)就是這個(gè)道理。而作為教師，我們便應(yīng)該告訴學(xué)生，作文必須以他們所能有的情感體驗(yàn)為基本限度，切不能拔高，更不能用成人的思維去取代學(xué)生的認(rèn)知觀點(diǎn)，沒(méi)有切身體會(huì)而生搬硬套范文材料，是達(dá)不到令讀者身臨其境的效果的。我們要注意培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作自信，鼓勵(lì)他們寫(xiě)出富有童真、童趣的作品。因此作文教學(xué)必須構(gòu)建課內(nèi)外相聯(lián)系，學(xué)科間相融合的語(yǔ)文教育體系，改變作文教學(xué)自我封閉、與社會(huì)隔絕的狀態(tài)，不能閉門(mén)造車(chē)，低級(jí)模仿，更不能憑空想象來(lái)進(jìn)行作文，我們必須樹(shù)立起大語(yǔ)文觀、大作文觀，實(shí)行全方位放的作文教學(xué)，要向生活開(kāi)放、向社會(huì)開(kāi)放。三、結(jié)論我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思維能力的訓(xùn)練，要讓學(xué)生善于認(rèn)識(shí)新事物，善于感受新問(wèn)題，善于捕捉寫(xiě)作對(duì)象的特點(diǎn)，也就是提高學(xué)生思維的敏銳度，培養(yǎng)學(xué)生善于抓住事物關(guān)鍵的能力。筆者認(rèn)為，關(guān)于這一點(diǎn)，我們必須很好地利用起課堂，要珍惜和利用好課堂訓(xùn)練的有限時(shí)間和有效資源，精心設(shè)計(jì)，細(xì)心指導(dǎo)，讓學(xué)生在有限的課堂練習(xí)中獲得盡可能多的收獲，我們還要告訴學(xué)生：重要的不是結(jié)果，而是思維的過(guò)程。這里的“課堂訓(xùn)練”就類(lèi)似于閱讀當(dāng)中的精讀。同時(shí)，教師還可以采取定期抽閱講評(píng)的方式要求學(xué)生進(jìn)行課外訓(xùn)練，可以以周來(lái)定量，也可以以月定量，教師只需要了解大致情況并且宏觀上把握好大局就可以了。如果考慮到學(xué)生時(shí)間有限，可以將課內(nèi)訓(xùn)練與課外訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，訓(xùn)練他們根據(jù)標(biāo)題寫(xiě)作提綱，根據(jù)素材提煉提綱，在提綱指引下寫(xiě)作課堂大作文，評(píng)改后擬寫(xiě)新提綱進(jìn)行課外修改。值得注意的是，在作文實(shí)踐訓(xùn)練的過(guò)程中，我們要充分考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，訓(xùn)練的內(nèi)容和強(qiáng)度要區(qū)別對(duì)待。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，人們生活水平大幅度提高。對(duì)孩子的教育要求也越來(lái)越高，不少家長(zhǎng)選擇送孩子出國(guó)游學(xué)，希望以此來(lái)拓寬孩子的國(guó)際視野，豐富孩子人生閱歷，培養(yǎng)孩子獨(dú)立自主能力。在多元化的文化熏陶下接受多元文化理念：在西方先進(jìn)的教育體系下感受獨(dú)特教學(xué)氛圍：在獨(dú)立生活的條件下提高自主理財(cái)能力；在純正的語(yǔ)言環(huán)境下鍛煉語(yǔ)言能力，為今后留學(xué)奠定基礎(chǔ)。一、中學(xué)生游學(xué)的背景游學(xué)不同于留學(xué)，對(duì)語(yǔ)言沒(méi)有硬性要求，游學(xué)國(guó)家以美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)等英語(yǔ)國(guó)家為主。赴歐洲游學(xué)的中學(xué)生每年都在遞增。美國(guó)也是中國(guó)學(xué)生游學(xué)的一大目的地。學(xué)生們?cè)谟螌W(xué)時(shí)會(huì)在當(dāng)?shù)亟邮芪幕榻B和語(yǔ)言課程培訓(xùn)，一般典型安排是一天中一半時(shí)間在語(yǔ)言學(xué)習(xí)，有些是小班授課，在教授語(yǔ)言時(shí)，國(guó)內(nèi)是老師只負(fù)責(zé)教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受，國(guó)外則側(cè)重于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和交流，鼓勵(lì)學(xué)生課堂討論。參與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，教學(xué)內(nèi)容靈活多樣，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲，這也是很多學(xué)生向往去國(guó)外學(xué)習(xí)語(yǔ)言的一個(gè)原因。其他時(shí)間則利用所學(xué)在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境進(jìn)行社交活動(dòng)和課外探索。鼓勵(lì)學(xué)生與來(lái)自世界各地的學(xué)生進(jìn)行交流。同時(shí)，安排學(xué)生到著名學(xué)府和歷史遺跡景點(diǎn)參觀，感受大學(xué)教學(xué)氛圍，了解當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情，結(jié)交世界各地的朋友。二、中學(xué)生游學(xué)的意義（一）開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。中學(xué)生在不同的語(yǔ)言文化背景下，對(duì)不同文明歷史有了新的認(rèn)識(shí)。在全球化的視野下對(duì)自己的國(guó)家有了更深刻的了解。對(duì)世界高等學(xué)府的參觀有利于學(xué)生樹(shù)立遠(yuǎn)大志向，在非母語(yǔ)的環(huán)境下了解世界各地的風(fēng)土人情，通過(guò)與世界各地的學(xué)生和老師的交流了解不同人生觀價(jià)值觀的意義，引導(dǎo)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐，讓他們知道各行各業(yè)人們的工作情況，為未來(lái)?yè)駱I(yè)就業(yè)打好基礎(chǔ)。（二）提高語(yǔ)言能力。國(guó)外的外語(yǔ)環(huán)境提供了一個(gè)學(xué)習(xí)語(yǔ)言的天然氛圍，語(yǔ)言的學(xué)習(xí)最重要是開(kāi)口練習(xí)。許多中學(xué)生在國(guó)內(nèi)因?yàn)槿鄙僬Z(yǔ)言環(huán)境或是自身害羞等原因很少開(kāi)口將外語(yǔ)運(yùn)用于生活。游學(xué)就解決了這個(gè)問(wèn)題，游學(xué)可以讓中學(xué)生置身于純外語(yǔ)環(huán)境中，與外國(guó)人一同生活。這讓中學(xué)生不得不開(kāi)口使用外語(yǔ)。漸漸地他們的膽量得到了鍛煉，自信心也提高。語(yǔ)言的學(xué)習(xí)要有興趣，國(guó)外豐富的語(yǔ)言環(huán)境和語(yǔ)言課程讓中學(xué)生增加對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的興趣，交來(lái)自世界各地的朋友更能激發(fā)他們學(xué)習(xí)語(yǔ)言的愿望，在不知不覺(jué)間鍛煉了語(yǔ)言能力。（三）培養(yǎng)獨(dú)立生活能力。許多中學(xué)生在出國(guó)前都沒(méi)有獨(dú)立生活的經(jīng)歷，生活自理能力差，過(guò)度依賴(lài)父母。在游學(xué)的過(guò)程中，自己的生活很多由自己獨(dú)立料理，比如洗衣服、安排自主學(xué)習(xí)，在離開(kāi)了飯來(lái)張口的環(huán)境后，也許一開(kāi)始不能適應(yīng)，但大多數(shù)學(xué)生都能逐漸完成自己獨(dú)立生活的全部。孩子遲早要立足社會(huì)，獨(dú)自打拼，游學(xué)生活讓他們提早了解生活的不易和獨(dú)立的重要性。鍛煉他們獨(dú)自面對(duì)生活的勇氣和毅力，獨(dú)立解決困難的智慧和信心。（四）培養(yǎng)健全人格。中學(xué)生還沒(méi)有形成完善的人生觀價(jià)值觀和世界觀，是培養(yǎng)獨(dú)立人格，形成健康性格的關(guān)鍵時(shí)期。游學(xué)生活讓中學(xué)生廣泛接觸外界。與不同價(jià)值觀人生觀的人打交道，與不同文化背景成長(zhǎng)的同齡人交流，他們會(huì)在這種觸碰中認(rèn)識(shí)到人與人之間不同的價(jià)值核心，并尋找到屬于自己的世界觀，同時(shí)在不斷的自我突破中增強(qiáng)自信心，逐漸形成健康積極的性格。（五）感受多元文化。文化是在親身感受中得到滋長(zhǎng)的，以往只在書(shū)本電視中看到的各國(guó)文化風(fēng)情，在游學(xué)過(guò)程中可以親自感受。在多元文化氛圍下，中學(xué)生會(huì)學(xué)會(huì)包容，以開(kāi)闊的心態(tài)看待世界，感受文化的魅力，激發(fā)心中對(duì)文化的向往。三、中學(xué)生游學(xué)的弊端中學(xué)生游學(xué)仍然存在不少弊端，通常游要大于學(xué)，接觸到的只是國(guó)外教育的皮毛，對(duì)于國(guó)外的文化和教育體系都沒(méi)有深層次的理解。而且時(shí)間太短，通常都點(diǎn)到為止。參加出國(guó)游學(xué)看到的都是國(guó)外好的部分，而這樣的認(rèn)知實(shí)際上是非常片面的。（一）費(fèi)用高昂。游學(xué)市場(chǎng)混亂，收費(fèi)情況五花八門(mén)，從幾萬(wàn)到數(shù)十萬(wàn)不等。學(xué)生在國(guó)外的花費(fèi)也高，這對(duì)一般家庭來(lái)?f是不小的負(fù)擔(dān)，游學(xué)雖然能帶來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言的環(huán)境和氛圍，但是在國(guó)內(nèi)好的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)同樣有外教和學(xué)習(xí)氛圍，費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于游學(xué)，對(duì)家境一般的學(xué)生來(lái)說(shuō)，選擇專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班也許更好，放棄攀比和趕潮流的心理，理性選擇。（二）學(xué)習(xí)內(nèi)容膚淺。出國(guó)游學(xué)受時(shí)間限制，所學(xué)內(nèi)容流于表面，比如外語(yǔ)學(xué)習(xí)，在游學(xué)班中的學(xué)習(xí)雖然有趣，但對(duì)外語(yǔ)語(yǔ)法等專(zhuān)業(yè)細(xì)致的知識(shí)并沒(méi)有國(guó)內(nèi)老師教的多，國(guó)外主要體現(xiàn)一個(gè)互動(dòng)和交流能力的培養(yǎng)，在極短的時(shí)間里只能打開(kāi)交流的萌芽，許多學(xué)生一回到國(guó)內(nèi)又變成啞巴英語(yǔ)等，不能從根本上改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。對(duì)歷史景點(diǎn)的參觀也不能從根本上研究歷史，只像走馬觀花的旅游。（三）認(rèn)知片面。對(duì)國(guó)外風(fēng)土人情和文化的感受只是在短時(shí)間的片認(rèn)識(shí)，只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期深入的研究才能全面了解。而不少?zèng)]有閱歷的中學(xué)生在看到了外國(guó)好的一面后以為國(guó)外的什么都是好的，這種不全面的認(rèn)識(shí)可能導(dǎo)致他們形成錯(cuò)誤的人生觀和價(jià)值觀，不能正常面對(duì)國(guó)內(nèi)的生活。對(duì)國(guó)外文化的感受也可以通過(guò)電視書(shū)籍了解，在閱歷更為豐富時(shí)選擇出國(guó)旅游一樣可以感受多元文化。（四）容易引起攀比之風(fēng)。青少年時(shí)期是心理最敏感的時(shí)期，一些游學(xué)的學(xué)生在同學(xué)之間炫耀攀比，引起其他學(xué)生的心里不平衡。在游學(xué)時(shí)總有家境更好的學(xué)生。一些同學(xué)不能認(rèn)識(shí)自身?xiàng)l件，無(wú)法認(rèn)清社會(huì)環(huán)境，形成虛榮偏激的人生觀。四、結(jié)語(yǔ)中學(xué)生游學(xué)問(wèn)題可以“一分為二”看待，在選擇游學(xué)時(shí)一定要根據(jù)自身需求和經(jīng)濟(jì)能力，在游學(xué)過(guò)程中取其精華去其糟粕，通過(guò)豐富多彩的游學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)青少年積極參與社會(huì)實(shí)踐，了解國(guó)情民生，感知時(shí)代脈搏，培育動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，陶冶情操，修養(yǎng)品格。達(dá)到“讀萬(wàn)卷書(shū)、行萬(wàn)里路”的境界。腹主動(dòng)脈瘤之介入治主動(dòng)脈解剖右頸總動(dòng)脈總頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓心臟胸主動(dòng)脈腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈系A(chǔ)AA定義腹主動(dòng)脈直徑擴(kuò)張超過(guò)正常直徑的1.5倍或直徑超過(guò)3cm。腹主動(dòng)脈瘤是降主動(dòng)脈經(jīng)胸12水平的裂孔進(jìn)入腹部腹部的降主動(dòng)脈稱(chēng)為腹主動(dòng)脈瘤。AAA流行病學(xué)多見(jiàn)于50歲以上老年人男性>女性(3:1)÷發(fā)病率c歐美地區(qū)發(fā)病率高:2%~4%(>60歲)e國(guó)內(nèi)發(fā)病率:約36.2/10萬(wàn),呈上升趨勢(shì)破裂后死亡率高e自然病程五年的存活率:19.6%TAAAAA流行病學(xué)中國(guó)的發(fā)病率5.3/100.000eurysm中國(guó)的發(fā)病率37-64/100.000AbdominalAortic病因1.動(dòng)脈粥樣硬化在50歲以上多見(jiàn),國(guó)外的首位病因2.囊性中層壞死或退行性變多見(jiàn)于中青年男性,好發(fā)于主動(dòng)脈根部,常伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,國(guó)內(nèi)的首位病因;3.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于加速傷,減速傷;近年有增加的趨勢(shì)4.細(xì)菌感染和真菌性動(dòng)脈瘤細(xì)菌或真菌損傷動(dòng)脈中層,造成動(dòng)脈壁的局部膨出5.梅毒是梅毒性動(dòng)脈炎的后期并發(fā)癥,常在感染后15-20年后產(chǎn)生,是1940年以前的首位病因;6.先天性動(dòng)脈瘤常伴有主動(dòng)脈縮窄,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,和二瓣